คุณวุฒิ · แล็บสอบผ่านผู้ขายยา OTC (Tohan)

การทำงานของยาและผลข้างเคียงหลัก

อ่านโจทย์และคำอธิบายเป็นไทยได้ ส่วนบทบรรยาย (บทความอธิบาย) มีเฉพาะฉบับภาษาญี่ปุ่นเท่านั้น

ข้อ 1 | ฤทธิ์ทั่วร่างกายกับฤทธิ์เฉพาะที่

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับฤทธิ์ทั่วร่างกายและฤทธิ์เฉพาะที่ของยา ถูกต้อง

ฤทธิ์ทั่วร่างกายของยารับประทานไม่ผ่านกระบวนการดูดซึม เมแทบอลิซึม และการกระจายตัว จึงปรากฏปฏิกิริยาทันทีหลังรับประทาน
ยาใช้ภายนอกทุกชนิดมีวัตถุประสงค์เพื่อผลเฉพาะที่ต่อบริเวณที่ใช้เท่านั้น ไม่มีชนิดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อฤทธิ์ทั่วร่างกายอย่างยาเหน็บหรือผลิตภัณฑ์ดูดซึมผ่านผิวหนัง
ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อฤทธิ์เฉพาะที่ เนื่องจากสารออกฤทธิ์อยู่เฉพาะที่บริเวณที่ใช้และไม่เคลื่อนย้ายเข้าสู่กระแสเลือด จึงไม่เกิดผลข้างเคียงทั่วร่างกาย
แม้เป็นยารับประทาน ก็มียาบางชนิด เช่น ยาระบายชนิดพองตัวหรือผลิตภัณฑ์แบคทีเรียมีชีวิต ที่สารออกฤทธิ์ออกฤทธิ์ภายในทางเดินอาหาร ซึ่งในกรณีนั้นฤทธิ์ที่ปรากฏถือเป็นฤทธิ์เฉพาะที่

คำตอบ

D. แม้เป็นยารับประทาน ก็มียาบางชนิด เช่น ยาระบายชนิดพองตัวหรือผลิตภัณฑ์แบคทีเรียมีชีวิต ที่สารออกฤทธิ์ออกฤทธิ์ภายในทางเดินอาหาร ซึ่งในกรณีนั้นฤทธิ์ที่ปรากฏถือเป็นฤทธิ์เฉพาะที่

คู่มือระบุว่า ยารับประทานส่วนใหญ่แสดงฤทธิ์ทั่วร่างกาย แต่มียาบางชนิด เช่น ยาระบายชนิดพองตัวหรือผลิตภัณฑ์แบคทีเรียมีชีวิต ที่สารออกฤทธิ์ออกฤทธิ์ภายในทางเดินอาหาร ซึ่งฤทธิ์นั้นถือเป็นฤทธิ์เฉพาะที่ ฤทธิ์ทั่วร่างกายของยารับประทานต้องผ่านกระบวนการดูดซึม เมแทบอลิซึม และการกระจายตัว จึงต้องใช้เวลาระดับหนึ่ง ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อฤทธิ์เฉพาะที่ก็อาจเกิดผลข้างเคียงทั่วร่างกายได้ และมียาใช้ภายนอกอย่างยาเหน็บหรือผลิตภัณฑ์ดูดซึมผ่านผิวหนังที่สารออกฤทธิ์ถูกดูดซึมจากบริเวณที่ใช้แล้วมีวัตถุประสงค์เพื่อแสดงฤทธิ์ทั่วร่างกายด้วยเช่นกัน

ข้อ 2 | การดูดซึมทางเดินอาหาร

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับการดูดซึมสารออกฤทธิ์ของยารับประทานจากทางเดินอาหาร ถูกต้อง

สารออกฤทธิ์ถูกดูดซึมส่วนใหญ่ที่ลำไส้เล็ก
การดูดซึมจากทางเดินอาหารเป็นปรากฏการณ์ที่ถูกดูดซึมเข้าอย่างกระตือรือร้นจากด้านความเข้มข้นต่ำไปยังด้านความเข้มข้นสูง
ยาเม็ดชนิดของแข็ง รวมถึงชนิดเคลือบละลายที่ลำไส้ ส่วนใหญ่สารออกฤทธิ์จะละลายที่ลำไส้
ปริมาณและอัตราการดูดซึมของสารออกฤทธิ์ไม่ได้รับผลกระทบจากสิ่งที่อยู่ในทางเดินอาหารหรือฤทธิ์ของยาอื่น

คำตอบ

A. สารออกฤทธิ์ถูกดูดซึมส่วนใหญ่ที่ลำไส้เล็ก

คู่มือระบุว่า สารออกฤทธิ์ถูกดูดซึมส่วนใหญ่ที่ลำไส้เล็ก การดูดซึมจากทางเดินอาหารโดยทั่วไปเป็นปรากฏการณ์ที่แพร่กระจายอย่างเฉื่อยชาจากด้านความเข้มข้นสูงไปยังด้านความเข้มข้นต่ำ ไม่ใช่การดูดซึมกระตือรือร้น ยาเม็ดชนิดของแข็งยกเว้นชนิดพิเศษอย่างยาเคลือบละลายที่ลำไส้ ส่วนใหญ่สารออกฤทธิ์จะละลายที่กระเพาะอาหาร และปริมาณและอัตราการดูดซึมได้รับผลกระทบจากสิ่งที่อยู่ในทางเดินอาหารหรือฤทธิ์ของยาอื่นด้วย

ข้อ 3 | การดูดซึมของยาเหน็บ

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับยาเหน็บ ถูกต้อง

ฤทธิ์ทั่วร่างกายของยาเหน็บ เนื่องจากสารออกฤทธิ์ถูกดูดซึมอย่างช้าๆ จึงปรากฏช้ากว่ากรณีรับประทาน
ใต้เยื่อบุไส้ตรงมีหลอดเลือดดำกระจายอยู่มาก สารออกฤทธิ์เข้าสู่กระแสเลือดได้ง่าย จึงปรากฏฤทธิ์ทั่วร่างกายเร็วกว่ากรณีรับประทาน
แม้เยื่อบุบริเวณที่ใช้จะมีความผิดปกติ ยาเหน็บก็ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงเฉพาะที่หรือผลข้างเคียงทั่วร่างกายจากการดูดซึมอย่างรวดเร็ว จึงใช้ได้โดยไม่มีปัญหา
สารออกฤทธิ์ที่ถูกดูดซึมจากไส้ตรงจะผ่านหลอดเลือดที่เรียกว่าหลอดเลือดดำพอร์ทัลก่อน ถูกเมแทบอลิซึมที่ตับก่อน แล้วปริมาณจะลดลงตามที่ถูกเมแทบอลิซึม ก่อนจะกระจายไปทั่วร่างกาย

คำตอบ

B. ใต้เยื่อบุไส้ตรงมีหลอดเลือดดำกระจายอยู่มาก สารออกฤทธิ์เข้าสู่กระแสเลือดได้ง่าย จึงปรากฏฤทธิ์ทั่วร่างกายเร็วกว่ากรณีรับประทาน

คู่มือระบุว่า ยาเหน็บสอดเข้าทางทวารหนักและละลายภายในไส้ตรง ดูดซึมจากเยื่อบุผนังไส้ตรง ใต้เยื่อบุมีหลอดเลือดดำกระจายอยู่มาก สารออกฤทธิ์จึงเข้าสู่กระแสเลือดได้ง่ายและปรากฏฤทธิ์ทั่วร่างกายเร็วกว่ากรณีรับประทาน เลือดดำนี้ไปถึงหัวใจโดยไม่ผ่านตับ จึงกระจายไปทั่วร่างกายโดยไม่ถูกเมแทบอลิซึมที่ตับก่อน ควรหลีกเลี่ยงการใช้เมื่อเยื่อบุมีความผิดปกติ เพื่อป้องกันผลข้างเคียงเฉพาะที่หรือผลข้างเคียงทั่วร่างกายจากการดูดซึมอย่างรวดเร็ว

ข้อ 4 | ฤทธิ์การผ่านตับครั้งแรก

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับฤทธิ์การผ่านตับครั้งแรก (first-pass effect) ถูกต้อง

ฤทธิ์การผ่านตับครั้งแรก หมายถึงปรากฏการณ์ที่สารออกฤทธิ์ของยาที่รับประทานถูกดูดซึมที่ทางเดินอาหารแล้ว ถูกลำเลียงไปยังไตโดยตรงโดยไม่ผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัล แล้วถูกกรองที่นั่นและขับออกทางปัสสาวะ
สารออกฤทธิ์ที่ถูกดูดซึมที่ทางเดินอาหารจะผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลและผ่านตับก่อนเข้าสู่การไหลเวียนทั่วร่างกาย จึงถูกเมแทบอลิซึมที่ตับก่อน ทำให้ปริมาณที่เข้าสู่การไหลเวียนทั่วร่างกายลดลงเท่ากับส่วนที่ถูกเมแทบอลิซึมที่ตับ
สารออกฤทธิ์ที่ถูกดูดซึมที่ทางเดินอาหารจะเข้าสู่การไหลเวียนทั่วร่างกายโดยตรงโดยไม่ผ่านหลอดเลือดที่เรียกว่าหลอดเลือดดำพอร์ทัลและไม่ผ่านตับ
ยาที่รับประทานเข้าไป สารออกฤทธิ์ที่ถูกดูดซึมที่ทางเดินอาหารจะเข้าสู่การไหลเวียนทั่วร่างกายโดยตรงโดยไม่ผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัล ทำให้ปริมาณที่เข้าสู่การไหลเวียนทั่วร่างกายกลับมากกว่าปริมาณที่ถูกดูดซึมที่ทางเดินอาหาร

คำตอบ

B. สารออกฤทธิ์ที่ถูกดูดซึมที่ทางเดินอาหารจะผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลและผ่านตับก่อนเข้าสู่การไหลเวียนทั่วร่างกาย จึงถูกเมแทบอลิซึมที่ตับก่อน ทำให้ปริมาณที่เข้าสู่การไหลเวียนทั่วร่างกายลดลงเท่ากับส่วนที่ถูกเมแทบอลิซึมที่ตับ

คู่มือระบุว่า สารออกฤทธิ์ที่ถูกดูดซึมที่ทางเดินอาหารหลังรับประทานจะผ่านหลอดเลือดที่เรียกว่าหลอดเลือดดำพอร์ทัลและผ่านตับก่อนเข้าสู่การไหลเวียนทั่วร่างกาย จึงถูกเมแทบอลิซึมด้วยเอนไซม์ที่มีอยู่ในตับก่อน ทำให้ปริมาณที่เข้าสู่การไหลเวียนทั่วร่างกายลดลงจากปริมาณที่ถูกดูดซึมที่ทางเดินอาหารเท่ากับส่วนที่ถูกเมแทบอลิซึมที่ตับ เรียกปรากฏการณ์นี้ว่าฤทธิ์การผ่านตับครั้งแรก ปริมาณที่เข้าสู่การไหลเวียนทั่วร่างกายจะไม่มากกว่าปริมาณที่ถูกดูดซึม และไม่เข้าสู่การไหลเวียนทั่วร่างกายโดยตรงโดยไม่ผ่านตับ การขับออกทางไตเป็นกระบวนการที่แยกจากฤทธิ์การผ่านตับครั้งแรก

ข้อ 5 | การทำงานของตับกับยา

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับการทำงานของยาในผู้ที่การทำงานของตับลดลง ถูกต้อง

ในผู้ที่การทำงานของตับลดลง ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในเลือดจะไม่สูงขึ้น ทำให้ไม่ปรากฏฤทธิ์ทางยาเลย
ในผู้ที่การทำงานของตับลดลง ความสามารถในการเมแทบอลิซึมยากลับสูงขึ้น ทำให้ปริมาณสารออกฤทธิ์ที่ถึงการไหลเวียนทั่วร่างกายลดลง และฤทธิ์ปรากฏได้ยาก
เมื่อเทียบกับคนปกติ ปริมาณสารออกฤทธิ์ที่ถึงการไหลเวียนทั่วร่างกายจะมากขึ้น ทำให้ฤทธิ์ปรากฏเกินความจำเป็นหรือเกิดผลข้างเคียงได้ง่ายขึ้น
ในผู้ที่การทำงานของตับลดลง การขับสารออกฤทธิ์ทางปัสสาวะจะล่าช้า ทำให้ความเข้มข้นในเลือดลดลงยาก ฤทธิ์คงอยู่นานเกินไปเป็นที่ทราบกันดี

คำตอบ

C. เมื่อเทียบกับคนปกติ ปริมาณสารออกฤทธิ์ที่ถึงการไหลเวียนทั่วร่างกายจะมากขึ้น ทำให้ฤทธิ์ปรากฏเกินความจำเป็นหรือเกิดผลข้างเคียงได้ง่ายขึ้น

คู่มือระบุว่า ในผู้ที่การทำงานของตับลดลง ความสามารถในการเมแทบอลิซึมยาต่ำ เมื่อเทียบกับคนปกติปริมาณสารออกฤทธิ์ที่ถึงการไหลเวียนทั่วร่างกายจะมากขึ้น ทำให้ฤทธิ์ปรากฏเกินความจำเป็นหรือเกิดผลข้างเคียงได้ง่ายขึ้น ไม่ใช่ว่าความสามารถในการเมแทบอลิซึมสูงขึ้น การขับทางปัสสาวะล่าช้าจนความเข้มข้นลดยากเป็นเรื่องของผู้ที่การทำงานของไตลดลง ข้อความที่ว่าไม่ปรากฏฤทธิ์ทางยาเลยก็ผิดเช่นกัน

ข้อ 6 | โปรตีนพลาสมา

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับการจับกันของสารออกฤทธิ์กับโปรตีนพลาสมา ถูกต้อง

สารออกฤทธิ์ที่อยู่ในรูปสารประกอบเชิงซ้อนจะถูกลำเลียงไปยังเนื้อเยื่ออย่างกระตือรือร้นโดยตัวลำเลียง (transporter)
การจับกับโปรตีนพลาสมาเป็นไปอย่างรวดเร็วแต่ไม่สามารถย้อนกลับได้ โมเลกุลที่จับแล้วครั้งหนึ่งจะไม่แยกตัวกลับมาเป็นเป้าหมายของการเมแทบอลิซึมหรือการกระจายตัวอีก
โมเลกุลที่จับกับโปรตีนพลาสมาจนเกิดสารประกอบเชิงซ้อนจะถูกกรองที่ไตอย่างรวดเร็วและขับออกทางปัสสาวะ ทำให้ระยะเวลาที่อยู่ในกระแสเลือดสั้นมาก
สารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่จะจับกับโปรตีนพลาสมาในเลือดจนเกิดสารประกอบเชิงซ้อน โมเลกุลที่อยู่ในรูปสารประกอบเชิงซ้อนจะไม่ถูกเมแทบอลิซึมด้วยฤทธิ์ของเอนไซม์เมแทบอลิซึมยา

คำตอบ

D. สารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่จะจับกับโปรตีนพลาสมาในเลือดจนเกิดสารประกอบเชิงซ้อน โมเลกุลที่อยู่ในรูปสารประกอบเชิงซ้อนจะไม่ถูกเมแทบอลิซึมด้วยฤทธิ์ของเอนไซม์เมแทบอลิซึมยา

คู่มือระบุว่า สารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่จะจับกับโปรตีนพลาสมาในเลือดจนเกิดสารประกอบเชิงซ้อน โมเลกุลที่อยู่ในรูปสารประกอบเชิงซ้อนจะไม่ถูกเมแทบอลิซึมด้วยฤทธิ์ของเอนไซม์เมแทบอลิซึมยา และไม่ถูกลำเลียงโดยตัวลำเลียงเช่นกัน ทำให้การเมแทบอลิซึมและการกระจายตัวถูกจำกัด ความเข้มข้นในเลือดจึงลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป การจับกับโปรตีนพลาสมาเป็นไปอย่างรวดเร็วและสามารถย้อนกลับได้ มีการจับและแยกตัวสลับกันไปมา และสารประกอบเชิงซ้อนไม่ถูกกรองที่ไต ทำให้สารออกฤทธิ์อยู่ในกระแสเลือดได้นานและเป็นสาเหตุให้ฤทธิ์คงอยู่ต่อเนื่อง

ข้อ 7 | การขับยา

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับการขับสารออกฤทธิ์ของยา ถูกต้อง

สารออกฤทธิ์จะต้องกลายเป็นสารเมแทบอไลต์ที่ตับก่อนจึงจะถูกขับออกเสมอ ไม่มีการขับออกในรูปที่ยังไม่เปลี่ยนแปลง
ในผู้ที่การทำงานของไตลดลง การขับสารออกฤทธิ์ทางปัสสาวะจะล่าช้า ความเข้มข้นในเลือดลดยาก ทำให้ฤทธิ์ปรากฏเกินความจำเป็นหรือเกิดผลข้างเคียงได้ง่ายขึ้น
สารออกฤทธิ์ในรูปที่ยังไม่เปลี่ยนแปลงอาจถูกขับออกทางปัสสาวะจากไตหรือทางน้ำดีจากตับ แต่จะไม่ถูกขับออกทางลมหายใจจากปอด
การขับออกทางเหงื่อหรือน้ำนมมีความสำคัญมากกว่าการขับออกทางปัสสาวะจากไตหรือการขับออกทางน้ำดีจากตับ ในฐานะเส้นทางการหมดไปจากร่างกาย

คำตอบ

B. ในผู้ที่การทำงานของไตลดลง การขับสารออกฤทธิ์ทางปัสสาวะจะล่าช้า ความเข้มข้นในเลือดลดยาก ทำให้ฤทธิ์ปรากฏเกินความจำเป็นหรือเกิดผลข้างเคียงได้ง่ายขึ้น

คู่มือระบุว่า ในผู้ที่การทำงานของไตลดลง เมื่อเทียบกับคนปกติการขับสารออกฤทธิ์ทางปัสสาวะจะล่าช้าและความเข้มข้นในเลือดลดยาก ทำให้ฤทธิ์ปรากฏเกินความจำเป็นหรือเกิดผลข้างเคียงได้ง่ายขึ้น สารออกฤทธิ์จะถูกขับออกทางไตสู่ปัสสาวะ ทางตับสู่น้ำดี หรือทางปอดสู่ลมหายใจ ไม่ว่าจะในรูปที่ยังไม่เปลี่ยนแปลงหรือในรูปสารเมแทบอไลต์ การขับออกทางเหงื่อหรือน้ำนมมีความสำคัญน้อยในฐานะเส้นทางการหมดไปจากร่างกาย แต่การเคลื่อนย้ายเข้าสู่น้ำนมก็ไม่ควรมองข้าม เพราะอาจทำให้ทารกเกิดผลข้างเคียงได้

ข้อ 8 | ความเข้มข้นในเลือด

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับความเข้มข้นในเลือดของสารออกฤทธิ์ของยา ถูกต้อง

เมื่อความเข้มข้นในเลือดเกินความเข้มข้นต่ำสุดที่ออกฤทธิ์ได้ผล (เกณฑ์) ค่าหนึ่ง ปฏิกิริยาของร่างกายในฐานะฤทธิ์ทางยาจึงปรากฏขึ้น
แม้ความเข้มข้นในเลือดจะต่ำกว่าความเข้มข้นต่ำสุดที่ออกฤทธิ์ได้ผลแล้ว ฤทธิ์ทางยาก็ยังคงอยู่ต่อไปอีกระยะหนึ่ง
หากรับประทานเพิ่มโดยไม่เว้นระยะห่างที่เพียงพอเพื่อเพิ่มความเข้มข้นในเลือดให้สูงขึ้น ก็จะได้ฤทธิ์ทางยาที่แรงขึ้นตามไปด้วย
การที่ความเข้มข้นในเลือดขึ้นถึงจุดสูงสุดแล้วลดลง เป็นเพราะอัตราการดูดซึมและการกระจายตัวสูงกว่าอัตราการเมแทบอลิซึมและการขับออก

คำตอบ

A. เมื่อความเข้มข้นในเลือดเกินความเข้มข้นต่ำสุดที่ออกฤทธิ์ได้ผล (เกณฑ์) ค่าหนึ่ง ปฏิกิริยาของร่างกายในฐานะฤทธิ์ทางยาจึงปรากฏขึ้น

คู่มือระบุว่า เมื่อความเข้มข้นในเลือดของสารออกฤทธิ์เกินความเข้มข้นต่ำสุดที่ออกฤทธิ์ได้ผล (เกณฑ์) ค่าหนึ่ง ปฏิกิริยาของร่างกายในฐานะฤทธิ์ทางยาจึงปรากฏขึ้น เมื่อความเข้มข้นในเลือดต่ำกว่าความเข้มข้นต่ำสุดที่ออกฤทธิ์ได้ผล ฤทธิ์ทางยาก็จะหายไป แม้จะเพิ่มความเข้มข้นในเลือดให้สูงขึ้น เมื่อเกินระดับหนึ่งก็จะไม่ได้ฤทธิ์ที่แรงขึ้นและถึงจุดอิ่มตัว ทั้งยังเกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายได้ง่ายขึ้น การที่ความเข้มข้นในเลือดลดลงหลังขึ้นถึงจุดสูงสุดเป็นเพราะอัตราการเมแทบอลิซึมและการขับออกสูงกว่าอัตราการดูดซึมและการกระจายตัว ซึ่งตรงข้ามกับที่ระบุในตัวเลือก

ข้อ 9 | ยาเม็ดสลายตัวในช่องปาก

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับยาเม็ดสลายตัวในช่องปาก ถูกต้อง

ไม่สามารถใช้กับผู้ที่ถูกจำกัดการดื่มน้ำได้
มีการเคลือบผิวยาเม็ดเพื่อวัตถุประสงค์ให้ละลายในลำไส้
มีการออกแบบให้ละลายอย่างรวดเร็วด้วยน้ำลายในช่องปาก จึงสามารถรับประทานได้โดยไม่ต้องใช้น้ำ
บริเวณที่คาดหวังสรรพคุณคือในช่องปากหรือลำคอ ใช้โดยการอมในปากโดยไม่กลืน

คำตอบ

C. มีการออกแบบให้ละลายอย่างรวดเร็วด้วยน้ำลายในช่องปาก จึงสามารถรับประทานได้โดยไม่ต้องใช้น้ำ

คู่มือระบุว่า ยาเม็ดสลายตัวในช่องปากมีการออกแบบให้ละลายอย่างรวดเร็วด้วยน้ำลายในช่องปาก จึงรับประทานได้โดยไม่ต้องใช้น้ำ เหมาะสำหรับผู้สูงอายุหรือเด็กเล็กที่กลืนของแข็งลำบาก หรือแม้ในกรณีที่ถูกจำกัดการดื่มน้ำ ก็สามารถละลายในปากแล้วกลืนพร้อมน้ำลายได้ง่าย การเคลือบเพื่อละลายในลำไส้คือยาเม็ดเคลือบละลายที่ลำไส้ ส่วนการอมในปากหรือลำคอโดยไม่กลืนเป็นลักษณะของยาอมหรือยาลูกอม

ข้อ 10 | ยาเม็ดเคี้ยว

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับยาเม็ดเคี้ยว ถูกต้อง

ทำให้สารออกฤทธิ์ละลายใต้ลิ้นและดูดซึมผ่านเยื่อบุช่องปาก
ต้องระมัดระวังอย่างเคร่งครัดไม่ให้เคี้ยว
เป็นรูปแบบยาที่อมหรือเคี้ยวในปาก รับประทานได้โดยไม่ต้องใช้น้ำ
ต้องกลืนพร้อมน้ำหรือน้ำอุ่นในปริมาณที่เหมาะสมเสมอ

คำตอบ

C. เป็นรูปแบบยาที่อมหรือเคี้ยวในปาก รับประทานได้โดยไม่ต้องใช้น้ำ

คู่มือระบุว่า ยาเม็ดเคี้ยวเป็นรูปแบบยาที่อมหรือเคี้ยวในปาก รับประทานได้โดยไม่ต้องใช้น้ำ การต้องกลืนพร้อมน้ำเสมอเป็นข้อควรระวังของยาเม็ด (รับประทาน) หรือแคปซูลทั่วไป การละลายใต้ลิ้นและดูดซึมผ่านเยื่อบุช่องปากเป็นลักษณะของยาอมใต้ลิ้น ส่วนการต้องระมัดระวังไม่ให้เคี้ยวเป็นข้อควรระวังของยาเม็ดเคลือบละลายที่ลำไส้เป็นต้น

ข้อ 11 | การรับประทานยาเม็ด

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับยาเม็ด (รับประทาน) ไม่ถูกต้อง

ยาเม็ดเคลือบละลายที่ลำไส้ ควรเคี้ยวในปากก่อนรับประทานเพื่อเร่งการดูดซึมสารออกฤทธิ์
ยาเม็ด (รับประทาน) ต้องแตกตัวที่กระเพาะอาหารหรือลำไส้และสารออกฤทธิ์ละลายออกมาก่อน จึงจะเป็นเงื่อนไขให้ฤทธิ์ทางยาปรากฏขึ้น
หากรับประทานด้วยน้ำน้อยหรือไม่ใช้น้ำ ยาเม็ดอาจติดที่ลำคอหรือหลอดอาหาร ไม่เพียงทำให้ไม่ปรากฏฤทธิ์ทางยา แต่ยังอาจทำร้ายเยื่อบุลำคอหรือหลอดอาหารได้
เป็นยาแข็งที่ขึ้นรูปในลักษณะที่แน่นอน จึงรับประทานได้โดยไม่กระจัดกระจาย และไม่รู้สึกถึงรสขมหรือความระคายเคืองของสารออกฤทธิ์ในปาก

คำตอบ

A. ยาเม็ดเคลือบละลายที่ลำไส้ ควรเคี้ยวในปากก่อนรับประทานเพื่อเร่งการดูดซึมสารออกฤทธิ์

คู่มือระบุว่า ยาเม็ด (รับประทาน) ยกเว้นกรณีพิเศษ ห้ามเคี้ยวในปากก่อนรับประทาน โดยเฉพาะยาเม็ดเคลือบละลายที่ลำไส้ที่เคลือบผิวเพื่อวัตถุประสงค์ให้ละลายในลำไส้ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ ดังนั้น "เคี้ยวเพื่อเร่งการดูดซึม" จึงผิด ส่วนอีก 3 ข้อล้วนถูกต้องตามคู่มือ

ข้อ 12 | ยาเม็ดใช้ในช่องปาก

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับยาเม็ดใช้ในช่องปาก ถูกต้อง

ยาอมและยาลูกอมส่วนใหญ่มีบริเวณที่คาดหวังสรรพคุณคือในช่องปากหรือลำคอ ใช้โดยอมในปากให้ค่อยๆ ละลายโดยไม่กลืน
ยาลูกอมมีบริเวณที่คาดหวังสรรพคุณคือกระเพาะอาหารหรือลำไส้ จึงต้องไม่อมในปาก แต่เคี้ยวแล้วกลืนพร้อมน้ำในปริมาณที่เหมาะสม
ยาอมใต้ลิ้นมีวัตถุประสงค์ให้สารออกฤทธิ์ละลายใต้ลิ้นอย่างรวดเร็ว แล้วดูดซึมผ่านทางเดินอาหารอย่างกระเพาะอาหารหรือลำไส้ ไม่ใช่ผ่านเยื่อบุช่องปาก
ยาอมไม่อมในปาก แต่กลืนลงไปอย่างรวดเร็ว ให้ละลายที่กระเพาะอาหาร

คำตอบ

A. ยาอมและยาลูกอมส่วนใหญ่มีบริเวณที่คาดหวังสรรพคุณคือในช่องปากหรือลำคอ ใช้โดยอมในปากให้ค่อยๆ ละลายโดยไม่กลืน

คู่มือระบุว่า ยาอมและยาลูกอมส่วนใหญ่มีบริเวณที่คาดหวังสรรพคุณคือในช่องปากหรือลำคอ ใช้โดยอมในปากให้ค่อยๆ ละลายโดยไม่กลืน ไม่ใช่กลืนอย่างรวดเร็วหรือกลืนพร้อมน้ำ ยาอมใต้ลิ้นมีวัตถุประสงค์ให้สารออกฤทธิ์ละลายใต้ลิ้น แล้วดูดซึมผ่านเยื่อบุช่องปาก ไม่ใช่ผ่านทางเดินอาหาร

ข้อ 13 | ผงและเม็ดเล็ก

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับผงและเม็ดเล็ก ถูกต้อง

เมื่อรับประทานผง ฯลฯ เพื่อป้องกันการกระจัดกระจาย ควรอมน้ำ (หรือน้ำอุ่น) ปริมาณเล็กน้อยในปากก่อนรับประทาน หรือแบ่งรับประทานทีละน้อยหลายครั้ง เป็นต้น
เม็ดเล็กบางชนิดมีการเคลือบผิวเม็ด ดังนั้นเพื่อป้องกันการกระจัดกระจาย ควรเคี้ยวในปากให้ดีก่อนกลืนพร้อมน้ำหรือน้ำอุ่นทีละน้อย
หากมีผงเหลือค้างในปาก ไม่ควรฝืนกลืน ควรปล่อยไว้เช่นนั้น
ผงหากอมน้ำ (หรือน้ำอุ่น) ปริมาณเล็กน้อยในปากก่อนรับประทาน จะไม่กระจายในปาก จึงรู้สึกถึงรสขมหรือรสฝาดได้น้อยกว่ายาเม็ด และไม่มีความเสี่ยงที่จะกระจัดกระจาย

คำตอบ

A. เมื่อรับประทานผง ฯลฯ เพื่อป้องกันการกระจัดกระจาย ควรอมน้ำ (หรือน้ำอุ่น) ปริมาณเล็กน้อยในปากก่อนรับประทาน หรือแบ่งรับประทานทีละน้อยหลายครั้ง เป็นต้น

คู่มือระบุว่า เมื่อรับประทานผง ฯลฯ เพื่อป้องกันการกระจัดกระจาย ควรอมน้ำปริมาณเล็กน้อยในปากก่อนรับประทาน หรือแบ่งรับประทานทีละน้อยหลายครั้ง เป็นต้น เม็ดเล็กบางชนิดมีการเคลือบผิว จึงควร "ไม่เคี้ยว" และกลืนพร้อมน้ำหรือน้ำอุ่นทีละน้อย ผงอาจกระจายในปากทำให้รู้สึกถึงรสขมหรือรสฝาดชัดเจน หากมีผงเหลือค้างในปากควรอมน้ำเพิ่มเติมเพื่อบ้วนช่องปากแล้วกลืนลงไป

ข้อ 14 | ยาน้ำรับประทาน

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับยาน้ำรับประทานและยาน้ำเชื่อม ถูกต้อง

ยาน้ำรับประทาน เนื่องจากสารออกฤทธิ์ละลายหรือกระจายตัวอยู่ในของเหลวแล้ว จึงถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ช้ากว่ายาแข็งที่ต้องละลายในกระเพาะอาหารหลังรับประทาน
ยาน้ำรับประทานมีความเข้มข้นในเลือดของสารออกฤทธิ์เพิ่มขึ้นง่าย ดังนั้นในผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบที่ทำให้เกิดความเคยชินหรือติดยา อาจมีการใช้อย่างไม่เหมาะสมนอกเหนือจากวัตถุประสงค์เดิม
ยาน้ำเชื่อมสำหรับยาในเด็กมีการผสมน้ำตาลชนิดต่างๆ เช่น น้ำตาลทรายขาว ไม่ใช่เพื่อให้เด็กรับประทานง่าย แต่เพื่อให้รู้สึกถึงรสขมหรือกลิ่นได้ชัดเจนขึ้น
ยาน้ำรับประทาน หมายถึงยาน้ำใช้ภายนอกที่ใช้กับบริเวณที่เป็นแผลโดยตรง

คำตอบ

B. ยาน้ำรับประทานมีความเข้มข้นในเลือดของสารออกฤทธิ์เพิ่มขึ้นง่าย ดังนั้นในผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบที่ทำให้เกิดความเคยชินหรือติดยา อาจมีการใช้อย่างไม่เหมาะสมนอกเหนือจากวัตถุประสงค์เดิม

คู่มือระบุว่า ยาน้ำรับประทานเนื่องจากสารออกฤทธิ์ละลายหรือกระจายตัวอยู่ในของเหลวแล้ว จึงถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารเข้าสู่ร่างกายค่อนข้างรวดเร็วหลังรับประทาน ความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้นง่าย ดังนั้นในผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบที่ทำให้เกิดความเคยชินหรือติดยา อาจมีการใช้อย่างไม่เหมาะสม ข้อความที่ว่าดูดซึมช้าจึงผิด ยาน้ำเชื่อมผสมน้ำตาลชนิดต่างๆ เพื่อให้เด็กรับประทานง่ายโดยรู้สึกถึงรสขมหรือกลิ่นได้น้อยลง (ในยาสำหรับเด็ก) และยาน้ำรับประทานเป็นรูปแบบยาที่ใช้รับประทานภายใน (ยาน้ำใช้ภายนอกคือยาน้ำใช้ภายนอก)

ข้อ 15 | แคปซูล

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับแคปซูล ถูกต้อง

แคปซูลเนื่องจากวัตถุดิบเจลาตินไม่ติดที่ลำคอหรือหลอดอาหารแม้รับประทานโดยไม่ใช้น้ำ จึงสามารถกลืนได้เลยโดยไม่ต้องใช้น้ำหรือน้ำอุ่นในปริมาณที่เหมาะสม
แคปซูลเป็นรูปแบบยาที่ห่อหุ้มเนื้อยาที่เป็นของเหลวไว้ มีลักษณะคล้ายกับยาน้ำรับประทานเกือบทั้งหมด
เจลาตินที่เป็นวัตถุดิบของแคปซูลมีโปรตีนจากหมูเป็นต้นเป็นส่วนประกอบหลัก ผู้ที่แพ้เจลาตินจึงต้องระวัง เช่น หลีกเลี่ยงการใช้
เจลาตินที่ใช้กันแพร่หลายเป็นวัตถุดิบของแคปซูลมีแป้งจากพืชเป็นส่วนประกอบหลัก ดังนั้นผู้ที่แพ้เจลาตินก็ไม่ต้องระวังเป็นพิเศษ

คำตอบ

C. เจลาตินที่เป็นวัตถุดิบของแคปซูลมีโปรตีนจากหมูเป็นต้นเป็นส่วนประกอบหลัก ผู้ที่แพ้เจลาตินจึงต้องระวัง เช่น หลีกเลี่ยงการใช้

คู่มือระบุว่า เจลาตินที่ใช้กันแพร่หลายเป็นวัตถุดิบของแคปซูลมีโปรตีนจากหมูเป็นต้นเป็นส่วนประกอบหลัก ผู้ที่แพ้เจลาตินจึงต้องระวัง เช่น หลีกเลี่ยงการใช้ ข้อความที่ว่ามีแป้งเป็นส่วนประกอบหลักจึงผิด หากรับประทานโดยไม่ใช้น้ำ เจลาตินอาจติดที่ลำคอหรือหลอดอาหารได้ จึงต้องรับประทานพร้อมน้ำหรือน้ำอุ่นในปริมาณที่เหมาะสมเสมอ แคปซูลเป็นยาแข็ง ลักษณะคล้ายกับยาเม็ดเกือบทั้งหมด

ข้อ 16 | ยาขี้ผึ้งกับครีม

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับยาขี้ผึ้งและครีม ถูกต้อง

ครีมใช้ฐานยาชนิดน้ำมัน ระคายเคืองผิวหนังน้อย ใช้ในกรณีที่ต้องการปิดกั้นบริเวณที่ใช้จากน้ำ ใช้ได้ทั้งบริเวณที่แห้งและบริเวณที่เปียกชื้น
ยาขี้ผึ้งใช้ฐานยาชนิดน้ำมันผสมน้ำ ใช้ในกรณีที่ต้องการล้างบริเวณที่ใช้ด้วยน้ำ แต่ระคายเคืองผิวหนังมาก
ครีมใช้ฐานยาชนิดน้ำมันผสมน้ำ ระคายเคืองผิวหนังน้อย จึงใช้ได้ทั้งบริเวณที่แห้งและบริเวณที่เปียกชื้น เหมาะสำหรับใช้กับบาดแผลด้วย
ยาขี้ผึ้งใช้ฐานยาชนิดน้ำมัน ระคายเคืองผิวหนังน้อย ใช้ในกรณีที่ต้องการปิดกั้นบริเวณที่ใช้จากน้ำ ใช้ได้ทั้งบริเวณที่แห้งและบริเวณที่เปียกชื้น

คำตอบ

D. ยาขี้ผึ้งใช้ฐานยาชนิดน้ำมัน ระคายเคืองผิวหนังน้อย ใช้ในกรณีที่ต้องการปิดกั้นบริเวณที่ใช้จากน้ำ ใช้ได้ทั้งบริเวณที่แห้งและบริเวณที่เปียกชื้น

คู่มือระบุว่า ยาขี้ผึ้งใช้ฐานยาชนิดน้ำมัน ระคายเคืองผิวหนังน้อย ใช้ในกรณีที่ต้องการปิดกั้นบริเวณที่ใช้จากน้ำ ใช้ได้ทั้งบริเวณที่แห้งและบริเวณที่เปียกชื้น ในทางกลับกัน ครีมใช้ฐานยาชนิดน้ำมันผสมน้ำ ใช้ในกรณีที่ต้องการล้างบริเวณที่ใช้ด้วยน้ำ แต่ระคายเคืองผิวหนังมากจึงควรหลีกเลี่ยงการใช้กับบาดแผล ตัวเลือกอื่นสลับคุณสมบัติของยาขี้ผึ้งกับครีม หรือระบุตรงข้ามกัน จึงผิด

ข้อ 17 | ลักษณะของช็อก

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับช็อก (ภาวะภูมิแพ้รุนแรงเฉียบพลัน) ถูกต้อง

อาการมีลักษณะเฉพาะคือปรากฏเพียงอาการเดียว เช่น อาการคันผิวหนัง
ในผู้ที่เคยเกิดภูมิแพ้ เช่น ลมพิษ จากยาชนิดนั้นมาก่อน มีโอกาสเกิดต่ำ
เป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อสิ่งแปลกปลอมในร่างกายชนิดล่าช้าแบบหนึ่ง
หลังเกิดอาการแล้วจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วมาก โดยทั่วไปจะทรุดหนักอย่างฉับพลันภายใน 2 ชั่วโมง

คำตอบ

D. หลังเกิดอาการแล้วจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วมาก โดยทั่วไปจะทรุดหนักอย่างฉับพลันภายใน 2 ชั่วโมง

คู่มือระบุว่า ช็อก (ภาวะภูมิแพ้รุนแรงเฉียบพลัน) มีลักษณะเฉพาะคือหลังเกิดอาการแล้วจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วมาก (โดยทั่วไปจะทรุดหนักอย่างฉับพลันภายใน 2 ชั่วโมง) เป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อสิ่งแปลกปลอมในร่างกายชนิด "ทันที" ไม่ใช่ล่าช้า ในผู้ที่เคยเกิดภูมิแพ้ เช่น ลมพิษ จากยาชนิดนั้นมาก่อนมีโอกาสเกิด "สูง" นอกจากนี้ยังมีอาการหลายอย่างพร้อมกัน เช่น หน้าแดงร้อนวูบวาบ อาการคัน ลมพิษ อาการชา บวม คลื่นไส้ หน้าซีด เหงื่อเย็น หายใจลำบาก

ข้อ 18 | อาการของ SJS

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับกลุ่มอาการผิวหนังเยื่อบุตา (สตีเวนส์-จอห์นสัน ซินโดรม) ถูกต้อง

มีรายงานอุบัติการณ์อยู่ที่ 0.4-1.2 คนต่อประชากร 1,000,000 คนต่อปี เป็นภาวะที่พบได้น้อยมากแม้ในบรรดาผลข้างเคียงของยา
รายละเอียดกลไกการเกิดโรคได้รับการอธิบายไว้ครบถ้วนแล้ว จึงคาดการณ์ได้ง่ายว่ายาชนิดใดจะเกิดกับคนแบบใดและเมื่อใด
มาพร้อมไข้สูงตั้งแต่ 38 องศาเซลเซียสขึ้นไป เกิดผื่นแดง ตุ่มพองคล้ายไฟไหม้ ฯลฯ อาการรุนแรงในเวลาอันสั้นทั่วผิวหนัง ปาก ตา และเยื่อบุอื่นๆ
ตั้งชื่อตามแพทย์ผู้รายงานคนแรกว่ากลุ่มอาการไลเอลล์

คำตอบ

C. มาพร้อมไข้สูงตั้งแต่ 38 องศาเซลเซียสขึ้นไป เกิดผื่นแดง ตุ่มพองคล้ายไฟไหม้ ฯลฯ อาการรุนแรงในเวลาอันสั้นทั่วผิวหนัง ปาก ตา และเยื่อบุอื่นๆ

คู่มือระบุว่า กลุ่มอาการผิวหนังเยื่อบุตา (SJS) มาพร้อมไข้สูงตั้งแต่ 38 องศาเซลเซียสขึ้นไป เกิดผื่นแดง ตุ่มพองคล้ายไฟไหม้ ฯลฯ อาการรุนแรงในเวลาอันสั้นทั่วผิวหนัง ปาก ตา และเยื่อบุอื่นๆ อุบัติการณ์คือ 1-6 คนต่อประชากร 1,000,000 คนต่อปี ส่วน 0.4-1.2 คนคืออุบัติการณ์ของโรคผิวหนังลอกหลุดเป็นพิษ (TEN) รายละเอียดกลไกการเกิดโรคยังไม่ทราบแน่ชัด การคาดการณ์การเกิดโรคทำได้ยากอย่างยิ่ง และกลุ่มอาการไลเอลล์คือชื่อเรียกของ TEN

ข้อ 19 | ลักษณะของ TEN

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับโรคผิวหนังลอกหลุดเป็นพิษ (TEN) ถูกต้อง

มีรายงานอุบัติการณ์อยู่ที่ 1-6 คนต่อประชากร 1,000,000 คนต่อปี ซึ่งสูงกว่ากลุ่มอาการผิวหนังเยื่อบุตา ทำให้ทราบกันว่าโรคผิวหนังลอกหลุดเป็นพิษเกิดขึ้นบ่อยกว่า
ตั้งชื่อตามแพทย์สองคนที่รายงานคนแรกว่ากลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน และไม่มีการเรียกว่ากลุ่มอาการไลเอลล์
มาพร้อมไข้สูงตั้งแต่ 38 องศาเซลเซียสขึ้นไป เกิดผื่นแดงเป็นบริเวณกว้างที่ผิวหนัง พบตุ่มพองคล้ายไฟไหม้ ผิวหนังลอก แผลถลอก ฯลฯ มากกว่า 10% ของพื้นที่ร่างกาย พร้อมทั้งมีอาการผื่นแดง แผลถลอกที่ริมฝีปาก และตาแดง
เป็นภาวะที่แตกต่างและไม่เกี่ยวข้องกันเลยกับกลุ่มอาการผิวหนังเยื่อบุตา ทั้งกลไกการเกิดโรคและอาการ ไม่มีกรณีที่มองว่าพัฒนามาจากกลุ่มอาการผิวหนังเยื่อบุตา

คำตอบ

C. มาพร้อมไข้สูงตั้งแต่ 38 องศาเซลเซียสขึ้นไป เกิดผื่นแดงเป็นบริเวณกว้างที่ผิวหนัง พบตุ่มพองคล้ายไฟไหม้ ผิวหนังลอก แผลถลอก ฯลฯ มากกว่า 10% ของพื้นที่ร่างกาย พร้อมทั้งมีอาการผื่นแดง แผลถลอกที่ริมฝีปาก และตาแดง

คู่มือระบุว่า โรคผิวหนังลอกหลุดเป็นพิษมาพร้อมไข้สูงตั้งแต่ 38 องศาเซลเซียสขึ้นไป เกิดผื่นแดงเป็นบริเวณกว้างที่ผิวหนัง พบตุ่มพองคล้ายไฟไหม้ ผิวหนังลอก แผลถลอก ฯลฯ มากกว่า 10% ของพื้นที่ร่างกาย พร้อมทั้งมีอาการผื่นแดง แผลถลอกที่ริมฝีปาก และตาแดง อุบัติการณ์คือ 0.4-1.2 คนต่อประชากร 1,000,000 คนต่อปี ส่วน 1-6 คนคืออุบัติการณ์ของ SJS ถือเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการผิวหนังเยื่อบุตา และหลายกรณีมองว่าพัฒนามาจาก SJS เรียกอีกชื่อว่ากลุ่มอาการไลเอลล์ ส่วนกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันคือชื่อเรียกของ SJS

ข้อ 20 | SJS กับ TEN ร่วมกัน

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับกลุ่มอาการผิวหนังเยื่อบุตาและโรคผิวหนังลอกหลุดเป็นพิษ ถูกต้อง

เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นทั้งสองข้าง จะไม่เกิดพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและเยื่อบุ แต่จะเกิดขึ้นภายหลังเสมอ
หากอาการทางผิวหนังทุเลาลง จะไม่มีความผิดปกติหลงเหลือที่ตาหรือระบบทางเดินหายใจ
ทั้งสองโรคเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังเริ่มใช้ยาที่เป็นสาเหตุเสมอ ไม่มีกรณีที่เกิดหลังผ่านไป 1 เดือนขึ้นไป
ทั้งสองโรคมักเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังเริ่มใช้ยาที่เป็นสาเหตุ แต่ก็อาจเกิดขึ้นหลังผ่านไป 1 เดือนขึ้นไปได้เช่นกัน

คำตอบ

D. ทั้งสองโรคมักเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังเริ่มใช้ยาที่เป็นสาเหตุ แต่ก็อาจเกิดขึ้นหลังผ่านไป 1 เดือนขึ้นไปได้เช่นกัน

คู่มือระบุว่า กลุ่มอาการผิวหนังเยื่อบุตาและโรคผิวหนังลอกหลุดเป็นพิษ ทั้งสองโรคมักเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังเริ่มใช้ยาที่เป็นสาเหตุ แต่ก็อาจเกิดขึ้นหลังผ่านไป 1 เดือนขึ้นไปได้เช่นกัน แม้อาการทางผิวหนังจะทุเลาลงแล้ว ก็อาจมีความผิดปกติหลงเหลือที่ตาหรือระบบทางเดินหายใจ และเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นทั้งสองข้างมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาใกล้เคียงกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและเยื่อบุ หรือเกิดล่วงหน้าประมาณครึ่งวันถึง 1 วัน ไม่ใช่เกิดขึ้นภายหลังเสมอ

ข้อ 21 | ความผิดปกติของตับ

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับความผิดปกติของตับที่เกิดจากยา ถูกต้อง

ในกรณีที่การทำงานของตับผิดปกติเล็กน้อย มักไม่มีอาการที่สังเกตได้ด้วยตนเอง และมักตรวจพบครั้งแรกจากการตรวจเลือดในการตรวจสุขภาพ ฯลฯ (ค่าการทำงานของตับแย่ลง)
แม้จะใช้ยาที่เป็นสาเหตุต่อไปโดยไม่สนใจ ก็จะไม่เกิดพยาธิสภาพที่ย้อนกลับไม่ได้อย่างตับวาย
ความผิดปกติของการทำงานของตับที่เกิดจากยาล้วนเป็นชนิดที่เกิดจากภูมิแพ้ทั้งสิ้น
ดีซ่าน คือภาวะที่ผิวหนังและตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ซึ่งเกิดจากการที่บิลิรูบินไม่ถูกขับออกทางปัสสาวะ

คำตอบ

A. ในกรณีที่การทำงานของตับผิดปกติเล็กน้อย มักไม่มีอาการที่สังเกตได้ด้วยตนเอง และมักตรวจพบครั้งแรกจากการตรวจเลือดในการตรวจสุขภาพ ฯลฯ (ค่าการทำงานของตับแย่ลง)

คู่มือระบุว่า ในกรณีที่การทำงานของตับผิดปกติเล็กน้อย มักไม่มีอาการที่สังเกตได้ด้วยตนเอง และมักตรวจพบครั้งแรกจากการตรวจเลือดในการตรวจสุขภาพ ฯลฯ ดีซ่านเกิดจากการที่บิลิรูบิน (สีย้อมสีเหลือง) ไม่ถูกขับออกทางน้ำดี แต่คั่งค้างอยู่ในเลือด และบิลิรูบินในเลือดที่มากเกินไปอาจถูกขับออกทางปัสสาวะทำให้สีปัสสาวะเข้มขึ้นได้ด้วย ความผิดปกติของตับแบ่งเป็นชนิดพิษและชนิดภูมิแพ้ และหากใช้ต่อเนื่องโดยไม่สนใจอาจเกิดพยาธิสภาพที่ย้อนกลับไม่ได้ (ตับวาย) จนถึงแก่ชีวิตได้

ข้อ 22 | ภาวะเสมือนอัลโดสเตอโรนสูง

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับภาวะเสมือนอัลโดสเตอโรนสูง ถูกต้อง

เกิดจากการที่แม้การหลั่งอัลโดสเตอโรนจากเปลือกต่อมหมวกไตไม่ได้เพิ่มขึ้น แต่เกลือ (โซเดียม) และน้ำกลับคั่งในร่างกาย และร่างกายสูญเสียโพแทสเซียม
อาการหลักได้แก่ แขนขาอ่อนแรง ความดันโลหิตลดลง ตะคริว อ่อนเพลีย บวมน้ำ (ภาวะบวม) เมื่อพยาธิสภาพลุกลามจะเกิดกล้ามเนื้ออ่อนแรง ยืนไม่ได้ เดินลำบาก ชัก
เป็นที่ทราบกันว่าเกิดได้ยากในผู้ที่มีพื้นที่ผิวร่างกายน้อย เช่น ตัวเตี้ยน้ำหนักน้อย หรือในผู้สูงอายุ
เกิดจากการที่การหลั่งอัลโดสเตอโรนจากเปลือกต่อมหมวกไตลดลง แต่โพแทสเซียมกลับคั่งในร่างกาย และร่างกายสูญเสียโซเดียมกับน้ำ

คำตอบ

A. เกิดจากการที่แม้การหลั่งอัลโดสเตอโรนจากเปลือกต่อมหมวกไตไม่ได้เพิ่มขึ้น แต่เกลือ (โซเดียม) และน้ำกลับคั่งในร่างกาย และร่างกายสูญเสียโพแทสเซียม

คู่มือระบุว่า ภาวะเสมือนอัลโดสเตอโรนสูงเป็นพยาธิสภาพที่เกลือ (โซเดียม) และน้ำคั่งในร่างกาย ร่างกายสูญเสียโพแทสเซียม โดยแม้การหลั่งอัลโดสเตอโรนจากเปลือกต่อมหมวกไตจะไม่ได้เพิ่มขึ้น แต่กลับเกิดสภาวะเช่นนี้ขึ้น จึงเรียกว่าภาวะเสมือนอัลโดสเตอโรนสูง ข้อความที่สลับโพแทสเซียมกับโซเดียมจึงผิด อาการหลักรวมถึงความดันโลหิตสูงขึ้น ไม่ใช่ลดลง และเป็นที่ทราบกันว่าเกิดได้ง่ายในผู้ที่มีพื้นที่ผิวร่างกายน้อยหรือผู้สูงอายุ

ข้อ 23 | อาการของภาวะเสมือนอัลโดสเตอโรนสูง

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับอาการ ฯลฯ ของภาวะเสมือนอัลโดสเตอโรนสูง ถูกต้อง

ในผู้ที่มีพื้นที่ผิวร่างกายน้อย เช่น ตัวเตี้ยน้ำหนักน้อย จะเกิดได้ง่าย แต่ในผู้สูงอายุจะเกิดได้ยาก
อาการหลักได้แก่ แขนขาอ่อนแรง ความดันโลหิตสูงขึ้น ปวดกล้ามเนื้อ ตะคริว อ่อนเพลีย บวมน้ำ เมื่อพยาธิสภาพลุกลามจะเกิดกล้ามเนื้ออ่อนแรง ยืนไม่ได้ เดินลำบาก ชัก
จะไม่เกิดขึ้นครั้งแรกหลังรับประทานยาที่เป็นสาเหตุต่อเนื่องเป็นเวลานาน แต่จะปรากฏเฉพาะทันทีหลังเริ่มรับประทานเท่านั้น
อาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน แต่จะไม่เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาระหว่างยากับอาหาร

คำตอบ

B. อาการหลักได้แก่ แขนขาอ่อนแรง ความดันโลหิตสูงขึ้น ปวดกล้ามเนื้อ ตะคริว อ่อนเพลีย บวมน้ำ เมื่อพยาธิสภาพลุกลามจะเกิดกล้ามเนื้ออ่อนแรง ยืนไม่ได้ เดินลำบาก ชัก

คู่มือระบุว่า อาการหลักของภาวะเสมือนอัลโดสเตอโรนสูง ได้แก่ แขนขาอ่อนแรง ความดันโลหิตสูงขึ้น ปวดกล้ามเนื้อ ตะคริว อ่อนเพลีย ชาแขนขา ปวดศีรษะ บวมน้ำ กระหายน้ำ คลื่นไส้อาเจียน เมื่อพยาธิสภาพลุกลามจะเกิดกล้ามเนื้ออ่อนแรง ยืนไม่ได้ เดินลำบาก ชัก อาจเกิดขึ้นครั้งแรกได้หลังใช้ยาที่เป็นสาเหตุเป็นเวลานาน และอาจเกิดจากปฏิกิริยาระหว่างยาหลายชนิดหรือปฏิกิริยาระหว่างยากับอาหารก็ได้ ในผู้ที่มีพื้นที่ผิวร่างกายน้อยหรือผู้สูงอายุเป็นที่ทราบกันว่าเกิดได้ง่าย ตัวเลือกอื่นล้วนผิด

ข้อ 24 | ความต้านทานที่ลดลง

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับความต้านทานต่อโรค ฯลฯ ที่ลดลงจากผลข้างเคียงของยา ถูกต้อง

อาการเริ่มต้นคือไข้สูงเฉียบพลันหรือหนาวสั่น เจ็บคอ ซึ่งสามารถแยกความแตกต่างจากอาการหวัดได้อย่างชัดเจน
ยาบางชนิดเป็นสาเหตุให้เม็ดเลือดแดงในเลือดลดลง ทำให้ความต้านทานต่อการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสอ่อนแอลง อาจแสดงอาการเช่น ไข้สูงเฉียบพลัน หนาวสั่น เจ็บคอ แผลในปาก
ยาบางชนิดเป็นสาเหตุให้เม็ดเลือดขาว (นิวโทรฟิล) ในเลือดลดลง ทำให้ความต้านทานต่อการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสอ่อนแอลง อาจแสดงอาการเช่น ไข้สูงเฉียบพลัน หนาวสั่น เจ็บคอ แผลในปาก อ่อนเพลีย
ไม่เป็นที่ทราบว่ายา เช่น ยาต้านการอักเสบชนิดสเตียรอยด์หรือยาต้านมะเร็ง จะทำให้ติดเชื้อได้ง่ายขึ้น

คำตอบ

C. ยาบางชนิดเป็นสาเหตุให้เม็ดเลือดขาว (นิวโทรฟิล) ในเลือดลดลง ทำให้ความต้านทานต่อการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสอ่อนแอลง อาจแสดงอาการเช่น ไข้สูงเฉียบพลัน หนาวสั่น เจ็บคอ แผลในปาก อ่อนเพลีย

คู่มือระบุว่า ยาบางชนิดเป็นสาเหตุให้เม็ดเลือดขาว (นิวโทรฟิล) ในเลือดลดลง ทำให้ความต้านทานต่อการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสอ่อนแอลง อาจแสดงอาการเช่น ไข้สูงเฉียบพลัน หนาวสั่น เจ็บคอ แผลในปาก อ่อนเพลีย ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง ในระยะเริ่มต้นยากที่จะแยกความแตกต่างจากอาการหวัด ฯลฯ ทำให้บางครั้งใช้ยาต่อเนื่องจนอาการแย่ลง ยาต้านการอักเสบชนิดสเตียรอยด์หรือยาต้านมะเร็งเป็นที่ทราบกันว่าทำให้ติดเชื้อได้ง่ายขึ้น

ข้อ 25 | ความผิดปกติทางจิตประสาท

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับอาการทางจิตประสาทที่ปรากฏเป็นผลข้างเคียงของยา ถูกต้อง

อาการทางจิตประสาทจะไม่เกิดขึ้นจากการใช้กับเด็กเล็กในกรณีที่ไม่ใช่ข้อบ่งใช้
ผลข้างเคียงของยาจะไม่ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับหรือวิตกกังวล
ง่วงนอนถือเป็นผลข้างเคียงเล็กน้อย ดังนั้นแม้ใช้ยาที่ทำให้ง่วงนอนแล้ว ก็ยังสามารถขับขี่ยานพาหนะได้
อาการทางจิตประสาทไม่จำกัดเฉพาะกรณีที่ใช้ยาไม่เหมาะสม เช่น รับประทานเกินขนาดหรือใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานาน แต่อาจเกิดขึ้นได้แม้ใช้ยาตามวิธีและขนาดใช้ปกติ

คำตอบ

D. อาการทางจิตประสาทไม่จำกัดเฉพาะกรณีที่ใช้ยาไม่เหมาะสม เช่น รับประทานเกินขนาดหรือใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานาน แต่อาจเกิดขึ้นได้แม้ใช้ยาตามวิธีและขนาดใช้ปกติ

คู่มือระบุว่า อาการทางจิตประสาทไม่จำกัดเฉพาะกรณีที่ใช้ยาไม่เหมาะสม เช่น รับประทานเกินขนาดหรือใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานาน หรือใช้กับเด็กเล็กในกรณีที่ไม่ใช่ข้อบ่งใช้ แต่อาจเกิดขึ้นได้แม้ใช้ยาตามวิธีและขนาดใช้ปกติ ง่วงนอนแม้จะมักถูกมองข้าม แต่หากเกิดขึ้นขณะขับขี่ยานพาหนะหรือใช้เครื่องจักรอันตราย อาจนำไปสู่อุบัติเหตุร้ายแรงได้ จึงต้องระมัดระวังอย่างเพียงพอไม่ให้ทำกิจกรรมดังกล่าวหลังใช้ยาที่ทำให้ง่วงนอน ผลข้างเคียงอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ วิตกกังวล ตัวสั่น (อาการสั่น) กระวนกระวาย ง่วงนอน ซึมเศร้า ฯลฯ ได้

ข้อ 26 | เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดปลอดเชื้อ

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดปลอดเชื้อ ถูกต้อง

หลายกรณีเริ่มเป็นเฉียบพลัน มีอาการปวดศีรษะรุนแรงร่วมกับคอแข็ง ไข้ คลื่นไส้อาเจียน ระดับความรู้สึกตัวลดลง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดที่ตรวจพบแบคทีเรียในน้ำไขสันหลัง เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดปลอดเชื้อ
ส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดปลอดเชื้อเชื่อว่าเกิดจากแบคทีเรียที่ตรวจพบในน้ำไขสันหลัง ไม่ใช่เกิดจากไวรัสหรือยา
ในกรณีที่เกิดจากผลข้างเคียงของยา ผู้ที่ไม่มีโรคประจำตัว เช่น โรคลูปัสอิริทีมาโตซัสระบบหรือข้ออักเสบรูมาตอยด์ จะมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะเกิดโรค

คำตอบ

A. หลายกรณีเริ่มเป็นเฉียบพลัน มีอาการปวดศีรษะรุนแรงร่วมกับคอแข็ง ไข้ คลื่นไส้อาเจียน ระดับความรู้สึกตัวลดลง

คู่มือระบุว่า การเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดปลอดเชื้อหลายกรณีเริ่มเป็นเฉียบพลัน มีอาการปวดศีรษะรุนแรงร่วมกับคอแข็ง ไข้ คลื่นไส้อาเจียน ระดับความรู้สึกตัวลดลง เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดปลอดเชื้อคือชนิดที่ "ไม่พบ" แบคทีเรียในน้ำไขสันหลัง ส่วนใหญ่เชื่อว่าเกิดจากไวรัส ในกรณีที่เกิดจากผลข้างเคียงของยา ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น โรคลูปัสอิริทีมาโตซัสระบบ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม หรือข้ออักเสบรูมาตอยด์ จะมีความเสี่ยงสูงกว่า

ข้อ 27 | การพยากรณ์โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับกระบวนการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดปลอดเชื้อจากผลข้างเคียงของยา ถูกต้อง

แม้จะหยุดใช้ยาที่เป็นสาเหตุตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ก็จะไม่ฟื้นตัว การพยากรณ์โรคเกือบทั้งหมดไม่ดี
ไม่มีรายงานกรณีที่มีความพิการทางระบบประสาทส่วนกลางที่รุนแรงหลงเหลืออยู่
ในผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น โรคลูปัสอิริทีมาโตซัสระบบ ข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม ความเสี่ยงในการเกิดโรคกลับลดลง
ในผู้ที่เคยมีอาการเล็กน้อยมาก่อน หากใช้ยาชนิดเดียวกันซ้ำอาจกำเริบและอาการลุกลามอย่างรวดเร็ว

คำตอบ

D. ในผู้ที่เคยมีอาการเล็กน้อยมาก่อน หากใช้ยาชนิดเดียวกันซ้ำอาจกำเริบและอาการลุกลามอย่างรวดเร็ว

คู่มือระบุว่า ในผู้ที่เคยมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดปลอดเชื้อเล็กน้อยมาก่อน หากใช้ยาชนิดเดียวกันซ้ำอาจกำเริบและอาการลุกลามอย่างรวดเร็ว หากหยุดใช้ยาที่เป็นสาเหตุตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจะฟื้นตัวได้เร็วและการพยากรณ์โรคเกือบทั้งหมดดี แต่ก็มีรายงานกรณีที่มีความพิการทางระบบประสาทส่วนกลางที่รุนแรงหลงเหลืออยู่ด้วยเช่นกัน ในผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น โรคลูปัสอิริทีมาโตซัสระบบ ฯลฯ ความเสี่ยงในการเกิดโรค "สูงขึ้น" ไม่ใช่ลดลง

ข้อ 28 | แผลในกระเพาะอาหาร

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับแผลในกระเพาะอาหารจากผลข้างเคียงของยา ถูกต้อง

แผลในกระเพาะอาหาร หมายถึงภาวะที่เนื้อเยื่อเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นถูกทำลาย บางส่วนขาดหายไปเล็กน้อยโดยไม่ทะลุผ่านชั้นกล้ามเนื้อเยื่อเมือก
มีลักษณะเฉพาะคืออุจจาระเปลี่ยนเป็นสีขาวเมื่อมีเลือดออกในทางเดินอาหารร่วมด้วย
แผลในกระเพาะอาหารจะมีอาการที่สังเกตได้ด้วยตนเองอย่างชัดเจนเสมอ หากไม่มีอาการก็สามารถปฏิเสธการเกิดโรคได้ และไม่มีทางถูกพบโดยบังเอิญขณะตรวจภาวะโลหิตจาง
อาการที่ปรากฏได้แก่ ท้องอืด เบื่ออาหาร แสบร้อนกลางอก คลื่นไส้ ปวดท้อง ปวดใต้ลิ้นปี่ขณะท้องว่าง และอุจจาระเปลี่ยนเป็นสีดำเมื่อมีเลือดออกในทางเดินอาหารร่วมด้วย

คำตอบ

D. อาการที่ปรากฏได้แก่ ท้องอืด เบื่ออาหาร แสบร้อนกลางอก คลื่นไส้ ปวดท้อง ปวดใต้ลิ้นปี่ขณะท้องว่าง และอุจจาระเปลี่ยนเป็นสีดำเมื่อมีเลือดออกในทางเดินอาหารร่วมด้วย

คู่มือระบุว่า เมื่อเกิดแผลในกระเพาะอาหาร จะปรากฏอาการเช่น ท้องอืด เบื่ออาหาร แสบร้อนกลางอก คลื่นไส้ ปวดท้อง ปวดใต้ลิ้นปี่ขณะท้องว่าง และอุจจาระเปลี่ยนเป็นสีดำเมื่อมีเลือดออกในทางเดินอาหารร่วมด้วย อุจจาระจะเปลี่ยนเป็นสีดำ ไม่ใช่สีขาว แผลในกระเพาะอาหารคือภาวะที่เนื้อเยื่อเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นถูกทำลาย บางส่วนขาดหายไป "ทะลุผ่าน" ชั้นกล้ามเนื้อเยื่อเมือก บางครั้งอาการที่สังเกตได้ด้วยตนเองมีน้อย และอาจถูกพบจากการตรวจภาวะโลหิตจางหรืออาเจียนเป็นเลือด/ถ่ายเป็นเลือดกะทันหัน

ข้อ 29 | อาการคล้ายลำไส้อุดตัน

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับอาการคล้ายลำไส้อุดตัน (ileus-like) ถูกต้อง

แม้ลำไส้เองจะไม่อุดตัน แต่หากฤทธิ์ของยาทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นอัมพาต จนขัดขวางการเคลื่อนตัวของสิ่งที่อยู่ในลำไส้ จะเกิดปวดท้องรุนแรง ผายลม (ตด) หยุด อาเจียน และท้องผูกรุนแรงร่วมกับท้องอืด
แม้จะมีอาการเช่น ปวดท้องหรือผายลมหยุด แต่ถ้าไม่มีอาเจียนก็จะไม่ถูกจำกัดการรับน้ำหรืออาหาร จึงไม่เกิดภาวะขาดน้ำ
ในเด็กเล็กและผู้สูงอายุ การเคลื่อนไหวของลำไส้กระฉับกระเฉง จึงไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการคล้ายลำไส้อุดตัน
ผู้ที่มีแนวโน้มท้องผูกเป็นประจำ มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เชื่องช้าและสิ่งที่อยู่ในลำไส้เคลื่อนตัวได้ยากอยู่แล้ว จึงมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดโรค

คำตอบ

A. แม้ลำไส้เองจะไม่อุดตัน แต่หากฤทธิ์ของยาทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นอัมพาต จนขัดขวางการเคลื่อนตัวของสิ่งที่อยู่ในลำไส้ จะเกิดปวดท้องรุนแรง ผายลม (ตด) หยุด อาเจียน และท้องผูกรุนแรงร่วมกับท้องอืด

คู่มือระบุว่า ลำไส้อุดตันหมายถึงภาวะที่สิ่งที่อยู่ในลำไส้ถูกขัดขวางไม่ให้เคลื่อนตัว แม้ลำไส้เองจะไม่อุดตัน แต่หากฤทธิ์ของยาทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นอัมพาต จะเกิดปวดท้องรุนแรง ผายลมหยุด อาเจียน และท้องผูกรุนแรงร่วมกับท้องอืด อาการเช่นนี้ทำให้การรับน้ำและอาหารถูกจำกัด แม้ไม่มีอาเจียนก็อาจเกิดภาวะขาดน้ำได้ นอกจากเด็กเล็กและผู้สูงอายุแล้ว ผู้ที่มีแนวโน้มท้องผูกเป็นประจำก็มีความเสี่ยง "สูง" ที่จะเกิดโรค ข้อความที่ว่าความเสี่ยงต่ำหรือไม่มีความเสี่ยงจึงผิด

ข้อ 30 | ปอดอักเสบระหว่างเนื้อเยื่อ

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับปอดอักเสบระหว่างเนื้อเยื่อ ถูกต้อง

เนื้อเยื่อ (ระหว่างช่อง) ที่ล้อมรอบและพยุงถุงลมและหลอดเลือดฝอยภายในปอดเกิดการอักเสบ มีอาการหายใจลำบาก หายใจไม่อิ่ม ไอแห้ง (ไอที่ไม่มีเสมหะ) ไข้ ฯลฯ
อาการหลักคือไอแห้ง (ไอที่ไม่มีเสมหะ) และไข้ จึงสามารถแยกความแตกต่างจากอาการหวัดหรือหลอดลมอักเสบได้อย่างง่ายดาย
เกิดจากการที่หลอดลมหรือถุงลมติดเชื้อแบคทีเรียจนอักเสบ มีอาการหายใจลำบาก หายใจไม่อิ่ม ไอแห้ง ไข้ ฯลฯ แต่การอักเสบไม่ลุกลามไปถึงเนื้อเยื่อระหว่างช่องที่ล้อมรอบถุงลม
โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นหลังผ่านไปประมาณครึ่งปีนับจากเริ่มใช้ยา

คำตอบ

A. เนื้อเยื่อ (ระหว่างช่อง) ที่ล้อมรอบและพยุงถุงลมและหลอดเลือดฝอยภายในปอดเกิดการอักเสบ มีอาการหายใจลำบาก หายใจไม่อิ่ม ไอแห้ง (ไอที่ไม่มีเสมหะ) ไข้ ฯลฯ

คู่มือระบุว่า ปอดอักเสบระหว่างเนื้อเยื่อเกิดจากเนื้อเยื่อ (ระหว่างช่อง) ที่ล้อมรอบและพยุงถุงลมและหลอดเลือดฝอยภายในปอดเกิดการอักเสบ ทำให้ประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยนแก๊สลดลง ร่างกายอยู่ในภาวะขาดออกซิเจน มีอาการหายใจลำบาก หายใจไม่อิ่ม ไอแห้ง ไข้ ฯลฯ ปอดอักเสบธรรมดาเกิดจากหลอดลมหรือถุงลมติดเชื้อแบคทีเรียจนอักเสบ โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นหลังผ่านไปประมาณ 1-2 สัปดาห์นับจากเริ่มใช้ยา และบางครั้งแยกความแตกต่างจากหวัดหรือหลอดลมอักเสบได้ยาก ข้อความที่ว่าครึ่งปีหรือแยกความแตกต่างได้ง่ายจึงผิด

ข้อ 31 | กระบวนการปอดอักเสบระหว่างเนื้อเยื่อ

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับกระบวนการของปอดอักเสบระหว่างเนื้อเยื่อ ไม่ถูกต้อง

จะมีไข้เกิดขึ้นเสมอ
อาการอาจปรากฏชั่วคราวและหายเองตามธรรมชาติได้
ในระยะแรกอาการหายใจไม่อิ่มจะรู้สึกได้ขณะออกแรง เช่น ปีนขึ้นเนิน แต่เมื่อพยาธิสภาพลุกลามจะรู้สึกได้แม้ขณะเดินราบหรือทำงานบ้านที่ใช้แรงเบา
หากแย่ลง อาจพัฒนาไปเป็นภาวะพังผืดในปอด (ภาวะที่ปอดเกิดพังผืดจนแข็งตัว)

คำตอบ

A. จะมีไข้เกิดขึ้นเสมอ

คู่มือระบุว่า ปอดอักเสบระหว่างเนื้อเยื่อ "ไม่จำเป็นต้อง" มีไข้เสมอไป ดังนั้นข้อ "จะมีไข้เกิดขึ้นเสมอ" จึงผิดและเป็นคำตอบ อาการหายใจไม่อิ่มในระยะแรกที่รู้สึกได้ขณะออกแรงแล้วเมื่อพยาธิสภาพลุกลามจะรู้สึกได้แม้ขณะเดินราบหรือทำงานบ้านที่ใช้แรงเบา อาการที่ปรากฏชั่วคราวแล้วหายเองตามธรรมชาติได้ แต่หากแย่ลงอาจพัฒนาไปเป็นภาวะพังผืดในปอด ล้วนถูกต้องตามคู่มือ

ข้อ 32 | หืดจากผลข้างเคียง

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับโรคหืดที่ปรากฏเป็นผลข้างเคียงของยา ถูกต้อง

แม้เป็นกรณีรุนแรงก็จะฟื้นตัวภายในครึ่งวัน และไม่มีกรณีที่คงอยู่นานถึง 24 ชั่วโมงขึ้นไป
หลังใช้ยาที่เป็นสาเหตุในเวลาอันสั้น (ภายใน 1 ชั่วโมง) จะเริ่มมีน้ำมูก คัดจมูก ตามด้วยไอ หายใจมีเสียงหวีด และหายใจลำบาก
หลังใช้ยาที่เป็นสาเหตุประมาณ 1 สัปดาห์ จะเริ่มมีน้ำมูก คัดจมูก ตามด้วยไอ หายใจมีเสียงหวีด และหายใจลำบาก แม้เป็นกรณีรุนแรงก็จะฟื้นตัวภายในครึ่งวัน
เกิดจากยารับประทานที่มีส่วนประกอบต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น แอสไพรินเท่านั้น ไม่เกิดจากยาเหน็บหรือยาใช้ภายนอก

คำตอบ

B. หลังใช้ยาที่เป็นสาเหตุในเวลาอันสั้น (ภายใน 1 ชั่วโมง) จะเริ่มมีน้ำมูก คัดจมูก ตามด้วยไอ หายใจมีเสียงหวีด และหายใจลำบาก

คู่มือระบุว่า ยาที่เป็นสาเหตุ (เช่น ยาลดไข้แก้ปวดที่มีส่วนประกอบต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อย่างแอสไพริน) หลังใช้ในเวลาอันสั้น (ภายใน 1 ชั่วโมง) จะเริ่มมีน้ำมูก คัดจมูก ตามด้วยไอ หายใจมีเสียงหวีด และหายใจลำบาก ไม่ใช่หลังผ่านไป 1 สัปดาห์ นอกจากยารับประทานแล้ว ยาเหน็บหรือยาใช้ภายนอกก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน กรณีเล็กน้อยจะฟื้นตัวภายในครึ่งวัน แต่กรณีรุนแรงจะคงอยู่นาน 24 ชั่วโมงขึ้นไป และอาจเสี่ยงถึงชีวิตจากภาวะขาดสติจากการหายใจไม่ออก

ข้อ 33 | ภาวะหัวใจล้มเหลวจากการคั่งเลือด

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวจากการคั่งเลือด ถูกต้อง

เกิดจากการที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดในปริมาณที่ทั่วร่างกายต้องการได้ ทำให้เลือดคั่งที่ตับ แสดงอาการต่างๆ เช่น หายใจไม่อิ่ม ขาบวม เหนื่อยง่าย
น้ำหนักลดลงกะทันหัน และไอมีเสมหะสีชมพู เป็นหนึ่งในอาการเฉพาะ
ในผู้ที่เคยมีประวัติหัวใจล้มเหลวมาก่อน เป็นที่ทราบกันว่ามีโอกาสเกิดหัวใจล้มเหลวจากยาได้ยาก
หากพบอาการต่างๆ เช่น หายใจไม่อิ่ม เหนื่อยง่าย ขาบวม น้ำหนักเพิ่มขึ้นกะทันหัน ไอมีเสมหะสีชมพู ควรสงสัยภาวะหัวใจล้มเหลวจากการคั่งเลือด และรีบไปพบแพทย์แต่เนิ่นๆ

คำตอบ

D. หากพบอาการต่างๆ เช่น หายใจไม่อิ่ม เหนื่อยง่าย ขาบวม น้ำหนักเพิ่มขึ้นกะทันหัน ไอมีเสมหะสีชมพู ควรสงสัยภาวะหัวใจล้มเหลวจากการคั่งเลือด และรีบไปพบแพทย์แต่เนิ่นๆ

คู่มือระบุว่า หากพบอาการต่างๆ เช่น หายใจไม่อิ่ม เหนื่อยง่าย ขาบวม น้ำหนักเพิ่มขึ้นกะทันหัน ไอมีเสมหะสีชมพู ควรสงสัยภาวะหัวใจล้มเหลวจากการคั่งเลือด และรีบไปพบแพทย์แต่เนิ่นๆ ภาวะหัวใจล้มเหลวจากการคั่งเลือดคือภาวะที่เลือดคั่งที่ "ปอด" ไม่ใช่ตับ ในผู้ที่เคยมีประวัติหัวใจล้มเหลว มีโอกาสเกิดหัวใจล้มเหลวจากยาได้ "ง่าย" อาการเฉพาะคือน้ำหนัก "เพิ่มขึ้น" กะทันหัน ไม่ใช่ลดลง

ข้อ 34 | ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ปรากฏเป็นผลข้างเคียงของยา ถูกต้อง

เวียนศีรษะ หน้ามืด ใจสั่น หายใจไม่อิ่ม รู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอก ไม่ถือเป็นอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
แม้จะมีอาการภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น เวียนศีรษะ หน้ามืด ใจสั่น ก็ไม่จำเป็นต้องหยุดใช้ยาทันที สามารถใช้ต่อไปได้
หากเป็นลมหมดสติ (สูญเสียสติ) มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต จึงควรพิจารณาใช้เครื่องกระตุกหัวใจไฟฟ้าอัตโนมัติ (AED) และรีบไปพบสถานพยาบาลที่สามารถทำการช่วยชีวิตฉุกเฉินได้ทันที
ความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะไม่สูงขึ้นจากการที่การทำงานของไตหรือตับซึ่งเป็นการทำงานด้านเมแทบอลิซึมลดลง จึงไม่จำเป็นต้องระวังปฏิกิริยาระหว่างยาที่ใช้ร่วมด้วย

คำตอบ

C. หากเป็นลมหมดสติ (สูญเสียสติ) มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต จึงควรพิจารณาใช้เครื่องกระตุกหัวใจไฟฟ้าอัตโนมัติ (AED) และรีบไปพบสถานพยาบาลที่สามารถทำการช่วยชีวิตฉุกเฉินได้ทันที

คู่มือระบุว่า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางชนิดอาจทำให้เป็นลมหมดสติได้ ในกรณีนั้นมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต จึงควรพิจารณาใช้ AED และรีบไปพบสถานพยาบาลที่สามารถทำการช่วยชีวิตฉุกเฉินได้ทันที ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีอาการเช่น เวียนศีรษะ หน้ามืด อ่อนเพลียทั้งตัว ใจสั่น หายใจไม่อิ่ม รู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอก ชีพจรหาย ฯลฯ เมื่อมีอาการควรหยุดใช้ยาทันทีและรีบไปพบแพทย์ นอกจากนี้ยังต้องระวังการทำงานของไตหรือตับที่ลดลงและปฏิกิริยาระหว่างยาที่ใช้ร่วมด้วย เพราะอาจทำให้ความเสี่ยงในการเกิดโรคสูงขึ้น

ข้อ 35 | ปัสสาวะลำบากและปัสสาวะไม่ออก

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับปัสสาวะลำบากและปัสสาวะไม่ออกที่ปรากฏเป็นผลข้างเคียงของยา ถูกต้อง

เป็นที่ทราบกันว่าปรากฏขึ้นเมื่อใช้ยาที่มีส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติก
เป็นผลข้างเคียงที่ปรากฏเฉพาะในผู้ชาย ไม่มีรายงานในผู้หญิง
ปรากฏเฉพาะในผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น ต่อมลูกหมากโต ไม่เกิดในผู้ที่ไม่มีโรคประจำตัว
เมื่อพยาธิสภาพลุกลาม แม้จะรู้สึกอยากปัสสาวะแต่ปัสสาวะไม่ออกเลย (ปัสสาวะไม่ออก) หรือมีอาการปวดรุนแรงจากท้องน้อยบวมโต

คำตอบ

D. เมื่อพยาธิสภาพลุกลาม แม้จะรู้สึกอยากปัสสาวะแต่ปัสสาวะไม่ออกเลย (ปัสสาวะไม่ออก) หรือมีอาการปวดรุนแรงจากท้องน้อยบวมโต

คู่มือระบุว่า เมื่อปัสสาวะลำบากมีพยาธิสภาพลุกลาม แม้จะรู้สึกอยากปัสสาวะแต่ปัสสาวะไม่ออกเลย (ปัสสาวะไม่ออก) หรือมีอาการปวดรุนแรงจากท้องน้อยบวมโต สาเหตุคือยาที่มีส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของ "ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก" ไม่ใช่ซิมพาเทติก อาการเหล่านี้เป็นที่ทราบกันว่าเกิดได้แม้ในผู้ที่ไม่มีโรคประจำตัว เช่น ต่อมลูกหมากโต และมีรายงานไม่เฉพาะในผู้ชาย แต่ในผู้หญิงด้วยเช่นกัน

ข้อ 36 | ภาวะต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับความดันลูกตาสูงขึ้น (ภาวะต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน) ที่เป็นผลข้างเคียงของยา ถูกต้อง

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นต้อหินมุมปิดซึ่งมุมของช่องทางออกของน้ำหล่อเลี้ยงลูกตากว้างขึ้น ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ
ความดันลูกตาสูงขึ้น อาจมีอาการปวดตา ตาแดง ร่วมกับการมองเห็นแย่ลงกะทันหัน และอาจมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วยได้
แม้จะปล่อยความดันลูกตาสูงไว้เป็นเวลานาน ก็จะไม่เกิดความเสียหายที่เส้นประสาทตา จึงไม่นำไปสู่ความผิดปกติทางการมองเห็น เช่น ลานสายตาบกพร่องหรือตาบอด
เป็นที่ทราบกันว่ายาที่มีส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกจะทำให้ความดันลูกตาลดลง

คำตอบ

B. ความดันลูกตาสูงขึ้น อาจมีอาการปวดตา ตาแดง ร่วมกับการมองเห็นแย่ลงกะทันหัน และอาจมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วยได้

คู่มือระบุว่า ยาที่มีส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกจะทำให้ความดันลูกตาสูงขึ้น (ภาวะต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน) อาจมีอาการปวดตา ตาแดง ร่วมกับการมองเห็นแย่ลงกะทันหัน และอาจมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วยจากความดันลูกตาที่สูงขึ้น ความดันลูกตาสูงขึ้นไม่ใช่ลดลง ผู้ที่ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษคือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นต้อหินมุมปิดที่มุมของช่องทางออกของน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา "แคบ" ลง หากปล่อยความดันลูกตาสูงไว้เป็นเวลานาน เส้นประสาทตาจะเสียหายจนเกิดความผิดปกติทางการมองเห็นที่ "ย้อนกลับไม่ได้" (ลานสายตาบกพร่องหรือตาบอด)

ข้อ 37 | ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ถูกต้อง

โดยปกติอาการจะทุเลาลงภายในประมาณ 1 สัปดาห์ และหลังจากนั้นแม้จะสัมผัสยาชนิดเดียวกันอีกครั้งก็จะไม่กำเริบซ้ำ
ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณที่ยาสัมผัสเท่านั้น มีลักษณะเฉพาะคือขอบเขตชัดเจนกับผิวหนังปกติ
ไม่ว่าใครก็จะเกิดอาการแบบเดียวกันเมื่อยาชนิดเดียวกันสัมผัสผิวหนัง โดยไม่ขึ้นกับพื้นฐานร่างกายของบุคคลนั้น
แม้เป็นผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ตำแหน่งที่เกิดก็จำกัดเฉพาะบริเวณที่ยาสัมผัส และมีขอบเขตชัดเจนกับผิวหนังปกติเช่นกัน

คำตอบ

B. ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณที่ยาสัมผัสเท่านั้น มีลักษณะเฉพาะคือขอบเขตชัดเจนกับผิวหนังปกติ

คู่มือระบุว่า ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณที่ยาสัมผัสเท่านั้น มีลักษณะเฉพาะคือขอบเขตชัดเจนกับผิวหนังปกติ ในทางกลับกัน ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ตำแหน่งที่เกิดจะไม่จำกัดเฉพาะบริเวณที่สัมผัสยา ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสคือภาวะที่เรียกกันว่า "ไม่ถูกกับผิว" ซึ่งจะเกิดหรือไม่เกิดเมื่อยาชนิดเดียวกันสัมผัสผิวหนังนั้นขึ้นอยู่กับพื้นฐานร่างกายของแต่ละคน โดยปกติอาการจะทุเลาลงภายในประมาณ 1 สัปดาห์ แต่หากสัมผัสยาชนิดเดียวกันอีกครั้งจะกำเริบซ้ำ

ข้อ 38 | ภาวะไวต่อแสง

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับภาวะไวต่อแสง ถูกต้อง

แม้เป็นยาแปะผิวหนัง ก็อาจเกิดขึ้นได้แม้หลังลอกออกแล้ว
อาการจำกัดเฉพาะบริเวณที่ยาสัมผัสเท่านั้น จะไม่ลุกลามไปทั่วร่างกาย
การปิดกั้นแสงควรใช้เนื้อผ้าสีขาวหรือเสื้อผ้าเนื้อบาง
ภาวะไวต่อแสง หมายถึงอาการผื่นแพ้ที่เกิดขึ้นแม้ไม่ได้สัมผัสแสงแดด (รังสียูวี)

คำตอบ

A. แม้เป็นยาแปะผิวหนัง ก็อาจเกิดขึ้นได้แม้หลังลอกออกแล้ว

คู่มือระบุว่า ภาวะไวต่อแสง แม้เป็นยาแปะผิวหนังก็อาจเกิดขึ้นได้แม้หลังลอกออกแล้ว ภาวะไวต่อแสงคืออาการผื่นแพ้ที่เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสแสงแดด (รังสียูวี) เท่านั้น อาการอาจไม่จำกัดเฉพาะบริเวณที่ยาสัมผัส แต่ลุกลามไปทั่วร่างกายจนรุนแรงขึ้นได้ หากเกิดอาการควรหยุดใช้ยา ล้างบริเวณที่เป็นให้สะอาด ปิดกั้นแสง และรีบไปพบแพทย์ แต่เนื้อผ้าสีขาวหรือเสื้อผ้าเนื้อบางอาจให้รังสียูวีผ่านได้ จึงไม่เหมาะสำหรับปิดกั้นแสง

ข้อ 39 | ลักษณะของผื่นแพ้ยา

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับผื่นแพ้ยา ถูกต้อง

ยาที่อาจทำให้เกิดผื่นแพ้มีจำกัดเฉพาะบางชนิดเท่านั้น
หากเป็นยาชนิดเดียวกัน รูปแบบผื่นที่เกิดขึ้นจะเหมือนกันในทุกคน
ผื่นแพ้ยา ไม่ว่ากรณีใดก็ตาม จะมีอาการคันรุนแรงเสมอ ไม่จำกัดเฉพาะกรณีลมพิษ
ผื่นแพ้ยามักเกิดขึ้นหลังใช้ยา 1-2 สัปดาห์ แต่ก็อาจปรากฏหลังใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานานได้เช่นกัน

คำตอบ

D. ผื่นแพ้ยามักเกิดขึ้นหลังใช้ยา 1-2 สัปดาห์ แต่ก็อาจปรากฏหลังใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานานได้เช่นกัน

คู่มือระบุว่า ผื่นแพ้ยามักเกิดขึ้นหลังใช้ยา 1-2 สัปดาห์ แต่ก็อาจปรากฏหลังใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานานได้เช่นกัน ผื่นแพ้ยาอาจเกิดขึ้นได้กับยาทุกชนิด และแม้เป็นยาชนิดเดียวกัน รูปแบบผื่นที่เกิดขึ้นก็แตกต่างกันไปในแต่ละคน ลมพิษมักมีอาการคันรุนแรง แต่กรณีอื่นมักไม่มีอาการคันหรือถึงจะมีก็เพียงเล็กน้อยเป็นส่วนใหญ่ ดังนั้นข้อความที่ว่ามีอาการคันรุนแรงเสมอจึงผิด

ข้อ 40 | การรับมือกับผื่นแพ้ยา

ข้อความใดต่อไปนี้เกี่ยวกับการรับมือ ฯลฯ กับผื่นแพ้ยา ถูกต้อง

สำหรับอาการเช่น อาการคัน แนะนำให้ประชาชนทั่วไปรักษาตามอาการด้วยตนเองเพื่อให้ง่ายต่อการระบุสาเหตุ ไม่จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
ผู้ที่เคยมีประสบการณ์ผื่นแพ้ยามาก่อน แม้จะใช้ยาชนิดเดียวกันซ้ำอีกครั้ง ก็ไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรง เช่น ช็อก (ภาวะภูมิแพ้รุนแรงเฉียบพลัน) หรือกลุ่มอาการผิวหนังเยื่อบุตา
หากมีไข้ร่วมกับความผิดปกติที่ตาหรือเยื่อบุช่องปาก อาจลุกลามอย่างรวดเร็วไปสู่พยาธิสภาพร้ายแรง เช่น กลุ่มอาการผิวหนังเยื่อบุตาหรือโรคผิวหนังลอกหลุดเป็นพิษ จึงต้องระมัดระวังอย่างเคร่งครัด
ผื่นแพ้ยาปรากฏขึ้นจากการใช้ยาเพียงอย่างเดียวเท่านั้น ไม่มีกรณีที่การดื่มมากเกินไปหรือความเหนื่อยล้าทางร่างกายเป็นตัวกระตุ้น

คำตอบ

C. หากมีไข้ร่วมกับความผิดปกติที่ตาหรือเยื่อบุช่องปาก อาจลุกลามอย่างรวดเร็วไปสู่พยาธิสภาพร้ายแรง เช่น กลุ่มอาการผิวหนังเยื่อบุตาหรือโรคผิวหนังลอกหลุดเป็นพิษ จึงต้องระมัดระวังอย่างเคร่งครัด

คู่มือระบุว่า หากมีไข้ร่วมกับความผิดปกติที่ตาหรือเยื่อบุช่องปาก อาจลุกลามอย่างรวดเร็วไปสู่พยาธิสภาพร้ายแรง เช่น กลุ่มอาการผิวหนังเยื่อบุตาหรือโรคผิวหนังลอกหลุดเป็นพิษ จึงต้องระมัดระวังอย่างเคร่งครัด สำหรับอาการเช่น อาการคัน การที่ประชาชนทั่วไปรักษาตามอาการด้วยตนเองอาจทำให้ระบุสาเหตุได้ยากขึ้น จึงควรหลีกเลี่ยง ผู้ที่เคยเกิดผื่นแพ้ยาแล้วใช้ยาชนิดเดียวกันซ้ำ อาจเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่รุนแรงขึ้น เช่น ช็อก กลุ่มอาการผิวหนังเยื่อบุตา หรือโรคผิวหนังลอกหลุดเป็นพิษ และแม้ในผู้ที่ไม่เคยมีประสบการณ์ผื่นแพ้ยา การดื่มมากเกินไปหรือความเหนื่อยล้าทางร่างกายก็อาจเป็นตัวกระตุ้นทำให้เกิดขึ้นได้

ฝึกทำ: ทำโจทย์ในหน้านี้

เครื่องมือฝึกทำโจทย์แบบสุ่มคำถาม (ทำงานเมื่อเปิดใช้ JavaScript) โจทย์และคำอธิบายด้านบนสามารถอ่านได้ทั้งหมดตามปกติ

※ คำอธิบายเป็นข้อมูลเพื่อการเรียนรู้ ขอบเขตข้อสอบและระบบการสอบอาจเปลี่ยนแปลงในแต่ละปี โปรดตรวจสอบประกาศอย่างเป็นทางการของหน่วยงานผู้จัดสอบเสมอ

หน้านี้แปลจากต้นฉบับภาษาญี่ปุ่น หากเนื้อหาของคำแปลและต้นฉบับไม่ตรงกัน ให้ถือฉบับภาษาญี่ปุ่นเป็นหลัก ดูต้นฉบับภาษาญี่ปุ่น