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资格考试 · 医疗信息技师合格实验室

医疗信息的特性与信息化

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第1题 | 信息化的目的

以下哪项作为医疗领域信息化的目的和预期效果并不恰当?

  1. 提升医疗质量和患者服务水平
  2. 提高医疗安全并防止医疗事故
  3. 提高日常业务的效果与效率,减轻员工负担
  4. 把医生对诊断的责任转移给系统
正确答案D. 把医生对诊断的责任转移给系统

医疗信息化的目的包括提高医疗安全、提升医疗质量和患者服务水平、提高业务效率、促进机构间协作和数据利用等。信息系统只是辅助诊疗的工具,诊断的责任仍然在医生身上,把责任转移给系统并不是信息化的目的。

第2题 | HIS的演变

关于日本医院信息系统的发展顺序,正确的是哪一项?

  1. 医嘱录入系统 → 医事收费系统 → 电子病历系统
  2. 医事收费系统 → 医嘱录入系统 → 电子病历系统
  3. 医事收费系统 → 电子病历系统 → 医嘱录入系统
  4. 电子病历系统 → 医事收费系统 → 医嘱录入系统
正确答案B. 医事收费系统 → 医嘱录入系统 → 电子病历系统

20世纪70年代(1970年代)日本引入了承担诊疗报酬申请业务的医事收费系统(医事会計システム, iji kaikei system),80年代(1980年代)医嘱录入系统普及,1999年病历的电子保存获得认可之后,电子病历系统才开始普及。此顺序正确,其他排列与历史进程不符。

第3题 | 电子保存通知

1999年的行政通知对病历等资料的电子保存提出的三个条件是哪一项?

  1. 准确性、完备性、可追溯性
  2. 真实性、保密性、可用性
  3. 真实性、可读性、可保存性
  4. 保密性、完整性、可用性
正确答案C. 真实性、可读性、可保存性

1999年日本原厚生省发布的通知《关于以电子介质保存病历等资料》规定,满足真实性、可读性、可保存性这三个条件(电子保存三原则)即可对病历等资料进行电子保存。保密性、完整性、可用性是信息安全的三要素,不是该通知规定的三条件。

第4题 | 信息化的课题

在医疗信息化的各项课题中,属于“人才方面课题”的是哪一项?

  1. 系统发生故障时替代运行方案的建设
  2. 系统之间交换信息的互操作性不足
  3. 系统引入费用和维护费用的负担
  4. 熟悉医疗信息的人才不足及其培养
正确答案D. 熟悉医疗信息的人才不足及其培养

缺乏能够理解医疗信息并承担系统规划与运维的人才及其培养问题,属于人才方面的课题。互操作性不足是技术课题,故障时替代运行方案的建设是运营课题,费用负担是运营和经营层面的课题,均不属于人才课题。

第5题 | 数据健康

关于“数据健康改革”的说明,恰当的是哪一项?

  1. 民间保险公司根据投保人健康状况开发保险产品的框架
  2. 为管理药品生产工艺质量而制定的标准
  3. 由市町村自行编列预算,用于新建当地医疗机构的建筑和医疗设备的事业
  4. 由厚生劳动省推进的举措,包括建设健康、医疗、护理领域的数据利用基础设施和推广PHR等
正确答案D. 由厚生劳动省推进的举措,包括建设健康、医疗、护理领域的数据利用基础设施和推广PHR等

数据健康改革(データヘルス改革)是日本厚生劳动省推进的关于健康、医疗、护理领域数据利用的改革,内容包括建设数据利用基础设施和推广PHR(个人健康记录)等。它不是建筑设备整备事业、民间保险的框架,也不是药品生产标准。

第6题 | 医疗DX的支柱

以下哪项不包含在“医疗DX令和愿景2030”的三大支柱之中?

  1. 创设全国医疗信息平台
  2. 诊疗报酬修订DX
  3. 医师执照的电子化
  4. 电子病历信息的标准化等
正确答案C. 医师执照的电子化

“医疗DX令和愿景2030”(医療DX令和ビジョン2030)的三大支柱是:创设全国医疗信息平台、电子病历信息的标准化等、诊疗报酬修订DX。医师执照的电子化不在三大支柱之内。

第7题 | 资格确认

关于在线资格确认的说明,恰当的是哪一项?

  1. 在线确认当地医疗机构是否有可住院空床的机制
  2. 确认从事医疗设备维护保养的技术人员资格的机制
  3. 在线确认医生和护士执照有效性的机制
  4. 使用个人编号卡等在线确认患者医疗保险资格信息的机制
正确答案D. 使用个人编号卡等在线确认患者医疗保险资格信息的机制

在线资格确认(オンライン資格確認)是通过个人编号卡(My Number卡,或健康保险证的编号等)当场在线确认患者医疗保险资格信息的机制,自2023年4月起原则上强制要求日本的保险医疗机构和药局引入。它不是确认医师执照、空床或设备维护资格的机制。

第8题 | 电子处方笺

关于电子处方笺的机制,恰当的是哪一项?

  1. 将纸质处方笺扫描成图像,统一保存在院内服务器上供日后查阅的机制
  2. 患者自行挑选所需处方药并向药局订购领取的机制
  3. 国家对药品的生产销售进行审查和批准的机制
  4. 以电子方式开具和流转处方笺,可结合多家机构的处方和调剂信息进行重复用药等核查的机制
正确答案D. 以电子方式开具和流转处方笺,可结合多家机构的处方和调剂信息进行重复用药等核查的机制

电子处方笺(電子処方箋, denshi shohōsen)是以电子方式开具和流转处方笺的机制,可以参照跨多家医疗机构和药局的处方、调剂信息,用于重复用药和配伍禁忌的核查。它不是纸质处方笺的扫描保存、药品审批制度,也不是患者自行订药的机制。

第9题 | NDB

关于NDB(诊疗报酬明细信息与特定健康检查等信息数据库)的说明,恰当的是哪一项?

  1. 个人用来管理自己体检结果和服药记录的PHR服务
  2. 国家收集全国诊疗报酬明细信息和特定健康检查等信息,用于医疗政策制定与验证等的数据库
  3. 国家为掌握发病和生存情况而建立的、仅登记全国癌症病例的数据库
  4. 在一家医院内部构建的用于经营分析的数据仓库
正确答案B. 国家收集全国诊疗报酬明细信息和特定健康检查等信息,用于医疗政策制定与验证等的数据库

NDB是日本国家收集全国诊疗报酬明细(レセプト, reseputo)信息和特定健康检查等信息而建成的数据库,是用于医疗政策制定与验证及研究的全国性医疗数据库的代表。它不是面向个人的PHR,也不是单一医院的DWH;癌症病例登记由全国癌症登记制度承担。

第10题 | 主观信息

在医疗信息中,属于主观信息的是哪一项?

  1. 血液检查的测定值
  2. 体温的测定值
  3. 患者主诉的疼痛
  4. X射线图像
正确答案C. 患者主诉的疼痛

主观信息是基于患者本人感受的信息,疼痛、倦怠感等主诉属于这一类。血液检查值、X射线图像和体温都是通过测量或摄影得到的客观信息。

第11题 | 波形信息

在诊疗信息中,属于波形信息的是哪一项?

  1. CT图像
  2. 心电图
  3. 病历中的记述文字
  4. 病名代码
正确答案B. 心电图

心电图把随时间变化的电信号记录为波形,属于波形信息。CT图像是图像信息,病名代码是代码信息,病历中的记述文字是文本信息。

第12题 | 高度敏感性

关于诊疗信息的特征“高度敏感性”的说明,恰当的是哪一项?

  1. 指信息随诊疗过程持续不断地积累
  2. 指信息以数值、文字、图像等多种形态存在
  3. 指不愿被他人知晓的程度高,一旦泄露本人所受的损害大
  4. 指因包含图像等而信息量大,保存时需要大容量存储设备
正确答案C. 指不愿被他人知晓的程度高,一旦泄露本人所受的损害大

敏感性指信息不愿被他人知晓的性质的强弱。诊疗信息包含病史等,敏感性高,泄露时本人受到的损害大,因此必须谨慎处理。持续积累说的是连续性,多种形态说的是信息形态的多样性,信息量大则与敏感性是另一回事。

第13题 | 内容的多层性

关于诊疗信息的“内容的多层性”的说明,恰当的是哪一项?

  1. 法律规定了记录的保存期限
  2. 记录随诊疗过程持续积累,在很长的时期内不断叠加
  3. 在检查值等事实记录之上,叠加所见和诊断等解释而构成层次结构
  4. 不愿被他人知晓的程度高,需要谨慎对待
正确答案C. 在检查值等事实记录之上,叠加所见和诊断等解释而构成层次结构

内容的多层性指诊疗信息在测量数据等事实记录之上,叠加了所见、诊断等解释而形成层次结构。持续积累说的是内容的连续性,不愿被他人知晓说的是高度敏感性,保存期限的规定说的是保存的法定条件。

第14题 | 病历的保存

依据日本《医师法》,诊疗录(病历)的保存期限是多少?

  1. 5年
  2. 2年
  3. 1年
  4. 3年
正确答案A. 5年

根据日本《医师法》(医師法, Ishi-hō),诊疗录必须保存5年。另外,与诊疗有关的其他各类记录(检查所见记录、X射线照片等)依据《医疗法》(医療法, Iryō-hō)施行规则须保存2年,注意不要混淆两者。

第15题 | 一次利用

属于医疗信息一次利用的是哪一项?

  1. 用于整理病例进行发表的医学研究
  2. 为了诊疗而查阅患者的检查结果
  3. 用于国家和地方政府制定医疗政策
  4. 用于医院的经营分析和成本核算
正确答案B. 为了诊疗而查阅患者的检查结果

一次利用指以诊疗为目的的利用以及为出具医疗行为相关公文书而进行的利用,为诊疗查阅检查结果是其典型。用于医学研究、医疗政策制定和医院经营分析都属于二次利用。

第16题 | 二次利用

属于医疗信息二次利用的是哪一项?

  1. 为处方审核而查阅患者的用药史
  2. 在诊察时查阅既往的检查结果和图像
  3. 在出院时出具诊断书
  4. 为医学教育而使用病例信息
正确答案D. 为医学教育而使用病例信息

二次利用指用于诊疗以外目的的利用,为医学教育使用病例信息是其中一例。诊察时查阅检查结果和为处方审核查阅用药史都是以诊疗为目的的一次利用,出具诊断书作为医疗行为相关公文书的制作也属于一次利用。

第17题 | EHR

关于EHR(Electronic Health Record)的说明,恰当的是哪一项?

  1. 记录院内使用的医疗设备的维护保养和修理历史的资料
  2. 记录员工工作时间和休假情况的资料
  3. 仅把医院内的医事收费业务电子化后保存的记录
  4. 跨越医疗机构等的界限,共享和利用个人诊疗与健康信息的电子健康记录
正确答案D. 跨越医疗机构等的界限,共享和利用个人诊疗与健康信息的电子健康记录

EHR指跨越机构界限共享和利用个人诊疗信息与健康信息的电子健康记录,目标是实现区域乃至终身的信息共享。医事收费的电子化、设备维护记录和考勤记录都不是EHR。

第18题 | PHR

关于PHR(Personal Health Record)的说明,恰当的是哪一项?

  1. 制药企业为临床试验而收集和管理的数据
  2. 个人收集和管理自己的健康与医疗信息,并用于健康管理等的机制
  3. 医疗机构仅在院内使用的按患者建立的诊疗记录
  4. 国家为制定和评估医疗政策而从全国医疗机构收集的统计数据
正确答案B. 个人收集和管理自己的健康与医疗信息,并用于健康管理等的机制

PHR即个人健康记录,指本人收集和管理自己的体检结果、服药、体重等健康与医疗信息,并用于健康管理的机制。仅限院内的诊疗记录、国家统计数据和临床试验数据的管理都不是PHR的说明。

第19题 | 隐私

关于隐私(privacy)的说明,恰当的是哪一项?

  1. 姓名、出生日期、住址等能够识别特定个人的信息本身
  2. 医疗机构持有的收支、人员等经营信息
  3. 私生活不被随意公开的权利,也被理解为控制自己信息的权利
  4. 使用信息系统时被赋予的使用权限
正确答案C. 私生活不被随意公开的权利,也被理解为控制自己信息的权利

隐私是私生活不被随意公开的权利,如今将其理解为自我信息控制权的观点日益普及。能识别特定个人的信息是个人信息的定义,应与隐私这一权利概念区分开。经营信息和使用权限与此无关。

第20题 | 伦理四原则

以下哪项不包含在医疗伦理的基本原则之中?

  1. 行善
  2. 效率性
  3. 尊重自主
  4. 公正
正确答案B. 效率性

医疗伦理的基本原则是尊重自主、行善、不伤害、公正这四项原则,在医疗信息的处理上也是指导方针。效率性对业务运营固然重要,但不属于伦理的基本原则。

第21题 | 二次利用同意

将以诊疗为目的获得的患者信息用于研究时,符合伦理的处理方式是哪一项?

  1. 既然是诊疗中获得的信息,可以自由用于研究
  2. 原则上应征得本人同意,或采取匿名化等适当措施
  3. 只要是院内员工,任何人都可以为研究目的自由查阅
  4. 用于研究时,无论口头还是书面的同意一概不需要
正确答案B. 原则上应征得本人同意,或采取匿名化等适当措施

将以诊疗为目的获取的信息二次利用于研究时,从伦理上要求原则上征得本人同意,或采取匿名化等适当措施。无条件允许目的外利用,或允许任何员工随意查阅,都是不恰当的处理方式。

第22题 | 使用者的伦理

作为医疗信息使用者的行为,恰当的是哪一项?

  1. 仅在业务必要的范围内访问患者信息
  2. 把自己的ID和密码借给同事让其代为录入
  3. 出于好奇查阅自己并不负责的名人的诊疗记录
  4. 把工作中得知的患者情况匿名发布到社交媒体上
正确答案A. 仅在业务必要的范围内访问患者信息

医疗信息的使用者应当仅在业务必要的范围内访问患者信息。出于好奇查阅非本人负责的记录或发布到社交媒体,违反保密义务和伦理;出借ID和密码则破坏身份确认和责任归属,均属不当行为。

第23题 | 管理者的职责

以下哪项作为医疗信息负责人(系统管理员)的职责并不恰当?

  1. 因为拥有管理员权限,可以自由查阅自己感兴趣的患者的诊疗记录
  2. 仅在业务目的范围内使用管理员权限
  3. 努力实现系统安全、稳定的运行和管理
  4. 对工作中知悉的患者信息,离职后仍遵守保密义务
正确答案A. 因为拥有管理员权限,可以自由查阅自己感兴趣的患者的诊疗记录

医疗信息负责人凭管理员权限可以接触大量信息,因此被要求具备特别高的伦理素养,权限只能在业务目的范围内使用,出于好奇查阅诊疗记录违背其职责。权限的正当使用、离职后仍然持续的保密义务、安全稳定的运行管理都是负责人应尽的职责。

第24题 | 电子化的意义

作为诊疗记录电子化的意义,恰当的是哪一项?

  1. 篡改记录在物理上变得不可能,无需再采取防范措施
  2. 录入错误不再发生,无需再进行核对
  3. 记录的检索和统计变得容易,多个部门可以同时查阅
  4. 即使系统发生故障,也和纸质记录一样必定可以查阅
正确答案C. 记录的检索和统计变得容易,多个部门可以同时查阅

电子化使记录的检索和统计变得容易,多个部门和职种可以同时查阅,还能减少保管空间。另一方面,篡改和录入错误并不会因此消失,仍需采取对策;系统故障时可能无法查阅,因此需要准备替代运行方案。

第25题 | 电子化的课题

以下哪项作为诊疗记录电子化带来的课题并不恰当?

  1. 复制粘贴式的记载可能导致记录质量下降
  2. 记录的保管空间比纸质病历大幅增加
  3. 系统引入和更新的费用负担沉重
  4. 需要建立系统故障时继续开展诊疗的流程
正确答案B. 记录的保管空间比纸质病历大幅增加

电子化反而会减少纸质记录的保管空间,因此“保管空间大幅增加”作为课题是错误的。建立故障时继续诊疗的流程、复制粘贴导致记录质量下降、引入和更新费用的负担,都是电子化带来的实际课题。

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