¿Cuál de los siguientes NO es un objetivo o beneficio esperado adecuado de la digitalización (adopción de TI) en el ámbito sanitario?
Mejorar la calidad de la atención y los servicios al paciente
Mejorar la seguridad del paciente y prevenir accidentes médicos
Hacer el trabajo diario más eficaz y eficiente y reducir la carga del personal
Transferir al sistema la responsabilidad del médico sobre el diagnóstico
RespuestaD. Transferir al sistema la responsabilidad del médico sobre el diagnóstico
La digitalización sanitaria (医療の情報化) tiene como objetivos mejorar la seguridad del paciente (医療安全), mejorar la calidad de la atención y los servicios al paciente, hacer más eficiente el trabajo y posibilitar la cooperación entre instituciones y el aprovechamiento de los datos. Los sistemas de información apoyan la atención clínica; la responsabilidad del diagnóstico sigue recayendo en el médico, por lo que transferir esa responsabilidad al sistema no es un objetivo.
Pregunta 2 | Historia del HIS
¿Cuál de las siguientes opciones indica el orden correcto en que se desarrollaron los sistemas de información hospitalaria en Japón?
Sistema de órdenes médicas electrónicas (order entry) → sistema de facturación y contabilidad médica → sistema de historia clínica electrónica
Sistema de facturación y contabilidad médica → sistema de órdenes médicas electrónicas (order entry) → sistema de historia clínica electrónica
Sistema de facturación y contabilidad médica → sistema de historia clínica electrónica → sistema de órdenes médicas electrónicas (order entry)
Sistema de historia clínica electrónica → sistema de facturación y contabilidad médica → sistema de órdenes médicas electrónicas (order entry)
RespuestaB. Sistema de facturación y contabilidad médica → sistema de órdenes médicas electrónicas (order entry) → sistema de historia clínica electrónica
Los sistemas de facturación y contabilidad médica (医事会計システム), que gestionan las reclamaciones al seguro de salud, se introdujeron en la década de 1970; los sistemas de órdenes médicas electrónicas (オーダエントリシステム) se difundieron en la de 1980; y los sistemas de historia clínica electrónica (EMR, 電子カルテ, denshi karute) se difundieron después de que en 1999 se permitiera el almacenamiento electrónico de los registros médicos. Este es el orden correcto; las demás secuencias no coinciden con la evolución histórica.
Pregunta 3 | Notificación de 1999 sobre almacenamiento electrónico
¿Qué conjunto indica las 3 condiciones exigidas por la notificación gubernamental de 1999 para el almacenamiento electrónico de los registros médicos?
Exactitud, exhaustividad y trazabilidad
Autenticidad, confidencialidad y disponibilidad
Autenticidad, legibilidad y conservabilidad
Confidencialidad, integridad y disponibilidad
RespuestaC. Autenticidad, legibilidad y conservabilidad
La notificación de 1999 del antiguo Ministerio de Salud y Bienestar (厚生省), «Sobre el almacenamiento de los registros médicos y documentos relacionados en medios electrónicos», permitió el almacenamiento electrónico de los registros médicos a condición de que se cumplieran los 3 requisitos de autenticidad (真正性), legibilidad (見読性) y conservabilidad (保存性) (los tres principios del almacenamiento electrónico, 電子保存の三原則). La confidencialidad, la integridad y la disponibilidad son los 3 elementos de la seguridad de la información, no las condiciones de esta notificación.
Pregunta 4 | Desafíos de la digitalización
Entre los desafíos de la digitalización sanitaria, ¿cuál de los siguientes es un desafío de «recursos humanos»?
Establecer procedimientos operativos alternativos para las fallas del sistema
Falta de interoperabilidad para intercambiar información entre sistemas
La carga de los costos de implantación y mantenimiento del sistema
Escasez y formación de personal con conocimientos de informática sanitaria
RespuestaD. Escasez y formación de personal con conocimientos de informática sanitaria
La escasez y la formación de personal que comprenda la información sanitaria y pueda planificar y operar sistemas es un desafío de recursos humanos (人的課題). La falta de interoperabilidad (相互運用性) es un desafío técnico, la preparación de procedimientos alternativos para fallas (代替運用) es un desafío operativo y la carga de los costos es un desafío operativo y de gestión; ninguno de ellos es un desafío de recursos humanos.
Pregunta 5 | Reforma de la Salud de Datos
¿Cuál es una descripción adecuada de la Reforma de la Salud de Datos (データヘルス改革)?
Un marco para que las compañías de seguros privadas desarrollen productos de seguros según el estado de salud de cada asegurado
Una norma establecida para controlar la calidad en los procesos de fabricación de medicamentos
Un programa financiado de forma independiente por los municipios para construir nuevos edificios y equipos médicos para las instituciones sanitarias locales
Una iniciativa impulsada por el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar para crear plataformas de aprovechamiento de datos en salud, atención médica y cuidados de larga duración, y para promover los PHR
RespuestaD. Una iniciativa impulsada por el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar para crear plataformas de aprovechamiento de datos en salud, atención médica y cuidados de larga duración, y para promover los PHR
La Reforma de la Salud de Datos es una reforma del aprovechamiento de datos en los ámbitos de la salud, la atención médica y los cuidados de larga duración impulsada por el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón (厚生労働省), que incluye la creación de plataformas de aprovechamiento de datos (データ利活用基盤) y la promoción de los PHR (registros personales de salud). No es un programa de construcción de edificios, un marco de seguros privados ni una norma de fabricación de medicamentos.
Pregunta 6 | Pilares de la DX médica
¿Cuál de los siguientes NO es uno de los 3 pilares de la «Visión Reiwa 2030 de la DX médica» (医療DX令和ビジョン2030)?
Creación de una plataforma nacional de información sanitaria
DX de las revisiones del baremo de honorarios médicos
Digitalización de las licencias de médico
Estandarización de la información de la historia clínica electrónica
RespuestaC. Digitalización de las licencias de médico
Los 3 pilares de la Visión Reiwa 2030 de la DX médica son la creación de una plataforma nacional de información sanitaria (全国医療情報プラットフォーム), la estandarización de la información de la historia clínica electrónica (電子カルテ情報の標準化) y la DX de las revisiones del baremo de honorarios médicos (診療報酬, shinryō hōshū). La digitalización de las licencias de médico no es uno de los 3 pilares.
Pregunta 7 | Verificación de elegibilidad
¿Cuál es una descripción adecuada de la verificación de elegibilidad en línea (オンライン資格確認)?
Un mecanismo para comprobar en línea si hay camas hospitalarias disponibles en las instituciones sanitarias locales
Un mecanismo para verificar las cualificaciones de los técnicos que mantienen los equipos médicos
Un mecanismo para verificar en línea la validez de las licencias de médicos y enfermeros
Un mecanismo para verificar en línea la elegibilidad del seguro de salud de un paciente mediante la tarjeta My Number u otros medios similares
RespuestaD. Un mecanismo para verificar en línea la elegibilidad del seguro de salud de un paciente mediante la tarjeta My Number u otros medios similares
La verificación de elegibilidad en línea es un mecanismo que confirma en el momento y en línea la elegibilidad del seguro de salud de un paciente mediante la tarjeta My Number (マイナンバーカード) o el número de la tarjeta del seguro; desde abril de 2023, su implantación pasó a ser obligatoria, en principio, para las instituciones sanitarias y farmacias que atienden con seguro (保険医療機関・薬局) en Japón. No es un mecanismo para comprobar licencias de médico, camas libres ni cualificaciones para el mantenimiento de equipos.
Pregunta 8 | Recetas electrónicas
¿Cuál es una descripción adecuada del sistema de recetas electrónicas (電子処方箋)?
Un mecanismo que escanea las recetas en papel, las convierte en imágenes y las guarda juntas en un servidor interno para consultarlas posteriormente
Un mecanismo por el cual los pacientes eligen sus propios medicamentos con receta y los encargan a una farmacia
Un mecanismo por el cual el gobierno examina y aprueba la fabricación y venta de medicamentos
Un mecanismo que emite y gestiona las recetas de forma electrónica y puede usarse para detectar medicaciones duplicadas a partir de la información de prescripción y dispensación de varios centros
RespuestaD. Un mecanismo que emite y gestiona las recetas de forma electrónica y puede usarse para detectar medicaciones duplicadas a partir de la información de prescripción y dispensación de varios centros
El sistema de recetas electrónicas emite y gestiona las recetas de forma electrónica, y puede usarse para detectar medicaciones duplicadas (重複投薬) y combinaciones contraindicadas (併用禁忌) consultando la información de prescripción y dispensación de varias instituciones sanitarias y farmacias. No es el escaneo de recetas en papel, un sistema de aprobación de medicamentos ni una forma de que los pacientes encarguen medicamentos por sí mismos.
Pregunta 9 | NDB
¿Cuál es una descripción adecuada de la NDB (la Base de Datos Nacional de reclamaciones al seguro de salud y de chequeos médicos específicos)?
Un servicio PHR para que las personas gestionen sus propios resultados de chequeos y registros de medicación
Una base de datos en la que el gobierno nacional recopila los datos de reclamaciones al seguro de salud y de chequeos médicos específicos de todo el país, utilizada para planificar y evaluar la política sanitaria
Una base de datos nacional que registra únicamente los casos de cáncer de todo el país para conocer la incidencia y la supervivencia
Un almacén de datos construido dentro de un solo hospital para el análisis de gestión
RespuestaB. Una base de datos en la que el gobierno nacional recopila los datos de reclamaciones al seguro de salud y de chequeos médicos específicos de todo el país, utilizada para planificar y evaluar la política sanitaria
La NDB es una base de datos en la que el gobierno japonés recopila los datos de reclamaciones al seguro de salud (レセプト, reseputo) y de chequeos médicos específicos (特定健診) de todo el país; es un ejemplo representativo de base de datos médica a escala nacional utilizada para planificar y evaluar la política sanitaria y para la investigación. No es un PHR personal ni el DWH de un solo hospital, y el registro de casos de cáncer corresponde al Registro Nacional de Cáncer (全国がん登録).
Pregunta 10 | Información subjetiva
¿Cuál de las siguientes informaciones médicas es información subjetiva?
Valores medidos en un análisis de sangre
Temperatura corporal medida
Dolor referido por el paciente
Imágenes de rayos X
RespuestaC. Dolor referido por el paciente
La información subjetiva (主観的情報) es la información basada en cómo se siente personalmente el paciente, como el dolor o el cansancio que refiere. Los valores de los análisis de sangre, las imágenes de rayos X y la temperatura corporal son información objetiva (客観的情報) obtenida mediante medición o toma de imágenes.
Pregunta 11 | Información de forma de onda
¿Cuál de los siguientes datos clínicos es información de forma de onda?
Imágenes de TC
Electrocardiograma
Texto libre registrado en la historia clínica
Códigos de nombres de enfermedades
RespuestaB. Electrocardiograma
Un electrocardiograma (心電図) registra como forma de onda señales eléctricas que cambian con el tiempo, por lo que es información de forma de onda (波形情報). Las imágenes de TC son información de imagen, los códigos de nombres de enfermedades son información codificada y el texto libre registrado en la historia clínica es información de texto.
Pregunta 12 | Alta sensibilidad
¿Cuál es una descripción adecuada de la «alta sensibilidad» como característica de la información clínica?
Significa que la información se acumula de forma continua a lo largo de la atención
Significa que la información adopta formas diversas, como números, texto e imágenes
Significa que el grado en que las personas no desean que otros la conozcan es alto, y el perjuicio para la persona en caso de filtración es grande
Significa que el volumen de datos es grande porque incluye imágenes, lo que requiere dispositivos de almacenamiento de gran capacidad
RespuestaC. Significa que el grado en que las personas no desean que otros la conozcan es alto, y el perjuicio para la persona en caso de filtración es grande
La sensibilidad (機微性) se refiere a la intensidad con que una información es algo que la persona no desea que otros conozcan. La información clínica, como los antecedentes médicos, es muy sensible, y el perjuicio para la persona en caso de filtración es grande, por lo que debe manejarse con cuidado. La acumulación continua describe la continuidad, las formas diversas describen la diversidad de formatos de la información, y el gran volumen de datos es una cuestión distinta de la sensibilidad.
Pregunta 13 | Contenido en capas
¿Cuál es una descripción adecuada de la «estructura en capas del contenido» de la información clínica?
El período de conservación de los registros está establecido por ley
Los registros se acumulan de forma continua a lo largo de la atención y se van sumando durante un largo período
Las interpretaciones, como los hallazgos y los diagnósticos, se superponen en capas sobre los registros de hechos, como los valores de las pruebas
El grado en que las personas no desean que otros la conozcan es alto, lo que exige un manejo cuidadoso
RespuestaC. Las interpretaciones, como los hallazgos y los diagnósticos, se superponen en capas sobre los registros de hechos, como los valores de las pruebas
La estructura en capas del contenido (内容の多層性) significa que la información clínica tiene una estructura en la que las interpretaciones, como los hallazgos y los diagnósticos, se apilan sobre los registros de hechos, como los datos de mediciones. La acumulación continua describe la continuidad del contenido, el grado en que no se desea que otros la conozcan describe la alta sensibilidad, y los períodos de conservación establecidos describen las condiciones legales de conservación.
Pregunta 14 | Conservación de registros
¿Cuál es el período de conservación de los registros médicos (shinryōroku) según la Ley de Médicos (医師法)?
5 años
2 años
1 año
3 años
RespuestaA. 5 años
Según la Ley de Médicos de Japón (医師法, Ishi-hō), los registros médicos (診療録) deben conservarse durante 5 años. Tenga en cuenta que los demás registros relacionados con la atención (informes de pruebas, placas de rayos X, etc.) deben conservarse durante 2 años según el reglamento de aplicación de la Ley de Atención Médica (医療法, Iryō-hō); procure no confundir ambos.
Pregunta 15 | Uso primario
¿Cuál de los siguientes es un uso primario de la información médica?
Uso en la investigación médica para recopilar y presentar informes de casos
Consultar los resultados de las pruebas de un paciente con fines asistenciales
Uso por parte de los gobiernos nacional y locales en la planificación de la política sanitaria
Uso en el análisis de gestión hospitalaria y en la contabilidad de costos
RespuestaB. Consultar los resultados de las pruebas de un paciente con fines asistenciales
El uso primario (一次利用) se refiere al uso con fines asistenciales y para elaborar documentos oficiales sobre actos médicos; consultar los resultados de las pruebas para la atención es un ejemplo típico. El uso en la investigación médica, en la planificación de la política sanitaria y en el análisis de gestión hospitalaria corresponde al uso secundario (二次利用).
Pregunta 16 | Uso secundario
¿Cuál de los siguientes es un uso secundario de la información médica?
Consultar el historial de medicación de un paciente para la revisión de recetas
Consultar resultados de pruebas e imágenes anteriores durante una consulta
Elaborar un certificado médico al alta
Usar información de casos para la formación médica
RespuestaD. Usar información de casos para la formación médica
El uso secundario (二次利用) es el uso con fines distintos de la atención, y el uso de información de casos para la formación médica es un ejemplo. Consultar resultados de pruebas durante las consultas y revisar el historial de medicación para la revisión de recetas (処方監査) son usos primarios con fines asistenciales, y la elaboración de certificados médicos también se incluye en el uso primario como elaboración de documentos oficiales sobre actos médicos.
Pregunta 17 | EHR
¿Cuál es una descripción adecuada de un EHR (Electronic Health Record)?
Un registro del historial de mantenimiento y reparación de los dispositivos médicos usados en el hospital
Un registro de las horas de trabajo y las licencias tomadas por el personal
Un registro que digitaliza y almacena únicamente el trabajo interno de facturación y contabilidad de un hospital
Un registro electrónico de salud para compartir y utilizar la información clínica y de salud de una persona más allá de los límites de las instituciones sanitarias
RespuestaD. Un registro electrónico de salud para compartir y utilizar la información clínica y de salud de una persona más allá de los límites de las instituciones sanitarias
Un EHR es un registro electrónico de salud (電子健康記録) en el que la información clínica y de salud de una persona se comparte y se utiliza más allá de los límites de cada centro, con el objetivo de compartir la información a nivel regional y a lo largo de toda la vida. Los registros de facturación digitalizados, los historiales de mantenimiento de equipos y los registros de asistencia del personal no son EHR.
Pregunta 18 | PHR
¿Cuál es una descripción adecuada de un PHR (Personal Health Record)?
Datos recopilados y gestionados por compañías farmacéuticas para ensayos clínicos
Un mecanismo por el cual las personas recopilan y gestionan su propia información de salud y médica y la utilizan para cuidar su salud
Un registro clínico por paciente que se utiliza solo dentro de una institución sanitaria
Datos estadísticos que el gobierno nacional recopila de las instituciones sanitarias de todo el país para planificar y evaluar la política sanitaria
RespuestaB. Un mecanismo por el cual las personas recopilan y gestionan su propia información de salud y médica y la utilizan para cuidar su salud
Un PHR es un registro personal de salud (個人健康記録): un mecanismo por el cual las personas recopilan y gestionan su propia información de salud y médica, como los resultados de chequeos, la medicación y el peso, y la utilizan para cuidar su salud. Un registro clínico interno del hospital, los datos estadísticos nacionales y la gestión de datos de ensayos clínicos (治験) no describen un PHR.
Pregunta 19 | Privacidad
¿Cuál es una descripción adecuada de la privacidad?
La propia información que puede identificar a una persona concreta, como el nombre, la fecha de nacimiento y la dirección
La información de gestión que posee una institución sanitaria, como las finanzas y la dotación de personal
El derecho a que la vida privada no se divulgue sin un motivo justificado, entendido también como el derecho a controlar la propia información
Los derechos de acceso que se otorgan al utilizar un sistema de información
RespuestaC. El derecho a que la vida privada no se divulgue sin un motivo justificado, entendido también como el derecho a controlar la propia información
La privacidad (プライバシー) es el derecho a que la vida privada no se divulgue sin un motivo justificado, y hoy en día se entiende ampliamente como el derecho a controlar la propia información (自己情報コントロール権). La información que puede identificar a una persona concreta corresponde a la definición de información personal (個人情報), que es distinta del concepto jurídico de privacidad. La información de gestión y los derechos de acceso no guardan relación.
Pregunta 20 | Los 4 principios éticos
¿Cuál de los siguientes NO es uno de los principios básicos de la ética médica?
Beneficencia
Eficiencia
Respeto a la autonomía
Justicia
RespuestaB. Eficiencia
Los principios básicos de la ética médica son los 4 principios de respeto a la autonomía (自律尊重), beneficencia (善行), no maleficencia (無危害) y justicia (正義), que también sirven de guía en el manejo de la información médica. La eficiencia es importante para la operación, pero no es uno de los principios éticos básicos.
Pregunta 21 | Consentimiento para el uso secundario
¿Qué es éticamente adecuado al utilizar en investigación información de pacientes obtenida con fines asistenciales?
Como la información se obtuvo en la atención, puede usarse libremente para la investigación
En principio, obtener el consentimiento de la persona o tomar medidas adecuadas, como la anonimización
Permitir que cualquier miembro del personal del hospital la consulte libremente con fines de investigación
Para el uso en investigación no se requiere ningún consentimiento, ni verbal ni por escrito
RespuestaB. En principio, obtener el consentimiento de la persona o tomar medidas adecuadas, como la anonimización
Cuando la información obtenida con fines asistenciales se destina a un uso secundario (二次利用) en investigación, la ética exige que, en principio, se obtenga el consentimiento de la persona (本人の同意) o se tomen medidas adecuadas, como la anonimización (匿名化). Permitir sin condiciones el uso más allá del fin original, o dejar que cualquier miembro del personal consulte los datos, es inadecuado.
Pregunta 22 | Ética del usuario
¿Cuál de los siguientes es un comportamiento adecuado para un usuario de información médica?
Acceder a la información de los pacientes solo dentro del ámbito necesario para el propio trabajo
Prestar el propio ID y contraseña a un colega para que introduzca datos
Consultar por curiosidad la historia clínica de una persona famosa que no está a su cargo
Publicar de forma anónima en redes sociales historias sobre pacientes conocidas en el trabajo
RespuestaA. Acceder a la información de los pacientes solo dentro del ámbito necesario para el propio trabajo
Los usuarios de información médica deben acceder a la información de los pacientes solo dentro del ámbito necesario para su trabajo. Consultar por curiosidad registros ajenos a sus funciones o publicar en redes sociales infringe la obligación de confidencialidad (守秘義務) y la ética, y prestar el ID y la contraseña socava la autenticación del usuario y la trazabilidad de responsabilidades; todo ello es inadecuado.
Pregunta 23 | Deberes del administrador
¿Cuál de los siguientes NO es un deber adecuado de un profesional de la información médica (administrador del sistema)?
Consultar libremente la historia clínica de los pacientes que le interesen porque tiene privilegios de administrador
Usar los privilegios de administrador solo dentro del ámbito de los fines laborales
Procurar una operación y gestión seguras y estables del sistema
Mantener la confidencialidad de la información de los pacientes conocida en el trabajo incluso después de dejar el empleo
RespuestaA. Consultar libremente la historia clínica de los pacientes que le interesen porque tiene privilegios de administrador
Los profesionales de la información médica (医療情報担当者) pueden acceder a gran cantidad de información con privilegios de administrador (管理者権限), por lo que se les exigen normas éticas especialmente elevadas, y los privilegios deben usarse solo con fines laborales. Consultar historias clínicas por curiosidad infringe estos deberes. El uso adecuado de los privilegios, la confidencialidad que continúa después de dejar el empleo y la operación y gestión seguras son deberes adecuados.
Pregunta 24 | Ventajas de la digitalización de registros
¿Cuál de las siguientes es una ventaja adecuada de digitalizar los registros médicos?
La falsificación de los registros se vuelve físicamente imposible, por lo que las contramedidas dejan de ser necesarias
Ya no se producen errores de introducción de datos, por lo que la verificación deja de ser necesaria
Los registros son más fáciles de buscar y totalizar, y pueden consultarse desde varios departamentos al mismo tiempo
Aunque el sistema falle, los registros siempre pueden consultarse igual que en papel
RespuestaC. Los registros son más fáciles de buscar y totalizar, y pueden consultarse desde varios departamentos al mismo tiempo
La digitalización (電子化) facilita la búsqueda y la totalización de los registros, permite la consulta simultánea desde varios departamentos y profesiones, y reduce el espacio de almacenamiento. Por otro lado, la falsificación (改ざん) y los errores de introducción no desaparecen y siguen siendo necesarias contramedidas, y los registros pueden quedar inaccesibles durante las fallas del sistema, por lo que deben prepararse procedimientos alternativos (代替運用).
Pregunta 25 | Desafíos de la digitalización de registros
¿Cuál de los siguientes NO es un desafío adecuado que acompaña a la digitalización de los registros médicos?
Las entradas hechas con copiar y pegar pueden degradar la calidad de los registros
El espacio de almacenamiento de los registros aumenta mucho en comparación con las historias clínicas en papel
La carga de los costos de implantación y actualización del sistema es grande
Deben establecerse procedimientos para continuar la atención durante las fallas del sistema
RespuestaB. El espacio de almacenamiento de los registros aumenta mucho en comparación con las historias clínicas en papel
Con la digitalización (電子化), el espacio de almacenamiento en papel en realidad se reduce, por lo que un aumento del espacio de almacenamiento es incorrecto como desafío. Establecer procedimientos para continuar la atención durante las fallas, la degradación de la calidad de los registros por copiar y pegar (コピー&ペースト) y la carga de los costos de implantación y actualización son desafíos reales de la digitalización.
Práctica: responda las preguntas de esta página
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* Las explicaciones son información con fines de estudio. El contenido y el sistema de los exámenes cambian cada año, así que consulta siempre los anuncios oficiales de la entidad organizadora.
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