Action des médicaments et principaux effets indésirables

Parmi les affirmations suivantes concernant l'action systémique et l'action locale des médicaments, laquelle est correcte ?

1. L'action systémique d'un médicament pris par voie orale ne passant pas par les étapes d'absorption, de métabolisme et de distribution, la réaction apparaît immédiatement après la prise.
2. Tous les médicaments à usage externe visent uniquement un effet local au site d'application ; aucun, comme les suppositoires ou les préparations à absorption transdermique, ne vise une action systémique.
3. Pour un médicament visant une action locale, le principe actif restant au site d'application sans passer dans la circulation sanguine, aucun effet indésirable systémique ne peut survenir.
4. Même pour un médicament pris par voie orale, il en existe dont le principe actif agit dans le tube digestif, comme les laxatifs de lest ou les préparations de bactéries vivantes ; l'action qui se manifeste alors est une action locale.

Parmi les affirmations suivantes concernant l'absorption, par le tube digestif, du principe actif d'un médicament pris par voie orale, laquelle est correcte ?

1. Le principe actif est principalement absorbé par l'intestin grêle.
2. L'absorption par le tube digestif est un phénomène de captation active allant de la concentration la plus faible vers la plus élevée.
3. Pour les préparations solides comme les comprimés, y compris les comprimés gastro-résistants, le principe actif se dissout, dans la grande majorité des cas, dans l'intestin.
4. La quantité et la vitesse d'absorption du principe actif ne subissent jamais l'influence du contenu du tube digestif ni de l'action d'autres médicaments.

Parmi les affirmations suivantes concernant les suppositoires, laquelle est correcte ?

1. L'action systémique d'un suppositoire apparaît plus lentement que par voie orale, car le principe actif y est absorbé plus lentement.
2. La sous-muqueuse du rectum étant richement pourvue en veines, le principe actif pénètre facilement dans la circulation sanguine, si bien que l'action systémique apparaît plus rapidement que par voie orale.
3. Même lorsque la muqueuse du site d'application est lésée, le suppositoire ne provoque jamais d'effet indésirable local ni d'effet indésirable systémique dû à une absorption trop rapide, si bien qu'il peut être utilisé sans problème.
4. Le principe actif absorbé par le rectum est d'abord métabolisé par le foie via un vaisseau appelé veine porte, sa quantité étant réduite d'autant avant de se distribuer dans tout l'organisme.

Parmi les affirmations suivantes concernant l'effet de premier passage hépatique (first-pass effect), laquelle est correcte ?

1. L'effet de premier passage hépatique désigne le phénomène par lequel le principe actif d'un médicament administré par voie orale, après avoir été absorbé par le tube digestif, est transporté directement vers les reins sans passer par la veine porte, où il est filtré et excrété dans l'urine.
2. Le principe actif absorbé par le tube digestif passe par le foie via la veine porte avant d'entrer dans la circulation générale, et y est donc d'abord métabolisé, si bien que la quantité qui atteint la circulation générale est réduite d'autant que le foie en a métabolisé.
3. Le principe actif absorbé par le tube digestif entre directement dans la circulation générale sans passer par le foie, sans emprunter le vaisseau appelé veine porte.
4. Pour un médicament administré par voie orale, le principe actif absorbé par le tube digestif passe directement dans la circulation générale sans passer par la veine porte, si bien que la quantité qui atteint la circulation générale est en réalité supérieure à celle qui a été absorbée par le tube digestif.

Parmi les affirmations suivantes concernant l'action d'un médicament chez une personne dont la fonction hépatique est diminuée, laquelle est correcte ?

1. Chez une personne dont la fonction hépatique est diminuée, la concentration sanguine du principe actif cesse d'augmenter, si bien que l'effet du médicament n'apparaît plus du tout.
2. Chez une personne dont la fonction hépatique est diminuée, la capacité à métaboliser un médicament est au contraire accrue, si bien que la quantité de principe actif atteignant la circulation générale diminue et que l'effet a du mal à apparaître.
3. La quantité de principe actif atteignant la circulation générale est plus importante que chez une personne normale, si bien que l'effet peut apparaître de façon excessive ou que des effets indésirables peuvent survenir plus facilement.
4. Chez une personne dont la fonction hépatique est diminuée, l'excrétion urinaire du principe actif est retardée, ce qui fait que la concentration sanguine diminue difficilement et que l'effet se prolonge de façon excessive.

Parmi les affirmations suivantes concernant la liaison entre le principe actif et les protéines plasmatiques, laquelle est correcte ?

1. Le principe actif ayant formé un complexe est activement transporté vers les tissus par des transporteurs.
2. La liaison aux protéines plasmatiques est rapide mais irréversible ; une molécule une fois liée ne se dissocie jamais pour redevenir sujette au métabolisme ou à la distribution.
3. Une molécule ayant formé un complexe avec une protéine plasmatique est rapidement filtrée par le rein et excrétée dans l'urine, ce qui réduit fortement son temps de présence dans la circulation sanguine.
4. De nombreux principes actifs se lient, dans le sang, aux protéines plasmatiques pour former des complexes, et les molécules formant un complexe ne sont pas métabolisées par les enzymes du métabolisme des médicaments.

Parmi les affirmations suivantes concernant l'excrétion du principe actif d'un médicament, laquelle est correcte ?

1. Le principe actif est toujours excrété après avoir été transformé en métabolite par le foie ; il n'est jamais excrété sous forme inchangée.
2. Chez une personne dont la fonction rénale est diminuée, l'excrétion urinaire du principe actif est retardée et la concentration sanguine diminue difficilement, si bien que l'effet peut apparaître de façon excessive ou que des effets indésirables peuvent survenir plus facilement.
3. Le principe actif, sous forme inchangée, peut être excrété par le rein dans l'urine ou par le foie dans la bile, mais jamais par les poumons dans l'air expiré.
4. L'excrétion par la sueur ou dans le lait maternel est considérée comme une voie d'élimination du corps plus importante que l'excrétion rénale dans l'urine ou l'excrétion hépatique dans la bile.

Parmi les affirmations suivantes concernant la concentration sanguine du principe actif d'un médicament, laquelle est correcte ?

1. L'effet thérapeutique, en tant que réaction de l'organisme, apparaît lorsque la concentration sanguine dépasse une certaine concentration efficace minimale (seuil).
2. Même après que la concentration sanguine est passée en dessous de la concentration efficace minimale, l'effet thérapeutique persiste pendant un certain temps.
3. Si l'on prend une dose supplémentaire sans respecter un intervalle suffisant pour élever la concentration sanguine, on obtient un effet d'autant plus fort.
4. Si la concentration sanguine diminue après avoir atteint un pic, c'est parce que la vitesse d'absorption et de distribution dépasse celle du métabolisme et de l'excrétion.

Parmi les affirmations suivantes concernant le comprimé orodispersible, laquelle est correcte ?

1. Il ne peut pas être utilisé par les personnes dont l'apport en liquide est restreint.
2. La surface du comprimé est enrobée en vue d'une dissolution dans l'intestin.
3. Il est conçu pour se dissoudre rapidement dans la salive de la bouche, ce qui permet de le prendre sans eau.
4. La partie du corps où l'effet thérapeutique est recherché est la bouche ou la gorge ; il s'utilise en le suçant dans la bouche sans l'avaler.

Parmi les affirmations suivantes concernant le comprimé à croquer, laquelle est correcte ?

1. Le principe actif y est dissous sous la langue et absorbé par la muqueuse buccale.
2. Il est strictement déconseillé de le croquer pour le prendre.
3. C'est une forme galénique que l'on suce ou que l'on croque dans la bouche pour la prendre, et qui peut se prendre sans eau.
4. Il doit obligatoirement être avalé avec une quantité appropriée d'eau (ou d'eau tiède).

Parmi les affirmations suivantes concernant les comprimés (par voie orale), laquelle est erronée ?

1. Il est préférable de croquer un comprimé gastro-résistant dans la bouche avant de le prendre, afin d'accélérer l'absorption du principe actif.
2. Pour un comprimé (par voie orale), l'effet thérapeutique suppose, comme préalable, sa désagrégation dans l'estomac ou l'intestin et la dissolution du principe actif.
3. S'il est pris avec peu d'eau ou sans eau, le comprimé peut adhérer à la gorge ou à l'œsophage, ce qui non seulement empêche l'effet d'apparaître mais peut aussi léser la muqueuse de la gorge ou de l'œsophage.
4. Étant une préparation solide de forme fixe, il peut être pris sans se disperser, et sans que l'amertume ou l'irritation du principe actif soit ressentie dans la bouche.

Parmi les affirmations suivantes concernant les comprimés à usage buccal, laquelle est correcte ?

1. Pour la pastille et la tablette à sucer, dont l'effet thérapeutique est recherché, dans de nombreux cas, au niveau de la bouche ou de la gorge, on les utilise en les suçant dans la bouche pour les dissoudre progressivement, sans les avaler.
2. La tablette à sucer, dont l'effet thérapeutique est recherché au niveau de l'estomac ou de l'intestin, doit être croquée sans être sucée dans la bouche, puis prise avec une quantité appropriée d'eau.
3. Le comprimé sublingual vise à dissoudre rapidement le principe actif sous la langue, pour être absorbé non pas par la muqueuse buccale mais par le tube digestif (estomac, intestin).
4. La pastille se prend en l'avalant rapidement sans la sucer dans la bouche, pour se dissoudre dans l'estomac.

Parmi les affirmations suivantes concernant les poudres et les granulés, laquelle est correcte ?

1. Lors de la prise de poudres, etc., il est conseillé, pour éviter leur dispersion, de garder d'abord un peu d'eau (ou d'eau tiède) dans la bouche avant de les prendre, ou de les prendre en plusieurs fois, petit à petit.
2. Certains granulés ayant la surface des grains enrobée, il est conseillé, pour éviter leur dispersion, de bien les croquer dans la bouche avant de les avaler petit à petit avec de l'eau ou de l'eau tiède.
3. Lorsque de la poudre reste dans la bouche, il est préférable de ne pas forcer à l'avaler et de la laisser telle quelle.
4. En gardant d'abord un peu d'eau (ou d'eau tiède) dans la bouche avant de les prendre, les poudres ne se dispersent pas dans la bouche, si bien qu'elles sont moins amères ou astringentes que les comprimés, et ne risquent pas de se disperser.

Parmi les affirmations suivantes concernant les solutions buvables et les sirops, laquelle est correcte ?

1. La solution buvable, dont le principe actif est déjà dissous ou dispersé dans le liquide, est absorbée plus lentement par le tube digestif qu'une préparation solide devant se dissoudre dans l'estomac après la prise.
2. La concentration sanguine du principe actif d'une solution buvable augmentant facilement, un mésusage détourné de son objectif peut survenir pour les préparations contenant un composant présentant un caractère d'accoutumance ou de dépendance.
3. Le sirop est préparé, dans les médicaments pour enfants, non pas pour en faciliter la prise, mais pour accentuer la perception de l'amertume ou de l'odeur, en y mêlant des sucres comme le saccharose.
4. La solution buvable désigne une préparation liquide à usage externe, appliquée directement sur la zone atteinte.

Parmi les affirmations suivantes concernant les gélules, laquelle est correcte ?

1. La gélatine, matière première de la gélule, n'adhérant jamais à la gorge ou à l'œsophage même prise sans eau, on peut l'avaler telle quelle sans utiliser une quantité appropriée d'eau ou d'eau tiède.
2. La gélule est une préparation enveloppant un contenu liquide, dont les caractéristiques sont presque identiques à celles d'une solution buvable.
3. La gélatine, matière première de la gélule, ayant pour composant principal une protéine d'origine porcine, entre autres, une vigilance particulière, comme éviter son usage, est nécessaire chez une personne allergique à la gélatine.
4. La gélatine, largement utilisée comme matière première des gélules, ayant pour composant principal un amidon d'origine végétale, elle ne nécessite aucune vigilance particulière même chez une personne allergique à la gélatine.

Parmi les affirmations suivantes concernant les pommades et les crèmes, laquelle est correcte ?

1. La crème, à base grasse, irrite peu la peau ; elle s'utilise notamment lorsque l'on souhaite isoler le site d'application de l'eau, et peut s'utiliser aussi bien sur une zone sèche que suintante.
2. La pommade, obtenue en ajoutant de l'eau à une base grasse, s'utilise notamment lorsque l'on souhaite rincer la zone atteinte à l'eau, mais irrite fortement la peau.
3. La crème, obtenue en ajoutant de l'eau à une base grasse, irrite peu la peau ; elle peut s'utiliser aussi bien sur une zone sèche que suintante, et convient aussi pour une plaie.
4. La pommade, à base grasse, irrite peu la peau ; elle s'utilise notamment lorsque l'on souhaite isoler le site d'application de l'eau, et peut s'utiliser aussi bien sur une zone sèche que suintante.

Parmi les affirmations suivantes concernant le choc (anaphylaxie), laquelle est correcte ?

1. Il se caractérise par l'apparition d'un symptôme unique, comme des démangeaisons cutanées.
2. Chez une personne ayant déjà présenté une allergie, comme de l'urticaire, à ce médicament, la probabilité de survenue est faible.
3. C'est un type de réaction allergique retardée à un corps étranger pour l'organisme.
4. Son évolution après le déclenchement est extrêmement rapide, l'aggravation brutale survenant généralement dans les 2 heures.

Parmi les affirmations suivantes concernant le syndrome de Stevens-Johnson (syndrome cutanéo-muqueux oculaire), laquelle est correcte ?

1. Sa fréquence est rapportée à 0,4 à 1,2 cas par an pour un million d'habitants, ce qui en fait, parmi les effets indésirables des médicaments, une pathologie dont l'apparition est extrêmement rare.
2. Le mécanisme de survenue étant déjà entièrement élucidé, il est facile de prévoir avec quel médicament, chez quel type de personne et à quel moment il apparaîtra.
3. Il se manifeste par une fièvre de 38 °C ou plus, accompagnée de symptômes sévères tels que des éruptions, des rougeurs et des bulles ressemblant à des brûlures, apparaissant en relativement peu de temps sur la peau, la bouche, les yeux et d'autres muqueuses de tout le corps.
4. Il est également appelé syndrome de Lyell, du nom du médecin qui l'a signalé le premier.

Parmi les affirmations suivantes concernant la nécrolyse épidermique toxique (NET), laquelle est correcte ?

1. Sa fréquence, rapportée à 1 à 6 cas par an pour un million d'habitants, est plus élevée que celle du syndrome cutanéo-muqueux oculaire ; on sait que la nécrolyse épidermique toxique survient plus fréquemment que ce dernier.
2. Il est également appelé syndrome de Stevens-Johnson, du nom des deux médecins qui l'ont signalé les premiers, et n'est jamais appelé syndrome de Lyell.
3. Il se manifeste par une fièvre de 38 °C ou plus accompagnée d'une rougeur étendue de la peau, avec, sur 10 % ou plus de la surface corporelle, des bulles ressemblant à des brûlures, un décollement et une érosion de la peau, ainsi que des symptômes de rougeur et d'érosion des lèvres et de congestion oculaire.
4. On considère qu'il s'agit d'une pathologie totalement distincte du syndrome cutanéo-muqueux oculaire, sans rapport de mécanisme ni de symptômes, et que ses cas ne sont jamais considérés comme une évolution de ce syndrome.

Parmi les affirmations suivantes concernant le syndrome cutanéo-muqueux oculaire et la nécrolyse épidermique toxique, laquelle est correcte ?

1. La conjonctivite aiguë apparaissant dans les deux yeux ne survient jamais en même temps que les changements cutanés et muqueux, mais toujours après.
2. Une fois les symptômes cutanés résorbés, aucune séquelle ne peut subsister au niveau des yeux ou de l'appareil respiratoire.
3. Les deux surviennent toujours dans les 2 semaines suivant le début de l'usage du médicament en cause, et jamais après plus d'un mois.
4. Les deux surviennent, dans de nombreux cas, dans les 2 semaines suivant le début de l'usage du médicament en cause, mais peuvent aussi apparaître après plus d'un mois.

Parmi les affirmations suivantes concernant l'atteinte hépatique provoquée par un médicament, laquelle est correcte ?

1. Dans le cas d'une atteinte hépatique légère, il n'y a pas de symptôme perceptible, et elle est souvent découverte pour la première fois lors d'une prise de sang de bilan de santé (dégradation des valeurs du bilan hépatique).
2. Continuer machinalement l'usage du médicament suspecté d'en être la cause ne peut jamais entraîner de lésion irréversible telle qu'une insuffisance hépatique.
3. L'atteinte hépatique provoquée par un médicament est toujours de nature allergique.
4. L'ictère est une pathologie où la peau et le blanc des yeux jaunissent, due au fait que la bilirubine cesse d'être excrétée dans l'urine.

Parmi les affirmations suivantes concernant le pseudo-aldostéronisme, laquelle est correcte ?

1. Il survient lorsque, alors que la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien n'est pas augmentée, le sel (sodium) et l'eau s'accumulent dans l'organisme tandis que le potassium est perdu.
2. Ses principaux symptômes sont une faiblesse des membres, une baisse de la pression artérielle, des crampes, une fatigue, un œdème, etc. ; en cas d'aggravation, une faiblesse musculaire, une incapacité à se tenir debout, des difficultés à marcher, des convulsions, etc., peuvent survenir.
3. Les personnes ayant une petite surface corporelle (petite taille, faible poids) ou les personnes âgées sont connues pour en être moins facilement atteintes.
4. Il survient lorsque, alors que la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien est diminuée, le potassium s'accumule dans l'organisme tandis que le sodium et l'eau sont perdus.

Parmi les affirmations suivantes concernant les symptômes, etc., du pseudo-aldostéronisme, laquelle est correcte ?

1. Il survient facilement chez les personnes ayant une petite surface corporelle (petite taille, faible poids), mais on sait qu'il survient moins facilement chez les personnes âgées.
2. Ses principaux symptômes comprennent une faiblesse des membres, une hausse de la pression artérielle, des douleurs musculaires, des crampes, une fatigue, un œdème, etc. ; en cas d'aggravation, une faiblesse musculaire, une incapacité à se tenir debout, des difficultés à marcher, des convulsions, etc., peuvent survenir.
3. Il ne peut jamais apparaître pour la première fois après une prise prolongée du médicament en cause ; il n'apparaît que juste après le début de la prise.
4. Il peut survenir en cas d'association de plusieurs médicaments, mais jamais du fait d'une interaction entre un médicament et un aliment.

Parmi les affirmations suivantes concernant la baisse de la résistance aux maladies, etc., due à un effet indésirable d'un médicament, laquelle est correcte ?

1. Les symptômes initiaux sont une fièvre soudaine, des frissons et un mal de gorge, que l'on peut clairement distinguer des symptômes d'un rhume, etc.
2. L'usage d'un médicament peut provoquer une diminution des globules rouges dans le sang, affaiblissant la résistance aux infections bactériennes et virales, et se manifester par une fièvre soudaine, des frissons, un mal de gorge, une stomatite, etc.
3. L'usage d'un médicament peut provoquer une diminution des globules blancs (granulocytes neutrophiles) dans le sang, affaiblissant la résistance aux infections bactériennes et virales, et se manifester par une fièvre soudaine, des frissons, un mal de gorge, une stomatite, une fatigue, etc.
4. Il n'est pas connu que des médicaments, y compris les anti-inflammatoires stéroïdiens ou les anticancéreux, entraînent une sensibilité accrue aux infections.

Parmi les affirmations suivantes concernant les symptômes neuropsychiques apparaissant comme effet indésirable d'un médicament, laquelle est correcte ?

1. Les symptômes neuropsychiques ne surviennent jamais en cas d'usage hors indication chez le nourrisson ou le jeune enfant.
2. Un médicament ne peut jamais provoquer d'insomnie ou d'anxiété comme effet indésirable.
3. La somnolence étant un effet indésirable léger, il n'y a pas d'inconvénient à conduire un véhicule après avoir utilisé un médicament qui la provoque.
4. Les symptômes neuropsychiques peuvent survenir même à la posologie normale, et pas seulement en cas d'usage inapproprié tel qu'un surdosage ou un usage prolongé.

Parmi les affirmations suivantes concernant la méningite aseptique, laquelle est correcte ?

1. Dans la plupart des cas, son apparition est aiguë, avec des symptômes tels qu'un mal de tête violent accompagné de raideur de la nuque, de la fièvre, des nausées et des vomissements, une confusion mentale, etc.
2. Parmi les méningites, on appelle méningite aseptique celle où des bactéries sont détectées dans le liquide céphalorachidien.
3. La plupart des cas de méningite aseptique seraient dus à des bactéries détectées dans le liquide céphalorachidien ; ni les virus ni les médicaments n'en seraient à l'origine.
4. Lorsqu'elle est due à un effet indésirable d'un médicament, le risque de survenue est plus élevé chez les personnes sans maladie sous-jacente telle que le lupus érythémateux disséminé ou la polyarthrite rhumatoïde.

Parmi les affirmations suivantes concernant l'évolution d'une méningite aseptique due à un effet indésirable d'un médicament, laquelle est correcte ?

1. Même en cas d'arrêt précoce de l'usage du médicament en cause, la guérison n'a jamais lieu, et le pronostic est presque toujours défavorable.
2. Aucun cas laissant une séquelle grave du système nerveux central n'a jamais été rapporté.
3. Chez les personnes ayant une maladie sous-jacente telle que le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde ou une connectivite mixte, le risque de survenue est au contraire plus faible.
4. Chez une personne ayant déjà connu des symptômes légers, une nouvelle utilisation du même médicament peut provoquer une récidive, avec une progression brutale des symptômes.

Parmi les affirmations suivantes concernant l'ulcère peptique provoqué par un effet indésirable d'un médicament, laquelle est correcte ?

1. L'ulcère peptique désigne un état où le tissu muqueux de l'estomac ou du duodénum est endommagé, avec une perte de substance légère ne dépassant pas la musculaire muqueuse.
2. Le fait que les selles deviennent blanches est connu comme symptôme caractéristique accompagnant une hémorragie digestive.
3. L'ulcère peptique s'accompagne toujours de symptômes perceptibles marqués ; en l'absence de symptômes perceptibles, sa présence peut être exclue, et il n'est jamais découvert fortuitement lors d'un examen pour anémie.
4. Des symptômes tels que lourdeur d'estomac, perte d'appétit, brûlures d'estomac, nausées, douleurs à l'estomac, douleurs épigastriques à jeun, ou selles noires liées à une hémorragie digestive, peuvent apparaître.

Parmi les affirmations suivantes concernant les symptômes de type occlusion intestinale (iléus), laquelle est correcte ?

1. Même sans occlusion réelle de l'intestin, si l'action d'un médicament paralyse le mouvement intestinal et gêne le passage du contenu intestinal, une douleur abdominale violente, un arrêt de l'émission de gaz, des vomissements et une constipation marquée accompagnée d'un ballonnement abdominal peuvent apparaître.
2. Même en présence de symptômes tels qu'une douleur abdominale et un arrêt de l'émission de gaz, en l'absence de vomissements, l'apport en liquides et en aliments n'est jamais réduit, si bien qu'une déshydratation ne peut survenir.
3. Chez l'enfant et la personne âgée, le mouvement intestinal étant actif, il n'y a aucun risque de développer des symptômes de type occlusion intestinale.
4. Les personnes ayant tendance à la constipation ont un mouvement intestinal lent et le passage du contenu intestinal est moins facilement gêné, si bien que leur risque de survenue est faible.

Parmi les affirmations suivantes concernant la pneumopathie interstitielle, laquelle est correcte ?

1. C'est une inflammation du tissu (l'interstitium) qui entoure et soutient les alvéoles pulmonaires et les capillaires, se manifestant par une gêne respiratoire (essoufflement, difficulté à respirer), une toux sèche (sans expectoration), de la fièvre, etc.
2. Ses symptômes, centrés sur la toux sèche (sans expectoration) et la fièvre, permettent de la distinguer facilement d'un rhume ou d'une bronchite.
3. C'est une inflammation due à une infection bactérienne des bronches ou des alvéoles pulmonaires, se manifestant par une gêne respiratoire (essoufflement, difficulté à respirer), une toux sèche, de la fièvre, etc., mais sans que l'inflammation atteigne l'interstitium entourant les alvéoles.
4. En général, elle survient environ six mois après le début de l'usage du médicament.

Parmi les affirmations suivantes concernant l'évolution de la pneumopathie interstitielle, laquelle est erronée ?

1. Elle s'accompagne toujours obligatoirement de fièvre.
2. Ses symptômes peuvent apparaître de façon transitoire et se résorber spontanément.
3. L'essoufflement se fait d'abord sentir lors d'efforts comme monter une pente, puis, à mesure que la pathologie progresse, aussi lors d'activités légères comme marcher à plat ou faire le ménage.
4. En s'aggravant, elle peut évoluer vers une fibrose pulmonaire (un état où le poumon devient fibreux et durci).

Parmi les affirmations suivantes concernant l'asthme apparaissant comme effet indésirable d'un médicament, laquelle est correcte ?

1. Même dans les cas sévères, la guérison survient en environ une demi-journée, et les symptômes ne persistent jamais plus de 24 heures.
2. Peu après l'usage du médicament en cause (dans l'heure qui suit), un écoulement et une obstruction nasale apparaissent, suivis de toux, de sifflements respiratoires et de difficultés respiratoires.
3. Environ une semaine après l'usage du médicament en cause, un écoulement et une obstruction nasale apparaissent, suivis de toux, de sifflements respiratoires et de difficultés respiratoires ; même dans les cas sévères, la guérison survient en environ une demi-journée.
4. Il n'est déclenché que par des médicaments oraux contenant un anti-inflammatoire non stéroïdien tel que l'aspirine, jamais par des suppositoires ou des médicaments à usage externe.

Parmi les affirmations suivantes concernant l'insuffisance cardiaque congestive, laquelle est correcte ?

1. C'est une maladie où le cœur ne peut plus envoyer la quantité de sang nécessaire à tout l'organisme, le sang s'accumulant dans le foie, avec divers symptômes tels qu'essoufflement, œdème des jambes, fatigabilité, etc.
2. Une perte de poids soudaine, ainsi qu'une toux avec expectoration rosée, en sont l'un des symptômes caractéristiques.
3. Une personne ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque est connue pour être moins susceptible de développer une insuffisance cardiaque d'origine médicamenteuse.
4. En cas d'essoufflement, de fatigabilité, d'œdème des jambes, de prise de poids soudaine, de toux avec expectoration rosée, etc., il faut suspecter une insuffisance cardiaque congestive et consulter rapidement un médecin.

Parmi les affirmations suivantes concernant l'arythmie apparaissant comme effet indésirable d'un médicament, laquelle est correcte ?

1. Les vertiges, étourdissements, palpitations, essoufflement et malaise thoracique ne font pas partie des symptômes de l'arythmie.
2. Même en cas de symptômes d'arythmie tels que vertiges, étourdissements ou palpitations, il n'est pas nécessaire d'arrêter immédiatement l'usage du médicament, et l'on peut continuer à l'utiliser tel quel.
3. En cas de syncope (perte de connaissance), une arythmie mettant la vie en danger peut être en cause ; il faut alors envisager l'utilisation d'un défibrillateur externe automatisé (DEA) et consulter immédiatement un établissement médical capable de pratiquer des gestes de réanimation d'urgence.
4. Une baisse des fonctions métaboliques, due par exemple à une diminution des fonctions rénale ou hépatique, n'accroît jamais le risque de survenue d'une arythmie, si bien qu'il n'est pas non plus nécessaire de prêter attention aux interactions avec les médicaments associés.

Parmi les affirmations suivantes concernant la difficulté à uriner et la rétention urinaire apparaissant comme effet indésirable d'un médicament, laquelle est correcte ?

1. C'est un effet indésirable connu pour apparaître lors de l'usage d'un médicament contenant un composant qui inhibe la fonction du système nerveux sympathique.
2. C'est un effet indésirable qui n'apparaît que chez l'homme, aucun cas n'ayant été rapporté chez la femme.
3. Il n'apparaît que chez les personnes ayant une maladie sous-jacente telle que l'hypertrophie de la prostate, jamais chez celles qui n'en ont pas.
4. En progressant, il peut aboutir à une incapacité totale d'uriner malgré l'envie (rétention urinaire), ou à une douleur violente due à un ballonnement du bas-ventre.

Parmi les affirmations suivantes concernant l'élévation de la pression intraoculaire (crise aiguë de glaucome) apparaissant comme effet indésirable d'un médicament, laquelle est correcte ?

1. Chez une personne ayant reçu un diagnostic de glaucome à angle fermé, où l'angle par lequel s'évacue l'humeur aqueuse est élargi, une vigilance particulièrement stricte est nécessaire.
2. La pression intraoculaire s'élève, provoquant, en plus d'une douleur oculaire et d'une congestion oculaire, une baisse brutale de l'acuité visuelle, et pouvant s'accompagner de maux de tête, de nausées et de vomissements.
3. Même après avoir laissé une pression intraoculaire élevée pendant longtemps sans la traiter, le nerf optique n'est jamais endommagé, si bien qu'aucune atteinte visuelle telle qu'une perte de champ visuel ou une cécité ne peut survenir.
4. Il est connu qu'un médicament contenant un composant à action anticholinergique fait baisser la pression intraoculaire.

Parmi les affirmations suivantes concernant la dermatite de contact, laquelle est correcte ?

1. En général, les symptômes se résorbent en environ une semaine, et une nouvelle exposition au médicament en cause ne provoque plus de récidive par la suite.
2. La dermatite de contact ne survient que sur la partie de la peau ayant été en contact avec le médicament, la limite avec la peau normale étant nette : c'est là sa caractéristique.
3. Lorsqu'un même médicament touche la peau, la maladie se déclare toujours de la même façon chez tout le monde, quelle que soit la constitution de la personne.
4. Dans le cas d'une dermatite allergique également, la zone d'apparition se limite à la partie ayant été en contact avec le médicament, avec une limite nette avec la peau normale.

Parmi les affirmations suivantes concernant la photosensibilisation, laquelle est correcte ?

1. Dans le cas d'un patch, elle peut apparaître même après son retrait.
2. Les symptômes se limitent à la partie ayant été en contact avec le médicament et ne s'étendent jamais à tout le corps.
3. Pour se protéger de la lumière, il convient d'utiliser des vêtements de tissu blanc et fins.
4. On appelle photosensibilisation une réaction cutanée qui survient sans exposition à la lumière du soleil (rayons ultraviolets).

Parmi les affirmations suivantes concernant l'éruption médicamenteuse, laquelle est correcte ?

1. Seul un nombre très limité de types de médicaments peut provoquer une éruption médicamenteuse.
2. Pour un même médicament, le type d'éruption qui apparaît est identique chez tout le monde.
3. L'éruption médicamenteuse s'accompagne toujours de fortes démangeaisons, pas seulement en cas d'urticaire.
4. L'éruption médicamenteuse survient souvent une à deux semaines après l'usage du médicament, mais peut aussi apparaître après un usage prolongé.

Parmi les affirmations suivantes concernant la réponse à apporter, etc., face à une éruption médicamenteuse, laquelle est correcte ?

1. Pour faciliter l'identification de la cause d'un symptôme tel que des démangeaisons, il est recommandé que le grand public applique lui-même, selon son propre jugement, un traitement symptomatique, sans qu'il soit nécessaire de consulter un professionnel.
2. Une personne ayant déjà connu une éruption médicamenteuse ne risque pas, en utilisant à nouveau un médicament de même type, de développer une réaction allergique grave telle qu'un choc (anaphylaxie) ou un syndrome cutanéo-muqueux oculaire.
3. Lorsqu'une fièvre s'accompagne d'anomalies au niveau des yeux ou de la muqueuse buccale, l'évolution peut être rapide vers une pathologie grave telle qu'un syndrome cutanéo-muqueux oculaire ou une nécrolyse épidermique toxique, ce qui nécessite une vigilance stricte.
4. L'éruption médicamenteuse n'apparaît que du fait de l'usage même du médicament ; des excès alimentaires ou une fatigue physique ne peuvent jamais en être le facteur déclenchant.