Sala de Estudos Karinoya

Qualificações · Laboratório de aprovação para Técnico em Informática em Saúde

Características da informação em saúde e digitalização

Você pode ler as perguntas e explicações em português. As aulas (artigos explicativos) estão disponíveis apenas em japonês.

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Questão 1 | Objetivos da digitalização

Qual das alternativas a seguir não é um objetivo ou benefício esperado adequado da digitalização (adoção de TI) na saúde?

  1. Melhorar a qualidade da assistência e dos serviços ao paciente
  2. Melhorar a segurança do paciente e prevenir acidentes médicos
  3. Tornar o trabalho diário mais eficaz e eficiente e reduzir a carga de trabalho dos funcionários
  4. Transferir para o sistema a responsabilidade do médico pelo diagnóstico
RespostaD. Transferir para o sistema a responsabilidade do médico pelo diagnóstico

A digitalização na saúde (医療の情報化) tem como objetivos melhorar a segurança do paciente, melhorar a qualidade da assistência e dos serviços ao paciente, tornar o trabalho mais eficiente e possibilitar a cooperação entre instituições e o aproveitamento de dados. Os sistemas de informação apoiam a assistência clínica; a responsabilidade pelo diagnóstico continua sendo do médico, portanto transferir essa responsabilidade para o sistema não é um objetivo.

Questão 2 | Histórico do HIS

Qual das alternativas a seguir apresenta a ordem correta em que os sistemas de informação hospitalar se desenvolveram no Japão?

  1. Sistema de entrada de pedidos (order entry) → sistema de faturamento e contabilidade médica → sistema de prontuário eletrônico
  2. Sistema de faturamento e contabilidade médica → sistema de entrada de pedidos (order entry) → sistema de prontuário eletrônico
  3. Sistema de faturamento e contabilidade médica → sistema de prontuário eletrônico → sistema de entrada de pedidos (order entry)
  4. Sistema de prontuário eletrônico → sistema de faturamento e contabilidade médica → sistema de entrada de pedidos (order entry)
RespostaB. Sistema de faturamento e contabilidade médica → sistema de entrada de pedidos (order entry) → sistema de prontuário eletrônico

Os sistemas de faturamento e contabilidade médica (医事会計システム), que cuidam das cobranças ao seguro de saúde, foram introduzidos nos anos 1970; os sistemas de entrada de pedidos (オーダエントリシステム) se difundiram nos anos 1980; e os sistemas de prontuário eletrônico (EMR, 電子カルテ, denshi karute) se difundiram depois que o armazenamento eletrônico dos prontuários médicos foi permitido em 1999. Essa é a ordem correta, e as outras sequências não correspondem à evolução histórica.

Questão 3 | Comunicado de 1999 sobre armazenamento eletrônico

Qual conjunto apresenta as 3 condições exigidas pelo comunicado do governo de 1999 para o armazenamento eletrônico dos prontuários médicos?

  1. Exatidão, abrangência e rastreabilidade
  2. Autenticidade, confidencialidade e disponibilidade
  3. Autenticidade, legibilidade e preservabilidade
  4. Confidencialidade, integridade e disponibilidade
RespostaC. Autenticidade, legibilidade e preservabilidade

O comunicado de 1999 do antigo Ministério da Saúde e Bem-Estar (旧厚生省), "Sobre o armazenamento de prontuários médicos e documentos relacionados em mídia eletrônica", permitiu o armazenamento eletrônico dos prontuários médicos com a condição de que fossem atendidos os 3 requisitos de autenticidade, legibilidade e preservabilidade (真正性・見読性・保存性, os três princípios do armazenamento eletrônico). Confidencialidade, integridade e disponibilidade são os 3 elementos da segurança da informação, e não as condições deste comunicado.

Questão 4 | Desafios da digitalização

Entre os desafios da digitalização na saúde, qual das alternativas a seguir é um desafio de "recursos humanos"?

  1. Estabelecer procedimentos operacionais alternativos para falhas do sistema
  2. Falta de interoperabilidade para a troca de informações entre sistemas
  3. O ônus dos custos de implantação e manutenção do sistema
  4. Escassez e formação de profissionais com conhecimento em informática em saúde
RespostaD. Escassez e formação de profissionais com conhecimento em informática em saúde

A escassez e a formação de profissionais que entendem a informação em saúde e conseguem planejar e operar sistemas é um desafio de recursos humanos (人的課題). A falta de interoperabilidade (相互運用性) é um desafio técnico, a preparação de procedimentos alternativos para falhas é um desafio operacional e o ônus dos custos é um desafio operacional e de gestão; nenhum deles é um desafio de recursos humanos.

Questão 5 | Reforma Data Health

Qual é a descrição adequada da Reforma Data Health (データヘルス改革)?

  1. Uma estrutura para que seguradoras privadas desenvolvam produtos de seguro de acordo com o estado de saúde de cada segurado
  2. Um padrão estabelecido para controlar a qualidade nos processos de fabricação de medicamentos
  3. Um programa financiado de forma independente pelos municípios para construir novos prédios e adquirir equipamentos médicos para as instituições de saúde locais
  4. Uma iniciativa promovida pelo Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar para criar plataformas de aproveitamento de dados nas áreas de saúde, assistência médica e cuidados de longa duração, e para promover os PHRs
RespostaD. Uma iniciativa promovida pelo Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar para criar plataformas de aproveitamento de dados nas áreas de saúde, assistência médica e cuidados de longa duração, e para promover os PHRs

A Reforma Data Health (データヘルス改革) é uma reforma do aproveitamento de dados nas áreas de saúde, assistência médica e cuidados de longa duração, promovida pelo Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar do Japão (厚生労働省), que inclui a criação de plataformas de aproveitamento de dados e a promoção dos PHRs (registros pessoais de saúde). Não é um programa de construção de prédios, uma estrutura de seguros privados nem um padrão de fabricação de medicamentos.

Questão 6 | Pilares do DX médico

Qual das alternativas a seguir não é um dos 3 pilares da "Visão Reiwa 2030 do DX Médico" (医療DX令和ビジョン2030)?

  1. Criação de uma plataforma nacional de informações médicas
  2. DX das revisões da tabela de honorários médicos
  3. Digitalização das licenças para exercer a medicina
  4. Padronização das informações do prontuário eletrônico
RespostaC. Digitalização das licenças para exercer a medicina

Os 3 pilares da Visão Reiwa 2030 do DX Médico são a criação de uma plataforma nacional de informações médicas (全国医療情報プラットフォーム), a padronização das informações do prontuário eletrônico (電子カルテ) e o DX das revisões da tabela de honorários médicos (診療報酬, shinryō hōshū). A digitalização das licenças para exercer a medicina não é um dos 3 pilares.

Questão 7 | Verificação de elegibilidade

Qual é a descrição adequada da verificação on-line de elegibilidade (オンライン資格確認)?

  1. Um mecanismo para verificar on-line se há leitos hospitalares disponíveis nas instituições de saúde locais
  2. Um mecanismo para verificar as qualificações dos técnicos que fazem a manutenção de equipamentos médicos
  3. Um mecanismo para verificar on-line a validade das licenças profissionais de médicos e enfermeiros
  4. Um mecanismo para verificar on-line a elegibilidade do paciente ao seguro de saúde usando o cartão My Number ou meio semelhante
RespostaD. Um mecanismo para verificar on-line a elegibilidade do paciente ao seguro de saúde usando o cartão My Number ou meio semelhante

A verificação on-line de elegibilidade (オンライン資格確認) é um mecanismo que confirma na hora, on-line, a elegibilidade do paciente ao seguro de saúde usando o cartão My Number (マイナンバーカード) ou o número do cartão do seguro; a partir de abril de 2023, sua implantação passou a ser obrigatória, em princípio, para as instituições de saúde e farmácias credenciadas ao seguro no Japão. Não é um mecanismo para verificar licenças para exercer a medicina, leitos vagos ou qualificações para manutenção de equipamentos.

Questão 8 | Prescrições eletrônicas

Qual é a descrição adequada do sistema de prescrição eletrônica (電子処方箋)?

  1. Um mecanismo que digitaliza as prescrições em papel como imagens e as armazena juntas em um servidor interno para consulta posterior
  2. Um mecanismo pelo qual os pacientes escolhem eles mesmos os medicamentos de prescrição e os encomendam a uma farmácia
  3. Um mecanismo pelo qual o governo analisa e aprova a fabricação e a venda de medicamentos
  4. Um mecanismo que emite e gerencia prescrições eletronicamente e pode ser usado para verificar medicações duplicadas com base nas informações de prescrição e dispensação de várias instituições
RespostaD. Um mecanismo que emite e gerencia prescrições eletronicamente e pode ser usado para verificar medicações duplicadas com base nas informações de prescrição e dispensação de várias instituições

O sistema de prescrição eletrônica (電子処方箋) emite e gerencia prescrições eletronicamente e pode ser usado para verificar medicações duplicadas (重複投薬) e combinações contraindicadas (併用禁忌), consultando as informações de prescrição e dispensação de várias instituições de saúde e farmácias. Não se trata de digitalizar prescrições em papel, de um sistema de aprovação de medicamentos nem de uma forma de os pacientes encomendarem medicamentos por conta própria.

Questão 9 | NDB

Qual é a descrição adequada do NDB (Banco de Dados Nacional de cobranças ao seguro de saúde e exames de saúde específicos)?

  1. Um serviço de PHR para que as pessoas gerenciem os próprios resultados de exames de saúde e registros de medicação
  2. Um banco de dados no qual o governo nacional reúne dados de cobranças ao seguro de saúde e de exames de saúde específicos de todo o país, usado para planejar e avaliar a política de saúde
  3. Um banco de dados nacional que registra apenas os casos de câncer de todo o país para acompanhar a incidência e a sobrevida
  4. Um data warehouse criado dentro de um único hospital para análise de gestão
RespostaB. Um banco de dados no qual o governo nacional reúne dados de cobranças ao seguro de saúde e de exames de saúde específicos de todo o país, usado para planejar e avaliar a política de saúde

O NDB é um banco de dados no qual o governo japonês reúne dados de cobranças ao seguro de saúde (レセプト, reseputo) e de exames de saúde específicos (特定健診) de todo o país; é um exemplo representativo de banco de dados médico de escala nacional usado para planejar e avaliar a política de saúde e para pesquisas. Não é um PHR pessoal nem o DWH de um único hospital, e o registro dos casos de câncer fica a cargo do Registro Nacional de Câncer (全国がん登録).

Questão 10 | Informação subjetiva

Qual das informações médicas a seguir é uma informação subjetiva?

  1. Valores medidos em um exame de sangue
  2. Temperatura corporal medida
  3. Dor relatada pelo paciente
  4. Imagens de raio X
RespostaC. Dor relatada pelo paciente

Informação subjetiva (主観的情報) é a informação baseada em como o próprio paciente se sente, como a dor ou o cansaço relatados. Os valores do exame de sangue, as imagens de raio X e a temperatura corporal são informações objetivas (客観的情報), obtidas por medição ou por exames de imagem.

Questão 11 | Informação de forma de onda

Qual dos dados clínicos a seguir é uma informação de forma de onda?

  1. Imagens de tomografia computadorizada (TC)
  2. Eletrocardiograma
  3. Anotações em texto livre no prontuário médico
  4. Códigos de nomes de doenças
RespostaB. Eletrocardiograma

O eletrocardiograma (心電図) registra, como forma de onda, sinais elétricos que mudam ao longo do tempo; por isso, é uma informação de forma de onda (波形情報). As imagens de TC são informação de imagem, os códigos de nomes de doenças são informação codificada e as anotações em texto livre no prontuário médico são informação textual.

Questão 12 | Alta sensibilidade

Qual é a descrição adequada de "alta sensibilidade" como característica da informação clínica?

  1. Significa que a informação é acumulada continuamente ao longo do curso da assistência
  2. Significa que a informação assume formas diversas, como números, textos e imagens
  3. Significa que é alto o grau em que as pessoas não querem que outros a conheçam, e que o prejuízo para o indivíduo em caso de vazamento é grande
  4. Significa que o volume de dados é grande por incluir imagens, o que exige dispositivos de armazenamento de grande capacidade
RespostaC. Significa que é alto o grau em que as pessoas não querem que outros a conheçam, e que o prejuízo para o indivíduo em caso de vazamento é grande

Sensibilidade (機微性) refere-se a quanto a informação é algo que a pessoa não quer que outros saibam. A informação clínica, como o histórico de doenças, é altamente sensível, e o prejuízo para o indivíduo em caso de vazamento é grande; por isso, deve ser tratada com cuidado. O acúmulo contínuo descreve a continuidade, as formas diversas descrevem a diversidade dos formatos da informação, e o grande volume de dados é uma questão diferente da sensibilidade.

Questão 13 | Conteúdo em camadas

Qual é a descrição adequada da "estrutura em camadas do conteúdo" da informação clínica?

  1. O período de guarda dos registros é determinado por lei
  2. Os registros são acumulados continuamente ao longo do curso da assistência e se somam durante um longo período
  3. Interpretações como achados e diagnósticos se sobrepõem em camadas aos registros de fatos, como os valores de exames
  4. É alto o grau em que as pessoas não querem que outros a conheçam, o que exige um tratamento cuidadoso
RespostaC. Interpretações como achados e diagnósticos se sobrepõem em camadas aos registros de fatos, como os valores de exames

A estrutura em camadas do conteúdo (内容の多層性) significa que a informação clínica tem uma estrutura em que interpretações como achados e diagnósticos se empilham sobre os registros de fatos, como os dados de medição. O acúmulo contínuo descreve a continuidade do conteúdo, o grau em que não se quer que outros saibam descreve a alta sensibilidade, e os períodos de guarda determinados descrevem as condições legais de armazenamento.

Questão 14 | Guarda dos registros

Qual é o período de guarda dos prontuários médicos (shinryōroku) segundo a Lei dos Médicos (医師法)?

  1. 5 anos
  2. 2 anos
  3. 1 ano
  4. 3 anos
RespostaA. 5 anos

Os prontuários médicos (診療録) devem ser guardados por 5 anos segundo a Lei dos Médicos do Japão (医師法, Ishi-hō). Observe que os demais registros relacionados à assistência (laudos de exames, filmes de raio X etc.) devem ser guardados por 2 anos segundo o regulamento de aplicação da Lei de Assistência Médica (医療法, Iryō-hō); tome cuidado para não confundir os dois.

Questão 15 | Uso primário

Qual das alternativas a seguir é um uso primário da informação médica?

  1. Uso em pesquisa médica para compilar e apresentar relatos de casos
  2. Consultar os resultados de exames de um paciente com a finalidade de assistência
  3. Uso pelos governos nacional e locais no planejamento da política de saúde
  4. Uso na análise de gestão hospitalar e na contabilidade de custos
RespostaB. Consultar os resultados de exames de um paciente com a finalidade de assistência

O uso primário (一次利用) refere-se ao uso com a finalidade de assistência e para a elaboração de documentos oficiais sobre atos médicos; consultar resultados de exames para a assistência é um exemplo típico. O uso em pesquisa médica, no planejamento da política de saúde e na análise de gestão hospitalar se enquadra no uso secundário (二次利用).

Questão 16 | Uso secundário

Qual das alternativas a seguir é um uso secundário da informação médica?

  1. Consultar o histórico de medicação de um paciente para a revisão da prescrição
  2. Consultar resultados de exames e imagens anteriores durante uma consulta
  3. Elaborar um atestado médico na alta
  4. Usar informações de casos para o ensino médico
RespostaD. Usar informações de casos para o ensino médico

O uso secundário (二次利用) é o uso para finalidades que não sejam a assistência, e usar informações de casos para o ensino médico é um exemplo. Consultar resultados de exames durante as consultas e verificar o histórico de medicação para a revisão da prescrição são usos primários (一次利用) para a assistência, e a elaboração de atestados médicos também está incluída no uso primário, como elaboração de documentos oficiais sobre atos médicos.

Questão 17 | EHR

Qual é a descrição adequada de um EHR (Electronic Health Record, registro eletrônico de saúde)?

  1. Um registro do histórico de manutenção e reparo dos dispositivos médicos usados dentro do hospital
  2. Um registro das horas de trabalho e das folgas dos funcionários
  3. Um registro que digitaliza e armazena apenas o trabalho interno de faturamento e contabilidade de um hospital
  4. Um registro eletrônico de saúde para compartilhar e usar as informações clínicas e de saúde de uma pessoa além dos limites das instituições de saúde
RespostaD. Um registro eletrônico de saúde para compartilhar e usar as informações clínicas e de saúde de uma pessoa além dos limites das instituições de saúde

O EHR é um registro eletrônico de saúde (電子健康記録) no qual as informações clínicas e de saúde de uma pessoa são compartilhadas e usadas além dos limites das instituições, visando ao compartilhamento de informações em âmbito regional e ao longo de toda a vida. Registros de faturamento digitalizados, históricos de manutenção de dispositivos e registros de frequência dos funcionários não são EHRs.

Questão 18 | PHR

Qual é a descrição adequada de um PHR (Personal Health Record, registro pessoal de saúde)?

  1. Dados coletados e gerenciados por empresas farmacêuticas para ensaios clínicos
  2. Um mecanismo pelo qual as pessoas coletam e gerenciam as próprias informações de saúde e médicas e as usam para cuidar da saúde
  3. Um registro clínico por paciente usado apenas dentro de uma instituição de saúde
  4. Dados estatísticos coletados pelo governo nacional das instituições de saúde de todo o país para planejar e avaliar a política de saúde
RespostaB. Um mecanismo pelo qual as pessoas coletam e gerenciam as próprias informações de saúde e médicas e as usam para cuidar da saúde

O PHR é um registro pessoal de saúde (個人健康記録): um mecanismo pelo qual as pessoas coletam e gerenciam as próprias informações de saúde e médicas, como resultados de exames de saúde, medicamentos e peso, e as usam para cuidar da saúde. Um registro clínico interno do hospital, dados estatísticos nacionais e o gerenciamento de dados de ensaios clínicos não descrevem um PHR.

Questão 19 | Privacidade

Qual é a descrição adequada de privacidade?

  1. A própria informação que pode identificar um indivíduo específico, como nome, data de nascimento e endereço
  2. Informações de gestão mantidas por uma instituição de saúde, como finanças e quadro de pessoal
  3. O direito de não ter a vida privada divulgada sem justa razão, também entendido como o direito de controlar as próprias informações
  4. Os direitos de acesso concedidos ao usar um sistema de informação
RespostaC. O direito de não ter a vida privada divulgada sem justa razão, também entendido como o direito de controlar as próprias informações

A privacidade (プライバシー) é o direito de não ter a vida privada divulgada sem justa razão e, hoje, é amplamente entendida como o direito de controlar as próprias informações (自己情報コントロール権). A informação que pode identificar um indivíduo específico é a definição de informação pessoal (個人情報), que é distinta do conceito jurídico de privacidade. As informações de gestão e os direitos de acesso não têm relação.

Questão 20 | 4 princípios éticos

Qual das alternativas a seguir não é um dos princípios básicos da ética médica?

  1. Beneficência
  2. Eficiência
  3. Respeito à autonomia
  4. Justiça
RespostaB. Eficiência

Os princípios básicos da ética médica são os 4 princípios de respeito à autonomia (自律尊重), beneficência (善行), não maleficência (無危害) e justiça (正義), que também servem de orientação no tratamento da informação médica. A eficiência é importante para as operações, mas não é um dos princípios éticos básicos.

Questão 21 | Consentimento para uso secundário

O que é eticamente adequado ao usar em pesquisas as informações de pacientes obtidas na assistência?

  1. Como as informações foram obtidas na assistência, podem ser usadas livremente em pesquisas
  2. Em princípio, obter o consentimento da pessoa ou adotar medidas adequadas, como a anonimização
  3. Permitir que qualquer funcionário do hospital as consulte livremente para fins de pesquisa
  4. Para o uso em pesquisas, não é necessário nenhum consentimento, nem verbal nem por escrito
RespostaB. Em princípio, obter o consentimento da pessoa ou adotar medidas adequadas, como a anonimização

Quando informações obtidas com a finalidade de assistência são destinadas ao uso secundário (二次利用) em pesquisas, a ética exige que, em princípio, se obtenha o consentimento da pessoa ou se adotem medidas adequadas, como a anonimização (匿名化). Permitir sem condições o uso além da finalidade original, ou deixar que qualquer funcionário consulte os dados, é inadequado.

Questão 22 | Ética do usuário

Qual das alternativas a seguir é um comportamento adequado para um usuário de informações médicas?

  1. Acessar as informações dos pacientes apenas dentro do escopo necessário para o próprio trabalho
  2. Emprestar a própria ID e senha a um colega para que ele insira dados
  3. Consultar por curiosidade o prontuário de uma celebridade que não está sob os seus cuidados
  4. Publicar anonimamente nas redes sociais histórias de pacientes conhecidas no trabalho
RespostaA. Acessar as informações dos pacientes apenas dentro do escopo necessário para o próprio trabalho

Os usuários de informações médicas devem acessar as informações dos pacientes apenas dentro do escopo necessário para o trabalho. Consultar por curiosidade registros fora das próprias atribuições ou publicar nas redes sociais viola o dever de sigilo (守秘義務) e a ética, e emprestar a ID e a senha compromete a autenticação do usuário e a responsabilização; tudo isso é inadequado.

Questão 23 | Deveres do administrador

Qual das alternativas a seguir não é um dever adequado de um profissional de informação médica (administrador do sistema)?

  1. Consultar livremente o prontuário de pacientes que despertam interesse, por ter privilégios de administrador
  2. Usar os privilégios de administrador apenas dentro do escopo das finalidades de trabalho
  3. Empenhar-se pela operação e gestão seguras e estáveis do sistema
  4. Manter o sigilo das informações de pacientes conhecidas no trabalho mesmo depois de deixar o emprego
RespostaA. Consultar livremente o prontuário de pacientes que despertam interesse, por ter privilégios de administrador

Os profissionais de informação médica (医療情報担当者) podem acessar uma grande quantidade de informações com privilégios de administrador (管理者権限); por isso, exige-se deles uma ética especialmente elevada, e os privilégios devem ser usados apenas para finalidades de trabalho. Consultar prontuários por curiosidade viola esses deveres. O uso adequado dos privilégios, o dever de sigilo que continua após deixar o emprego e a operação e gestão seguras são todos deveres adequados.

Questão 24 | Vantagens da digitalização

Qual das alternativas a seguir é uma vantagem adequada da digitalização dos registros médicos?

  1. A falsificação dos registros se torna fisicamente impossível, de modo que contramedidas se tornam desnecessárias
  2. Os erros de digitação deixam de ocorrer, de modo que a conferência se torna desnecessária
  3. Os registros ficam mais fáceis de pesquisar e totalizar, e podem ser consultados por vários departamentos ao mesmo tempo
  4. Mesmo que o sistema falhe, os registros sempre podem ser consultados, assim como no papel
RespostaC. Os registros ficam mais fáceis de pesquisar e totalizar, e podem ser consultados por vários departamentos ao mesmo tempo

A digitalização (電子化) torna os registros mais fáceis de pesquisar e totalizar, permite a consulta simultânea por vários departamentos e categorias profissionais e reduz o espaço de armazenamento. Por outro lado, a falsificação (改ざん) e os erros de digitação não desaparecem e ainda são necessárias contramedidas, e os registros podem ficar indisponíveis durante falhas do sistema; por isso, é preciso preparar procedimentos alternativos (代替運用).

Questão 25 | Desafios da digitalização dos registros

Qual das alternativas a seguir não é um desafio adequado que acompanha a digitalização dos registros médicos?

  1. Anotações feitas com copiar e colar podem reduzir a qualidade dos registros
  2. O espaço de armazenamento dos registros aumenta muito em comparação com os prontuários em papel
  3. O ônus dos custos de implantação e atualização do sistema é grande
  4. É preciso estabelecer procedimentos para continuar a assistência durante falhas do sistema
RespostaB. O espaço de armazenamento dos registros aumenta muito em comparação com os prontuários em papel

Com a digitalização (電子化), o espaço de armazenamento de papel na verdade diminui; portanto, o aumento do espaço de armazenamento está errado como desafio. Estabelecer procedimentos para continuar a assistência durante falhas, a queda na qualidade dos registros causada por copiar e colar e o ônus dos custos de implantação e atualização são todos desafios reais da digitalização.

Prática: responda às perguntas desta página

Esta é uma ferramenta de prática com perguntas em ordem aleatória (funciona quando o JavaScript está ativado). Mesmo sem ela, você pode ler todas as perguntas e explicações acima.

* As explicações são informações para fins de estudo. O conteúdo e o sistema dos exames mudam de ano para ano, por isso confira sempre os comunicados oficiais da entidade organizadora.

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