Sala de Estudos Karinoya

Qualificações · Laboratório de aprovação no Vendedor de Medicamentos Isentos de Prescrição (Tohan)

Como os medicamentos funcionam e seus principais efeitos colaterais

Você pode ler as perguntas e explicações em português. As aulas (artigos explicativos) estão disponíveis apenas em japonês.

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Questão 1 | Ação sistêmica e ação local

Qual das afirmações a seguir sobre a ação sistêmica e a ação local de um medicamento está correta?

  1. A ação sistêmica de um medicamento tomado por via oral não passa pelo processo de absorção, metabolismo e distribuição, por isso a resposta aparece imediatamente após a ingestão.
  2. Todos os medicamentos de uso externo se destinam apenas a um efeito local no local de aplicação, e nenhum, como o supositório ou a preparação de absorção transdérmica, se destina a uma ação sistêmica.
  3. Em um medicamento destinado à ação local, o princípio ativo permanece no local de aplicação e nunca passa para o sangue circulante, por isso nunca ocorre um efeito colateral sistêmico.
  4. Mesmo entre os medicamentos orais, há alguns, como os laxantes formadores de massa ou as preparações de bactérias vivas, cujo princípio ativo age dentro do trato digestivo, e a ação que aparece nesses casos é uma ação local.
RespostaD. Mesmo entre os medicamentos orais, há alguns, como os laxantes formadores de massa ou as preparações de bactérias vivas, cujo princípio ativo age dentro do trato digestivo, e a ação que aparece nesses casos é uma ação local.

O Guia (手引き) afirma que, embora muitos medicamentos orais apresentem ação sistêmica (全身作用), há alguns, como os laxantes formadores de massa (膨潤性下剤) ou as preparações de bactérias vivas (生菌製剤), cujo princípio ativo (有効成分) age dentro do trato digestivo, e essa ação é uma ação local (局所作用). A ação sistêmica de um medicamento oral exige certo tempo, porque passa pelo processo de absorção, metabolismo e distribuição, e mesmo um medicamento destinado à ação local pode causar um efeito colateral sistêmico. Também existem preparações de uso externo, como os supositórios (坐剤) e as preparações de absorção transdérmica (経皮吸収製剤), em que o princípio ativo absorvido no local de aplicação se destina a produzir uma ação sistêmica.

Questão 2 | Absorção pelo trato digestivo

Qual das afirmações a seguir sobre a absorção do princípio ativo de um medicamento oral pelo trato digestivo está correta?

  1. O princípio ativo é absorvido principalmente no intestino delgado.
  2. A absorção pelo trato digestivo é um fenômeno de captação ativa da concentração mais baixa para a mais alta.
  3. Nas preparações sólidas, como os comprimidos, incluindo as preparações de revestimento entérico, a maioria libera o princípio ativo no intestino.
  4. A quantidade e a velocidade de absorção de um princípio ativo nunca são afetadas pelo conteúdo do trato digestivo nem pela ação de outro medicamento.
RespostaA. O princípio ativo é absorvido principalmente no intestino delgado.

O Guia (手引き) afirma que o princípio ativo é absorvido principalmente no intestino delgado (小腸). A absorção pelo trato digestivo (消化管) é, em geral, um fenômeno de difusão passiva da concentração mais alta para a mais baixa, e não uma captação ativa. Com exceção de produtos especiais, como as preparações de revestimento entérico (腸溶性製剤), a maioria das preparações sólidas libera o princípio ativo no estômago. O Guia também afirma que a quantidade e a velocidade de absorção são afetadas pelo conteúdo do trato digestivo e pela ação de outro medicamento.

Questão 3 | Absorção pelos supositórios

Qual das afirmações a seguir sobre os supositórios está correta?

  1. A ação sistêmica de um supositório aparece mais devagar do que no caso de um medicamento oral, porque o princípio ativo é absorvido lentamente.
  2. Há muitas veias distribuídas sob a mucosa retal, por isso o princípio ativo entra facilmente no sangue circulante, e a ação sistêmica aparece mais rapidamente do que no caso de um medicamento oral.
  3. Mesmo quando a mucosa do local de aplicação está lesionada, o supositório pode ser usado sem nenhum problema, pois não causa nem efeito colateral local nem efeito colateral sistêmico por absorção rápida.
  4. O princípio ativo absorvido pelo reto é primeiro metabolizado no fígado por meio de um vaso sanguíneo chamado veia porta e só é distribuído pelo corpo depois de ter sido reduzido por esse metabolismo.
RespostaB. Há muitas veias distribuídas sob a mucosa retal, por isso o princípio ativo entra facilmente no sangue circulante, e a ação sistêmica aparece mais rapidamente do que no caso de um medicamento oral.

O Guia (手引き) afirma que o supositório (坐剤) é inserido pelo ânus, dissolve-se dentro do reto e é absorvido pela mucosa da parede retal; como há muitas veias distribuídas sob a mucosa (粘膜), o princípio ativo entra facilmente no sangue circulante (循環血液), e a ação sistêmica aparece mais rapidamente do que no caso de um medicamento oral. Como esse sangue venoso chega ao coração sem passar pelo fígado, o princípio ativo é distribuído pelo corpo sem ser primeiro metabolizado no fígado. Para evitar um efeito colateral local ou um efeito colateral sistêmico por absorção rápida, o uso deve ser evitado quando a mucosa estiver lesionada.

Questão 4 | Efeito de primeira passagem hepática

Qual das afirmações a seguir sobre o efeito de primeira passagem hepática está correta?

  1. O efeito de primeira passagem hepática é o fenômeno em que o princípio ativo de um medicamento administrado por via oral, depois de absorvido no trato digestivo, é levado diretamente aos rins sem passar pelo vaso sanguíneo chamado veia porta, e ali é filtrado e excretado na urina.
  2. O princípio ativo absorvido no trato digestivo passa pelo fígado por meio da veia porta antes de entrar na circulação sistêmica; por isso, é primeiro metabolizado no fígado, e a quantidade que chega à circulação sistêmica diminui na mesma medida do que foi metabolizado no fígado.
  3. O princípio ativo absorvido no trato digestivo entra diretamente na circulação sistêmica, sem passar pelo vaso sanguíneo chamado veia porta nem pelo fígado.
  4. Em um medicamento administrado por via oral, o princípio ativo absorvido no trato digestivo passa diretamente para a circulação sistêmica sem passar pela veia porta, por isso a quantidade que chega à circulação sistêmica chega a ser maior do que a quantidade absorvida no trato digestivo.
RespostaB. O princípio ativo absorvido no trato digestivo passa pelo fígado por meio da veia porta antes de entrar na circulação sistêmica; por isso, é primeiro metabolizado no fígado, e a quantidade que chega à circulação sistêmica diminui na mesma medida do que foi metabolizado no fígado.

O Guia (手引き) afirma que o princípio ativo absorvido no trato digestivo após a administração oral passa pelo fígado por meio da veia porta (門脈) antes de entrar na circulação sistêmica (全身循環); por isso, é primeiro metabolizado pelas enzimas presentes no fígado, e a quantidade que chega à circulação sistêmica é menor do que a quantidade absorvida no trato digestivo na mesma medida do que foi metabolizado no fígado — isso se chama efeito de primeira passagem hepática (肝初回通過効果). A quantidade que chega à circulação sistêmica nunca é maior do que a quantidade absorvida, e o princípio ativo também não entra diretamente na circulação sistêmica sem passar pelo fígado. A excreção pelos rins é um processo diferente do efeito de primeira passagem hepática.

Questão 5 | Função hepática e medicamentos

Qual das afirmações a seguir sobre como um medicamento age em uma pessoa com função hepática reduzida está correta?

  1. Em uma pessoa com função hepática reduzida, a concentração sanguínea do princípio ativo deixa de subir, por isso o efeito medicinal não aparece de forma alguma.
  2. Em uma pessoa com função hepática reduzida, a capacidade de metabolizar um medicamento aumenta, ao contrário do que se pensaria; por isso, a quantidade de princípio ativo que chega à circulação sistêmica diminui e o efeito tende a não aparecer.
  3. Em comparação com uma pessoa normal, a quantidade de princípio ativo que chega à circulação sistêmica fica maior, e o efeito pode aparecer de forma excessiva ou os efeitos colaterais podem ocorrer com mais facilidade.
  4. Em uma pessoa com função hepática reduzida, a excreção do princípio ativo na urina fica atrasada; por isso, sabe-se que a concentração sanguínea continua elevada e o efeito persiste de forma excessiva.
RespostaC. Em comparação com uma pessoa normal, a quantidade de princípio ativo que chega à circulação sistêmica fica maior, e o efeito pode aparecer de forma excessiva ou os efeitos colaterais podem ocorrer com mais facilidade.

O Guia (手引き) afirma que, como uma pessoa com função hepática reduzida (肝機能が低下した人) tem menor capacidade de metabolizar (代謝) um medicamento, a quantidade de princípio ativo que chega à circulação sistêmica fica maior do que em uma pessoa normal, e o efeito pode aparecer de forma excessiva ou os efeitos colaterais (副作用) podem ocorrer com mais facilidade. A capacidade de metabolizar não aumenta. A excreção na urina atrasada, que mantém a concentração sanguínea elevada, é uma descrição que se aplica a uma pessoa com função renal reduzida. A afirmação de que o efeito medicinal não aparece de forma alguma também está incorreta.

Questão 6 | Proteínas plasmáticas

Qual das afirmações a seguir sobre a ligação de um princípio ativo às proteínas plasmáticas está correta?

  1. O princípio ativo que forma um complexo é transportado ativamente para os tecidos por um transportador.
  2. A ligação às proteínas plasmáticas é rápida, mas irreversível, e uma molécula que se ligou nunca se dissocia para voltar a ser objeto de metabolismo ou distribuição.
  3. A molécula que se ligou às proteínas plasmáticas formando um complexo é filtrada rapidamente nos rins e excretada na urina, por isso o tempo em que permanece no sangue circulante é muito curto.
  4. Muitos princípios ativos se ligam às proteínas plasmáticas no sangue formando complexos, e as moléculas que formam esses complexos não são metabolizadas pela ação das enzimas metabolizadoras de fármacos.
RespostaD. Muitos princípios ativos se ligam às proteínas plasmáticas no sangue formando complexos, e as moléculas que formam esses complexos não são metabolizadas pela ação das enzimas metabolizadoras de fármacos.

O Guia (手引き) afirma que muitos princípios ativos se ligam às proteínas plasmáticas (血漿タンパク質) no sangue formando complexos (複合体), e as moléculas que formam esses complexos não são metabolizadas pela ação das enzimas metabolizadoras de fármacos (薬物代謝酵素) nem são transportadas por um transportador (トランスポーター); por isso, o metabolismo e a distribuição ficam limitados e a queda da concentração sanguínea ocorre gradualmente. A ligação às proteínas plasmáticas é rápida e reversível, com ligação e dissociação se repetindo. Além disso, como esse complexo não é filtrado nos rins, o princípio ativo permanece por muito tempo no sangue circulante, o que é uma das causas de a ação persistir.

Questão 7 | Excreção dos medicamentos

Qual das afirmações a seguir sobre a excreção do princípio ativo de um medicamento está correta?

  1. O princípio ativo é sempre excretado depois de se tornar um metabólito no fígado, e nunca é excretado inalterado.
  2. Em uma pessoa com função renal reduzida, a excreção do princípio ativo na urina fica atrasada e a concentração sanguínea continua elevada, por isso o efeito pode aparecer de forma excessiva ou os efeitos colaterais podem ocorrer com mais facilidade.
  3. O princípio ativo pode ser excretado inalterado na urina pelos rins ou na bile pelo fígado, mas nunca é excretado no ar expirado pelos pulmões.
  4. A excreção no suor ou no leite materno é considerada uma via de eliminação do corpo mais importante do que a excreção na urina pelos rins ou na bile pelo fígado.
RespostaB. Em uma pessoa com função renal reduzida, a excreção do princípio ativo na urina fica atrasada e a concentração sanguínea continua elevada, por isso o efeito pode aparecer de forma excessiva ou os efeitos colaterais podem ocorrer com mais facilidade.

O Guia (手引き) afirma que, em uma pessoa com função renal reduzida (腎機能が低下した人), a excreção (排泄) do princípio ativo na urina fica atrasada em comparação com uma pessoa normal e a concentração sanguínea continua elevada, por isso o efeito pode aparecer de forma excessiva ou os efeitos colaterais podem ocorrer com mais facilidade. O princípio ativo é excretado inalterado (未変化体) ou como metabólito (代謝物), na urina pelos rins, na bile pelo fígado ou no ar expirado pelos pulmões. A excreção no suor ou no leite materno tem pouca importância como via de eliminação, mas a passagem para o leite materno não deve ser menosprezada, pelo risco de aparecerem efeitos colaterais no bebê.

Questão 8 | Concentração sanguínea

Qual das afirmações a seguir sobre a concentração sanguínea do princípio ativo de um medicamento está correta?

  1. O efeito medicinal, como resposta do organismo, aparece quando a concentração sanguínea ultrapassa uma determinada concentração mínima eficaz (limiar).
  2. Mesmo depois que a concentração sanguínea cai abaixo da concentração mínima eficaz, o efeito medicinal continua por algum tempo.
  3. Tomar doses adicionais sem respeitar um intervalo suficiente, para elevar a concentração sanguínea, produz um efeito medicinal proporcionalmente mais forte.
  4. A concentração sanguínea cai depois de atingir o pico porque a velocidade de absorção e distribuição supera a velocidade de metabolismo e excreção.
RespostaA. O efeito medicinal, como resposta do organismo, aparece quando a concentração sanguínea ultrapassa uma determinada concentração mínima eficaz (limiar).

O Guia (手引き) afirma que o efeito medicinal (薬効), como resposta do organismo, aparece quando a concentração sanguínea (血中濃度) do princípio ativo ultrapassa uma determinada concentração mínima eficaz (最小有効濃度), ou limiar (閾値). Quando a concentração sanguínea cai abaixo da concentração mínima eficaz, o efeito medicinal desaparece. Elevar ainda mais a concentração sanguínea, acima de certo nível, não produz um efeito medicinal mais forte, que chega a um teto, enquanto as ações nocivas passam a aparecer com mais facilidade. A queda da concentração sanguínea depois do pico ocorre porque a velocidade de metabolismo e excreção supera a velocidade de absorção e distribuição — a afirmação inverte isso.

Questão 9 | Comprimidos orodispersíveis

Qual das afirmações a seguir sobre os comprimidos orodispersíveis está correta?

  1. Eles não podem ser usados por uma pessoa cuja ingestão de água seja restrita.
  2. A superfície do comprimido é revestida para que ele se dissolva no intestino.
  3. Como são feitos para se dissolver rapidamente na saliva da boca, podem ser tomados sem água.
  4. O local em que se espera o efeito medicinal é a boca ou a garganta, e o comprimido é usado chupando-o na boca, sem engolir.
RespostaC. Como são feitos para se dissolver rapidamente na saliva da boca, podem ser tomados sem água.

O Guia (手引き) afirma que, como o comprimido orodispersível (口腔内崩壊錠) é feito para se dissolver rapidamente na saliva da boca, ele pode ser tomado sem água e pode ser engolido facilmente junto com a saliva depois de se dissolver na boca, mesmo por um idoso ou uma criança pequena que tenha dificuldade para engolir um objeto sólido, ou quando a ingestão de água é restrita. O revestimento para dissolução no intestino descreve o comprimido de revestimento entérico (腸溶錠), e ser chupado na boca, sem engolir, para obter o efeito medicinal na boca ou na garganta descreve a pastilha (トローチ剤) ou a bala medicinal (ドロップ剤).

Questão 10 | Comprimidos mastigáveis

Qual das afirmações a seguir sobre os comprimidos mastigáveis está correta?

  1. Eles dissolvem o princípio ativo debaixo da língua, fazendo com que seja absorvido pela mucosa oral.
  2. Mastigá-los antes de tomar deve ser rigorosamente evitado.
  3. São uma forma farmacêutica tomada chupando ou mastigando na boca, e podem ser tomados sem água.
  4. Devem sempre ser engolidos junto com uma quantidade adequada de água (ou água morna).
RespostaC. São uma forma farmacêutica tomada chupando ou mastigando na boca, e podem ser tomados sem água.

O Guia (手引き) afirma que o comprimido mastigável (チュアブル錠) é uma forma farmacêutica (剤形) tomada chupando ou mastigando na boca, e pode ser tomado sem água. Engolir sempre com água é um cuidado próprio do comprimido comum (oral) ou da cápsula. Dissolver debaixo da língua e absorver pela mucosa oral descreve o comprimido sublingual (舌下錠), e evitar rigorosamente mastigar antes de tomar descreve os comprimidos de revestimento entérico e similares.

Questão 11 | Como tomar comprimidos

Qual das afirmações a seguir sobre os comprimidos (orais) está incorreta?

  1. O comprimido de revestimento entérico deve, de preferência, ser mastigado na boca antes de tomar, para acelerar a absorção do princípio ativo.
  2. No comprimido (oral), a desintegração no estômago ou no intestino e a liberação do princípio ativo são condições prévias para que o efeito medicinal apareça.
  3. Se for tomado com pouca água ou sem água, o comprimido pode grudar na garganta ou no esôfago, e não só deixar de produzir efeito como também correr o risco de lesionar a mucosa da garganta ou do esôfago.
  4. Por serem uma preparação sólida moldada em uma forma fixa, podem ser tomados sem se espalhar e sem que se sinta na boca o amargor ou a irritação do princípio ativo.
RespostaA. O comprimido de revestimento entérico deve, de preferência, ser mastigado na boca antes de tomar, para acelerar a absorção do princípio ativo.

O Guia (手引き) afirma que o comprimido (oral) (錠剤(内服)) não deve ser mastigado na boca antes de tomar, salvo em casos excepcionais, e que isso deve ser rigorosamente evitado sobretudo no comprimido de revestimento entérico (腸溶錠), cuja superfície é revestida justamente para que ele se dissolva no intestino. Portanto, 'deve, de preferência, ser mastigado antes de tomar' está incorreto. As outras três afirmações correspondem à descrição do Guia e estão corretas.

Questão 12 | Comprimidos de uso bucal

Qual das afirmações a seguir sobre os comprimidos de uso bucal está correta?

  1. Em muitas pastilhas e balas medicinais, o local em que se espera o efeito medicinal é a boca ou a garganta, e elas são usadas chupando-as na boca, sem engolir, para que se dissolvam aos poucos.
  2. Como o local em que se espera o efeito medicinal da bala medicinal é o estômago ou o intestino, ela deve ser mastigada em vez de chupada e tomada com uma quantidade adequada de água.
  3. O comprimido sublingual se destina a dissolver rapidamente o princípio ativo debaixo da língua e depois fazer com que seja absorvido não pela mucosa oral, mas pelo trato digestivo, como o estômago ou o intestino.
  4. A pastilha é engolida logo, sem ser chupada na boca, para se dissolver no estômago.
RespostaA. Em muitas pastilhas e balas medicinais, o local em que se espera o efeito medicinal é a boca ou a garganta, e elas são usadas chupando-as na boca, sem engolir, para que se dissolvam aos poucos.

O Guia (手引き) afirma que, em muitas pastilhas (トローチ剤) e balas medicinais (ドロップ剤), o local em que se espera o efeito medicinal é a boca ou a garganta, e elas são usadas chupando-as na boca, sem engolir, para que se dissolvam aos poucos. Não são feitas para ser engolidas logo nem tomadas com água. O comprimido sublingual (舌下錠) dissolve o princípio ativo debaixo da língua e faz com que seja absorvido pela mucosa oral (口腔粘膜), por isso a afirmação de que ele é absorvido pelo trato digestivo está incorreta.

Questão 13 | Pós e granulados

Qual das afirmações a seguir sobre os pós e os granulados está correta?

  1. Ao tomar um pó ou algo semelhante, para evitar que se espalhe, é bom colocar antes uma pequena quantidade de água (ou água morna) na boca e depois tomá-lo, ou tomá-lo aos poucos, em várias porções.
  2. Como alguns granulados têm a superfície dos grãos revestida, para evitar que se espalhem é bom mastigá-los bem na boca antes de engoli-los aos poucos com água ou água morna.
  3. Se sobrar um pouco de pó na boca, o melhor é não forçar para engolir e simplesmente deixá-lo como está.
  4. Se o pó for tomado depois de colocar antes uma pequena quantidade de água (ou água morna) na boca, ele não se espalha pela boca; por isso, o amargor ou a adstringência são sentidos menos do que com um comprimido, e não há risco de que se espalhe.
RespostaA. Ao tomar um pó ou algo semelhante, para evitar que se espalhe, é bom colocar antes uma pequena quantidade de água (ou água morna) na boca e depois tomá-lo, ou tomá-lo aos poucos, em várias porções.

O Guia (手引き) afirma que, ao tomar um pó (散剤) ou algo semelhante, para evitar que se espalhe (飛散), é bom colocar antes uma pequena quantidade de água na boca e depois tomá-lo, ou tomá-lo aos poucos, em várias porções. Como alguns granulados (顆粒剤) têm a superfície dos grãos revestida, o correto é engoli-los com água ou algo semelhante 'sem mastigá-los'. O pó pode se espalhar pela boca e, em alguns casos, o amargor ou a adstringência são sentidos com força; o Guia afirma que, se sobrar um pouco na boca, deve-se colocar mais água ou algo semelhante na boca, enxaguar a cavidade oral e engolir.

Questão 14 | Preparações líquidas orais

Qual das afirmações a seguir sobre as preparações líquidas orais e os xaropes está correta?

  1. Como o princípio ativo da preparação líquida oral já está dissolvido ou disperso no líquido, sua absorção pelo trato digestivo é mais lenta do que a de uma preparação sólida, que precisa se dissolver no estômago depois de tomada.
  2. Como a concentração sanguínea do princípio ativo de uma preparação líquida oral sobe com facilidade, pode haver uso inadequado, para um fim diferente do original, de produtos que contêm um ingrediente que cria hábito ou dependência.
  3. O xarope é preparado com açúcares, como a sacarose, misturados, em medicamentos destinados a crianças, não para facilitar que as crianças o tomem, mas para que o amargor ou o cheiro sejam sentidos com mais força.
  4. Preparação líquida oral é o nome de uma preparação líquida de uso externo aplicada diretamente na área afetada.
RespostaB. Como a concentração sanguínea do princípio ativo de uma preparação líquida oral sobe com facilidade, pode haver uso inadequado, para um fim diferente do original, de produtos que contêm um ingrediente que cria hábito ou dependência.

O Guia (手引き) afirma que, como o princípio ativo da preparação líquida oral (経口液剤) já está dissolvido ou disperso no líquido, ele é absorvido de forma relativamente rápida pelo trato digestivo depois de tomado, e sua concentração sanguínea sobe com facilidade; por isso, pode haver uso inadequado de produtos que contêm um ingrediente que cria hábito ou dependência (習慣性や依存性). A afirmação de que a absorção é mais lenta inverte isso e está incorreta. O xarope (シロップ剤) é um medicamento destinado a crianças com açúcares, como a sacarose, misturados para que o amargor ou o cheiro sejam menos perceptíveis, e a preparação líquida oral é uma forma farmacêutica de uso interno (a preparação líquida de uso externo se chama preparação líquida externa).

Questão 15 | Cápsulas

Qual das afirmações a seguir sobre as cápsulas está correta?

  1. Como a gelatina, matéria-prima da cápsula, nunca gruda na garganta ou no esôfago mesmo quando tomada sem água, a cápsula pode simplesmente ser engolida como está, sem usar uma quantidade adequada de água ou água morna.
  2. A cápsula é uma preparação que envolve um conteúdo líquido, e suas características são quase as mesmas de uma preparação líquida oral.
  3. A gelatina, matéria-prima da cápsula, é composta principalmente de proteína de porcos e outros animais, por isso uma pessoa alérgica à gelatina precisa tomar precauções, como evitar seu uso.
  4. A gelatina, amplamente usada como matéria-prima das cápsulas, é composta principalmente de amido de origem vegetal, por isso uma pessoa alérgica à gelatina não precisa tomar cuidados especiais.
RespostaC. A gelatina, matéria-prima da cápsula, é composta principalmente de proteína de porcos e outros animais, por isso uma pessoa alérgica à gelatina precisa tomar precauções, como evitar seu uso.

O Guia (手引き) afirma que a gelatina (ゼラチン), amplamente usada como matéria-prima das cápsulas (カプセル剤), é composta principalmente de proteína de porcos e outros animais, por isso uma pessoa alérgica à gelatina precisa tomar precauções, como evitar seu uso. A afirmação de que ela é composta principalmente de amido está incorreta. Tomar a cápsula sem água pode fazer com que a gelatina grude na garganta ou no esôfago, por isso ela deve sempre ser tomada com uma quantidade adequada de água (ou água morna). A cápsula é uma preparação sólida, e o Guia afirma que suas características são quase as mesmas de um comprimido.

Questão 16 | Pomadas e cremes

Qual das afirmações a seguir sobre as pomadas e os cremes está correta?

  1. O creme tem uma base oleosa com pouca irritação para a pele, é usado quando se quer proteger o local de aplicação da água e pode ser usado quer a área afetada esteja seca, quer esteja úmida e com secreção.
  2. A pomada tem uma base oleosa com água adicionada, é usada quando se quer lavar a área afetada com água, mas causa forte irritação na pele.
  3. O creme tem uma base oleosa com água adicionada, causa pouca irritação na pele e pode ser usado quer a área afetada esteja seca, quer esteja úmida e com secreção, o que o torna adequado também para uso em feridas.
  4. A pomada tem uma base oleosa com pouca irritação para a pele, é usada quando se quer proteger o local de aplicação da água e pode ser usada quer a área afetada esteja seca, quer esteja úmida e com secreção.
RespostaD. A pomada tem uma base oleosa com pouca irritação para a pele, é usada quando se quer proteger o local de aplicação da água e pode ser usada quer a área afetada esteja seca, quer esteja úmida e com secreção.

O Guia (手引き) afirma que a pomada (軟膏剤) tem uma base oleosa (油性の基剤) com pouca irritação para a pele, é usada quando se quer proteger o local de aplicação da água e pode ser usada quer a área afetada esteja seca, quer esteja úmida. Já o creme (クリーム剤) tem uma base oleosa com água adicionada e é usado quando se quer lavar a área afetada com água, mas, como causa forte irritação na pele, deve-se evitar seu uso em feridas e similares. Ter uma base oleosa com pouca irritação descreve a pomada, e ser usado quando se quer lavar com água descreve o creme; por isso, as outras afirmações trocam ou invertem as características e estão incorretas.

Questão 17 | Características do choque

Qual das afirmações a seguir sobre o choque (anafilaxia) está correta?

  1. Caracteriza-se pelo aparecimento de um único sintoma, como coceira na pele.
  2. Em uma pessoa que já teve uma alergia, como urticária, causada por um determinado medicamento, a probabilidade de ele ocorrer é baixa.
  3. É um tipo de reação alérgica tardia a uma substância estranha ao organismo.
  4. Caracteriza-se por uma progressão extremamente rápida após o início, com piora súbita normalmente em até 2 horas.
RespostaD. Caracteriza-se por uma progressão extremamente rápida após o início, com piora súbita normalmente em até 2 horas.

O Guia (手引き) afirma que o choque (anafilaxia) (ショック(アナフィラキシー)) se caracteriza por uma progressão extremamente rápida após o início, com piora súbita normalmente em até 2 horas. É um tipo de reação alérgica 'imediata' (即時型) a uma substância estranha ao organismo, e não tardia. A probabilidade de ele ocorrer é 'alta' em uma pessoa que já teve uma alergia, como urticária (蕁麻疹), causada por esse medicamento. O Guia também afirma que aparecem vários sintomas, como rubor e sensação de calor, coceira, urticária, dormência, inchaço, náusea, palidez facial, suor frio e dificuldade para respirar.

Questão 18 | Sintomas da SJS

Qual das afirmações a seguir sobre a síndrome oculomucocutânea (síndrome de Stevens-Johnson) está correta?

  1. Sua incidência é relatada como de 0.4 a 1.2 pessoa por milhão de habitantes por ano, o que a torna um quadro extremamente raro mesmo entre os efeitos colaterais de medicamentos.
  2. Como os detalhes do seu mecanismo de início já foram esclarecidos, é fácil prever com qual medicamento, em que tipo de pessoa e quando ela vai se desenvolver.
  3. Apresenta febre de 38°C ou mais, e sintomas intensos, como erupção, vermelhidão e bolhas semelhantes a queimaduras, aparecem em um tempo relativamente curto na pele de todo o corpo e nas mucosas, como as da boca e dos olhos.
  4. Também é chamada de síndrome de Lyell, por causa do nome do médico que a relatou pela primeira vez.
RespostaC. Apresenta febre de 38°C ou mais, e sintomas intensos, como erupção, vermelhidão e bolhas semelhantes a queimaduras, aparecem em um tempo relativamente curto na pele de todo o corpo e nas mucosas, como as da boca e dos olhos.

O Guia (手引き) afirma que a síndrome oculomucocutânea (皮膚粘膜眼症候群) (SJS) é um quadro que apresenta febre de 38°C ou mais, com sintomas intensos, como erupção (発疹), vermelhidão (発赤) e bolhas semelhantes a queimaduras (火傷様の水疱), que aparecem em um tempo relativamente curto na pele de todo o corpo e nas mucosas, como as da boca e dos olhos. Sua incidência é de 1 a 6 pessoas por milhão de habitantes por ano; 0.4 a 1.2 é a incidência da necrólise epidérmica tóxica (中毒性表皮壊死融解症) (TEN). Os detalhes do seu mecanismo de início são desconhecidos, e o Guia afirma que prever o seu início é extremamente difícil; é a TEN que se chama síndrome de Lyell (ライエル症候群).

Questão 19 | Características da TEN

Qual das afirmações a seguir sobre a necrólise epidérmica tóxica (TEN) está correta?

  1. Sua incidência é relatada como de 1 a 6 pessoas por milhão de habitantes por ano, e essa incidência é maior do que a da síndrome oculomucocutânea, o que faz da TEN o mais frequente dos dois quadros.
  2. Também é chamada de síndrome de Stevens-Johnson, por causa dos nomes dos dois médicos que a relataram pela primeira vez, e nunca é chamada de síndrome de Lyell.
  3. Apresenta febre de 38°C ou mais, vermelhidão em uma área extensa da pele, bolhas semelhantes a queimaduras, descamação da pele e erosões em 10% ou mais da superfície do corpo, acompanhadas de sintomas como vermelhidão e erosão dos lábios e hiperemia dos olhos.
  4. É considerada um quadro totalmente separado e sem relação com a síndrome oculomucocutânea, diferente tanto no mecanismo de início quanto nos sintomas, e nunca se considera que os casos tenham evoluído a partir da síndrome oculomucocutânea.
RespostaC. Apresenta febre de 38°C ou mais, vermelhidão em uma área extensa da pele, bolhas semelhantes a queimaduras, descamação da pele e erosões em 10% ou mais da superfície do corpo, acompanhadas de sintomas como vermelhidão e erosão dos lábios e hiperemia dos olhos.

O Guia (手引き) afirma que a necrólise epidérmica tóxica (中毒性表皮壊死融解症) é um quadro que apresenta febre de 38°C ou mais, vermelhidão em uma área extensa da pele, bolhas semelhantes a queimaduras, descamação da pele (皮膚の剥離) e erosões (びらん) em 10% ou mais da superfície do corpo, acompanhadas de sintomas como vermelhidão e erosão dos lábios e hiperemia dos olhos (眼の充血). Sua incidência é de 0.4 a 1.2 pessoa por milhão de habitantes por ano; 1 a 6 é a incidência da SJS. É considerada um quadro relacionado à síndrome oculomucocutânea (皮膚粘膜眼症候群), e muitos casos são vistos como uma evolução da SJS. Também é chamada de síndrome de Lyell (ライエル症候群), enquanto síndrome de Stevens-Johnson é outro nome da SJS.

Questão 20 | O que a SJS e a TEN têm em comum

Qual das afirmações a seguir sobre a síndrome oculomucocutânea e a necrólise epidérmica tóxica está correta?

  1. Sabe-se que a conjuntivite aguda que aparece nos dois olhos não ocorre mais ou menos ao mesmo tempo que as alterações da pele e das mucosas, mas sempre depois delas.
  2. Depois que os sintomas de pele melhoram, não fica nenhuma sequela nos olhos, no sistema respiratório ou em outros órgãos.
  3. As duas se desenvolvem em até 2 semanas após o início do uso do medicamento causador e nunca ocorrem depois de passado 1 mês ou mais.
  4. As duas costumam se desenvolver em até 2 semanas após o início do uso do medicamento causador, mas também podem ocorrer depois de passado 1 mês ou mais.
RespostaD. As duas costumam se desenvolver em até 2 semanas após o início do uso do medicamento causador, mas também podem ocorrer depois de passado 1 mês ou mais.

O Guia (手引き) afirma que tanto a síndrome oculomucocutânea (皮膚粘膜眼症候群) quanto a necrólise epidérmica tóxica (中毒性表皮壊死融解症) costumam se desenvolver em até 2 semanas após o início do uso do medicamento causador (原因医薬品), mas também podem ocorrer depois de passado 1 mês ou mais. Podem ficar sequelas nos olhos, no sistema respiratório ou em outros órgãos mesmo depois que os sintomas de pele melhoram. Também se sabe que a conjuntivite aguda (急性結膜炎) que aparece nos dois olhos ocorre mais ou menos ao mesmo tempo que as alterações da pele e das mucosas, ou as precede em cerca de meio dia a um dia; por isso, a afirmação de que ela sempre ocorre depois está incorreta.

Questão 21 | Disfunção hepática

Qual das afirmações a seguir sobre a disfunção hepática causada por um medicamento está correta?

  1. Em um caso leve de disfunção hepática, muitas vezes não há sintomas perceptíveis, e com frequência ela só é descoberta em um exame de sangue de um check-up de saúde ou algo semelhante (piora dos valores dos exames de função hepática).
  2. Continuar usando indefinidamente um medicamento considerado a causa nunca resulta em uma lesão irreversível, como a insuficiência hepática.
  3. A disfunção hepática causada por um medicamento é sempre de natureza alérgica.
  4. A icterícia é um quadro em que a pele e o branco dos olhos ficam amarelos, causado pela bilirrubina deixar de ser excretada na urina.
RespostaA. Em um caso leve de disfunção hepática, muitas vezes não há sintomas perceptíveis, e com frequência ela só é descoberta em um exame de sangue de um check-up de saúde ou algo semelhante (piora dos valores dos exames de função hepática).

O Guia (手引き) afirma que, em um caso leve de disfunção hepática (肝機能障害), muitas vezes não há sintomas perceptíveis (自覚症状), e com frequência ela só é descoberta em um exame de sangue de um check-up de saúde ou algo semelhante. A icterícia (黄疸) é um quadro causado pela bilirrubina (ビリルビン) (um pigmento amarelo) não ser excretada na bile e se acumular no sangue, deixando a pele e o branco dos olhos amarelos; a excreção na urina do excesso de bilirrubina do sangue também pode escurecer a cor da urina. A disfunção hepática se divide, em linhas gerais, em um tipo tóxico (中毒性) e um tipo alérgico (アレルギー性), e continuar o uso indefinidamente pode resultar em uma lesão irreversível (insuficiência hepática (肝不全)) que pode até levar à morte.

Questão 22 | Pseudoaldosteronismo

Qual das afirmações a seguir sobre o pseudoaldosteronismo está correta?

  1. Ocorre quando, apesar de a secreção de aldosterona pelo córtex suprarrenal não ter aumentado, sal (sódio) e água se acumulam no corpo e o potássio é perdido pelo corpo.
  2. Seus principais sintomas incluem fraqueza nos braços e pernas, queda da pressão arterial, cãibras nas pernas, mal-estar e inchaço (edema), e, à medida que o quadro avança, pode causar perda de força muscular, incapacidade de ficar de pé, dificuldade para andar e convulsões.
  3. Sabe-se que ele ocorre com menos facilidade em pessoas com pequena área de superfície corporal, como as de baixa estatura ou de baixo peso, e em idosos.
  4. Ocorre quando, apesar da diminuição da secreção de aldosterona pelo córtex suprarrenal, o potássio se acumula no corpo e o sódio e a água são perdidos pelo corpo.
RespostaA. Ocorre quando, apesar de a secreção de aldosterona pelo córtex suprarrenal não ter aumentado, sal (sódio) e água se acumulam no corpo e o potássio é perdido pelo corpo.

O Guia (手引き) afirma que o pseudoaldosteronismo (偽アルドステロン症) é um quadro em que sal (sódio) e água se acumulam no corpo e o potássio (カリウム) é perdido pelo corpo, e que se chama pseudoaldosteronismo porque esse estado ocorre apesar de a secreção de aldosterona (アルドステロン) pelo córtex suprarrenal (副腎皮質) não ter aumentado. A afirmação que inverte o potássio e o sódio está incorreta. Os principais sintomas incluem aumento da pressão arterial, e não queda. O Guia também afirma que ele ocorre com mais facilidade em pessoas com pequena área de superfície corporal, como as de baixa estatura ou de baixo peso, e em idosos.

Questão 23 | Sintomas do pseudoaldosteronismo

Qual das afirmações a seguir sobre os sintomas e outras características do pseudoaldosteronismo está correta?

  1. Ocorre com facilidade em pessoas com pequena área de superfície corporal, como as de baixa estatura ou de baixo peso, mas sabe-se que ocorre com menos facilidade em idosos.
  2. Seus principais sintomas incluem fraqueza nos braços e pernas, aumento da pressão arterial, dor muscular, cãibras nas pernas, mal-estar e inchaço (edema), e, à medida que o quadro avança, pode causar perda de força muscular, incapacidade de ficar de pé, dificuldade para andar e convulsões.
  3. Nunca se desenvolve só depois do uso prolongado do medicamento causador, e aparece apenas logo depois de se começar a tomá-lo.
  4. Pode ocorrer quando vários medicamentos são usados juntos, mas nunca ocorre por uma interação entre um medicamento e um alimento.
RespostaB. Seus principais sintomas incluem fraqueza nos braços e pernas, aumento da pressão arterial, dor muscular, cãibras nas pernas, mal-estar e inchaço (edema), e, à medida que o quadro avança, pode causar perda de força muscular, incapacidade de ficar de pé, dificuldade para andar e convulsões.

O Guia (手引き) lista como principais sintomas do pseudoaldosteronismo (偽アルドステロン症) fraqueza nos braços e pernas (手足の脱力), aumento da pressão arterial (血圧上昇), dor muscular, cãibras nas pernas (こむら返り), mal-estar (倦怠感), dormência nos braços e pernas, dor de cabeça, inchaço (edema) (むくみ(浮腫)), sede e náusea/vômito, com perda de força muscular, incapacidade de ficar de pé, dificuldade para andar e convulsões aparecendo à medida que o quadro avança. Ele também pode se desenvolver só depois do uso prolongado do medicamento causador, e pode ocorrer pela interação (相互作用) de vários medicamentos, ou entre um medicamento e um alimento. O Guia afirma que ele ocorre com facilidade em pessoas com pequena área de superfície corporal, como as de baixa estatura ou de baixo peso, e em idosos; por isso, as outras afirmações estão todas incorretas.

Questão 24 | Redução da resistência

Qual das afirmações a seguir sobre a redução da resistência a doenças e similares como efeito colateral de um medicamento está correta?

  1. Os sintomas iniciais são febre alta súbita, calafrios e dor de garganta, e podem ser claramente distinguidos de sintomas como os de um resfriado.
  2. O uso de um medicamento pode causar uma diminuição dos glóbulos vermelhos no sangue, enfraquecendo a resistência a infecções por bactérias ou vírus, e pode apresentar sintomas como febre alta súbita, calafrios, dor de garganta e aftas.
  3. O uso de um medicamento pode causar uma diminuição dos glóbulos brancos (neutrófilos) no sangue, enfraquecendo a resistência a infecções por bactérias ou vírus, e pode apresentar sintomas como febre alta súbita, calafrios, dor de garganta, aftas e mal-estar.
  4. Não se sabe de nenhum medicamento, incluindo os anti-inflamatórios esteroides e os medicamentos anticâncer, que aumente a suscetibilidade a infecções.
RespostaC. O uso de um medicamento pode causar uma diminuição dos glóbulos brancos (neutrófilos) no sangue, enfraquecendo a resistência a infecções por bactérias ou vírus, e pode apresentar sintomas como febre alta súbita, calafrios, dor de garganta, aftas e mal-estar.

O Guia (手引き) afirma que o uso de um medicamento pode causar uma diminuição dos glóbulos brancos (neutrófilos) (白血球(好中球)) no sangue, enfraquecendo a resistência a infecções por bactérias ou vírus, e pode apresentar sintomas como febre alta súbita, calafrios (悪寒), dor de garganta, aftas (口内炎) e mal-estar. O que diminui são os glóbulos brancos (neutrófilos), e não os glóbulos vermelhos (赤血球). Na fase inicial pode ser difícil distingui-la de sintomas como os de um resfriado, e continuar o uso indefinidamente pode agravar o quadro. Sabe-se que os anti-inflamatórios esteroides (ステロイド性抗炎症薬) e os medicamentos anticâncer (抗癌薬), entre outros, aumentam a suscetibilidade a infecções (易感染性).

Questão 25 | Distúrbios psiconeurológicos

Qual das afirmações a seguir sobre os sintomas psiconeurológicos que aparecem como efeito colateral de um medicamento está correta?

  1. Os sintomas psiconeurológicos nunca ocorrem pelo uso fora das indicações (off-label) em bebês e crianças pequenas.
  2. Insônia ou ansiedade nunca ocorrem como efeito colateral de um medicamento.
  3. Como a sonolência é um efeito colateral leve, não há problema em dirigir um veículo mesmo depois de usar um medicamento que causa sonolência.
  4. Os sintomas psiconeurológicos podem ocorrer não só com o uso inadequado, como tomar uma dose grande ou usar um medicamento continuamente por muito tempo, mas também na posologia e modo de uso habituais.
RespostaD. Os sintomas psiconeurológicos podem ocorrer não só com o uso inadequado, como tomar uma dose grande ou usar um medicamento continuamente por muito tempo, mas também na posologia e modo de uso habituais.

O Guia (手引き) afirma que os sintomas psiconeurológicos (精神神経症状) podem ocorrer não só com o uso inadequado (不適正な使用), como tomar uma dose grande ou usar um medicamento continuamente por muito tempo, ou o uso fora das indicações em bebês e crianças pequenas, mas também na posologia e modo de uso habituais (通常の用法・用量). A sonolência (眠気) tende a ser relativamente subestimada, mas, como a sonolência que ocorre ao dirigir um veículo ou operar máquinas perigosas tem grande probabilidade de levar a um acidente grave, é preciso tomar bastante cuidado para não realizar essas tarefas depois de usar um medicamento que causa sonolência. O Guia afirma que podem ocorrer efeitos colaterais como insônia, ansiedade, tremor, excitação, sonolência e depressão.

Questão 26 | Meningite asséptica

Qual das afirmações a seguir sobre a meningite asséptica está correta?

  1. Em muitos casos o início é agudo, com sintomas como dor de cabeça intensa acompanhada de rigidez na nuca, febre, náusea/vômito e turvação da consciência.
  2. Entre os casos de meningite, aquele em que se detectam bactérias no líquido cefalorraquidiano se chama meningite asséptica.
  3. Considera-se que a maioria dos casos de meningite asséptica é causada por bactérias detectadas no líquido cefalorraquidiano, e um vírus ou um medicamento nunca são a causa.
  4. Quando a causa é um efeito colateral de medicamento, o risco de desenvolvê-la é maior em uma pessoa sem doença de base, como lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatoide.
RespostaA. Em muitos casos o início é agudo, com sintomas como dor de cabeça intensa acompanhada de rigidez na nuca, febre, náusea/vômito e turvação da consciência.

O Guia (手引き) afirma que o início da meningite asséptica (無菌性髄膜炎) é, em muitos casos, agudo, com sintomas como dor de cabeça intensa acompanhada de rigidez na nuca (首筋のつっぱり), febre, náusea/vômito e turvação da consciência (意識混濁). A meningite asséptica é um tipo de meningite em que 'não se detectam' bactérias no líquido cefalorraquidiano (髄液), e considera-se que a maioria dos casos é causada por um vírus. Quando a causa é um efeito colateral de medicamento, o risco de desenvolvê-la é maior em uma pessoa com uma doença de base (基礎疾患), como lúpus eritematoso sistêmico (全身性エリテマトーデス), doença mista do tecido conjuntivo (混合性結合組織病) ou artrite reumatoide (関節リウマチ).

Questão 27 | Prognóstico da meningite

Qual das afirmações a seguir sobre a evolução da meningite asséptica causada por medicamentos está correta?

  1. Mesmo que o uso do medicamento causador seja interrompido cedo, a recuperação nunca ocorre, e o prognóstico é ruim em quase todos os casos.
  2. Nunca foi relatado nenhum caso que tenha deixado uma sequela grave no sistema nervoso central.
  3. Em uma pessoa com uma doença de base, como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide ou doença mista do tecido conjuntivo, o risco de desenvolvê-la é, ao contrário, menor.
  4. Uma pessoa que já teve um caso leve pode ter uma recidiva ao usar de novo o mesmo medicamento, com sintomas que avançam rapidamente.
RespostaD. Uma pessoa que já teve um caso leve pode ter uma recidiva ao usar de novo o mesmo medicamento, com sintomas que avançam rapidamente.

O Guia (手引き) afirma que uma pessoa que já teve um caso leve de meningite asséptica (無菌性髄膜炎) pode ter uma recidiva (再発) ao usar de novo o mesmo medicamento, com sintomas que avançam rapidamente. Se o uso do medicamento causador for interrompido cedo, a recuperação costuma ser rápida e o prognóstico (予後) é relativamente bom na maioria dos casos, mas também foram relatados casos que deixaram uma sequela grave no sistema nervoso central (中枢神経系の後遺症). Em uma pessoa com uma doença de base, como lúpus eritematoso sistêmico, o Guia afirma que o risco de desenvolvê-la é 'maior'; por isso, a afirmação de que ele é menor está incorreta.

Questão 28 | Úlcera péptica

Qual das afirmações a seguir sobre a úlcera péptica causada por um efeito colateral de medicamento está correta?

  1. A úlcera péptica é um estado em que o tecido da mucosa do estômago ou do duodeno é lesionado, com uma parte perdida de forma leve, sem ultrapassar a camada muscular da mucosa.
  2. Sabe-se que um sintoma característico é as fezes ficarem brancas em associação com sangramento gastrointestinal.
  3. Como a úlcera péptica sempre produz um sintoma perceptível forte, seu desenvolvimento pode ser descartado se não houver sintoma perceptível, e ela nunca é descoberta por acaso em um exame de sintomas de anemia.
  4. Aparecem sintomas como sensação de peso no estômago, perda de apetite, azia, náusea, dor de estômago, dor na boca do estômago quando se está com fome e, com o sangramento gastrointestinal, fezes pretas.
RespostaD. Aparecem sintomas como sensação de peso no estômago, perda de apetite, azia, náusea, dor de estômago, dor na boca do estômago quando se está com fome e, com o sangramento gastrointestinal, fezes pretas.

O Guia (手引き) afirma que a úlcera péptica (消化性潰瘍) produz sintomas como sensação de peso no estômago (胃のもたれ), perda de apetite, azia (胸やけ), náusea, dor de estômago, dor na boca do estômago (みぞおち) quando se está com fome e, com o sangramento gastrointestinal (消化管出血), fezes pretas. As fezes ficam pretas, e não brancas. A úlcera péptica é um estado em que o tecido da mucosa do estômago ou do duodeno é lesionado, com uma parte dele perdida 'ultrapassando' a camada muscular da mucosa (粘膜筋板). Em alguns casos os sintomas perceptíveis podem ser escassos, e ela pode ser descoberta em um exame de sintomas de anemia ou por um vômito de sangue ou fezes com sangue repentinos.

Questão 29 | Sintomas semelhantes ao íleo (obstrução intestinal)

Qual das afirmações a seguir sobre os sintomas semelhantes ao íleo (sintomas semelhantes à obstrução intestinal) está correta?

  1. Mesmo sem que o próprio intestino esteja obstruído, se a ação de um medicamento paralisar a motilidade intestinal e impedir a passagem do conteúdo intestinal, podem aparecer dor abdominal intensa, interrupção da eliminação de gases (flatulência), vômito e prisão de ventre acentuada acompanhada de sensação de distensão abdominal.
  2. Mesmo com sintomas como dor abdominal e interrupção da eliminação de gases, se não houver vômito, a ingestão de líquidos e alimentos não é reduzida, por isso a desidratação nunca ocorre.
  3. Em crianças e idosos, a motilidade intestinal é ativa, por isso não há risco de desenvolver sintomas semelhantes ao íleo.
  4. Uma pessoa que costuma ter tendência à prisão de ventre tem motilidade intestinal mais lenta, o que torna menos provável que a passagem do conteúdo intestinal seja impedida; por isso, o risco de desenvolver esse quadro é baixo.
RespostaA. Mesmo sem que o próprio intestino esteja obstruído, se a ação de um medicamento paralisar a motilidade intestinal e impedir a passagem do conteúdo intestinal, podem aparecer dor abdominal intensa, interrupção da eliminação de gases (flatulência), vômito e prisão de ventre acentuada acompanhada de sensação de distensão abdominal.

O Guia (手引き) afirma que íleo (イレウス) é o estado em que a passagem do conteúdo intestinal é impedida, e que, mesmo sem que o próprio intestino esteja obstruído, se a ação de um medicamento paralisar a motilidade intestinal (腸管運動), podem aparecer dor abdominal intensa, interrupção da eliminação de gases, vômito e prisão de ventre acentuada acompanhada de sensação de distensão abdominal (腹部膨満感). A ingestão de líquidos e alimentos pode ser reduzida por causa de sintomas como a dor abdominal, e a desidratação (脱水状態) pode ocorrer mesmo sem vômito. Além de crianças e idosos, o Guia afirma que uma pessoa que costuma ter tendência à prisão de ventre tem um risco 'maior' de desenvolver esse quadro; por isso, as afirmações de risco baixo ou de ausência de risco estão incorretas.

Questão 30 | Pneumonia intersticial

Qual das afirmações a seguir sobre a pneumonia intersticial está correta?

  1. É a inflamação do tecido dos pulmões que envolve e sustenta os alvéolos e os capilares (o interstício), e apresenta sintomas como falta de ar, dificuldade para respirar, tosse seca (tosse sem catarro) e febre.
  2. Como seus sintomas se concentram em tosse seca (tosse sem catarro) e febre, ela pode ser facilmente distinguida dos sintomas de um resfriado ou de uma bronquite.
  3. É a inflamação causada por infecção bacteriana dos brônquios ou dos alvéolos, que apresenta sintomas como falta de ar, dificuldade para respirar, tosse seca e febre, mas em que a inflamação não atinge o interstício que envolve os alvéolos.
  4. Em geral, costuma ocorrer cerca de meio ano depois do início do uso do medicamento.
RespostaA. É a inflamação do tecido dos pulmões que envolve e sustenta os alvéolos e os capilares (o interstício), e apresenta sintomas como falta de ar, dificuldade para respirar, tosse seca (tosse sem catarro) e febre.

O Guia (手引き) afirma que a pneumonia intersticial (間質性肺炎) é a inflamação do tecido dos pulmões que envolve e sustenta os alvéolos (肺胞) e os capilares (毛細血管) (o interstício (間質)), o que reduz a eficiência das trocas gasosas e deixa o corpo em estado de baixa oxigenação, e apresenta sintomas como falta de ar, dificuldade para respirar, tosse seca (空咳) e febre. A inflamação causada por infecção bacteriana dos brônquios ou dos alvéolos é a pneumonia comum. Em geral, costuma ocorrer cerca de 1 a 2 semanas depois do início do uso do medicamento, e às vezes seus sintomas podem ser difíceis de distinguir dos de um resfriado ou de uma bronquite; por isso, as afirmações de cerca de meio ano, ou de que ela é facilmente distinguida, estão incorretas.

Questão 31 | Evolução da pneumonia intersticial

Qual das afirmações a seguir sobre a evolução da pneumonia intersticial está incorreta?

  1. É sempre acompanhada de febre.
  2. Em alguns casos, os sintomas podem aparecer de forma passageira e desaparecer naturalmente.
  3. Na fase inicial, a falta de ar é sentida durante esforços como subir uma ladeira, mas, à medida que o quadro avança, passa a ser percebida até em atividades leves, como andar em terreno plano ou fazer tarefas domésticas.
  4. Se piorar, pode evoluir para fibrose pulmonar (estado em que os pulmões sofrem fibrose e ficam endurecidos).
RespostaA. É sempre acompanhada de febre.

O Guia (手引き) afirma que a pneumonia intersticial (間質性肺炎) 'nem sempre é acompanhada de febre' (必ずしも発熱は伴わない); por isso, 'é sempre acompanhada de febre' está incorreta e é a resposta. Na fase inicial, a falta de ar (息切れ) é sentida durante esforços como subir uma ladeira e, à medida que o quadro avança, passa a ser percebida até em atividades leves, como andar em terreno plano ou fazer tarefas domésticas. Os sintomas podem aparecer de forma passageira e desaparecer naturalmente, mas, se o quadro piorar, pode evoluir para fibrose pulmonar (肺線維症); por isso, as outras três afirmações correspondem à descrição do Guia e estão corretas.

Questão 32 | Asma como efeito colateral

Qual das afirmações a seguir sobre a asma que aparece como efeito colateral de um medicamento está correta?

  1. Mesmo nos casos graves, a recuperação ocorre em cerca de meio dia, e ela nunca persiste por 24 horas ou mais.
  2. Pouco tempo (em até 1 hora) depois de usar o medicamento causador, aparecem coriza ou nariz entupido, seguidos de tosse, chiado no peito e dificuldade para respirar.
  3. Cerca de uma semana depois de usar o medicamento causador, aparecem coriza ou nariz entupido, seguidos de tosse, chiado no peito e dificuldade para respirar, e a recuperação ocorre em cerca de meio dia mesmo nos casos graves.
  4. É induzida apenas por um medicamento oral que contenha um ingrediente anti-inflamatório não esteroide, como a aspirina, e nunca é induzida por um supositório ou um medicamento de uso externo.
RespostaB. Pouco tempo (em até 1 hora) depois de usar o medicamento causador, aparecem coriza ou nariz entupido, seguidos de tosse, chiado no peito e dificuldade para respirar.

O Guia (手引き) afirma que, pouco tempo (em até 1 hora) depois de usar o medicamento causador (por exemplo, um analgésico/antipirético (解熱鎮痛薬) que contenha um ingrediente anti-inflamatório não esteroide (非ステロイド性抗炎症成分), como a aspirina), aparecem coriza ou nariz entupido, seguidos de tosse, chiado no peito (喘鳴) e dificuldade para respirar — e não cerca de uma semana depois. Ela pode ser induzida não só por um medicamento oral, mas também por um supositório ou um medicamento de uso externo. Os casos leves se recuperam em cerca de meio dia, mas os casos graves podem persistir por 24 horas ou mais, com risco de morte por perda de consciência devida à asfixia.

Questão 33 | Insuficiência cardíaca congestiva

Qual das afirmações a seguir sobre a insuficiência cardíaca congestiva está correta?

  1. É uma doença em que o coração deixa de conseguir bombear a quantidade de sangue de que o corpo todo precisa, o sangue se acumula no fígado e aparecem vários sintomas, como falta de ar, inchaço nas pernas e cansaço fácil.
  2. Uma perda de peso súbita, junto com tosse e catarro cor-de-rosa, é um dos sintomas característicos.
  3. Sabe-se que uma pessoa com histórico de insuficiência cardíaca tem menos tendência a ter insuficiência cardíaca causada por medicamentos.
  4. Se forem observados falta de ar, cansaço fácil, inchaço nas pernas, aumento de peso súbito, tosse e catarro cor-de-rosa, deve-se suspeitar da possibilidade de insuficiência cardíaca congestiva e procurar atendimento médico rapidamente.
RespostaD. Se forem observados falta de ar, cansaço fácil, inchaço nas pernas, aumento de peso súbito, tosse e catarro cor-de-rosa, deve-se suspeitar da possibilidade de insuficiência cardíaca congestiva e procurar atendimento médico rapidamente.

O Guia (手引き) afirma que, se forem observados falta de ar, cansaço fácil, inchaço nas pernas, aumento de peso súbito (急な体重の増加), tosse e catarro cor-de-rosa (ピンク色の痰), deve-se suspeitar da possibilidade de insuficiência cardíaca congestiva (うっ血性心不全) e procurar atendimento médico rapidamente. Na insuficiência cardíaca congestiva, o sangue se acumula nos 'pulmões', e não no fígado. O Guia afirma que uma pessoa com histórico de insuficiência cardíaca (心不全の既往) tem 'mais tendência' a ter insuficiência cardíaca causada por medicamentos. O sintoma característico é um 'aumento' de peso súbito, e não uma perda.

Questão 34 | Arritmia

Qual das afirmações a seguir sobre a arritmia que aparece como efeito colateral de um medicamento está correta?

  1. Tontura, vertigem ao se levantar, palpitações, falta de ar e desconforto no peito não estão entre os sintomas da arritmia.
  2. Mesmo que apareçam sintomas de arritmia, como tontura, vertigem ao se levantar ou palpitações, não é preciso interromper imediatamente o uso do medicamento, e pode-se simplesmente continuar a usá-lo.
  3. Se ocorrer síncope (perda de consciência), pode estar ocorrendo uma arritmia com risco de vida; por isso, deve-se considerar o uso de um desfibrilador externo automático (DEA/AED) e procurar imediatamente uma instituição médica capaz de prestar atendimento de emergência.
  4. Como a diminuição da função metabólica, como a redução da função renal ou hepática, nunca aumenta o risco de desenvolver arritmia, também não é preciso prestar atenção à interação com um medicamento usado ao mesmo tempo.
RespostaC. Se ocorrer síncope (perda de consciência), pode estar ocorrendo uma arritmia com risco de vida; por isso, deve-se considerar o uso de um desfibrilador externo automático (DEA/AED) e procurar imediatamente uma instituição médica capaz de prestar atendimento de emergência.

O Guia (手引き) afirma que, dependendo do tipo de arritmia (不整脈), também pode ocorrer síncope (perda de consciência) (失神(意識消失)), e nesse caso pode estar ocorrendo uma arritmia com risco de vida; por isso, deve-se considerar o uso de um DEA (AED) (自動体外式除細動器) e procurar imediatamente uma instituição médica capaz de prestar atendimento de emergência (救急救命処置). A arritmia pode apresentar sintomas como tontura, vertigem ao se levantar (立ちくらみ), mal-estar geral, palpitações (動悸), falta de ar, desconforto no peito e falhas no pulso, e, quando esses sintomas aparecem, deve-se interromper o uso imediatamente e consultar um médico rapidamente. O Guia também afirma que, como a diminuição da função metabólica pode aumentar o risco de desenvolver arritmia, deve-se prestar atenção à redução da função renal ou hepática e à interação (相互作用) com um medicamento usado ao mesmo tempo.

Questão 35 | Dificuldade para urinar e retenção urinária

Qual das afirmações a seguir sobre a dificuldade para urinar e a retenção urinária que aparecem como efeito colateral de um medicamento está correta?

  1. É um efeito colateral que se sabe aparecer quando se usa um medicamento que contém um ingrediente com ação de suprimir a função do sistema nervoso simpático.
  2. É um efeito colateral que aparece apenas em homens, sem nenhum caso relatado em mulheres.
  3. Aparece apenas em uma pessoa com uma doença de base, como a hiperplasia da próstata, e nunca aparece em uma pessoa sem essa doença de base.
  4. À medida que avança, a pessoa pode sentir vontade de urinar e mesmo assim não conseguir eliminar nada de urina (retenção urinária), ou sentir uma dor intensa pela distensão do baixo ventre.
RespostaD. À medida que avança, a pessoa pode sentir vontade de urinar e mesmo assim não conseguir eliminar nada de urina (retenção urinária), ou sentir uma dor intensa pela distensão do baixo ventre.

O Guia (手引き) afirma que, à medida que a dificuldade para urinar (排尿困難) avança, a pessoa pode sentir vontade de urinar (尿意) e mesmo assim não conseguir eliminar nada de urina (retenção urinária (尿閉)), ou sentir uma dor intensa pela distensão do baixo ventre. A causa é um medicamento que contém um ingrediente com ação de suprimir a função do sistema nervoso 'parassimpático' (副交感神経系), e não do sistema nervoso simpático. Sabe-se que esses sintomas também aparecem em uma pessoa sem uma doença de base, como a hiperplasia da próstata (前立腺肥大), e foram relatados também em mulheres, e não só em homens; por isso, as outras afirmações estão incorretas.

Questão 36 | Crise aguda de glaucoma

Qual das afirmações a seguir sobre o aumento da pressão intraocular (crise aguda de glaucoma) como efeito colateral de um medicamento está correta?

  1. Uma pessoa diagnosticada com glaucoma de ângulo fechado, em que o ângulo que serve de saída para o humor aquoso se alargou, precisa tomar cuidados particularmente rigorosos.
  2. A pressão intraocular sobe, podendo causar dor nos olhos, hiperemia dos olhos e uma queda rápida da acuidade visual, e também podem aparecer sintomas como dor de cabeça e náusea/vômito.
  3. Mesmo que a pressão intraocular alta fique sem tratamento por muito tempo, o nervo óptico nunca é lesionado, por isso ela nunca leva a uma deficiência visual, como perda do campo visual ou cegueira.
  4. Sabe-se que um medicamento que contém um ingrediente com ação anticolinérgica reduz a pressão intraocular.
RespostaB. A pressão intraocular sobe, podendo causar dor nos olhos, hiperemia dos olhos e uma queda rápida da acuidade visual, e também podem aparecer sintomas como dor de cabeça e náusea/vômito.

O Guia (手引き) afirma que um medicamento que contém um ingrediente com ação anticolinérgica (抗コリン作用) pode aumentar a pressão intraocular (眼圧) (uma crise aguda de glaucoma (急性緑内障発作)), podendo causar dor nos olhos, hiperemia dos olhos e uma queda rápida da acuidade visual, e também podem aparecer sintomas como dor de cabeça e náusea/vômito com o aumento da pressão intraocular. A pressão intraocular sobe, e não desce. Cuidados particularmente rigorosos são necessários para uma pessoa com glaucoma de ângulo fechado (閉塞隅角緑内障), em que o ângulo (隅角) que serve de saída para o humor aquoso (眼房水) se 'estreitou'. Deixar a pressão intraocular alta sem tratamento por muito tempo pode lesionar o nervo óptico (視神経), levando a uma deficiência visual 'irreversível' (perda do campo visual ou cegueira).

Questão 37 | Dermatite de contato

Qual das afirmações a seguir sobre a dermatite de contato está correta?

  1. Os sintomas costumam desaparecer em cerca de uma semana, e ela não volta mesmo que o mesmo medicamento toque a pele de novo depois.
  2. A dermatite de contato ocorre apenas na parte da pele que o medicamento tocou, e se caracteriza por um limite nítido com a pele normal.
  3. Quando o mesmo medicamento toca a pele, todos a desenvolvem da mesma forma, independentemente da sua constituição.
  4. Também no caso da dermatite alérgica, o local em que ela surge se limita à parte da pele que tocou o medicamento, com um limite nítido com a pele normal.
RespostaB. A dermatite de contato ocorre apenas na parte da pele que o medicamento tocou, e se caracteriza por um limite nítido com a pele normal.

O Guia (手引き) afirma que a dermatite de contato (接触皮膚炎) ocorre apenas na parte da pele que o medicamento tocou, e se caracteriza por um limite nítido com a pele normal. Já no caso da dermatite alérgica (アレルギー性皮膚炎), o local em que ela surge não se limita à parte que tocou o medicamento. A dermatite de contato é basicamente um estado em que a substância simplesmente 'não combina com a pele' (肌に合わない), e se ela se desenvolve ou não quando o mesmo medicamento toca a pele depende da constituição (体質) de cada pessoa. Os sintomas costumam desaparecer em cerca de uma semana, mas o Guia afirma que ela volta se o mesmo medicamento tocar a pele de novo.

Questão 38 | Fotossensibilidade

Qual das afirmações a seguir sobre a fotossensibilidade está correta?

  1. No caso de um adesivo, ela pode se desenvolver mesmo depois que o adesivo foi retirado.
  2. Os sintomas se limitam à parte que o medicamento tocou e nunca se espalham pelo corpo todo.
  3. Para proteger da luz, é adequado usar um tecido branco ou roupas finas.
  4. Fotossensibilidade é o nome de uma irritação da pele que ocorre mesmo sem exposição à luz do sol (raios ultravioleta).
RespostaA. No caso de um adesivo, ela pode se desenvolver mesmo depois que o adesivo foi retirado.

O Guia (手引き) afirma que, na fotossensibilidade (光線過敏症), no caso de um adesivo (貼付剤), ela pode se desenvolver mesmo depois que o adesivo foi retirado. Fotossensibilidade é o nome de uma irritação da pele (かぶれ症状) que só ocorre depois da exposição à luz do sol (raios ultravioleta (紫外線)), e seus sintomas podem se espalhar para além da parte que o medicamento tocou, atingindo o corpo todo e se agravando. Quando os sintomas aparecem, deve-se interromper o uso, lavar bem a área afetada e protegê-la da luz (遮光), consultando um médico rapidamente; no entanto, o tecido branco ou as roupas finas podem deixar passar os raios ultravioleta, por isso o Guia afirma que não servem para proteger da luz.

Questão 39 | Características da erupção medicamentosa

Qual das afirmações a seguir sobre a erupção medicamentosa está correta?

  1. Apenas uma variedade muito limitada de medicamentos pode causar erupção medicamentosa.
  2. Com o mesmo medicamento, o tipo de erupção que aparece é o mesmo para todos.
  3. A erupção medicamentosa é sempre acompanhada de coceira forte, e não só no caso da urticária.
  4. A erupção medicamentosa costuma ocorrer 1 a 2 semanas depois do uso de um medicamento, mas também pode aparecer depois de um uso prolongado.
RespostaD. A erupção medicamentosa costuma ocorrer 1 a 2 semanas depois do uso de um medicamento, mas também pode aparecer depois de um uso prolongado.

O Guia (手引き) afirma que a erupção medicamentosa (薬疹) costuma ocorrer 1 a 2 semanas depois do uso de um medicamento, mas também pode aparecer depois de um uso prolongado (長期使用). A erupção medicamentosa pode ocorrer com qualquer medicamento, e, com o mesmo medicamento, o tipo de erupção (発疹の型) que aparece varia de pessoa para pessoa. Além disso, enquanto a urticária (蕁麻疹) é acompanhada de coceira forte, nos outros casos muitas vezes não há coceira, ou, se houver, costuma ser leve; por isso, a afirmação de que ela é sempre acompanhada de coceira forte está incorreta.

Questão 40 | Como lidar com a erupção medicamentosa

Qual das afirmações a seguir sobre como lidar com a erupção medicamentosa e questões relacionadas está correta?

  1. Para sintomas como coceira, recomenda-se que o cidadão comum trate os sintomas por conta própria, para facilitar a identificação da causa, e não é preciso consultar um profissional.
  2. Uma pessoa que já teve erupção medicamentosa não corre risco de uma reação alérgica grave, como choque (anafilaxia) ou síndrome oculomucocutânea, mesmo ao usar de novo um medicamento do mesmo tipo.
  3. Se aparecer uma anormalidade nos olhos ou na mucosa oral acompanhada de febre, o quadro pode evoluir rapidamente para uma condição grave, como a síndrome oculomucocutânea ou a necrólise epidérmica tóxica, por isso é preciso ter um cuidado rigoroso.
  4. A erupção medicamentosa aparece apenas pelo próprio uso de um medicamento, e nunca é desencadeada por excessos de comida e bebida ou por cansaço físico.
RespostaC. Se aparecer uma anormalidade nos olhos ou na mucosa oral acompanhada de febre, o quadro pode evoluir rapidamente para uma condição grave, como a síndrome oculomucocutânea ou a necrólise epidérmica tóxica, por isso é preciso ter um cuidado rigoroso.

O Guia (手引き) afirma que, sobretudo se aparecer uma anormalidade nos olhos ou na mucosa oral (口腔粘膜) acompanhada de febre, o quadro pode evoluir rapidamente para uma condição grave, como a síndrome oculomucocutânea (皮膚粘膜眼症候群) ou a necrólise epidérmica tóxica (中毒性表皮壊死融解症), por isso é preciso ter um cuidado rigoroso. O cidadão comum (一般の生活者) deve evitar tratar por conta própria sintomas como coceira (tratamento sintomático (対症療法)), pois isso pode dificultar a identificação da causa. Uma pessoa que já teve erupção medicamentosa (薬疹) corre o risco de uma reação alérgica mais grave, como choque (anafilaxia), síndrome oculomucocutânea ou necrólise epidérmica tóxica, ao usar de novo um medicamento do mesmo tipo, e o Guia afirma que mesmo uma pessoa que nunca teve erupção medicamentosa pode tê-la desencadeada por excessos de comida e bebida (暴飲暴食) ou por cansaço físico (肉体疲労).

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