คุณวุฒิ · แล็บสอบผ่านนักเทคโนโลยีสารสนเทศทางการแพทย์

คุณลักษณะของสารสนเทศทางการแพทย์และการเปลี่ยนผ่านสู่ดิจิทัล

อ่านโจทย์และคำอธิบายเป็นไทยได้ ส่วนบทบรรยาย (บทความอธิบาย) มีเฉพาะฉบับภาษาญี่ปุ่นเท่านั้น

ข้อ 1 | จุดมุ่งหมายของการใช้ไอที

ข้อใดไม่เหมาะสมในฐานะจุดมุ่งหมายหรือผลที่คาดหวังจากการนำเทคโนโลยีสารสนเทศมาใช้ในด้านการแพทย์

ยกระดับคุณภาพการแพทย์และการบริการผู้ป่วย
ยกระดับความปลอดภัยทางการแพทย์และป้องกันอุบัติการณ์ทางการแพทย์
เพิ่มประสิทธิผลและประสิทธิภาพของงานประจำวันและลดภาระของบุคลากร
ย้ายความรับผิดชอบต่อการวินิจฉัยจากแพทย์ไปไว้ที่ระบบ

คำตอบ

D. ย้ายความรับผิดชอบต่อการวินิจฉัยจากแพทย์ไปไว้ที่ระบบ

การนำไอทีมาใช้ในการแพทย์มีจุดมุ่งหมายเพื่อยกระดับความปลอดภัยทางการแพทย์ คุณภาพการแพทย์และการบริการผู้ป่วย เพิ่มประสิทธิภาพของงาน ตลอดจนการเชื่อมโยงระหว่างสถานพยาบาลและการใช้ประโยชน์จากข้อมูล ระบบสารสนเทศเป็นเพียงเครื่องมือสนับสนุนการรักษา ความรับผิดชอบต่อการวินิจฉัยยังคงอยู่ที่แพทย์ การย้ายความรับผิดชอบไปที่ระบบจึงไม่ใช่จุดมุ่งหมาย

ข้อ 2 | พัฒนาการของ HIS

ข้อใดเรียงลำดับพัฒนาการของระบบสารสนเทศโรงพยาบาลของญี่ปุ่นได้ถูกต้อง

ระบบ Order Entry → ระบบบัญชีค่ารักษาพยาบาล → ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์
ระบบบัญชีค่ารักษาพยาบาล → ระบบ Order Entry → ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์
ระบบบัญชีค่ารักษาพยาบาล → ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ → ระบบ Order Entry
ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ → ระบบบัญชีค่ารักษาพยาบาล → ระบบ Order Entry

คำตอบ

B. ระบบบัญชีค่ารักษาพยาบาล → ระบบ Order Entry → ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์

ในทศวรรษ 1970 มีการนำระบบบัญชีค่ารักษาพยาบาล (医事会計システム, iji kaikei system) ซึ่งทำหน้าที่เบิกจ่ายค่ารักษามาใช้ก่อน ต่อมาในทศวรรษ 1980 ระบบ Order Entry (オーダエントリ, ōda entorī) เริ่มแพร่หลาย และหลังจากปี 1999 ที่ทางการอนุญาตให้เก็บเวชระเบียนในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ได้ ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (電子カルテ, denshi karute) จึงแพร่หลาย ลำดับนี้จึงถูกต้อง ส่วนลำดับอื่นไม่ตรงกับพัฒนาการทางประวัติศาสตร์

ข้อ 3 | ประกาศการเก็บแบบอิเล็กทรอนิกส์

เงื่อนไข 3 ประการที่ประกาศปี 1999 กำหนดไว้สำหรับการเก็บเวชระเบียนในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์คือข้อใด

ความแม่นยำ ความครอบคลุม ความตรวจสอบย้อนกลับได้
ความเป็นของแท้ การรักษาความลับ ความพร้อมใช้งาน
ความเป็นของแท้ ความอ่านและแสดงผลได้ ความเก็บรักษาได้
การรักษาความลับ ความครบถ้วนสมบูรณ์ ความพร้อมใช้งาน

คำตอบ

C. ความเป็นของแท้ ความอ่านและแสดงผลได้ ความเก็บรักษาได้

ประกาศของกระทรวงสาธารณสุขเดิมของญี่ปุ่นปี 1999 เรื่องการเก็บเวชระเบียนด้วยสื่ออิเล็กทรอนิกส์ อนุญาตให้เก็บเวชระเบียนแบบอิเล็กทรอนิกส์ได้โดยมีเงื่อนไขว่าต้องมีความเป็นของแท้ (真正性, shinseisei) ความอ่านและแสดงผลได้ (見読性, kendokusei) และความเก็บรักษาได้ (保存性, hozonsei) ซึ่งเรียกว่าหลัก 3 ประการของการเก็บแบบอิเล็กทรอนิกส์ ส่วนการรักษาความลับ ความครบถ้วนสมบูรณ์ และความพร้อมใช้งานเป็นองค์ประกอบ 3 ด้านของความมั่นคงปลอดภัยสารสนเทศ ไม่ใช่เงื่อนไขของประกาศฉบับนี้

ข้อ 4 | ประเด็นปัญหาของการใช้ไอที

ในบรรดาประเด็นปัญหาของการนำไอทีมาใช้ในการแพทย์ ข้อใดจัดเป็น "ปัญหาด้านบุคลากร"

การเตรียมแนวทางปฏิบัติสำรองเมื่อระบบขัดข้อง
การขาดความสามารถในการทำงานร่วมกัน (interoperability) ในการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างระบบ
ภาระค่าใช้จ่ายในการติดตั้งและบำรุงรักษาระบบ
การขาดแคลนและการพัฒนาบุคลากรที่เชี่ยวชาญด้านสารสนเทศทางการแพทย์

คำตอบ

D. การขาดแคลนและการพัฒนาบุคลากรที่เชี่ยวชาญด้านสารสนเทศทางการแพทย์

การขาดแคลนและการพัฒนาบุคลากรที่เข้าใจสารสนเทศทางการแพทย์และสามารถวางแผนและดูแลการใช้งานระบบได้ จัดเป็นปัญหาด้านบุคลากร ส่วนการขาดความสามารถในการทำงานร่วมกันเป็นปัญหาด้านเทคนิค การเตรียมแนวทางสำรองเมื่อระบบขัดข้องเป็นปัญหาด้านการดำเนินงาน และภาระค่าใช้จ่ายเป็นปัญหาด้านการดำเนินงานและการบริหาร จึงไม่จัดเป็นปัญหาด้านบุคลากร

ข้อ 5 | Data Health

ข้อใดอธิบายการปฏิรูป Data Health ได้เหมาะสม

กรอบการทำงานของบริษัทประกันเอกชนเพื่อพัฒนาผลิตภัณฑ์ประกันตามภาวะสุขภาพของผู้เอาประกัน
มาตรฐานที่กำหนดขึ้นเพื่อควบคุมคุณภาพของกระบวนการผลิตยา
โครงการที่เทศบาลจัดงบประมาณของตนเองเพื่อสร้างอาคารและจัดหาเครื่องมือแพทย์ใหม่ให้สถานพยาบาลในพื้นที่
การดำเนินการที่กระทรวงสาธารณสุข แรงงานและสวัสดิการของญี่ปุ่นผลักดัน เช่น การสร้างฐานการใช้ประโยชน์จากข้อมูลด้านสุขภาพ การแพทย์ และการดูแลระยะยาว และการส่งเสริม PHR

คำตอบ

D. การดำเนินการที่กระทรวงสาธารณสุข แรงงานและสวัสดิการของญี่ปุ่นผลักดัน เช่น การสร้างฐานการใช้ประโยชน์จากข้อมูลด้านสุขภาพ การแพทย์ และการดูแลระยะยาว และการส่งเสริม PHR

การปฏิรูป Data Health (データヘルス改革) เป็นการปฏิรูปด้านการใช้ประโยชน์จากข้อมูลสุขภาพ การแพทย์ และการดูแลระยะยาว ที่กระทรวงสาธารณสุข แรงงานและสวัสดิการของญี่ปุ่น (厚生労働省, Kōseirōdōshō) ผลักดัน โดยดำเนินการเรื่องการสร้างฐานการใช้ประโยชน์จากข้อมูลและการส่งเสริม PHR เป็นต้น ไม่ใช่โครงการก่อสร้างอาคาร กรอบประกันเอกชน หรือมาตรฐานการผลิตยา

ข้อ 6 | เสาหลักของ Medical DX

ข้อใดไม่อยู่ในเสาหลัก 3 ประการของ "วิสัยทัศน์ Medical DX Reiwa 2030"

การจัดตั้งแพลตฟอร์มข้อมูลการแพทย์ระดับประเทศ
DX ของการปรับปรุงอัตราค่าตอบแทนการรักษาพยาบาล
การทำใบอนุญาตประกอบวิชาชีพแพทย์ให้เป็นอิเล็กทรอนิกส์
การทำให้ข้อมูลเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์เป็นมาตรฐาน

คำตอบ

C. การทำใบอนุญาตประกอบวิชาชีพแพทย์ให้เป็นอิเล็กทรอนิกส์

เสาหลัก 3 ประการของวิสัยทัศน์ Medical DX Reiwa 2030 (医療DX令和ビジョン2030) ได้แก่ การจัดตั้งแพลตฟอร์มข้อมูลการแพทย์ระดับประเทศ การทำให้ข้อมูลเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์เป็นมาตรฐาน และ DX ของการปรับปรุงอัตราค่าตอบแทนการรักษาพยาบาล (診療報酬改定DX) ส่วนการทำใบอนุญาตประกอบวิชาชีพแพทย์ให้เป็นอิเล็กทรอนิกส์ไม่อยู่ในเสาหลัก 3 ประการนี้

ข้อ 7 | การตรวจสอบสิทธิ์

ข้อใดอธิบายการตรวจสอบสิทธิ์ออนไลน์ (オンライン資格確認) ได้เหมาะสม

กลไกตรวจสอบผ่านออนไลน์ว่าสถานพยาบาลในพื้นที่มีเตียงว่างรับผู้ป่วยในหรือไม่
กลไกตรวจสอบคุณสมบัติของช่างเทคนิคผู้ทำการบำรุงรักษาเครื่องมือแพทย์
กลไกตรวจสอบความสมบูรณ์ของใบอนุญาตประกอบวิชาชีพของแพทย์และพยาบาลผ่านออนไลน์
กลไกตรวจสอบข้อมูลสิทธิ์ประกันสุขภาพของผู้ป่วยผ่านออนไลน์โดยใช้บัตร My Number เป็นต้น

คำตอบ

D. กลไกตรวจสอบข้อมูลสิทธิ์ประกันสุขภาพของผู้ป่วยผ่านออนไลน์โดยใช้บัตร My Number เป็นต้น

การตรวจสอบสิทธิ์ออนไลน์เป็นกลไกที่ใช้บัตร My Number (หรือหมายเลขบัตรประกันสุขภาพ) ตรวจสอบข้อมูลสิทธิ์ประกันสุขภาพของผู้ป่วยแบบออนไลน์ได้ทันที ณ จุดรับบริการ โดยตั้งแต่เดือนเมษายน 2023 สถานพยาบาลและร้านยาในระบบประกันถูกกำหนดให้ต้องติดตั้งโดยหลักการ ไม่ใช่กลไกตรวจสอบใบอนุญาตแพทย์ เตียงว่าง หรือคุณสมบัติช่างบำรุงรักษาเครื่องมือ

ข้อ 8 | ใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์

ข้อใดอธิบายกลไกของใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์ได้เหมาะสม

กลไกที่สแกนใบสั่งยาที่ออกด้วยกระดาษให้เป็นภาพ เก็บรวมไว้ในเซิร์ฟเวอร์ภายในสถานพยาบาลเพื่อเรียกดูภายหลัง
กลไกที่ผู้ป่วยเลือกยาที่ต้องการเองแล้วสั่งจากร้านยาเพื่อไปรับ
กลไกที่รัฐตรวจสอบและอนุมัติการผลิตและจำหน่ายยา
กลไกที่ออกและใช้งานใบสั่งยาแบบอิเล็กทรอนิกส์ และนำไปใช้ตรวจสอบการจ่ายยาซ้ำซ้อนโดยอาศัยข้อมูลการสั่งยาและการจ่ายยาจากหลายสถานพยาบาล

คำตอบ

D. กลไกที่ออกและใช้งานใบสั่งยาแบบอิเล็กทรอนิกส์ และนำไปใช้ตรวจสอบการจ่ายยาซ้ำซ้อนโดยอาศัยข้อมูลการสั่งยาและการจ่ายยาจากหลายสถานพยาบาล

ใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์ (電子処方箋, denshi shohōsen) เป็นกลไกออกและใช้งานใบสั่งยาในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ สามารถนำข้อมูลการสั่งยาและการจ่ายยาที่ครอบคลุมหลายสถานพยาบาลและร้านยามาใช้ตรวจสอบการจ่ายยาซ้ำซ้อนและยาที่ห้ามใช้ร่วมกัน ไม่ใช่การสแกนเก็บใบสั่งยากระดาษ ระบบอนุมัติยา หรือกลไกให้ผู้ป่วยสั่งยาเอง

ข้อ 9 | NDB

ข้อใดอธิบาย NDB (ฐานข้อมูลใบเบิกค่ารักษาพยาบาลและข้อมูลการตรวจสุขภาพเฉพาะทาง) ได้เหมาะสม

บริการ PHR สำหรับให้บุคคลจัดการผลตรวจสุขภาพและบันทึกการใช้ยาของตนเอง
ฐานข้อมูลที่รัฐรวบรวมข้อมูลใบเบิกค่ารักษาพยาบาลและการตรวจสุขภาพเฉพาะทางจากทั่วประเทศ เพื่อใช้ในการกำหนดและประเมินนโยบายการแพทย์
ฐานข้อมูลที่รัฐจัดทำขึ้นเพื่อลงทะเบียนเฉพาะผู้ป่วยมะเร็งทั่วประเทศ และติดตามอุบัติการณ์และการรอดชีวิต
คลังข้อมูล (data warehouse) เพื่อการวิเคราะห์เชิงบริหารที่สร้างขึ้นภายในโรงพยาบาลแห่งเดียว

คำตอบ

B. ฐานข้อมูลที่รัฐรวบรวมข้อมูลใบเบิกค่ารักษาพยาบาลและการตรวจสุขภาพเฉพาะทางจากทั่วประเทศ เพื่อใช้ในการกำหนดและประเมินนโยบายการแพทย์

NDB เป็นฐานข้อมูลที่รัฐรวบรวมข้อมูลใบเบิกค่ารักษาพยาบาล (レセプト, reseputo) และข้อมูลการตรวจสุขภาพเฉพาะทางจากทั่วประเทศ เป็นตัวอย่างสำคัญของฐานข้อมูลการแพทย์ระดับประเทศที่ใช้ในการกำหนดและประเมินนโยบายการแพทย์และการวิจัย ไม่ใช่ PHR สำหรับบุคคล หรือ DWH ของโรงพยาบาลเดียว ส่วนการลงทะเบียนผู้ป่วยมะเร็งเป็นหน้าที่ของระบบลงทะเบียนมะเร็งแห่งชาติ

ข้อ 10 | ข้อมูลอัตวิสัย

ในบรรดาสารสนเทศทางการแพทย์ ข้อใดจัดเป็นข้อมูลอัตวิสัย (subjective)

ค่าที่วัดได้จากการตรวจเลือด
ค่าอุณหภูมิร่างกายที่วัดได้
อาการปวดที่ผู้ป่วยบอกเล่า
ภาพเอกซเรย์

คำตอบ

C. อาการปวดที่ผู้ป่วยบอกเล่า

ข้อมูลอัตวิสัยคือข้อมูลที่อิงกับความรู้สึกของตัวผู้ป่วยเอง เช่น อาการปวดหรือความอ่อนเพลียที่ผู้ป่วยบอกเล่า ส่วนค่าตรวจเลือด ภาพเอกซเรย์ และอุณหภูมิร่างกายเป็นข้อมูลปรนัย (objective) ที่ได้จากการวัดหรือการถ่ายภาพ

ข้อ 11 | ข้อมูลรูปคลื่น

ในบรรดาข้อมูลการรักษา ข้อใดจัดเป็นข้อมูลรูปคลื่น (waveform)

ภาพ CT
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ข้อความที่บันทึกในเวชระเบียน
รหัสชื่อโรค

คำตอบ

B. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการบันทึกสัญญาณไฟฟ้าที่เปลี่ยนแปลงตามเวลาในรูปของคลื่น จึงจัดเป็นข้อมูลรูปคลื่น ส่วนภาพ CT เป็นข้อมูลภาพ รหัสชื่อโรคเป็นข้อมูลรหัส และข้อความในเวชระเบียนเป็นข้อมูลข้อความ

ข้อ 12 | ความอ่อนไหวสูง

ข้อใดอธิบายลักษณะ "ความอ่อนไหวสูง" ของข้อมูลการรักษาได้เหมาะสม

หมายถึงการที่ข้อมูลถูกสะสมอย่างต่อเนื่องไปตามการดำเนินของการรักษา
หมายถึงการที่ข้อมูลมีหลากหลายรูปแบบ เช่น ตัวเลข ข้อความ และภาพ
หมายถึงการที่เป็นข้อมูลที่ไม่อยากให้ผู้อื่นล่วงรู้ในระดับสูง และหากรั่วไหลเจ้าตัวจะได้รับความเสียหายมาก
หมายถึงการที่ข้อมูลมีปริมาณมากเพราะรวมภาพต่าง ๆ จึงต้องใช้อุปกรณ์จัดเก็บความจุสูง

คำตอบ

C. หมายถึงการที่เป็นข้อมูลที่ไม่อยากให้ผู้อื่นล่วงรู้ในระดับสูง และหากรั่วไหลเจ้าตัวจะได้รับความเสียหายมาก

ความอ่อนไหว (機微性, kibisei) หมายถึงระดับความเป็นข้อมูลที่เจ้าตัวไม่อยากให้ผู้อื่นล่วงรู้ ข้อมูลการรักษา เช่น ประวัติการเจ็บป่วย มีความอ่อนไหวสูงและหากรั่วไหลเจ้าตัวจะเสียหายมาก จึงต้องจัดการอย่างระมัดระวัง ส่วนการสะสมต่อเนื่องคือความต่อเนื่อง ความหลากหลายของรูปแบบคือความหลากหลายของรูปแบบข้อมูล และปริมาณข้อมูลที่มากเป็นคนละเรื่องกับความอ่อนไหว

ข้อ 13 | ความเป็นชั้นของเนื้อหา

ข้อใดอธิบาย "ความเป็นชั้นของเนื้อหา" ของข้อมูลการรักษาได้เหมาะสม

การที่กฎหมายกำหนดระยะเวลาการเก็บรักษาบันทึกไว้
การที่บันทึกถูกสะสมอย่างต่อเนื่องไปตามการดำเนินของการรักษาและทับถมกันเป็นเวลายาวนาน
การที่ข้อมูลประกอบขึ้นเป็นชั้น โดยมีการตีความ เช่น ผลการตรวจพบและการวินิจฉัย ซ้อนอยู่บนบันทึกข้อเท็จจริง เช่น ค่าการตรวจ
การที่เป็นข้อมูลที่ไม่อยากให้ผู้อื่นล่วงรู้ในระดับสูงและต้องจัดการอย่างระมัดระวัง

คำตอบ

C. การที่ข้อมูลประกอบขึ้นเป็นชั้น โดยมีการตีความ เช่น ผลการตรวจพบและการวินิจฉัย ซ้อนอยู่บนบันทึกข้อเท็จจริง เช่น ค่าการตรวจ

ความเป็นชั้นของเนื้อหาหมายถึงการที่ข้อมูลการรักษามีโครงสร้างเป็นชั้น โดยการตีความอย่างผลการตรวจพบและการวินิจฉัยซ้อนทับอยู่บนบันทึกข้อเท็จจริงอย่างข้อมูลการวัด ส่วนการสะสมอย่างต่อเนื่องคือความต่อเนื่องของเนื้อหา ระดับความไม่อยากให้ผู้อื่นรู้คือความอ่อนไหวสูง และการกำหนดระยะเวลาเก็บรักษาคือเงื่อนไขทางกฎหมายของการเก็บรักษา

ข้อ 14 | การเก็บรักษาเวชระเบียน

ระยะเวลาเก็บรักษาเวชระเบียนตามกฎหมายแพทย์ของญี่ปุ่น (医師法) คือข้อใด

5 ปี
2 ปี
1 ปี
3 ปี

คำตอบ

A. 5 ปี

กฎหมายแพทย์ของญี่ปุ่น (医師法, Ishi-hō) กำหนดให้ต้องเก็บรักษาเวชระเบียนไว้ 5 ปี ทั้งนี้ เอกสารบันทึกอื่นที่เกี่ยวกับการรักษา (บันทึกผลการตรวจ ภาพเอกซเรย์ ฯลฯ) กฎหมายการแพทย์ของญี่ปุ่น (医療法, Iryō-hō) และกฎกระทรวงกำหนดให้เก็บ 2 ปี จึงต้องระวังไม่สับสนระหว่างสองกรณีนี้

ข้อ 15 | การใช้ปฐมภูมิ

ข้อใดจัดเป็นการใช้สารสนเทศทางการแพทย์แบบปฐมภูมิ (primary use)

การใช้ในการวิจัยทางการแพทย์เพื่อรวบรวมผู้ป่วยตัวอย่างมานำเสนอ
การเรียกดูผลการตรวจของผู้ป่วยเพื่อการรักษา
การใช้ในการกำหนดนโยบายการแพทย์ของรัฐหรือองค์กรปกครองท้องถิ่น
การใช้ในการวิเคราะห์เชิงบริหารหรือการคำนวณต้นทุนของโรงพยาบาล

คำตอบ

B. การเรียกดูผลการตรวจของผู้ป่วยเพื่อการรักษา

การใช้ปฐมภูมิหมายถึงการใช้เพื่อการรักษาและการจัดทำเอกสารทางการของการประกอบวิชาชีพเวชกรรม การเรียกดูผลการตรวจเพื่อการรักษาจึงเป็นตัวอย่างตรงตัว ส่วนการใช้ในการวิจัยทางการแพทย์ การกำหนดนโยบายการแพทย์ และการวิเคราะห์เชิงบริหารของโรงพยาบาล ล้วนจัดเป็นการใช้ทุติยภูมิ (secondary use)

ข้อ 16 | การใช้ทุติยภูมิ

ข้อใดจัดเป็นการใช้สารสนเทศทางการแพทย์แบบทุติยภูมิ (secondary use)

การเรียกดูประวัติการใช้ยาของผู้ป่วยเพื่อการตรวจทานใบสั่งยา
การเรียกดูผลการตรวจหรือภาพในอดีต ณ ห้องตรวจ
การจัดทำใบรับรองแพทย์เมื่อจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล
การใช้ข้อมูลผู้ป่วยตัวอย่างเพื่อการศึกษาทางการแพทย์

คำตอบ

D. การใช้ข้อมูลผู้ป่วยตัวอย่างเพื่อการศึกษาทางการแพทย์

การใช้ทุติยภูมิคือการใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นนอกเหนือจากการรักษา การใช้ข้อมูลผู้ป่วยตัวอย่างเพื่อการศึกษาทางการแพทย์เป็นตัวอย่างหนึ่ง ส่วนการเรียกดูผลการตรวจขณะตรวจรักษาและการดูประวัติการใช้ยาเพื่อตรวจทานใบสั่งยาเป็นการใช้ปฐมภูมิเพื่อการรักษา และการจัดทำใบรับรองแพทย์ก็นับเป็นการใช้ปฐมภูมิในฐานะการจัดทำเอกสารทางการของการประกอบวิชาชีพเวชกรรม

ข้อ 17 | EHR

ข้อใดอธิบาย EHR (Electronic Health Record) ได้เหมาะสม

บันทึกประวัติการบำรุงรักษาและการซ่อมเครื่องมือแพทย์ที่ใช้ภายในโรงพยาบาล
บันทึกเวลาทำงานและการลาหยุดของบุคลากร
บันทึกที่แปลงเฉพาะงานบัญชีค่ารักษาภายในโรงพยาบาลให้เป็นอิเล็กทรอนิกส์แล้วจัดเก็บ
บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ที่แบ่งปันและใช้ประโยชน์ข้อมูลการรักษาและสุขภาพของบุคคลข้ามขอบเขตของสถานพยาบาล

คำตอบ

D. บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ที่แบ่งปันและใช้ประโยชน์ข้อมูลการรักษาและสุขภาพของบุคคลข้ามขอบเขตของสถานพยาบาล

EHR หมายถึงบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ที่แบ่งปันและใช้ประโยชน์ข้อมูลการรักษาและข้อมูลสุขภาพของบุคคลข้ามขอบเขตของสถานพยาบาล โดยมุ่งการแบ่งปันข้อมูลระดับภูมิภาคและตลอดชีวิต การแปลงงานบัญชีค่ารักษาเป็นอิเล็กทรอนิกส์ ประวัติบำรุงรักษาเครื่องมือ และบันทึกการทำงานของบุคลากรไม่ใช่ EHR

ข้อ 18 | PHR

ข้อใดอธิบาย PHR (Personal Health Record) ได้เหมาะสม

ข้อมูลที่บริษัทยารวบรวมและจัดการเพื่อการวิจัยทางคลินิก
กลไกที่บุคคลรวบรวมและจัดการข้อมูลสุขภาพและการแพทย์ของตนเอง และนำไปใช้ดูแลสุขภาพ
เวชระเบียนรายผู้ป่วยที่สถานพยาบาลใช้เฉพาะภายในสถานพยาบาลเท่านั้น
ข้อมูลสถิติที่รัฐรวบรวมจากสถานพยาบาลทั่วประเทศเพื่อกำหนดและประเมินนโยบายการแพทย์

คำตอบ

B. กลไกที่บุคคลรวบรวมและจัดการข้อมูลสุขภาพและการแพทย์ของตนเอง และนำไปใช้ดูแลสุขภาพ

PHR คือบันทึกสุขภาพส่วนบุคคล หมายถึงกลไกที่เจ้าตัวรวบรวมและจัดการข้อมูลสุขภาพและการแพทย์ของตนเอง เช่น ผลตรวจสุขภาพ การใช้ยา และน้ำหนักตัว แล้วนำไปใช้ในการดูแลสุขภาพ เวชระเบียนที่ใช้เฉพาะในสถานพยาบาล ข้อมูลสถิติของรัฐ และการจัดการข้อมูลวิจัยทางคลินิกไม่ใช่คำอธิบายของ PHR

ข้อ 19 | ความเป็นส่วนตัว

ข้อใดอธิบายความเป็นส่วนตัว (privacy) ได้เหมาะสม

ตัวข้อมูลที่สามารถระบุตัวบุคคลได้ เช่น ชื่อ วันเดือนปีเกิด ที่อยู่
ข้อมูลด้านการบริหาร เช่น รายรับรายจ่ายและอัตรากำลัง ที่สถานพยาบาลถือครอง
สิทธิที่จะไม่ถูกเปิดเผยชีวิตส่วนตัวโดยพลการ และยังถูกมองว่าเป็นสิทธิในการควบคุมข้อมูลของตนเองด้วย
สิทธิ์การใช้งานที่ได้รับเมื่อใช้ระบบสารสนเทศ

คำตอบ

C. สิทธิที่จะไม่ถูกเปิดเผยชีวิตส่วนตัวโดยพลการ และยังถูกมองว่าเป็นสิทธิในการควบคุมข้อมูลของตนเองด้วย

ความเป็นส่วนตัวคือสิทธิที่จะไม่ถูกเปิดเผยชีวิตส่วนตัวโดยพลการ และปัจจุบันแนวคิดที่มองว่าเป็นสิทธิในการควบคุมข้อมูลของตนเองก็แพร่หลาย ส่วนข้อมูลที่ระบุตัวบุคคลได้คือนิยามของข้อมูลส่วนบุคคล ซึ่งต้องแยกจากแนวคิดเชิงสิทธิอย่างความเป็นส่วนตัว ข้อมูลการบริหารและสิทธิ์การใช้งานระบบไม่เกี่ยวข้อง

ข้อ 20 | หลักจริยธรรม 4 ข้อ

ข้อใดไม่อยู่ในหลักจริยธรรมพื้นฐานทางการแพทย์

การทำประโยชน์
ประสิทธิภาพ
การเคารพการตัดสินใจของผู้ป่วย
ความยุติธรรม

คำตอบ

B. ประสิทธิภาพ

หลักจริยธรรมพื้นฐานทางการแพทย์มี 4 ข้อ ได้แก่ การเคารพการตัดสินใจของผู้ป่วย (autonomy) การทำประโยชน์ (beneficence) การไม่ทำอันตราย (non-maleficence) และความยุติธรรม (justice) ซึ่งเป็นแนวทางในการจัดการสารสนเทศทางการแพทย์ด้วย ประสิทธิภาพสำคัญต่อการดำเนินงานแต่ไม่อยู่ในหลักจริยธรรมพื้นฐาน

ข้อ 21 | ความยินยอมในการใช้ทุติยภูมิ

ข้อใดเป็นการปฏิบัติเชิงจริยธรรมที่เหมาะสมเมื่อจะนำข้อมูลผู้ป่วยที่ได้มาเพื่อการรักษาไปใช้ในการวิจัย

เป็นข้อมูลที่ได้จากการรักษาอยู่แล้ว จึงนำไปใช้ในการวิจัยได้อย่างอิสระ
โดยหลักการต้องได้รับความยินยอมจากเจ้าตัว หรือใช้มาตรการที่เหมาะสม เช่น การทำให้ไม่สามารถระบุตัวตนได้
ถ้าเป็นบุคลากรภายในโรงพยาบาล ใครก็สามารถเปิดดูเพื่อวัตถุประสงค์การวิจัยได้อย่างอิสระ
เมื่อใช้ในการวิจัย ไม่จำเป็นต้องมีความยินยอมใด ๆ ไม่ว่าด้วยวาจาหรือเอกสาร

คำตอบ

B. โดยหลักการต้องได้รับความยินยอมจากเจ้าตัว หรือใช้มาตรการที่เหมาะสม เช่น การทำให้ไม่สามารถระบุตัวตนได้

การนำข้อมูลที่ได้มาเพื่อการรักษาไปใช้ทุติยภูมิในการวิจัย โดยหลักการต้องได้รับความยินยอมจากเจ้าตัว หรือใช้มาตรการที่เหมาะสม เช่น การทำให้ไม่สามารถระบุตัวตนได้ (anonymization) การอนุญาตให้ใช้นอกวัตถุประสงค์โดยไม่มีเงื่อนไข หรือให้บุคลากรทุกคนเปิดดูได้อย่างอิสระ เป็นการปฏิบัติที่ไม่เหมาะสม

ข้อ 22 | จริยธรรมของผู้ใช้

ข้อใดเป็นพฤติกรรมที่เหมาะสมของผู้ใช้สารสนเทศทางการแพทย์

เข้าถึงข้อมูลผู้ป่วยเฉพาะในขอบเขตที่จำเป็นต่องานเท่านั้น
ให้เพื่อนร่วมงานยืม ID และรหัสผ่านของตนเพื่อป้อนข้อมูลแทน
เปิดดูเวชระเบียนของบุคคลมีชื่อเสียงที่ตนไม่ได้ดูแลเพราะความอยากรู้
โพสต์เรื่องของผู้ป่วยที่รู้มาจากการทำงานลง SNS แบบไม่ระบุชื่อ

คำตอบ

A. เข้าถึงข้อมูลผู้ป่วยเฉพาะในขอบเขตที่จำเป็นต่องานเท่านั้น

ผู้ใช้สารสนเทศทางการแพทย์ควรเข้าถึงข้อมูลผู้ป่วยเฉพาะในขอบเขตที่จำเป็นต่องาน การเปิดดูเวชระเบียนของผู้ป่วยที่ไม่ได้ดูแลเพราะความอยากรู้และการโพสต์ลง SNS ขัดต่อหน้าที่รักษาความลับและจริยธรรม ส่วนการให้ยืม ID และรหัสผ่านทำลายการยืนยันตัวบุคคลและความชัดเจนของความรับผิดชอบ ล้วนเป็นพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม

ข้อ 23 | หน้าที่ของผู้ดูแลระบบ

ข้อใดไม่เหมาะสมในฐานะหน้าที่ความรับผิดชอบของผู้ปฏิบัติงานสารสนเทศทางการแพทย์ (ผู้ดูแลระบบ)

มีสิทธิ์ผู้ดูแลระบบอยู่แล้ว จึงเปิดดูเวชระเบียนของผู้ป่วยที่ตนสนใจได้อย่างอิสระ
ใช้สิทธิ์ผู้ดูแลระบบเฉพาะในขอบเขตของวัตถุประสงค์ทางงานเท่านั้น
พยายามดูแลให้ระบบทำงานได้อย่างปลอดภัยและมีเสถียรภาพ
รักษาความลับของข้อมูลผู้ป่วยที่รู้มาจากการทำงาน แม้ลาออกไปแล้วก็ตาม

คำตอบ

A. มีสิทธิ์ผู้ดูแลระบบอยู่แล้ว จึงเปิดดูเวชระเบียนของผู้ป่วยที่ตนสนใจได้อย่างอิสระ

ผู้ปฏิบัติงานสารสนเทศทางการแพทย์สามารถเข้าถึงข้อมูลจำนวนมากด้วยสิทธิ์ผู้ดูแลระบบ จึงต้องมีจริยธรรมสูงเป็นพิเศษ และใช้สิทธิ์เฉพาะในขอบเขตวัตถุประสงค์ทางงาน การเปิดดูเวชระเบียนเพราะความอยากรู้ขัดต่อหน้าที่ ส่วนการใช้สิทธิ์อย่างถูกต้อง การรักษาความลับที่ต่อเนื่องแม้หลังลาออก และการดูแลการทำงานอย่างปลอดภัย ล้วนเป็นหน้าที่ที่เหมาะสม

ข้อ 24 | คุณค่าของการแปลงเป็นอิเล็กทรอนิกส์

ข้อใดเหมาะสมในฐานะคุณค่าของการแปลงเวชระเบียนให้เป็นอิเล็กทรอนิกส์

การปลอมแปลงบันทึกกลายเป็นไปไม่ได้ทางกายภาพ จึงไม่ต้องมีมาตรการใด ๆ
ความผิดพลาดในการป้อนข้อมูลจะไม่เกิดขึ้นอีก จึงไม่ต้องมีการตรวจทาน
การค้นหาและรวบรวมสถิติของบันทึกทำได้ง่ายขึ้น และเรียกดูจากหลายหน่วยงานพร้อมกันได้
แม้ระบบขัดข้องก็ยังเรียกดูได้แน่นอนเช่นเดียวกับกระดาษ

คำตอบ

C. การค้นหาและรวบรวมสถิติของบันทึกทำได้ง่ายขึ้น และเรียกดูจากหลายหน่วยงานพร้อมกันได้

การแปลงเป็นอิเล็กทรอนิกส์ทำให้การค้นหาและรวบรวมสถิติของบันทึกง่ายขึ้น หลายหน่วยงานหลายวิชาชีพเรียกดูพร้อมกันได้ และลดพื้นที่จัดเก็บ อย่างไรก็ตาม การปลอมแปลงและความผิดพลาดในการป้อนข้อมูลไม่ได้หมดไป จึงยังต้องมีมาตรการ และเมื่อระบบขัดข้องอาจเรียกดูไม่ได้ จึงต้องเตรียมแนวทางปฏิบัติสำรอง

ข้อ 25 | ประเด็นปัญหาของการแปลงเป็นอิเล็กทรอนิกส์

ข้อใดไม่เหมาะสมในฐานะประเด็นปัญหาที่มากับการแปลงเวชระเบียนให้เป็นอิเล็กทรอนิกส์

คุณภาพของบันทึกอาจด้อยลงจากการคัดลอกและวาง (copy & paste) ข้อความ
พื้นที่จัดเก็บบันทึกเพิ่มขึ้นมากเมื่อเทียบกับเวชระเบียนกระดาษ
ภาระค่าใช้จ่ายในการติดตั้งและปรับปรุงระบบมีมาก
ต้องจัดเตรียมขั้นตอนปฏิบัติเพื่อให้การรักษาดำเนินต่อได้เมื่อระบบขัดข้อง

คำตอบ

B. พื้นที่จัดเก็บบันทึกเพิ่มขึ้นมากเมื่อเทียบกับเวชระเบียนกระดาษ

การแปลงเป็นอิเล็กทรอนิกส์กลับช่วยลดพื้นที่จัดเก็บกระดาษ การบอกว่าพื้นที่จัดเก็บเพิ่มขึ้นจึงผิดและไม่ใช่ประเด็นปัญหา ส่วนการจัดเตรียมขั้นตอนรักษาต่อเนื่องเมื่อระบบขัดข้อง คุณภาพบันทึกที่ด้อยลงจากการคัดลอกและวาง และภาระค่าใช้จ่ายติดตั้งและปรับปรุง ล้วนเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นจริงจากการแปลงเป็นอิเล็กทรอนิกส์

ฝึกทำ: ทำโจทย์ในหน้านี้

เครื่องมือฝึกทำโจทย์แบบสุ่มคำถาม (ทำงานเมื่อเปิดใช้ JavaScript) โจทย์และคำอธิบายด้านบนสามารถอ่านได้ทั้งหมดตามปกติ

※ คำอธิบายเป็นข้อมูลเพื่อการเรียนรู้ ขอบเขตข้อสอบและระบบการสอบอาจเปลี่ยนแปลงในแต่ละปี โปรดตรวจสอบประกาศอย่างเป็นทางการของหน่วยงานผู้จัดสอบเสมอ

หน้านี้แปลจากต้นฉบับภาษาญี่ปุ่น หากเนื้อหาของคำแปลและต้นฉบับไม่ตรงกัน ให้ถือฉบับภาษาญี่ปุ่นเป็นหลัก ดูต้นฉบับภาษาญี่ปุ่น