以下哪项作为医疗领域信息化的目的和预期效果并不恰当?
- 提升医疗质量和患者服务水平
- 提高医疗安全并防止医疗事故
- 提高日常业务的效果与效率,减轻员工负担
- 把医生对诊断的责任转移给系统
正确答案
D. 把医生对诊断的责任转移给系统医疗信息化的目的包括提高医疗安全、提升医疗质量和患者服务水平、提高业务效率、促进机构间协作和数据利用等。信息系统只是辅助诊疗的工具,诊断的责任仍然在医生身上,把责任转移给系统并不是信息化的目的。
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以下哪项作为医疗领域信息化的目的和预期效果并不恰当?
医疗信息化的目的包括提高医疗安全、提升医疗质量和患者服务水平、提高业务效率、促进机构间协作和数据利用等。信息系统只是辅助诊疗的工具,诊断的责任仍然在医生身上,把责任转移给系统并不是信息化的目的。
关于日本医院信息系统的发展顺序,正确的是哪一项?
20世纪70年代(1970年代)日本引入了承担诊疗报酬申请业务的医事收费系统(医事会計システム, iji kaikei system),80年代(1980年代)医嘱录入系统普及,1999年病历的电子保存获得认可之后,电子病历系统才开始普及。此顺序正确,其他排列与历史进程不符。
1999年的行政通知对病历等资料的电子保存提出的三个条件是哪一项?
1999年日本原厚生省发布的通知《关于以电子介质保存病历等资料》规定,满足真实性、可读性、可保存性这三个条件(电子保存三原则)即可对病历等资料进行电子保存。保密性、完整性、可用性是信息安全的三要素,不是该通知规定的三条件。
在医疗信息化的各项课题中,属于“人才方面课题”的是哪一项?
缺乏能够理解医疗信息并承担系统规划与运维的人才及其培养问题,属于人才方面的课题。互操作性不足是技术课题,故障时替代运行方案的建设是运营课题,费用负担是运营和经营层面的课题,均不属于人才课题。
关于“数据健康改革”的说明,恰当的是哪一项?
数据健康改革(データヘルス改革)是日本厚生劳动省推进的关于健康、医疗、护理领域数据利用的改革,内容包括建设数据利用基础设施和推广PHR(个人健康记录)等。它不是建筑设备整备事业、民间保险的框架,也不是药品生产标准。
以下哪项不包含在“医疗DX令和愿景2030”的三大支柱之中?
“医疗DX令和愿景2030”(医療DX令和ビジョン2030)的三大支柱是:创设全国医疗信息平台、电子病历信息的标准化等、诊疗报酬修订DX。医师执照的电子化不在三大支柱之内。
关于在线资格确认的说明,恰当的是哪一项?
在线资格确认(オンライン資格確認)是通过个人编号卡(My Number卡,或健康保险证的编号等)当场在线确认患者医疗保险资格信息的机制,自2023年4月起原则上强制要求日本的保险医疗机构和药局引入。它不是确认医师执照、空床或设备维护资格的机制。
关于电子处方笺的机制,恰当的是哪一项?
电子处方笺(電子処方箋, denshi shohōsen)是以电子方式开具和流转处方笺的机制,可以参照跨多家医疗机构和药局的处方、调剂信息,用于重复用药和配伍禁忌的核查。它不是纸质处方笺的扫描保存、药品审批制度,也不是患者自行订药的机制。
关于NDB(诊疗报酬明细信息与特定健康检查等信息数据库)的说明,恰当的是哪一项?
NDB是日本国家收集全国诊疗报酬明细(レセプト, reseputo)信息和特定健康检查等信息而建成的数据库,是用于医疗政策制定与验证及研究的全国性医疗数据库的代表。它不是面向个人的PHR,也不是单一医院的DWH;癌症病例登记由全国癌症登记制度承担。
在医疗信息中,属于主观信息的是哪一项?
主观信息是基于患者本人感受的信息,疼痛、倦怠感等主诉属于这一类。血液检查值、X射线图像和体温都是通过测量或摄影得到的客观信息。
在诊疗信息中,属于波形信息的是哪一项?
心电图把随时间变化的电信号记录为波形,属于波形信息。CT图像是图像信息,病名代码是代码信息,病历中的记述文字是文本信息。
关于诊疗信息的特征“高度敏感性”的说明,恰当的是哪一项?
敏感性指信息不愿被他人知晓的性质的强弱。诊疗信息包含病史等,敏感性高,泄露时本人受到的损害大,因此必须谨慎处理。持续积累说的是连续性,多种形态说的是信息形态的多样性,信息量大则与敏感性是另一回事。
关于诊疗信息的“内容的多层性”的说明,恰当的是哪一项?
内容的多层性指诊疗信息在测量数据等事实记录之上,叠加了所见、诊断等解释而形成层次结构。持续积累说的是内容的连续性,不愿被他人知晓说的是高度敏感性,保存期限的规定说的是保存的法定条件。
依据日本《医师法》,诊疗录(病历)的保存期限是多少?
根据日本《医师法》(医師法, Ishi-hō),诊疗录必须保存5年。另外,与诊疗有关的其他各类记录(检查所见记录、X射线照片等)依据《医疗法》(医療法, Iryō-hō)施行规则须保存2年,注意不要混淆两者。
属于医疗信息一次利用的是哪一项?
一次利用指以诊疗为目的的利用以及为出具医疗行为相关公文书而进行的利用,为诊疗查阅检查结果是其典型。用于医学研究、医疗政策制定和医院经营分析都属于二次利用。
属于医疗信息二次利用的是哪一项?
二次利用指用于诊疗以外目的的利用,为医学教育使用病例信息是其中一例。诊察时查阅检查结果和为处方审核查阅用药史都是以诊疗为目的的一次利用,出具诊断书作为医疗行为相关公文书的制作也属于一次利用。
关于EHR(Electronic Health Record)的说明,恰当的是哪一项?
EHR指跨越机构界限共享和利用个人诊疗信息与健康信息的电子健康记录,目标是实现区域乃至终身的信息共享。医事收费的电子化、设备维护记录和考勤记录都不是EHR。
关于PHR(Personal Health Record)的说明,恰当的是哪一项?
PHR即个人健康记录,指本人收集和管理自己的体检结果、服药、体重等健康与医疗信息,并用于健康管理的机制。仅限院内的诊疗记录、国家统计数据和临床试验数据的管理都不是PHR的说明。
关于隐私(privacy)的说明,恰当的是哪一项?
隐私是私生活不被随意公开的权利,如今将其理解为自我信息控制权的观点日益普及。能识别特定个人的信息是个人信息的定义,应与隐私这一权利概念区分开。经营信息和使用权限与此无关。
以下哪项不包含在医疗伦理的基本原则之中?
医疗伦理的基本原则是尊重自主、行善、不伤害、公正这四项原则,在医疗信息的处理上也是指导方针。效率性对业务运营固然重要,但不属于伦理的基本原则。
将以诊疗为目的获得的患者信息用于研究时,符合伦理的处理方式是哪一项?
将以诊疗为目的获取的信息二次利用于研究时,从伦理上要求原则上征得本人同意,或采取匿名化等适当措施。无条件允许目的外利用,或允许任何员工随意查阅,都是不恰当的处理方式。
作为医疗信息使用者的行为,恰当的是哪一项?
医疗信息的使用者应当仅在业务必要的范围内访问患者信息。出于好奇查阅非本人负责的记录或发布到社交媒体,违反保密义务和伦理;出借ID和密码则破坏身份确认和责任归属,均属不当行为。
以下哪项作为医疗信息负责人(系统管理员)的职责并不恰当?
医疗信息负责人凭管理员权限可以接触大量信息,因此被要求具备特别高的伦理素养,权限只能在业务目的范围内使用,出于好奇查阅诊疗记录违背其职责。权限的正当使用、离职后仍然持续的保密义务、安全稳定的运行管理都是负责人应尽的职责。
作为诊疗记录电子化的意义,恰当的是哪一项?
电子化使记录的检索和统计变得容易,多个部门和职种可以同时查阅,还能减少保管空间。另一方面,篡改和录入错误并不会因此消失,仍需采取对策;系统故障时可能无法查阅,因此需要准备替代运行方案。
以下哪项作为诊疗记录电子化带来的课题并不恰当?
电子化反而会减少纸质记录的保管空间,因此“保管空间大幅增加”作为课题是错误的。建立故障时继续诊疗的流程、复制粘贴导致记录质量下降、引入和更新费用的负担,都是电子化带来的实际课题。
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