Care dintre următoarele NU este un scop sau un efect așteptat al informatizării în domeniul medical?
Îmbunătățirea calității actului medical și a serviciilor pentru pacienți
Creșterea siguranței medicale și prevenirea accidentelor medicale
Creșterea eficacității și eficienței activității zilnice și reducerea sarcinii personalului
Transferarea către sistem a responsabilității medicului pentru diagnostic
Răspuns corectD. Transferarea către sistem a responsabilității medicului pentru diagnostic
Informatizarea medicinei are ca scopuri creșterea siguranței medicale, îmbunătățirea calității actului medical și a serviciilor pentru pacienți, eficientizarea activității, cooperarea între instituții și valorificarea datelor. Sistemul informatic doar sprijină actul medical; responsabilitatea diagnosticului rămâne a medicului, deci transferarea responsabilității către sistem nu este un scop.
Î2 | Evoluția HIS
Care este ordinea corectă a dezvoltării sistemelor informatice spitalicești în Japonia?
Sistem de introducere a ordinelor medicale → sistem de facturare medicală → sistem de fișe medicale electronice
Sistem de facturare medicală → sistem de introducere a ordinelor medicale → sistem de fișe medicale electronice
Sistem de facturare medicală → sistem de fișe medicale electronice → sistem de introducere a ordinelor medicale
Sistem de fișe medicale electronice → sistem de facturare medicală → sistem de introducere a ordinelor medicale
Răspuns corectB. Sistem de facturare medicală → sistem de introducere a ordinelor medicale → sistem de fișe medicale electronice
În anii 1970 au fost introduse sistemele de facturare medicală (医事会計システム, iji kaikei shisutemu), care gestionau cererile de rambursare; în anii 1980 s-au răspândit sistemele de introducere a ordinelor medicale (オーダエントリシステム, ōda entori shisutemu — order entry), iar după 1999, când a fost permisă păstrarea electronică a dosarelor medicale, s-au răspândit sistemele de fișe medicale electronice (電子カルテ, denshi karute). Aceasta este ordinea corectă; celelalte variante nu corespund evoluției istorice.
Î3 | Notificarea privind păstrarea electronică
Care sunt cele 3 condiții cerute de notificarea din 1999 pentru păstrarea electronică a dosarelor medicale?
Notificarea din 1999 a fostului Minister al Sănătății și Bunăstării „Despre păstrarea dosarelor medicale pe suport electronic” a permis păstrarea electronică a dosarelor medicale cu condiția îndeplinirii celor 3 condiții — autenticitate, lizibilitate și conservabilitate (cele trei principii ale păstrării electronice). Confidențialitatea, integritatea și disponibilitatea sunt cele 3 elemente ale securității informației, nu condițiile acestei notificări.
Î4 | Provocările informatizării
Dintre provocările informatizării medicale, care se încadrează la „provocări legate de resursele umane”?
Pregătirea unor proceduri alternative de lucru pentru cazurile de defecțiune a sistemului
Lipsa interoperabilității pentru schimbul de informații între sisteme
Povara costurilor de implementare și de mentenanță a sistemelor
Lipsa și formarea specialiștilor cu bune cunoștințe de informatică medicală
Răspuns corectD. Lipsa și formarea specialiștilor cu bune cunoștințe de informatică medicală
Lipsa și formarea persoanelor capabile să înțeleagă informația medicală și să se ocupe de planificarea și operarea sistemelor reprezintă o provocare legată de resursele umane. Lipsa interoperabilității este o provocare tehnică, pregătirea procedurilor alternative în caz de defecțiune ține de operare, iar povara costurilor ține de operare și management, deci nu se încadrează la resurse umane.
Î5 | Data Health
Care este descrierea potrivită a reformei Data Health (データヘルス改革)?
Este un cadru prin care societățile private de asigurări dezvoltă produse de asigurare în funcție de starea de sănătate a asiguraților
Este un standard stabilit pentru controlul calității proceselor de fabricație a medicamentelor
Este un program finanțat separat de municipalități pentru modernizarea clădirilor și echipamentelor medicale ale instituțiilor din regiune
Este un ansamblu de măsuri promovate de Ministerul Sănătății, Muncii și Bunăstării, precum construirea infrastructurii de valorificare a datelor din sănătate, medicină și îngrijire și promovarea PHR
Răspuns corectD. Este un ansamblu de măsuri promovate de Ministerul Sănătății, Muncii și Bunăstării, precum construirea infrastructurii de valorificare a datelor din sănătate, medicină și îngrijire și promovarea PHR
Reforma Data Health este reforma promovată de Ministerul Sănătății, Muncii și Bunăstării (厚生労働省, Kōsei Rōdōshō) privind valorificarea datelor din domeniile sănătate, medicină și îngrijire pe termen lung, incluzând construirea infrastructurii de utilizare a datelor și promovarea PHR. Nu este un program de construcții, un cadru de asigurări private și nici un standard de fabricație a medicamentelor.
Î6 | Pilonii DX medical
Care dintre următoarele NU face parte din cei 3 piloni ai „Viziunii Reiwa 2030 pentru DX medical” (医療DX令和ビジョン2030)?
Crearea platformei naționale de informații medicale
DX al revizuirii tarifelor pentru servicii medicale
Digitalizarea licenței de medic
Standardizarea informațiilor din fișele medicale electronice
Răspuns corectC. Digitalizarea licenței de medic
Cei 3 piloni ai Viziunii Reiwa 2030 pentru DX medical sunt: crearea platformei naționale de informații medicale, standardizarea informațiilor din fișele medicale electronice și DX al revizuirii tarifelor pentru servicii medicale (診療報酬改定DX). Digitalizarea licenței de medic nu se numără printre cei 3 piloni.
Î7 | Verificarea eligibilității
Care este descrierea potrivită a verificării online a eligibilității (オンライン資格確認)?
Este un mecanism prin care se verifică online existența paturilor libere pentru internare în instituțiile medicale din regiune
Este un mecanism prin care se verifică calificarea tehnicienilor care efectuează întreținerea echipamentelor medicale
Este un mecanism prin care se verifică online valabilitatea licențelor medicilor și asistenților medicali
Este un mecanism prin care, cu cardul My Number etc., se verifică online informațiile privind asigurarea medicală a pacientului
Răspuns corectD. Este un mecanism prin care, cu cardul My Number etc., se verifică online informațiile privind asigurarea medicală a pacientului
Verificarea online a eligibilității este mecanismul prin care, cu cardul My Number (sau cu numărul de pe cardul de asigurare de sănătate), informațiile privind asigurarea medicală a pacientului sunt confirmate online pe loc; din aprilie 2023 introducerea sa a devenit, în principiu, obligatorie pentru instituțiile medicale și farmaciile din sistemul de asigurări. Nu este un mecanism de verificare a licențelor medicale, a paturilor libere sau a întreținerii echipamentelor.
Î8 | Rețeta electronică
Care afirmație despre mecanismul rețetei electronice (電子処方箋) este potrivită?
Un mecanism prin care rețetele emise pe hârtie sunt scanate ca imagini, stocate centralizat pe serverul instituției și pot fi consultate ulterior
Un mecanism prin care pacientul își alege singur medicamentele necesare și le comandă la farmacie
Un mecanism prin care statul examinează și aprobă fabricarea și comercializarea medicamentelor
Un mecanism prin care rețetele sunt emise și gestionate electronic și pot fi folosite pentru verificarea medicației duplicate etc., pe baza informațiilor de prescriere și eliberare de la mai multe instituții
Răspuns corectD. Un mecanism prin care rețetele sunt emise și gestionate electronic și pot fi folosite pentru verificarea medicației duplicate etc., pe baza informațiilor de prescriere și eliberare de la mai multe instituții
Rețeta electronică este un mecanism de emitere și gestionare electronică a rețetelor; ea permite verificarea medicației duplicate și a contraindicațiilor de asociere pe baza informațiilor de prescriere și eliberare de la mai multe instituții medicale și farmacii. Nu este vorba de scanarea rețetelor pe hârtie, de sistemul de aprobare a medicamentelor sau de comandarea medicamentelor de către pacient.
Î9 | NDB
Care este descrierea potrivită a NDB (baza de date cu deconturi medicale și examinări de sănătate specifice)?
Este un serviciu PHR prin care individul își gestionează rezultatele examinărilor de sănătate și evidența medicației
Este o bază de date în care statul colectează deconturile medicale și informațiile examinărilor de sănătate specifice din întreaga țară, utilizată la elaborarea și verificarea politicilor de sănătate
Este o bază de date creată de stat în care se înregistrează exclusiv cazurile de cancer din întreaga țară, pentru urmărirea incidenței și supraviețuirii
Este un depozit de date (data warehouse) construit în interiorul unui singur spital pentru analiza managementului
Răspuns corectB. Este o bază de date în care statul colectează deconturile medicale și informațiile examinărilor de sănătate specifice din întreaga țară, utilizată la elaborarea și verificarea politicilor de sănătate
NDB este baza de date în care statul colectează deconturile medicale (レセプト, resepto) și informațiile examinărilor de sănătate specifice (特定健診, tokutei kenshin) din întreaga țară; este exemplul reprezentativ de bază de date medicală la scară națională, utilizată la elaborarea și verificarea politicilor de sănătate și în cercetare. Nu este un PHR individual sau un DWH al unui singur spital, iar înregistrarea cazurilor de cancer revine Registrului național al cancerului.
Î10 | Informația subiectivă
Care dintre următoarele informații medicale este o informație subiectivă?
Valorile măsurate ale analizelor de sânge
Valoarea măsurată a temperaturii corporale
Durerea relatată de pacient
Imaginea radiologică (raze X)
Răspuns corectC. Durerea relatată de pacient
Informația subiectivă se bazează pe percepția pacientului însuși; relatările despre durere sau oboseală se încadrează aici. Valorile analizelor de sânge, imaginile radiologice și temperatura corporală sunt informații obiective, obținute prin măsurare sau achiziție de imagini.
Î11 | Informația de tip undă
Care dintre următoarele informații clinice este o informație de tip undă (semnal)?
Imaginea CT
Electrocardiograma
Textul consemnat în dosarul medical
Codul de diagnostic
Răspuns corectB. Electrocardiograma
Electrocardiograma înregistrează sub formă de undă un semnal electric care variază în timp, deci este informație de tip undă. Imaginea CT este informație imagistică, codul de diagnostic este informație codificată, iar textul din dosarul medical este informație de tip text.
Î12 | Sensibilitatea ridicată
Care este descrierea potrivită a „sensibilității ridicate” — o caracteristică a informațiilor clinice?
Faptul că informațiile se acumulează continuu de-a lungul evoluției tratamentului
Faptul că informațiile iau forme diverse: valori numerice, texte, imagini etc.
Faptul că gradul în care persoana nu dorește ca alții să afle informațiile este ridicat, iar prejudiciul suferit în caz de scurgere este mare
Faptul că volumul de informații este mare, incluzând imagini, și că păstrarea necesită dispozitive de stocare de mare capacitate
Răspuns corectC. Faptul că gradul în care persoana nu dorește ca alții să afle informațiile este ridicat, iar prejudiciul suferit în caz de scurgere este mare
Sensibilitatea desemnează intensitatea caracterului privat al informației, pe care persoana nu dorește să o afle alții. Informațiile clinice, precum istoricul bolilor, au sensibilitate ridicată, iar prejudiciul persoanei în caz de scurgere este mare, de aceea se cere o manipulare prudentă. Acumularea continuă ține de continuitate, formele diverse țin de diversitatea formelor informației, iar volumul mare de date este o chestiune diferită de sensibilitate.
Î13 | Stratificarea conținutului
Care este descrierea potrivită a „stratificării conținutului” informațiilor clinice?
Faptul că perioada de păstrare a înregistrărilor este stabilită prin lege
Faptul că înregistrările se acumulează continuu de-a lungul evoluției tratamentului, adunându-se pe perioade lungi
Faptul că peste înregistrarea faptelor, precum valorile analizelor, se așază în straturi interpretări precum observațiile și diagnosticele
Faptul că gradul în care persoana nu dorește ca alții să afle informațiile este ridicat și se cere o manipulare prudentă
Răspuns corectC. Faptul că peste înregistrarea faptelor, precum valorile analizelor, se așază în straturi interpretări precum observațiile și diagnosticele
Stratificarea conținutului înseamnă că informațiile clinice au o structură pe straturi: peste înregistrarea faptelor (date măsurate etc.) se suprapun interpretări precum observațiile și diagnosticele. Acumularea continuă descrie continuitatea conținutului, gradul de discreție descrie sensibilitatea ridicată, iar perioada de păstrare descrie condițiile legale de păstrare.
Î14 | Păstrarea dosarului medical
Care este perioada de păstrare a dosarului medical (診療録) prevăzută de Legea medicilor?
5 ani
2 ani
1 an
3 ani
Răspuns corectA. 5 ani
Dosarul medical (診療録, shinryōroku) trebuie păstrat 5 ani conform Legii medicilor (医師法, Ishi-hō). Atenție: diversele înregistrări legate de tratament (buletine de analize, radiografii etc.) se păstrează 2 ani conform Legii îngrijirilor medicale (医療法, Iryō-hō) și regulamentului său de aplicare — cele două nu trebuie confundate.
Î15 | Utilizarea primară
Care dintre următoarele este o utilizare primară a informațiilor medicale?
Utilizarea în cercetarea medicală, pentru prezentarea unei serii de cazuri
Consultarea rezultatelor analizelor pacientului în scopul tratamentului
Utilizarea la elaborarea politicilor de sănătate de către stat sau autoritățile locale
Utilizarea la analiza managementului și la calculul costurilor spitalului
Răspuns corectB. Consultarea rezultatelor analizelor pacientului în scopul tratamentului
Utilizarea primară cuprinde utilizarea în scop de tratament și pentru întocmirea documentelor oficiale ale actului medical; consultarea rezultatelor analizelor pentru tratament este exemplul tipic. Utilizarea în cercetarea medicală, în elaborarea politicilor de sănătate și în analiza managementului spitalului sunt toate utilizări secundare.
Î16 | Utilizarea secundară
Care dintre următoarele este o utilizare secundară a informațiilor medicale?
Consultarea istoricului de medicație al pacientului pentru verificarea prescripției
Consultarea rezultatelor și imaginilor anterioare în timpul consultației
Întocmirea certificatului de diagnostic la externare
Utilizarea informațiilor despre cazuri în scopul educației medicale
Răspuns corectD. Utilizarea informațiilor despre cazuri în scopul educației medicale
Utilizarea secundară este utilizarea în alte scopuri decât tratamentul; folosirea cazurilor pentru educația medicală este un exemplu. Consultarea rezultatelor la consultație și a istoricului de medicație pentru verificarea prescripției sunt utilizări primare în scop de tratament, iar întocmirea certificatului de diagnostic este tot utilizare primară, ca întocmire de documente oficiale ale actului medical.
Î17 | EHR
Care este descrierea potrivită a EHR (Electronic Health Record)?
Este o evidență a istoricului lucrărilor de întreținere și reparații efectuate asupra echipamentelor medicale folosite în spital
Este o evidență a orelor de lucru și a concediilor personalului
Este o evidență în care doar activitatea de facturare medicală din spital a fost digitalizată și stocată
Este o evidență electronică de sănătate prin care informațiile clinice și de sănătate ale individului sunt partajate și utilizate dincolo de limitele instituțiilor medicale
Răspuns corectD. Este o evidență electronică de sănătate prin care informațiile clinice și de sănătate ale individului sunt partajate și utilizate dincolo de limitele instituțiilor medicale
EHR desemnează evidența electronică de sănătate prin care informațiile clinice și de sănătate ale individului sunt partajate și utilizate dincolo de limitele unei instituții, urmărind partajarea informației la nivel regional și pe durata întregii vieți. Digitalizarea facturării, istoricul de întreținere a echipamentelor și evidența pontajului nu sunt EHR.
Î18 | PHR
Care este descrierea potrivită a PHR (Personal Health Record)?
Sunt datele colectate și gestionate de companiile farmaceutice pentru studiile clinice
Este un mecanism prin care individul își colectează și gestionează propriile informații de sănătate și medicale și le folosește pentru gestionarea sănătății
Este dosarul medical al fiecărui pacient, folosit de instituția medicală exclusiv în interiorul ei
Sunt datele statistice pe care statul le colectează de la instituțiile medicale din toată țara pentru elaborarea și evaluarea politicilor de sănătate
Răspuns corectB. Este un mecanism prin care individul își colectează și gestionează propriile informații de sănătate și medicale și le folosește pentru gestionarea sănătății
PHR este evidența personală de sănătate: mecanismul prin care persoana însăși își colectează și gestionează informațiile de sănătate și medicale — rezultatele examinărilor, medicația, greutatea etc. — și le folosește pentru gestionarea sănătății. Dosarul limitat la uzul intern al instituției, datele statistice ale statului și gestionarea datelor de studii clinice nu descriu PHR.
Î19 | Viața privată
Care este descrierea potrivită a noțiunii de viață privată (privacy)?
Este însăși informația care permite identificarea unei anumite persoane, precum numele, data nașterii sau adresa
Sunt informațiile de management deținute de instituția medicală, precum veniturile, cheltuielile și personalul
Este dreptul de a nu-ți fi expusă viața privată în mod nejustificat, înțeles astăzi și ca drept de a-ți controla propriile informații
Este dreptul de utilizare acordat la folosirea unui sistem informatic
Răspuns corectC. Este dreptul de a nu-ți fi expusă viața privată în mod nejustificat, înțeles astăzi și ca drept de a-ți controla propriile informații
Viața privată este dreptul de a nu-ți fi expusă viața personală în mod nejustificat; astăzi s-a răspândit concepția care o înțelege ca drept de control asupra propriilor informații. Informația care permite identificarea unei persoane este definiția informației personale și se distinge de conceptul juridic de viață privată. Informațiile de management și drepturile de utilizare nu au legătură.
Î20 | Cele 4 principii etice
Care dintre următoarele NU face parte din principiile fundamentale ale eticii medicale?
Binefacerea
Eficiența
Respectul autonomiei
Dreptatea
Răspuns corectB. Eficiența
Principiile fundamentale ale eticii medicale sunt cele 4: respectul autonomiei, binefacerea, ne-vătămarea și dreptatea; ele servesc drept ghid și în manipularea informațiilor medicale. Eficiența este importantă în administrarea activității, dar nu face parte din principiile etice fundamentale.
Î21 | Consimțământ la utilizarea secundară
Care este manipularea etică potrivită atunci când informațiile pacientului obținute în scop de tratament sunt utilizate în cercetare?
Fiind informații obținute la tratament, pot fi utilizate liber în cercetare
În principiu se obține consimțământul persoanei sau se iau măsuri adecvate precum anonimizarea
Se permite oricărui angajat al instituției să le consulte liber în scop de cercetare
La utilizarea în cercetare nu este deloc necesar consimțământul, nici verbal, nici scris
Răspuns corectB. În principiu se obține consimțământul persoanei sau se iau măsuri adecvate precum anonimizarea
Când informațiile obținute în scop de tratament sunt utilizate secundar în cercetare, etica cere, în principiu, obținerea consimțământului persoanei sau luarea unor măsuri adecvate precum anonimizarea. Este nepotrivit să se admită necondiționat utilizarea în alt scop sau consultarea liberă de către orice angajat.
Î22 | Etica utilizatorului
Care este comportamentul potrivit al unui utilizator de informații medicale?
Accesează informațiile pacienților numai în limita necesară activității profesionale
Își împrumută ID-ul și parola unui coleg pentru ca acesta să introducă date în locul său
Consultă din curiozitate dosarul medical al unei celebrități de care nu se ocupă
Postează anonim pe rețelele sociale relatări despre pacienți aflate în timpul serviciului
Răspuns corectA. Accesează informațiile pacienților numai în limita necesară activității profesionale
Utilizatorul informațiilor medicale trebuie să acceseze informațiile pacienților numai în limita necesară activității. Consultarea din curiozitate a dosarelor pacienților de care nu se ocupă și postarea pe rețelele sociale încalcă obligația de confidențialitate și etica, iar împrumutarea ID-ului și parolei subminează verificarea identității și localizarea responsabilității; toate sunt nepotrivite.
Î23 | Îndatoririle administratorului
Care dintre următoarele NU este o îndatorire potrivită a responsabilului cu informația medicală (administratorul de sistem)?
Având privilegii de administrator, poate consulta liber dosarele medicale ale pacienților care îl interesează
Folosește privilegiile de administrator numai în limitele scopurilor profesionale
Se străduiește să opereze și să administreze sistemul în mod sigur și stabil
Păstrează obligația de confidențialitate asupra informațiilor pacienților aflate în timpul serviciului și după plecarea din funcție
Răspuns corectA. Având privilegii de administrator, poate consulta liber dosarele medicale ale pacienților care îl interesează
Responsabilul cu informația medicală poate atinge multe informații prin privilegiile de administrator, de aceea i se cere o etică deosebit de înaltă, iar privilegiile se folosesc numai în scop profesional. Consultarea dosarelor din curiozitate contravine îndatoririlor. Folosirea corectă a privilegiilor, confidențialitatea care continuă și după plecarea din funcție și operarea sigură sunt toate îndatoriri potrivite.
Î24 | Sensul digitalizării
Care este un beneficiu potrivit al digitalizării înregistrărilor clinice?
Falsificarea înregistrărilor devine fizic imposibilă și măsurile de protecție devin inutile
Erorile de introducere a datelor dispar și verificarea devine inutilă
Căutarea și centralizarea înregistrărilor devin ușoare și mai multe compartimente le pot consulta simultan
Chiar și la o defecțiune a sistemului, înregistrările pot fi consultate întotdeauna, la fel ca pe hârtie
Răspuns corectC. Căutarea și centralizarea înregistrărilor devin ușoare și mai multe compartimente le pot consulta simultan
Prin digitalizare, căutarea și centralizarea înregistrărilor devin ușoare, devine posibilă consultarea simultană din mai multe compartimente și profesii și se reduce spațiul de arhivare. În schimb, falsificările și erorile de introducere nu dispar și rămân necesare măsuri, iar la defecțiuni există riscul de a nu putea consulta datele, deci se cere pregătirea unor proceduri alternative.
Î25 | Problemele digitalizării
Care dintre următoarele NU este o problemă reală adusă de digitalizarea înregistrărilor clinice?
Poate apărea scăderea calității înregistrărilor din cauza copierii și lipirii textului
Spațiul de arhivare a înregistrărilor crește mult față de dosarele pe hârtie
Povara costurilor de implementare și de actualizare a sistemului este mare
Devine necesară pregătirea procedurilor de continuare a tratamentului la defecțiuni ale sistemului
Răspuns corectB. Spațiul de arhivare a înregistrărilor crește mult față de dosarele pe hârtie
Prin digitalizare, spațiul de arhivare pe hârtie mai degrabă se reduce, deci creșterea spațiului de arhivare este falsă ca problemă. Pregătirea procedurilor de continuare a tratamentului la defecțiuni, scăderea calității înregistrărilor prin copiere și lipire și povara costurilor de implementare și actualizare sunt toate probleme reale ale digitalizării.
Exersare: rezolvați întrebările de pe această pagină
Acesta este un instrument de exersare cu întrebări în ordine aleatorie (funcționează când JavaScript este activat). Puteți citi oricum toate întrebările și explicațiile de mai sus.
* Explicațiile sunt informații în scop de studiu. Tematica și sistemul examenelor se schimbă de la an la an, așa că verificați întotdeauna anunțurile oficiale ale organizatorului examenului.
Această pagină este o traducere a textului original în japoneză. Dacă traducerea diferă de original, prevalează versiunea în japoneză. Vedeți originalul în japoneză