Sala de Estudos Karinoya

Qualificações · Laboratório de aprovação no Vendedor de Medicamentos Isentos de Prescrição (Tohan)

Informações para o uso adequado e rotulagem do produto

Você pode ler as perguntas e explicações em português. As aulas (artigos explicativos) estão disponíveis apenas em japonês.

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Questão 1 | Ordem dos itens

Qual das afirmações a seguir sobre a ordem em que os itens são escritos na bula de um medicamento isento de prescrição está correta?

  1. Depois da data de revisão, os itens são escritos nesta ordem: os itens sobre a leitura obrigatória e a guarda da bula e, em seguida, o nome comercial, o nome da classe terapêutica e a classificação de risco.
  2. O serviço de atendimento ao consumidor é escrito depois do nome e do endereço da empresa de fabricação e comercialização.
  3. Os itens que contribuem para a prevenção de doenças ou a melhora dos sintomas (os chamados "conselhos de saúde") devem obrigatoriamente constar em todas as bulas.
  4. A eficácia ou efeito é escrita depois do modo de usar e posologia.
RespostaA. Depois da data de revisão, os itens são escritos nesta ordem: os itens sobre a leitura obrigatória e a guarda da bula e, em seguida, o nome comercial, o nome da classe terapêutica e a classificação de risco.

Segundo o Guia (手引き), os itens da bula (添付文書) são escritos nesta ordem: (1) data de revisão; (2) itens sobre a leitura obrigatória e a guarda da bula; (3) nome comercial, nome da classe terapêutica e classificação de risco; (4) características do produto; (5) precauções de uso; (6) eficácia ou efeito; (7) modo de usar e posologia; (8) ingredientes e quantidades; (9) itens que contribuem para a prevenção de doenças ou a melhora dos sintomas; (10) precauções de armazenamento e manuseio; (11) serviço de atendimento ao consumidor; e (12) nome e endereço da empresa de fabricação e comercialização (製造販売業者). Portanto, o serviço de atendimento ao consumidor vem antes do nome e do endereço da empresa de fabricação e comercialização, e a eficácia ou efeito vem antes do modo de usar e posologia. Os conselhos de saúde (養生訓) não são um item obrigatório.

Questão 2 | Data de revisão

Qual das afirmações a seguir sobre a revisão da bula está correta?

  1. Quando um conteúdo importante é alterado, a data de revisão deve ser informada e a parte revisada deve ser indicada claramente.
  2. A bula deve obrigatoriamente ser revisada periodicamente, pelo menos a cada cinco anos.
  3. A revisão se limita aos casos baseados em novos conhecimentos sobre a eficácia do medicamento; não se faz revisão com base em conhecimentos sobre a segurança.
  4. O conteúdo da bula de um medicamento isento de prescrição nunca é alterado em relação ao que era no momento da aprovação.
RespostaA. Quando um conteúdo importante é alterado, a data de revisão deve ser informada e a parte revisada deve ser indicada claramente.

Segundo o Guia (手引き), o conteúdo da bula (添付文書) é revisado sempre que necessário, com base em novos conhecimentos sobre a eficácia, a segurança e outros aspectos do medicamento e em informações sobre o seu uso; a revisão periódica não é obrigatória. Quando um conteúdo importante é alterado, a data de revisão (改訂年月) deve ser informada e a parte revisada deve ser indicada claramente, para que quem já usava o medicamento antes da mudança possa prestar atenção à parte alterada. Novos conhecimentos tanto sobre a eficácia quanto sobre a segurança podem servir de base para uma revisão.

Questão 3 | Leitura obrigatória e guarda

Qual das afirmações a seguir sobre os itens referentes à leitura obrigatória e à guarda da bula está correta?

  1. A bula só precisa ser lida pelo comprador que recebeu as informações diretamente de um profissional no momento da venda; um familiar ou outra pessoa que de fato use o medicamento não precisa lê-la de novo.
  2. Basta ler a bula uma vez ao abrir a embalagem, independentemente de quem vai de fato usar o medicamento ou do estado da pessoa naquele momento.
  3. Considera-se importante que a pessoa que usou um medicamento isento de prescrição, ao ir a uma instituição médica, leve a bula e a mostre ao médico ou ao farmacêutico para pedir orientação.
  4. Frases como "Leia sempre este folheto explicativo antes de usar" não são escritas acima do nome comercial na bula, mas sim no final da bula.
RespostaC. Considera-se importante que a pessoa que usou um medicamento isento de prescrição, ao ir a uma instituição médica, leve a bula e a mostre ao médico ou ao farmacêutico para pedir orientação.

Segundo o Guia (手引き), essa frase é escrita "acima" do nome comercial (販売名) na bula (添付文書). Além disso, como os pontos de atenção variam conforme quem de fato usa o medicamento e o estado dessa pessoa no momento, não basta ler a bula uma vez ao abrir a embalagem; ela precisa ser guardada para que possa ser retirada e lida a qualquer momento, quando necessário. Considera-se importante que um familiar ou outra pessoa que não seja o comprador leia a bula ao usar o medicamento, e também é importante levá-la e mostrá-la para pedir orientação ao ir a uma instituição médica.

Questão 4 | Nome comercial etc.

Qual das afirmações a seguir sobre o "nome comercial, nome da classe terapêutica e classificação de risco" e as "características do produto" na bula está correta?

  1. As características do produto são escritas com o objetivo de explicar de forma clara, à pessoa que vai usar o medicamento, um panorama do produto.
  2. Mesmo quando o nome da classe terapêutica está incluído no nome comercial, não se pode omitir o nome da classe terapêutica.
  3. No caso de um kit de teste que não é usado diretamente no corpo humano, escreve-se "nome comercial, nome da classe terapêutica e classificação de risco".
  4. O nome da classe terapêutica é o próprio nome comercial aprovado.
RespostaA. As características do produto são escritas com o objetivo de explicar de forma clara, à pessoa que vai usar o medicamento, um panorama do produto.

Segundo o Guia (手引き), o nome da classe terapêutica (薬効名) é uma expressão concisa e fácil de entender da ação terapêutica ou da natureza do medicamento (por exemplo, o seu principal princípio ativo), e, quando o nome da classe terapêutica está incluído no nome comercial, esse item pode ser omitido. No caso de um kit de teste (検査薬) que não é usado diretamente no corpo humano, escreve-se "nome comercial e finalidade de uso". As características do produto (製品の特徴) são escritas para transmitir de forma concisa o conteúdo necessário para entender um panorama do produto.

Questão 5 | Precauções de uso

Qual das afirmações a seguir sobre a seção "precauções de uso" da bula está correta?

  1. Em "Outras precauções" consta que, para um efeito colateral grave que ocorre raramente, deve-se procurar um médico imediatamente.
  2. É composta por "O que não fazer", "Consulte um profissional" e "Outras precauções".
  3. Por ser considerada um item importante para o uso adequado, é reunida na parte final da bula.
  4. É escrita com o mesmo tipo e tamanho de letra dos demais itens, para não se distinguir deles.
RespostaB. É composta por "O que não fazer", "Consulte um profissional" e "Outras precauções".

Segundo o Guia (手引き), as "precauções de uso" (使用上の注意) são compostas por "O que não fazer" (してはいけないこと), "Consulte um profissional" (相談すること) e "Outras precauções" (その他の注意), e os itens considerados importantes para o uso adequado são escritos na parte inicial. Além disso, são escritas de forma a se destacar em relação aos demais itens, por exemplo com um quadro ou mudando a cor ou o tamanho da letra. Em "Outras precauções", para sintomas leves e aceitáveis, aparecem frases como "os seguintes sintomas podem aparecer".

Questão 6 | Eficácia/efeito e modo de usar/posologia

Qual das afirmações a seguir sobre as seções "eficácia ou efeito" e "modo de usar e posologia" da bula está correta?

  1. O modo de usar e posologia é escrito com recursos como o formato de tabela, mostrando a faixa etária, a dose por uso, o número de usos por dia, entre outros itens.
  2. Mesmo quando há uma faixa etária de crianças para a qual o uso não é aprovado, isso não é informado.
  3. As precauções relacionadas à eficácia ou efeito são escritas apenas na seção "precauções de uso" e nunca logo após o próprio item de eficácia ou efeito.
  4. No caso de um kit de teste isento de prescrição, a eficácia ou efeito é escrita como "modo de uso".
RespostaA. O modo de usar e posologia é escrito com recursos como o formato de tabela, mostrando a faixa etária, a dose por uso, o número de usos por dia, entre outros itens.

Segundo o Guia (手引き), no caso de um kit de teste isento de prescrição (一般用検査薬), a eficácia ou efeito (効能又は効果) é escrita como "finalidade de uso" (使用目的), e o modo de usar e posologia (用法及び用量) é escrito como "modo de uso" (使用方法). O modo de usar e posologia informa de forma fácil de entender a faixa etária, a dose por uso, o número de usos por dia etc., e, quando há uma restrição de idade para o uso, informa que o medicamento não deve ser dado a crianças dessa faixa etária. As precauções relacionadas à eficácia ou efeito e ao modo de usar e posologia são escritas logo após os respectivos itens, de forma distinta deles.

Questão 7 | Ingredientes e quantidades

Qual das afirmações a seguir sobre a seção "ingredientes e quantidades" da bula está correta?

  1. Os ingredientes incluídos como aditivos não são informados na bula.
  2. Como não se sabe de aditivos que causem alergia, mesmo uma pessoa com histórico de alergia não precisa evitar o uso.
  3. São informados o nome e a quantidade do princípio ativo e, junto com essas informações, também são listados os ingredientes incluídos como aditivos.
  4. O aditivo de um medicamento é incluído, ele próprio, com o objetivo de produzir um efeito terapêutico ativo.
RespostaC. São informados o nome e a quantidade do princípio ativo e, junto com essas informações, também são listados os ingredientes incluídos como aditivos.

Segundo o Guia (手引き), são informados o nome do princípio ativo (有効成分) (o nome genérico, se houver) e a sua quantidade e, junto com essas informações, também são listados os ingredientes incluídos como aditivos (添加物) (exceto, entre outros, nos kits de teste que não são usados diretamente no corpo humano). O aditivo não é incluído para produzir um efeito terapêutico ativo, mas para melhorar a qualidade, a eficácia e a segurança da formulação; porém, sabe-se que alguns aditivos podem causar alergia, e a pessoa com histórico de alergia a esse ingrediente precisa evitar o uso.

Questão 8 | Atendimento ao consumidor e empresa

Qual das afirmações a seguir sobre o "serviço de atendimento ao consumidor", o "nome e endereço da empresa de fabricação e comercialização" e outros itens da bula está correta?

  1. O campo do nome e endereço da empresa de fabricação e comercialização informa apenas o nome e o endereço da distribuidora ou empresa semelhante encarregada das vendas.
  2. O serviço de atendimento ao consumidor informa o nome e o telefone da divisão de assuntos farmacêuticos da província.
  3. O serviço de atendimento ao consumidor informa o nome, o telefone, o horário de atendimento etc. do departamento da empresa de fabricação e comercialização responsável por atender às consultas dos compradores e de outras pessoas.
  4. Os itens que contribuem para a prevenção de doenças ou a melhora dos sintomas (os chamados "conselhos de saúde") devem obrigatoriamente constar na bula de todos os medicamentos isentos de prescrição.
RespostaC. O serviço de atendimento ao consumidor informa o nome, o telefone, o horário de atendimento etc. do departamento da empresa de fabricação e comercialização responsável por atender às consultas dos compradores e de outras pessoas.

Segundo o Guia (手引き), o serviço de atendimento ao consumidor (消費者相談窓口) informa o nome, o telefone, o horário de atendimento etc. do departamento responsável por atender às consultas na empresa farmacêutica de fabricação e comercialização (empresa de fabricação e comercialização, 製造販売業者). O campo do nome e endereço da empresa de fabricação e comercialização informa o nome e o endereço da empresa farmacêutica que obteve a licença de fabricação e comercialização e é responsável pela fabricação do medicamento; quando as vendas são confiadas a outra empresa, o nome e o endereço da distribuidora, entre outros, também podem ser informados "em conjunto". Os conselhos de saúde (養生訓) não são um item obrigatório.

Questão 9 | Obrigação de informar

Qual das afirmações a seguir sobre os itens informados na bula e em outros documentos está correta?

  1. Pelo disposto no artigo 52, parágrafo 2 da Lei, os medicamentos que exigem orientação farmacêutica, os medicamentos isentos de prescrição e os medicamentos fabricados e comercializados pela farmácia devem obrigatoriamente trazer, na bula ou no recipiente ou embalagem, itens como "modo de usar, posologia e outras precauções necessárias para o uso e o manuseio".
  2. As informações de bula dos medicamentos isentos de prescrição não são publicadas no site da Pharmaceuticals and Medical Devices Agency (Agência de Produtos Farmacêuticos e Dispositivos Médicos).
  3. As informações de precaução dos medicamentos de prescrição continuam sendo fornecidas pela inclusão de uma bula em papel, e não por meio eletrônico.
  4. A partir de 1º de agosto de Reiwa 3, a inclusão de bula em papel nos medicamentos isentos de prescrição foi abolida e as informações de precaução passaram a ser fornecidas por meio eletrônico, mas considera-se que os medicamentos de prescrição continuarão a vir com bula em papel.
RespostaA. Pelo disposto no artigo 52, parágrafo 2 da Lei, os medicamentos que exigem orientação farmacêutica, os medicamentos isentos de prescrição e os medicamentos fabricados e comercializados pela farmácia devem obrigatoriamente trazer, na bula ou no recipiente ou embalagem, itens como "modo de usar, posologia e outras precauções necessárias para o uso e o manuseio".

Segundo o Guia (手引き), pelo disposto no artigo 52, parágrafo 2 da Lei (法第52条第2項), essa obrigação se aplica aos medicamentos que exigem orientação farmacêutica (要指導医薬品), aos medicamentos isentos de prescrição e aos medicamentos fabricados e comercializados pela farmácia (薬局製造販売医薬品). Foi para os "medicamentos de prescrição" (医療用医薬品) que a inclusão de bula em papel foi abolida a partir de 1º de agosto de Reiwa 3 (2021), passando as informações de precaução a ser fornecidas por meio eletrônico. Nos produtos que o consumidor compra diretamente, como os medicamentos isentos de prescrição, a bula em papel continua sendo incluída quando existe. As informações de bula dos medicamentos isentos de prescrição e dos medicamentos que exigem orientação farmacêutica são publicadas no site da Agência (Pharmaceuticals and Medical Devices Agency, 医薬品医療機器総合機構).

Questão 10 | Visão geral de "O que não fazer"

Qual das afirmações a seguir sobre "O que não fazer" na bula está correta?

  1. Informa os casos em que, antes de usar o medicamento, se deve consultar um profissional sobre a adequação do uso e tomar uma decisão adequada.
  2. No caso de um medicamento que contém um ingrediente com risco de efeito adverso específico em crianças, normalmente isso é informado na seção "Consulte um profissional", por exemplo como "crianças menores de 15 anos".
  3. No caso de um kit de teste isento de prescrição, informa que, como um resultado positivo permite um diagnóstico definitivo, não é necessário ir ao médico para obter um diagnóstico.
  4. O uso concomitante com medicamentos de prescrição é informado na seção "Consulte um profissional", por exemplo como "pessoa em tratamento com médico (ou dentista)".
RespostaD. O uso concomitante com medicamentos de prescrição é informado na seção "Consulte um profissional", por exemplo como "pessoa em tratamento com médico (ou dentista)".

Segundo o Guia (手引き), "O que não fazer" (してはいけないこと) informa os pontos que, se não forem respeitados, fazem os sintomas piorarem ou tornam mais prováveis efeitos colaterais ou acidentes. Os casos em que se deve consultar um profissional antes do uso são informados em "Consulte um profissional" (相談すること). Como não é adequado que uma pessoa em tratamento em uma instituição médica deixe de usar, por decisão própria, o medicamento receitado, o uso concomitante com medicamentos de prescrição (医療用医薬品) é informado em "Consulte um profissional". A restrição de idade para crianças é informada na seção "Não use (tome) se você for uma das pessoas a seguir". No caso de um kit de teste isento de prescrição (一般用検査薬), como não é possível fazer um diagnóstico definitivo apenas com o resultado do teste, informa-se que, se o resultado for positivo, deve-se procurar logo o diagnóstico de um médico.

Questão 11 | O que não fazer — Histórico

Qual das afirmações a seguir sobre "Não use (tome) se você for uma das pessoas a seguir" na Tabela Anexa 5-1 está incorreta?

  1. O analgésico e anti-inflamatório de uso externo que contém cetoprofeno não deve ser usado por quem já teve reação alérgica a um analgésico/antipirético que contém ácido tiaprofênico, e o motivo é que ele pode induzir dermatite de contato ou fotossensibilidade.
  2. "Quem já teve reação alérgica a este medicamento, a um ingrediente deste medicamento ou ao leite" não deve usar tanato de albumina, e o motivo é que o tanato de albumina é derivado da caseína do leite.
  3. "Quem já teve crise de asma" não deve usar analgésico e anti-inflamatório de uso externo que contenha indometacina, felbinaco, cetoprofeno ou piroxicam, e o motivo é que ele pode induzir uma crise de asma.
  4. "Quem já teve crise de asma ao usar (tomar) este medicamento ou outro remédio para resfriado ou analgésico/antipirético" não deve usar gargarejo que contenha iodopovidona, e o motivo é que ele pode induzir asma induzida por aspirina.
RespostaD. "Quem já teve crise de asma ao usar (tomar) este medicamento ou outro remédio para resfriado ou analgésico/antipirético" não deve usar gargarejo que contenha iodopovidona, e o motivo é que ele pode induzir asma induzida por aspirina.

Na Tabela Anexa 5-1 (別表5-1), os ingredientes correspondentes a "quem já teve crise de asma ao usar (tomar) este medicamento ou outro remédio para resfriado ou analgésico/antipirético" são ingredientes analgésicos/antipiréticos (解熱鎮痛成分) como acetaminofeno, aspirina, ibuprofeno e isopropilantipirina, e o motivo indicado é que podem induzir asma induzida por aspirina (アスピリン喘息). O gargarejo que contém iodopovidona e produtos semelhantes estão listados em "quem já teve reação alérgica a este medicamento ou a um ingrediente deste medicamento". As outras três afirmações estão de acordo com a Tabela Anexa 5-1.

Questão 12 | Asma induzida por aspirina

Na Tabela Anexa 5-1, qual dos itens a seguir é um ingrediente que "quem já teve crise de asma ao usar (tomar) este medicamento ou outro remédio para resfriado ou analgésico/antipirético" não deve usar?

  1. Isopropilantipirina
  2. Cloridrato de loperamida
  3. Brometo de butilescopolamina
  4. Mequitazina
RespostaA. Isopropilantipirina

Na Tabela Anexa 5-1 (別表5-1), esse item se aplica a ingredientes analgésicos/antipiréticos (解熱鎮痛成分) como acetaminofeno, aspirina, ibuprofeno e isopropilantipirina, e o motivo indicado é que podem induzir asma induzida por aspirina (アスピリン喘息). Cloridrato de loperamida, brometo de butilescopolamina e mequitazina são todos ingredientes listados em "quem já teve reação alérgica a este medicamento ou a um ingrediente deste medicamento", item que se distingue do que se baseia em histórico de asma.

Questão 13 | O que não fazer — Sintomas

Qual das afirmações a seguir sobre "O que não fazer" referente a sintomas ou condições na Tabela Anexa 5-1 está correta?

  1. Quem tem a área afetada com pus não deve usar remédio para pé de atleta/tinha que contenha tintura de iodo.
  2. Quem tem dor abdominal forte ou náusea/vômito não deve tomar remédio oral para rinite que contenha cloridrato de pseudoefedrina, e o motivo é a possibilidade de abdome agudo.
  3. Quem tem dificuldade para urinar por hiperplasia da próstata não deve tomar laxante que contenha óleo de rícino, e o motivo é que ele pode causar acúmulo de urina ou retenção urinária.
  4. Quem tem sintomas de excesso de ácido no estômago não deve tomar medicamento contra sonolência cujo ingrediente principal seja cafeína, cafeína anidra, citrato de cafeína ou outro ingrediente que contenha cafeína.
RespostaD. Quem tem sintomas de excesso de ácido no estômago não deve tomar medicamento contra sonolência cujo ingrediente principal seja cafeína, cafeína anidra, citrato de cafeína ou outro ingrediente que contenha cafeína.

Na Tabela Anexa 5-1 (別表5-1), o excesso de ácido no estômago (胃酸過多) é listado para o medicamento contra sonolência (眠気防止薬) cujo ingrediente principal contém cafeína, e o motivo é que a cafeína pode aumentar a secreção de suco gástrico e piorar o quadro. O item correspondente à dificuldade para urinar por hiperplasia da próstata é o cloridrato de pseudoefedrina (acúmulo de urina e retenção urinária pela ação simpatomimética), e o item correspondente à dor abdominal forte ou náusea/vômito é o laxante que contém óleo de rícino (possibilidade de abdome agudo) — as alternativas C e B estão com isso trocado. O item correspondente à área afetada com pus é o medicamento de uso externo que contém um ingrediente anti-inflamatório esteroide e o medicamento de uso externo que contém indometacina ou similar.

Questão 14 | O que não fazer — Doenças de base

Qual das afirmações a seguir sobre "O que não fazer" referente a doenças de base, entre outros itens, na Tabela Anexa 5-1 está incorreta?

  1. Quem costuma ter dificuldade para dormir ou foi diagnosticado com insônia não deve tomar hipnótico-sedativo (medicamento para melhorar o sono) cujo ingrediente principal seja um anti-histamínico.
  2. Quem foi diagnosticado com doença cardíaca não deve usar cloridrato de pseudoefedrina nem shakuyakukanzoto.
  3. Quem faz tratamento de diálise não deve usar medicamento gastrointestinal nem antiespasmódico gastrointestinal que contenha ingrediente com alumínio, como sucralfato, gel de hidróxido de alumínio ou hidrotalcita sintética.
  4. Quem foi diagnosticado com úlcera gástrica não deve tomar cloridrato de loperamida.
RespostaD. Quem foi diagnosticado com úlcera gástrica não deve tomar cloridrato de loperamida.

Na Tabela Anexa 5-1 (別表5-1), o item correspondente à úlcera gástrica (胃潰瘍) é o medicamento contra sonolência cujo ingrediente principal contém cafeína, como cafeína, cafeína anidra ou citrato de cafeína, e o motivo é que a secreção de suco gástrico pode aumentar e piorar os sintomas da úlcera gástrica. Para doença cardíaca, estão listados o cloridrato de pseudoefedrina e o shakuyakukanzoto (bradicardia ou taquicardia); para quem faz tratamento de diálise (透析療法), ingredientes com alumínio (relatos de encefalopatia por alumínio e osteopatia por alumínio); e para quem costuma ter dificuldade para dormir, o medicamento para melhorar o sono (睡眠改善薬) (porque não é um medicamento destinado a sintomas crônicos de insônia).

Questão 15 | Restrições de idade para crianças

Qual das afirmações a seguir sobre as restrições de idade para crianças na Tabela Anexa 5-1 está correta?

  1. O aminobenzoato de etila não deve ser usado por crianças menores de 15 anos.
  2. Os preparados de óleo de rícino não devem ser tomados por crianças menores de 3 anos.
  3. O ibuprofeno não deve ser tomado por crianças menores de 12 anos.
  4. O fosfato de codeína hidratado não deve ser tomado por crianças menores de 15 anos.
RespostaB. Os preparados de óleo de rícino não devem ser tomados por crianças menores de 3 anos.

Na Tabela Anexa 5-1 (別表5-1), os preparados de óleo de rícino (ヒマシ油類) se aplicam a crianças menores de 3 anos. O aminobenzoato de etila se aplica a crianças menores de 6 anos (pelo risco de metemoglobinemia); o fosfato de codeína hidratado e o fosfato de di-hidrocodeína, a crianças menores de 12 anos (pelo risco de depressão respiratória grave); e o ibuprofeno, a crianças menores de 15 anos (porque não existe produto infantil entre os medicamentos isentos de prescrição).

Questão 16 | Motivos das restrições

Qual das afirmações a seguir sobre a combinação entre uma restrição de idade para crianças e o seu motivo na Tabela Anexa 5-1 está correta?

  1. Os ingredientes que contêm prometazina, como o cloridrato de prometazina, não devem ser usados por crianças menores de 15 anos pelo risco de causar metemoglobinemia.
  2. A aspirina não deve ser usada por crianças menores de 15 anos porque, no exterior, foi sugerida uma relação com o surgimento da síndrome de Reye.
  3. O aminobenzoato de etila não deve ser usado por crianças menores de 6 anos porque, no exterior, foi sugerida uma relação com o surgimento da síndrome de Reye.
  4. A oxetazaína não deve ser usada por crianças menores de 15 anos porque há relatos, no exterior, de que a ingestão excessiva por um bebê causou íleo paralítico.
RespostaB. A aspirina não deve ser usada por crianças menores de 15 anos porque, no exterior, foi sugerida uma relação com o surgimento da síndrome de Reye.

Na Tabela Anexa 5-1 (別表5-1), para aspirina, aspirina alumínio, sazapirina, metilenodissalicilato de prometazina e salicilato de sódio, o motivo indicado é que, no exterior, foi sugerida uma relação com o surgimento da síndrome de Reye (ライ症候群). Os ingredientes que contêm prometazina sofrem restrição por haver relatos, no exterior, de depressão respiratória fatal, como a síndrome da morte súbita infantil e a apneia do sono infantil. A metemoglobinemia é o motivo para o aminobenzoato de etila (menores de 6 anos). O relato de íleo paralítico, entre outros, é o motivo para a loperamida, e a oxetazaína sofre restrição porque não existe produto infantil entre os medicamentos isentos de prescrição.

Questão 17 | O que não fazer — Gestantes

Qual das afirmações a seguir sobre "O que não fazer" referente a gestantes, entre outras pessoas, na Tabela Anexa 5-1 está incorreta?

  1. "Gestantes ou mulheres que possam estar grávidas" não devem tomar oxetazaína, e o motivo é que a segurança durante a gravidez não foi estabelecida.
  2. "Gestantes ou mulheres que possam estar grávidas" não devem tomar hipnótico-sedativo cujo ingrediente principal seja o cloridrato de difenidramina, e o motivo é que a insônia associada à gravidez não é um sintoma indicado para medicamentos para melhorar o sono.
  3. "Gestantes a 12 semanas ou menos da data prevista do parto" não devem tomar preparados de óleo de rícino.
  4. "Gestantes ou mulheres que possam estar grávidas" não devem usar etinilestradiol nem estradiol, e o motivo é que há relatos de anomalias congênitas no feto decorrentes da ingestão de ingredientes de hormônio feminino durante a gravidez.
RespostaC. "Gestantes a 12 semanas ou menos da data prevista do parto" não devem tomar preparados de óleo de rícino.

Na Tabela Anexa 5-1 (別表5-1), os itens correspondentes a "gestantes a 12 semanas ou menos da data prevista do parto" (出産予定日12週以内の妊婦) são aspirina, aspirina alumínio e ibuprofeno, e o motivo é o risco de prolongar a gestação, contrair ou fechar precocemente o ducto arterioso do feto, inibir as contrações uterinas e aumentar o sangramento no parto. Os preparados de óleo de rícino estão listados em "gestantes ou mulheres que possam estar grávidas", e o motivo é o risco de estimular movimentos intestinais bruscos e induzir aborto espontâneo ou parto prematuro. As outras três afirmações estão de acordo com a Tabela Anexa 5-1.

Questão 18 | O que não fazer — Amamentação

Na Tabela Anexa 5-1, qual das alternativas a seguir é a combinação correta entre um ingrediente para o qual se indica "a mulher que está amamentando não deve tomar este medicamento ou, se tomar, deve evitar amamentar" e o seu motivo?

  1. Medicamento oral que contém ingrediente com difenidramina, como o cloridrato de difenidramina — porque pode causar irritabilidade nervosa no bebê
  2. Antitussígeno/expectorante que contém aminofilina hidratada ou teofilina — pelo risco de causar diarreia no bebê
  3. Medicamento oral que contém senosídeo, sene, ruibarbo ou cascantranol — pelo risco de causar coma no bebê
  4. Medicamento oral que contém extrato de beladona — pelo risco de causar taquicardia no bebê
RespostaD. Medicamento oral que contém extrato de beladona — pelo risco de causar taquicardia no bebê

Na Tabela Anexa 5-1 (別表5-1), o extrato de beladona (ロートエキス) está listado pelo risco de causar taquicardia no bebê (e também porque pode reduzir a secreção de leite da mãe que amamenta). Senosídeo, sene, ruibarbo e cascantranol estão listados pelo risco de diarreia no bebê; os ingredientes que contêm difenidramina, pelo risco de coma no bebê; e a aminofilina hidratada e a teofilina, pela irritabilidade nervosa no bebê — as alternativas C, A e B estão com os motivos trocados.

Questão 19 | Condução de veículos

Qual das afirmações a seguir sobre "Não dirija veículos nem opere máquinas depois de tomar este medicamento" na Tabela Anexa 5-1 está correta?

  1. Esse aviso consta nos analgésicos/antipiréticos e nos hipnótico-sedativos que contêm bromovalerilureia ou alilisopropilacetilureia.
  2. No caso do bromidrato de escopolamina hidratado e do brometo de metiloctatropina, esse aviso consta porque eles podem causar apenas sonolência.
  3. No caso do medicamento gastrointestinal que contém cloridrato de pirenzepina hidratado, esse aviso consta porque ele pode causar sonolência.
  4. Esse aviso não consta nos antidiarreicos que contêm cloridrato de loperamida ou extrato de beladona.
RespostaA. Esse aviso consta nos analgésicos/antipiréticos e nos hipnótico-sedativos que contêm bromovalerilureia ou alilisopropilacetilureia.

Na Tabela Anexa 5-1 (別表5-1), esse aviso consta nos analgésicos/antipiréticos e nos hipnótico-sedativos (催眠鎮静薬) que contêm bromovalerilureia ou alilisopropilacetilureia. O cloridrato de pirenzepina hidratado traz esse aviso porque "pode causar visão turva ou sensibilidade anormal à luz", e não sonolência. O bromidrato de escopolamina hidratado e o brometo de metiloctatropina trazem esse aviso porque "podem causar sonolência, visão turva ou sensibilidade anormal à luz". Os antidiarreicos que contêm cloridrato de loperamida ou extrato de beladona também estão listados como sujeitos a esse aviso.

Questão 20 | Precauções sobre o uso contínuo

Qual das afirmações a seguir sobre as precauções referentes ao uso contínuo na Tabela Anexa 5-1 está correta?

  1. O spray nasal, independentemente do ingrediente, traz a instrução "não use continuamente", e o motivo é que ocorre redução da sensibilidade (a chamada "tolerância").
  2. O medicamento para hemorroidas de uso externo que contém ingrediente anti-inflamatório esteroide traz a instrução "limite-se a um uso de curta duração e não use continuamente", e o motivo é o risco de causar pseudoaldosteronismo.
  3. O antidiarreico que contém ingrediente com bismuto, como subgalato de bismuto ou subnitrato de bismuto, traz a instrução "não tome continuamente por uma semana ou mais", e o motivo é que há relatos, no exterior, de sintomas psiconeurológicos surgidos com o uso contínuo prolongado.
  4. O shakuyakukanzoto traz a instrução "não tome continuamente por uma semana ou mais", e o motivo é que há relatos de sintomas psiconeurológicos.
RespostaC. O antidiarreico que contém ingrediente com bismuto, como subgalato de bismuto ou subnitrato de bismuto, traz a instrução "não tome continuamente por uma semana ou mais", e o motivo é que há relatos, no exterior, de sintomas psiconeurológicos surgidos com o uso contínuo prolongado.

Na Tabela Anexa 5-1 (別表5-1), o ingrediente com bismuto traz a instrução "não tome continuamente por uma semana ou mais", e o motivo indicado é que há relatos, no exterior, de sintomas psiconeurológicos (精神神経症状) surgidos com o uso contínuo prolongado. O spray nasal (鼻炎用点鼻薬) traz a instrução "não use continuamente por longo período", e o motivo é a congestão de rebote e a obstrução nasal, entre outros (o motivo de "tolerância" se aplica ao enema, não ao spray nasal). O shakuyakukanzoto traz a instrução "limite-se a usar quando houver sintomas e não use continuamente", e o motivo é a insuficiência cardíaca congestiva e a taquicardia ventricular. O ingrediente anti-inflamatório esteroide traz a instrução "não use continuamente por longo período", e o motivo é a redução da função do córtex adrenal.

Questão 21 | Consulte um profissional — Visão geral

Qual das afirmações a seguir sobre "Consulte um profissional" na bula está correta?

  1. "Consulte um profissional" informa os pontos que, se não forem respeitados, fazem os sintomas piorarem ou tornam mais prováveis efeitos colaterais ou acidentes.
  2. "Quem recebeu o diagnóstico a seguir" só é informado para pessoas que estão atualmente em tratamento com um médico.
  3. "Quem tem os sintomas a seguir" informa apenas os sintomas para os quais não é adequado usar o medicamento, e não inclui sintomas que podem facilmente levar ao uso equivocado do medicamento, embora ele não possa melhorá-los.
  4. É informado porque, se uma pessoa em tratamento com médico ou dentista usar por decisão própria um medicamento que exige orientação farmacêutica ou um medicamento isento de prescrição, isso pode atrapalhar o tratamento ou causar duplicação ou interação com um princípio ativo do mesmo tipo de um medicamento receitado.
RespostaD. É informado porque, se uma pessoa em tratamento com médico ou dentista usar por decisão própria um medicamento que exige orientação farmacêutica ou um medicamento isento de prescrição, isso pode atrapalhar o tratamento ou causar duplicação ou interação com um princípio ativo do mesmo tipo de um medicamento receitado.

Segundo o Guia (手引き), quando uma pessoa está em tratamento com médico ou dentista, já há alguma administração de medicamento ou outra medida em andamento, e o uso por decisão própria pode atrapalhar o tratamento, causar duplicação de princípios ativos ou interação; por isso, a pessoa deve consultar antes e pedir uma avaliação sobre a adequação do uso. "Quem recebeu o diagnóstico a seguir" é informado independentemente de a pessoa estar ou não em tratamento com um médico no momento. Os pontos que, se não forem respeitados, fazem os sintomas piorarem são informados em "O que não fazer" (してはいけないこと). "Quem tem os sintomas a seguir" também inclui sintomas que podem facilmente levar ao uso equivocado do medicamento, embora ele não possa melhorá-los.

Questão 22 | Consulte um profissional — Gestantes

Qual das afirmações a seguir sobre "gestantes ou mulheres que possam estar grávidas" na seção "Consulte um profissional" está correta?

  1. Em muitos casos, considera-se difícil avaliar a segurança porque os dados científicos sobre a experiência de uso em gestantes são limitados.
  2. Para gestantes, o uso de medicamentos por decisão própria do consumidor comum, levando em conta o efeito sobre o feto, é amplamente recomendado.
  3. Sempre que isso é informado, já se identificou, em todos os casos, um efeito adverso específico em seres humanos.
  4. Se a gravidez já foi confirmada e a mulher faz consultas obstétricas regulares, não é necessário consultar o médico responsável.
RespostaA. Em muitos casos, considera-se difícil avaliar a segurança porque os dados científicos sobre a experiência de uso em gestantes são limitados.

Segundo o Guia (手引き), diferentemente do caso em que se informa "Não use (tome) se você for uma das pessoas a seguir" em "O que não fazer", não necessariamente se identificou um efeito adverso específico em seres humanos, mas em muitos casos considera-se difícil avaliar a segurança porque os dados científicos sobre a experiência de uso em gestantes (妊婦) são limitados. Além disso, é desejável reduzir ao mínimo o uso de medicamentos por decisão própria do consumidor comum, e afirma-se que, se a gravidez já foi confirmada e a mulher faz consultas obstétricas regulares (定期的な産科検診), deve-se explicar que ela consulte o médico responsável.

Questão 23 | Idosos

Qual das afirmações a seguir sobre "idosos", conforme o termo é usado nas precauções de uso, está correta?

  1. Como referência aproximada, refere-se a pessoas com 75 anos ou mais.
  2. Em geral, os idosos tendem a ter maior risco de efeitos colaterais com o avanço da idade, e muitas vezes também têm alguma doença crônica de base.
  3. Como os idosos têm alto risco de efeitos colaterais, não devem usar medicamentos que exigem orientação farmacêutica nem medicamentos isentos de prescrição.
  4. Para qualquer pessoa com 65 anos ou mais, o grau de aumento do risco pode ser avaliado de modo uniforme apenas pela idade.
RespostaB. Em geral, os idosos tendem a ter maior risco de efeitos colaterais com o avanço da idade, e muitas vezes também têm alguma doença crônica de base.

Segundo o Guia (手引き), "idosos" (高齢者), conforme o termo é usado nas precauções de uso, refere-se, como referência aproximada, a pessoas com 65 anos ou mais. Em geral, os idosos tendem a ter maior risco de efeitos colaterais com o avanço da idade e muitas vezes têm uma doença de base (基礎疾患), mas, mesmo para pessoas com 65 anos ou mais, é difícil avaliar o grau de risco de modo uniforme apenas pela idade, e deve-se tomar uma decisão cuidadosa sobre a adequação do uso de acordo com o estado individual de cada pessoa, consultando um profissional; o uso não é proibido de forma generalizada.

Questão 24 | Amamentação e histórico de alergia

Qual das afirmações a seguir sobre "mulheres que estão amamentando" e "quem já teve reação alérgica a medicamentos ou outros" na seção "Consulte um profissional" está correta?

  1. Quando se sabe que parte de um ingrediente do medicamento ingerido passa para o leite materno, isso é sempre informado na seção "O que não fazer".
  2. Considera-se que, em geral, a pessoa com constituição alérgica tem baixo risco de efeitos colaterais alérgicos.
  3. "Mulheres que estão amamentando" é informado aqui quando o caso não é grave o bastante para justificar informar, em "O que não fazer", "a mulher que está amamentando não deve tomar este medicamento ou, se tomar, deve evitar amamentar".
  4. "Quem já teve reação alérgica a medicamentos ou outros" se aplica apenas a quem teve reação alérgica ao usar esse medicamento específico.
RespostaC. "Mulheres que estão amamentando" é informado aqui quando o caso não é grave o bastante para justificar informar, em "O que não fazer", "a mulher que está amamentando não deve tomar este medicamento ou, se tomar, deve evitar amamentar".

Segundo o Guia (手引き), no caso das mulheres que estão amamentando (授乳中の人), sabe-se que parte de um ingrediente do medicamento ingerido passa para o leite materno, mas, quando o caso não é grave o bastante para justificar informar isso em "O que não fazer", isso é informado em "Consulte um profissional" (相談すること). Além disso, mesmo a pessoa que nunca teve reação alérgica a esse medicamento específico, mas que tem histórico de alergia a outro medicamento ou tem constituição alérgica (アレルギー体質), é considerada, em geral, com risco "alto" de efeitos colaterais alérgicos, e deve-se tomar uma decisão cuidadosa sobre a adequação do uso.

Questão 25 | Descrição dos efeitos colaterais

Qual das afirmações a seguir sobre a descrição dos efeitos colaterais na bula está correta?

  1. Os sintomas informados como efeitos colaterais gerais nunca incluem sintomas que possam ser o sinal inicial de um efeito colateral grave.
  2. O efeito colateral grave se limita a danos à saúde que não chegam a exigir internação.
  3. Primeiro são informados os efeitos colaterais gerais por parte do corpo afetada e, em seguida, os sintomas dos efeitos colaterais graves que ocorrem raramente, por nome do efeito colateral.
  4. Um sintoma leve previsível pela ação farmacológica, entre outros fatores, não exige a interrupção do uso mesmo que persista ou se intensifique.
RespostaC. Primeiro são informados os efeitos colaterais gerais por parte do corpo afetada e, em seguida, os sintomas dos efeitos colaterais graves que ocorrem raramente, por nome do efeito colateral.

Segundo o Guia (手引き), para os efeitos colaterais (副作用), (i) primeiro são informados os efeitos colaterais gerais por parte do corpo afetada e, em seguida, (ii) os efeitos colaterais graves (重篤な副作用) que ocorrem raramente, por nome do efeito colateral. Mesmo um sintoma informado como efeito colateral geral pode incluir algo, como erupção cutânea ou vermelhidão, que seja o sinal inicial de um efeito colateral grave. O efeito colateral grave é aquele que pode levar a danos à saúde equivalentes ou superiores aos que exigem internação. Mesmo para um sintoma leve aceitável, informa-se que, se persistir ou se intensificar, deve-se interromper o uso e consultar um profissional.

Questão 26 | Sem melhora

Qual das afirmações a seguir sobre o item referente aos casos em que não há melhora dos sintomas depois de usar o medicamento por um certo período ou um certo número de vezes está correta?

  1. O preparado de fórmula kampo que não traz a indicação de que se deve consultar um profissional em caso de uso contínuo prolongado é limitado ao uso de curta duração.
  2. Considera-se que todos os preparados de fórmula kampo produzem efeito com um uso de curta duração.
  3. Mesmo que o sintoma seja causado por uma doença fora do âmbito de aplicação do medicamento, não é necessário ir ao médico.
  4. No caso de um kit de teste isento de prescrição, informa-se que, se o resultado do teste for negativo, não é necessário refazer o teste nem consultar um médico, mesmo que haja algum sintoma.
RespostaA. O preparado de fórmula kampo que não traz a indicação de que se deve consultar um profissional em caso de uso contínuo prolongado é limitado ao uso de curta duração.

Segundo o Guia (手引き), considera-se que muitos preparados de fórmula kampo (漢方処方製剤) produzem efeito quando usados continuamente por um certo período, mas eles trazem a indicação de que se deve consultar um profissional em caso de uso contínuo prolongado (長期連用), e o preparado de fórmula kampo sem essa indicação é limitado ao uso de curta duração. Quando não há melhora dos sintomas, pode-se suspeitar de uma doença ou complicação fora do âmbito de aplicação do medicamento, o que ultrapassa o que um medicamento isento de prescrição consegue tratar, e em alguns casos pode ser necessário ir ao médico. No caso de um kit de teste isento de prescrição, informa-se que, mesmo que o resultado do teste seja negativo, se houver algum sintoma, deve-se refazer o teste ou consultar um médico.

Questão 27 | Consulte — Gestantes 2

Na Tabela Anexa 5-2, qual das alternativas a seguir é a combinação correta entre um ingrediente, entre outros itens, relacionado a "gestantes ou mulheres que possam estar grávidas" e o seu motivo?

  1. Remédio para resfriado ou analgésico/antipirético que contém aspirina, ibuprofeno, acetaminofeno ou similar — porque há relatos de que, em experimentos com administração a ratas no fim da gestação, observou-se uma leve contração do ducto arterioso do feto
  2. Enema ou medicamento para hemorroidas de uso externo (supositório ou pomada para introdução) — porque é um ingrediente antitussígeno narcótico, e sabe-se que parte do ingrediente absorvido atravessa a barreira hematoplacentária e passa para o feto, com risco de afetá-lo
  3. Remédio para resfriado que contém bromovalerilureia — porque se sabe que parte do ingrediente absorvido atravessa a barreira placentária e passa para o feto
  4. Preparação à base de vitamina A como ingrediente principal — pelo risco de estimular movimentos intestinais bruscos e induzir aborto espontâneo ou parto prematuro
RespostaA. Remédio para resfriado ou analgésico/antipirético que contém aspirina, ibuprofeno, acetaminofeno ou similar — porque há relatos de que, em experimentos com administração a ratas no fim da gestação, observou-se uma leve contração do ducto arterioso do feto

Na Tabela Anexa 5-2 (別表5-2), para o remédio para resfriado ou analgésico/antipirético que contém ingrediente analgésico/antipirético (解熱鎮痛成分), o motivo indicado são os relatos de que, em experimentos com administração a ratas no fim da gestação, observou-se uma leve contração do ducto arterioso (動脈管) do feto. A bromovalerilureia está listada pela possibilidade de causar danos ao feto, sendo desejável evitar o uso. A preparação à base de vitamina A como ingrediente principal está listada em "gestantes com até 3 meses de gravidez, mulheres que possam estar grávidas ou mulheres que desejam engravidar", por haver estudos que relatam aumento da taxa de anomalias congênitas. O enema e o medicamento para hemorroidas de uso externo estão listados pelo risco de induzir aborto espontâneo ou parto prematuro, e a passagem pela barreira placentária é o motivo indicado para o fosfato de codeína hidratado e similares.

Questão 28 | Consulte — Idosos

Na Tabela Anexa 5-2, qual das alternativas a seguir é a combinação correta entre um ingrediente, entre outros itens, relacionado a "idosos" e o seu motivo?

  1. Enema que contém glicerina — porque tende a causar pseudoaldosteronismo
  2. Medicamento oral que contém glicirrizinato dipotássico ou alcaçuz — porque tende a causar, como efeito colateral, piora do glaucoma, boca seca, dificuldade para urinar ou prisão de ventre
  3. Medicamento oral que contém ingrediente adrenérgico, como cloridrato de metilefedrina ou cloridrato de pseudoefedrina, ou que contém éfedra — porque tende a causar aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial ou aceleração do metabolismo da glicose
  4. Ingrediente anticolinérgico, como bromidrato de escopolamina hidratado, ou extrato de beladona — porque tende a causar aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial ou aceleração do metabolismo da glicose
RespostaC. Medicamento oral que contém ingrediente adrenérgico, como cloridrato de metilefedrina ou cloridrato de pseudoefedrina, ou que contém éfedra — porque tende a causar aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial ou aceleração do metabolismo da glicose

Na Tabela Anexa 5-2 (別表5-2), para o ingrediente adrenérgico (アドレナリン作動成分) ou a éfedra, o motivo indicado é que tende a causar aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial ou aceleração do metabolismo da glicose. O enema que contém glicerina está listado, junto com os analgésicos/antipiréticos e os medicamentos orais para rinite, porque "o efeito pode ser forte demais ou os efeitos colaterais podem aparecer com mais facilidade". O ingrediente que contém ácido glicirrízico tende a causar pseudoaldosteronismo (偽アルドステロン症). O ingrediente anticolinérgico ou o extrato de beladona tende a causar, como efeito colateral, piora do glaucoma, boca seca, dificuldade para urinar ou prisão de ventre — as alternativas A, D e B estão com os motivos trocados.

Questão 29 | Consulte — Doenças diagnosticadas

Qual das afirmações a seguir sobre "quem recebeu o diagnóstico a seguir" na Tabela Anexa 5-2 está correta?

  1. Quem foi diagnosticado com doença renal deve consultar um profissional sobre a diprofilina, e o motivo é o risco de acúmulo no organismo causar encefalopatia por alumínio ou osteopatia por alumínio.
  2. Quem foi diagnosticado com doença da tireoide deve consultar um profissional sobre o cloridrato de papaverina, e o motivo é um possível aumento da ingestão de iodo pelo organismo.
  3. Quem foi diagnosticado com doença hepática deve consultar um profissional sobre o Sho-saiko-to, e o motivo é o risco de piorar a disfunção hepática.
  4. Quem foi diagnosticado com epilepsia deve consultar um profissional sobre a diprofilina, e o motivo é que a sua ação estimulante do sistema nervoso central pode desencadear uma crise epiléptica.
RespostaD. Quem foi diagnosticado com epilepsia deve consultar um profissional sobre a diprofilina, e o motivo é que a sua ação estimulante do sistema nervoso central pode desencadear uma crise epiléptica.

Na Tabela Anexa 5-2 (別表5-2), a epilepsia (てんかん) está listada para a diprofilina, e o motivo é que a sua ação estimulante do sistema nervoso central pode desencadear uma crise epiléptica. O motivo para o Sho-saiko-to na doença hepática é que o efeito colateral de pneumonia intersticial (間質性肺炎) tende a aparecer com mais facilidade. Os itens listados para doença da tireoide são os medicamentos para boca e garganta e os gargarejos que contêm ingrediente antisséptico/germicida à base de iodo, como iodopovidona, iodeto de potássio ou iodo; o cloridrato de papaverina está listado em glaucoma. A encefalopatia por alumínio e a osteopatia por alumínio são o motivo indicado para o ingrediente com alumínio na doença renal.

Questão 30 | Consulte — Doenças diagnosticadas 2

Qual das afirmações a seguir sobre "quem recebeu o diagnóstico a seguir" e itens semelhantes na Tabela Anexa 5-2 está incorreta?

  1. Quem já teve úlcera gástrica ou duodenal, colite ulcerativa ou doença de Crohn deve consultar um profissional sobre o ibuprofeno, e o motivo é que, pela ação de inibir a produção de prostaglandinas, a função de proteção da mucosa gastrointestinal fica enfraquecida, com risco de recorrência.
  2. Quem foi diagnosticado com lúpus eritematoso sistêmico ou doença mista do tecido conjuntivo deve consultar um profissional sobre o ibuprofeno, e o motivo é que ele tende a causar o efeito colateral de meningite asséptica.
  3. Quem tem trombo (trombose cerebral, infarto do miocárdio, tromboflebite etc.) deve consultar um profissional sobre ingredientes que contêm piperazina, como o fosfato de piperazina, e o motivo é que o trombo já formado fica mais difícil de ser dissolvido.
  4. Quem foi diagnosticado com glaucoma deve consultar um profissional sobre o cloridrato de papaverina, e o motivo é o risco de a pressão intraocular subir e piorar o glaucoma.
RespostaC. Quem tem trombo (trombose cerebral, infarto do miocárdio, tromboflebite etc.) deve consultar um profissional sobre ingredientes que contêm piperazina, como o fosfato de piperazina, e o motivo é que o trombo já formado fica mais difícil de ser dissolvido.

Na Tabela Anexa 5-2 (別表5-2), os ingredientes listados para quem tem trombo (血栓) (trombose cerebral, infarto do miocárdio, tromboflebite etc.) ou quem tem risco de trombose são o ácido tranexâmico (oral) e o cloridrato de cetraxato, e o motivo é que o trombo já formado fica mais difícil de ser dissolvido. O ingrediente que contém piperazina está listado em anemia, doença hepática e doença renal. As outras três afirmações estão de acordo com a Tabela Anexa 5-2.

Questão 31 | Diferença entre "O que não fazer" e "Consulte um profissional"

Qual das afirmações a seguir sobre a diferença entre "O que não fazer" e "Consulte um profissional" está correta?

  1. O uso de medicamento gastrointestinal que contém ingrediente com alumínio por quem faz tratamento de diálise é um caso de "Consulte um profissional".
  2. Quem está em tratamento com inibidor da monoamina oxidase (como o cloridrato de selegilina) deve "consultar um profissional" sobre o cloridrato de pseudoefedrina.
  3. Quem tem sintomas de dificuldade para urinar por hiperplasia da próstata deve "consultar um profissional" sobre o cloridrato de pseudoefedrina.
  4. O uso de aspirina por crianças menores de 15 anos é um caso de "Consulte um profissional".
RespostaB. Quem está em tratamento com inibidor da monoamina oxidase (como o cloridrato de selegilina) deve "consultar um profissional" sobre o cloridrato de pseudoefedrina.

Na Tabela Anexa 5-2 (別表5-2), quem está em tratamento com inibidor da monoamina oxidase (モノアミン酸化酵素阻害剤) (como o cloridrato de selegilina) está listado para o cloridrato de pseudoefedrina, e o motivo é que a interação pode aumentar a pressão arterial. Por outro lado, o cloridrato de pseudoefedrina para quem tem dificuldade para urinar por hiperplasia da próstata, a aspirina para crianças menores de 15 anos e o medicamento gastrointestinal que contém ingrediente com alumínio para quem faz tratamento de diálise estão todos listados em "O que não fazer" (してはいけないこと) na Tabela Anexa 5-1.

Questão 32 | Itens na embalagem externa

Qual das afirmações a seguir sobre os itens informados na embalagem externa de um medicamento, entre outros lugares, está correta?

  1. Como a bula normalmente fica dentro da embalagem externa, parte das precauções de uso também é informada na embalagem externa, para evitar que o comprador ou outra pessoa, depois de comprar e abrir o produto, só descubra ao ler a bula que o produto não era adequado para si (ou para um familiar).
  2. No caso de um medicamento com bula, a eficácia/efeito e o modo de usar/posologia são informados na embalagem externa, mas o conteúdo das precauções de uso nunca é informado ali.
  3. "Não use (tome) se você for uma das pessoas a seguir" e "Não use nas seguintes partes do corpo" nunca são informados na embalagem externa, apenas na bula.
  4. Para alguns medicamentos, é permitido informar na embalagem externa, em vez de em forma de bula, itens como "modo de usar, posologia e outras precauções necessárias para o uso e o manuseio" com base no artigo 52, parágrafo 2 da Lei, mas não é permitido informar o conteúdo das precauções de uso na embalagem externa.
RespostaA. Como a bula normalmente fica dentro da embalagem externa, parte das precauções de uso também é informada na embalagem externa, para evitar que o comprador ou outra pessoa, depois de comprar e abrir o produto, só descubra ao ler a bula que o produto não era adequado para si (ou para um familiar).

Segundo o Guia (手引き), como itens que ajudam na escolha adequada do medicamento, além da eficácia/efeito, do modo de usar/posologia e dos ingredientes incluídos como aditivos, entre os itens da bula, também são informados na embalagem externa (外箱), entre outros lugares, itens das precauções de uso como "Não use (tome) se você for uma das pessoas a seguir", "Não use nas seguintes partes do corpo", "A mulher que está amamentando não deve tomar este medicamento ou, se tomar, deve evitar amamentar" e "Não dirija veículos nem opere máquinas depois de tomar este medicamento". Além disso, para alguns medicamentos, os itens com base no artigo 52, parágrafo 2 da Lei (法第52条第2項) são informados na embalagem externa, entre outros lugares, e não em forma de bula.

Questão 33 | Prazo de validade

Qual das afirmações a seguir sobre a indicação do prazo de validade de um medicamento está correta?

  1. Para um medicamento cujas propriedades e qualidade comprovadamente permanecem estáveis por mais de três anos após a fabricação, em condições adequadas de armazenamento, não há obrigação legal de indicação.
  2. Como não há obrigação legal de indicar o prazo de validade, ele quase nunca é informado na embalagem externa, entre outros lugares.
  3. O "prazo de validade" indicado é a data até a qual a qualidade é garantida mesmo depois de a embalagem ser aberta.
  4. No caso de um medicamento vendido por distribuição domiciliar, o prazo de validade nunca é informado como "prazo de distribuição".
RespostaA. Para um medicamento cujas propriedades e qualidade comprovadamente permanecem estáveis por mais de três anos após a fabricação, em condições adequadas de armazenamento, não há obrigação legal de indicação.

Segundo o Guia (手引き), para um medicamento cujas propriedades e qualidade comprovadamente permanecem estáveis por mais de três anos após a fabricação, em condições adequadas de armazenamento, não há obrigação legal de indicação, mas normalmente o prazo de validade (使用期限) é informado na embalagem externa, entre outros lugares, por conveniência do controle de distribuição, entre outros motivos. No caso de um medicamento vendido por distribuição domiciliar (配置販売), ele pode ser informado como "prazo de distribuição" (配置期限). O prazo de validade indicado é a data até a qual a qualidade se mantém quando o produto é guardado "sem abrir"; depois de aberto, a qualidade pode não estar garantida até a data informada.

Questão 34 | Outras leis e regulamentos

Qual das afirmações a seguir sobre os itens indicados no produto com base em outras leis, além dos itens de rotulagem obrigatórios pela Lei, está correta?

  1. A marca de identificação (símbolo de identificação) do recipiente e da embalagem se baseia na Fire Service Act (Lei de Serviços de Combate a Incêndio).
  2. As precauções baseadas na Fire Service Act (Lei de Serviços de Combate a Incêndio) ou na High Pressure Gas Safety Act (Lei de Segurança de Gases de Alta Pressão) devem obrigatoriamente ser indicadas no recipiente, mas nunca são informadas na bula.
  3. A precaução "Cuidado: alta temperatura" para produtos em aerossol e a indicação do nome do gás utilizado, entre outros itens, se baseiam na High Pressure Gas Safety Act (Lei de Segurança de Gases de Alta Pressão).
  4. A precaução "Mantenha longe do fogo", entre outras, para produtos em aerossol que usam gás inflamável como propelente ou para álcool para desinfecção, se baseia na High Pressure Gas Safety Act (Lei de Segurança de Gases de Alta Pressão).
RespostaC. A precaução "Cuidado: alta temperatura" para produtos em aerossol e a indicação do nome do gás utilizado, entre outros itens, se baseiam na High Pressure Gas Safety Act (Lei de Segurança de Gases de Alta Pressão).

Segundo o Guia (手引き), a precaução "Cuidado: alta temperatura" e a indicação do nome do gás utilizado, entre outros itens, para produtos em aerossol se baseiam na High Pressure Gas Safety Act (Lei de Segurança de Gases de Alta Pressão, 高圧ガス保安法) (Lei nº 204 de Showa 26, 1951). "Mantenha longe do fogo" e precauções semelhantes se baseiam na Fire Service Act (Lei de Serviços de Combate a Incêndio, 消防法) (Lei nº 186 de Showa 23, 1948), e a marca de identificação (símbolo de identificação) do recipiente e da embalagem se baseia na Act for Promotion of Effective Utilization of Resources (Lei de Promoção do Uso Eficaz dos Recursos, 資源の有効な利用の促進に関する法律) (Lei nº 48 de Heisei 3, 1991). Embora seja legalmente obrigatório indicá-las no recipiente, essas precauções também são informadas na bula, em "precauções de armazenamento e manuseio".

Questão 35 | Aviso de leitura obrigatória da bula

Qual das afirmações a seguir sobre o aviso "Leia atentamente a bula antes de usar" na embalagem externa, entre outros lugares, e sobre a recomendação de consultar um profissional está correta?

  1. O aviso "Leia atentamente a bula antes de usar" existe para evitar que apenas o medicamento embalado (incluindo o saquinho interno, se houver) seja retirado sem que a bula seja lida.
  2. Os itens de recomendação de consultar um profissional são informados quando o risco de efeitos colaterais é alto em vista dos sintomas, da constituição, da idade ou de outros fatores, mas não são informados para pessoas em tratamento com médico ou dentista.
  3. Os itens de recomendação de consultar um profissional são omitidos quando o espaço disponível para o texto é pequeno.
  4. O aviso "Leia atentamente a bula antes de usar" não é feito na embalagem externa, mas apenas na bula.
RespostaA. O aviso "Leia atentamente a bula antes de usar" existe para evitar que apenas o medicamento embalado (incluindo o saquinho interno, se houver) seja retirado sem que a bula seja lida.

Segundo o Guia (手引き), os itens sobre a leitura obrigatória da bula, como "Leia atentamente a bula antes de usar", são informados na embalagem externa (外箱), entre outros lugares, com o objetivo de evitar que apenas o medicamento embalado (incluindo o saquinho interno, se houver) seja retirado sem que a bula seja lida. Os itens de recomendação de consultar um profissional (専門家への相談勧奨) são informados quando o risco de efeitos colaterais é alto em vista dos sintomas, da constituição, da idade ou de outros fatores, ou quando a pessoa está em tratamento com médico ou dentista e o uso apenas pela avaliação do próprio usuário comum seria inadequado; quando o espaço para o texto é pequeno, informa-se algo como "Este produto pode não ser adequado para você; por isso, antes de usar, consulte sempre um médico, dentista, farmacêutico ou vendedor registrado".

Questão 36 | Embalagem externa e armazenamento

Qual das afirmações a seguir sobre os itens informados na embalagem externa, entre outros lugares, está correta?

  1. No caso de uma preparação líquida oral que contém mais de 0.1 mL de álcool por dose, apenas o fato de conter álcool é informado na embalagem externa, e considera-se que a quantidade nunca é informada nem na bula nem na embalagem externa.
  2. Embora o princípio ativo seja informado na embalagem externa, os ingredientes incluídos como aditivos nunca são informados ali.
  3. Os itens sobre o armazenamento do medicamento são informados apenas na bula e nunca no recipiente ou na embalagem.
  4. Como alguns compradores podem não abrir o produto logo depois da compra, guardando-o como está ou levando-o consigo, as precauções de armazenamento também são informadas no recipiente ou na embalagem, para que o armazenamento adequado seja feito mesmo sem ler a bula.
RespostaD. Como alguns compradores podem não abrir o produto logo depois da compra, guardando-o como está ou levando-o consigo, as precauções de armazenamento também são informadas no recipiente ou na embalagem, para que o armazenamento adequado seja feito mesmo sem ler a bula.

Segundo o Guia (手引き), entre os itens da seção "precauções de armazenamento e manuseio" (保管及び取扱い上の注意), os itens sobre o armazenamento do medicamento também são informados na embalagem externa, entre outros lugares, e o motivo indicado é que o comprador pode não abrir o produto logo depois da compra e guardá-lo ou levá-lo consigo. No caso de uma preparação líquida oral (destinada a tônico) que contém mais de 0.1 mL de álcool por dose, informam-se o fato de conter álcool e a sua quantidade, por exemplo, como "contém álcool, no máximo XX mL". Os ingredientes incluídos como aditivos (添加物) também estão entre os itens informados na embalagem externa, entre outros lugares.

Questão 37 | Condições de armazenamento

Qual das afirmações a seguir sobre as condições de armazenamento de medicamentos está correta?

  1. O medicamento nunca se deteriora nem perde potência, mesmo quando congelado.
  2. Considera-se desejável guardar comprimidos, cápsulas, pós etc. na geladeira, para evitar a umidade.
  3. Como os xaropes e preparações semelhantes se deterioram facilmente, considera-se desejável guardá-los na geladeira depois de abertos.
  4. Para evitar a ingestão acidental em casa, é importante guardar os medicamentos junto com os alimentos, no mesmo lugar.
RespostaC. Como os xaropes e preparações semelhantes se deterioram facilmente, considera-se desejável guardá-los na geladeira depois de abertos.

Segundo o Guia (手引き), se não for armazenado adequadamente, o medicamento pode sofrer alterações químicas ou proliferação de bactérias e, em especial, como os xaropes (シロップ剤) e preparações semelhantes se deterioram facilmente, considera-se desejável guardá-los na geladeira depois de abertos. Por outro lado, para comprimidos, cápsulas, pós etc., guardá-los na geladeira não é adequado, pois, ao retirá-los, a diferença brusca em relação à temperatura ambiente pode fazê-los absorver umidade. Além disso, o congelamento pode causar deterioração ou perda de potência, e, para evitar a ingestão acidental (誤飲事故), é importante guardar os medicamentos "separados" dos alimentos, de forma que qualquer pessoa os identifique.

Questão 38 | Crianças e recipientes

Qual das afirmações a seguir sobre "guarde fora do alcance das crianças" e "não transfira para outro recipiente" está correta?

  1. Mesmo que o medicamento tenha sido transferido para outro recipiente, desde que esse recipiente não esteja úmido nem sujo, a qualidade adequada do medicamento se mantém, então não há nenhum problema em especial.
  2. Se o medicamento for transferido para outro recipiente para levá-lo em viagens ou ao trabalho, com o passar do tempo pode ficar difícil saber que medicamento era, o que pode causar uso equivocado.
  3. Não há problema em deixar um medicamento em um lugar à vista da criança, desde que ainda esteja fora do seu alcance.
  4. Nunca houve relato de ingestão acidental por um medicamento deixado em um lugar onde a criança alcança facilmente (como à cabeceira de um doente) ou em um lugar à vista da criança, mesmo que se pensasse estar fora do seu alcance.
RespostaB. Se o medicamento for transferido para outro recipiente para levá-lo em viagens ou ao trabalho, com o passar do tempo pode ficar difícil saber que medicamento era, o que pode causar uso equivocado.

Segundo o Guia (手引き), os motivos indicados são que transferir o medicamento para outro recipiente pode fazer com que, com o passar do tempo, fique difícil saber que medicamento era, o que pode causar uso equivocado (誤用), e que, se o recipiente para o qual ele foi transferido estiver úmido ou sujo, a qualidade adequada do medicamento pode não se manter. Além disso, afirma-se que muitos casos de ingestão acidental (誤飲事故) foram relatados em que o medicamento estava em um lugar onde a criança alcança facilmente (como à cabeceira de um doente) ou em um lugar à vista da criança, mesmo que se pensasse estar fora do seu alcance.

Questão 39 | Não compartilhe

Qual das afirmações a seguir sobre "precauções de armazenamento e manuseio" está correta?

  1. No caso do colírio, informa-se "não compartilhe com outras pessoas" porque, se ele for compartilhado entre vários usuários e, por acaso, o líquido for contaminado por bactérias durante o uso, há risco de infectar outro usuário.
  2. No caso do colírio, considera-se que se informa "não compartilhe com outras pessoas" porque o compartilhamento entre vários usuários faria o líquido acabar mais rápido, impedindo o uso quando necessário.
  3. "Precauções de armazenamento e manuseio" é um item incluído na seção "precauções de uso" da bula.
  4. "Não compartilhe com outras pessoas" é informado em todos os medicamentos, não apenas no colírio.
RespostaA. No caso do colírio, informa-se "não compartilhe com outras pessoas" porque, se ele for compartilhado entre vários usuários e, por acaso, o líquido for contaminado por bactérias durante o uso, há risco de infectar outro usuário.

Segundo o Guia (手引き), no caso do colírio (点眼薬), como o compartilhamento entre vários usuários traz o risco de infectar outro usuário se, por acaso, o líquido for contaminado por bactérias durante o uso, informa-se "não compartilhe com outras pessoas" (他の人と共用しないこと). Isso é dado como exemplo em "Outros", usando o colírio, e não é informado em todos os medicamentos. Além disso, "precauções de armazenamento e manuseio" é um item independente, correspondente ao item (10) na ordem da bula, e é diferente do item (5), "precauções de uso".

Questão 40 | Uso das informações do rótulo

Qual das afirmações a seguir sobre o uso das informações de rotulagem do produto está correta?

  1. Quando o conteúdo da bula ou da rotulagem da embalagem externa é revisado, considera-se que o produto com a revisão é distribuído imediatamente pela empresa de fabricação e comercialização e chega aos compradores, de modo que nunca restam no mercado produtos com o texto anterior à revisão e não há risco de o comprador encontrar informações antigas, anteriores à revisão.
  2. O conteúdo informado como "precauções de uso" na bula não pode ser deduzido de forma alguma a partir da lista de ingredientes, entre outros itens.
  3. Entre as classificações de risco dos medicamentos que exigem orientação farmacêutica e dos medicamentos isentos de prescrição, os medicamentos da Classe 1 e da Classe 2 apresentam risco de danos à saúde a ponto de atrapalhar a vida diária devido a efeitos colaterais ou similares, e considera-se importante que o fato de estarem classificados nessas classes de risco possa ser identificado facilmente pela rotulagem do produto.
  4. Mesmo quando não há um ambiente em que as informações da bula possam ser consultadas com antecedência, não há necessidade especial de aproveitar as informações para o uso adequado que se podem ler na rotulagem da embalagem externa; basta ler a bula depois da compra.
RespostaC. Entre as classificações de risco dos medicamentos que exigem orientação farmacêutica e dos medicamentos isentos de prescrição, os medicamentos da Classe 1 e da Classe 2 apresentam risco de danos à saúde a ponto de atrapalhar a vida diária devido a efeitos colaterais ou similares, e considera-se importante que o fato de estarem classificados nessas classes de risco possa ser identificado facilmente pela rotulagem do produto.

Segundo o Guia (手引き), os medicamentos da Classe 1 (第一類医薬品) e da Classe 2 (第二類医薬品) apresentam risco de danos à saúde a ponto de atrapalhar a vida diária devido a efeitos colaterais ou similares, e poder identificar facilmente pela rotulagem do produto (製品表示) que eles estão classificados nessas classes de risco faz com que a atenção se volte naturalmente para as precauções necessárias. Leva um certo tempo até que um produto com a revisão da bula ou da rotulagem da embalagem externa seja distribuído e chegue aos compradores. Quando as informações da bula não podem ser consultadas com antecedência, aproveitar as informações para o uso adequado que se podem ler na rotulagem do produto se torna ainda mais importante. O conteúdo das precauções de uso também pode, até certo ponto, ser deduzido a partir da lista de ingredientes, entre outros itens.

Prática: responda às perguntas desta página

Esta é uma ferramenta de prática com perguntas em ordem aleatória (funciona quando o JavaScript está ativado). Mesmo sem ela, você pode ler todas as perguntas e explicações acima.

* As explicações são informações para fins de estudo. O conteúdo e o sistema dos exames mudam de ano para ano, por isso confira sempre os comunicados oficiais da entidade organizadora.

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