藥品之作用與主要副作用

關於藥品全身作用與局部作用的敘述，下列何者正確？

1. 內服藥品的全身作用不經過吸收、代謝、分布的過程，因此服用後會立即出現反應。
2. 所有外用藥都僅以對使用部位的局部效果為目的，不存在像栓劑或經皮吸收製劑那樣以全身作用為目的者。
3. 以局部作用為目的的藥品，其有效成分會停留在使用部位而不會轉移至循環血液中，因此不會產生全身性的副作用。
4. 即使是內服藥，也有像膨潤性瀉藥或活菌製劑等有效成分在消化道內作用的情況，此時所顯現的作用即為局部作用。

關於內服藥有效成分經消化道吸收的敘述，下列何者正確？

1. 有效成分主要在小腸被吸收。
2. 經消化道的吸收，是從濃度低的一方主動攝入至濃度高的一方的現象。
3. 錠劑等固形製劑（包含腸溶性製劑），其大部分是在腸道中溶出有效成分。
4. 有效成分的吸收量或吸收速度，不會受到消化道內容物或其他藥品作用的影響。

關於栓劑的敘述，下列何者正確？

1. 栓劑的全身作用因有效成分吸收緩慢，比內服的情況更晚顯現。
2. 直腸黏膜下分布著豐富的靜脈，有效成分容易進入循環血液中，因此全身作用比內服的情況更快顯現。
3. 即使使用部位的黏膜有損傷，栓劑也不會產生局部性副作用，也不會因急速吸收而產生全身性副作用，因此可以毫無問題地使用。
4. 從直腸吸收的有效成分，會經由稱為肝門靜脈的血管，先在肝臟接受代謝，減去代謝掉的量後才分布至全身。

關於肝臟首渡效應（first-pass effect）的敘述，下列何者正確？

1. 肝臟首渡效應是指經口投藥的藥品有效成分在消化道被吸收後，不經由稱為肝門靜脈的血管，直接運送至腎臟，在該處被過濾並排泄至尿液中的現象。
2. 在消化道吸收的有效成分，在進入全身循環之前會經由肝門靜脈通過肝臟，因此會先在肝臟接受代謝，轉移至全身循環的量會減去在肝臟代謝掉的部分。
3. 在消化道吸收的有效成分，不經由稱為肝門靜脈的血管，不通過肝臟即直接進入全身循環。
4. 經口投藥的藥品，其在消化道吸收的有效成分不經肝門靜脈即直接轉移至全身循環，因此轉移至全身循環的量反而會比在消化道吸收的量更多。

關於肝功能下降者體內藥品作用的敘述，下列何者正確？

1. 肝功能下降者的有效成分血中濃度不會上升，因此完全不會顯現藥效。
2. 肝功能下降者代謝藥品的能力反而會提高，因此到達全身循環的有效成分量會減少，藥效較不易顯現。
3. 相較於正常人，到達全身循環的有效成分量會更多，藥效可能過度顯現，或較容易產生副作用。
4. 已知肝功能下降者，因有效成分排泄至尿液中的速度較慢，血中濃度不易下降，藥效會過度持續。

關於有效成分與血漿蛋白質結合的敘述，下列何者正確？

1. 形成複合體的有效成分，會藉由轉運蛋白（transporter）積極運送至組織中。
2. 與血漿蛋白質的結合雖然快速，但屬不可逆反應，一旦結合的分子不會解離而再次成為代謝或分布的對象。
3. 與血漿蛋白質結合形成複合體的分子，會在腎臟被迅速過濾並排泄至尿液中，因此留在循環血液中的時間極短。
4. 許多有效成分會在血液中與血漿蛋白質結合形成複合體，形成複合體的分子不會受到藥物代謝酵素的作用而代謝。

關於藥品有效成分排泄的敘述，下列何者正確？

1. 有效成分必定會先在肝臟成為代謝物後才被排泄，不會以未變化體的形式被排泄。
2. 腎功能下降者，因有效成分排泄至尿液中的速度較慢，血中濃度不易下降，藥效可能過度顯現，或較容易產生副作用。
3. 有效成分雖有可能以未變化體的形式從腎臟排泄至尿液，或從肝臟排出至膽汁，但不會從肺部排出至呼氣中。
4. 排出至汗液或母乳中，相較於經腎臟排泄至尿液或經肝臟排出至膽汁，被定位為體內消失途徑中更重要的意義。

關於藥品有效成分血中濃度的敘述，下列何者正確？

1. 當血中濃度超過某一最小有效濃度（閾值）時，即會顯現生物體反應的藥效。
2. 即使血中濃度低於最小有效濃度後，藥效仍會持續一段時間。
3. 若不留足夠間隔即追加攝取以提高血中濃度，即可獲得相應更強的藥效。
4. 血中濃度達到高峰後下降，是因為吸收・分布的速度超過代謝・排泄的速度。

關於口腔內崩解錠的敘述，下列何者正確？

1. 限制水分攝取的人無法使用。
2. 為了在腸道中溶解，錠劑表面經過包衣處理。
3. 經過設計使其能藉由口中唾液迅速溶解，因此可以不用水服用。
4. 期望發揮藥效的部位是口中或喉嚨，不吞下而是在口中含著使用。

關於咀嚼錠的敘述，下列何者正確？

1. 使有效成分在舌下溶解，經口腔黏膜吸收。
2. 必須嚴格避免咬碎後服用。
3. 是在口中含著或咬碎後服用的劑型，即使不用水也能服用。
4. 必須一定要搭配適量的水（或溫水）吞下。

關於錠劑（內服）的敘述，下列何者錯誤？

1. 腸溶錠為了加快有效成分的吸收，宜在口中咬碎後服用。
2. 錠劑（內服）以在胃或腸中崩解、溶出有效成分為顯現藥效的前提。
3. 若水量不足或不用水服用，錠劑可能貼附於喉嚨或食道，不僅藥效不會顯現，還有傷及喉嚨或食道黏膜之虞。
4. 由於是成型為一定形狀的固體製劑，可以不飛散地服用，也不會在口中感受到有效成分的苦味或刺激性。

關於口腔用錠劑的敘述，下列何者正確？

1. 喉片・口含錠多半期望發揮藥效的部位是口中或喉嚨，不吞下而是在口中含著慢慢溶解使用。
2. 口含錠因期望發揮藥效的部位是胃或腸，因此不在口中含著，而是咬碎後搭配適量的水服用。
3. 舌下錠是使有效成分在舌下迅速溶解後，目的是經胃或腸等消化道（而非口腔黏膜）吸收的製劑。
4. 喉片不在口中含著，而是迅速吞下，在胃中溶解後使用。

關於散劑・顆粒劑的敘述，下列何者正確？

1. 服用散劑等時，為防止飛散，宜先在口中含少量的水（或溫水）後再服用，或分成數次少量服用等方式。
2. 顆粒劑中也有顆粒表面經過包衣處理者，為防止飛散，宜在口中充分咬碎後，再搭配水或溫水少量吞下。
3. 若散劑殘留在口中，宜不勉強吞下，就此放著即可。
4. 散劑只要先在口中含少量的水（或溫水）後再服用，就不會在口中散開，因此比錠劑更不易感受到苦味或澀味，也沒有飛散的疑慮。

關於口服液劑・糖漿劑的敘述，下列何者正確？

1. 口服液劑因有效成分已溶解或分散於液體中，相較於服用後須在胃中溶出的固體製劑，經消化道的吸收較慢。
2. 口服液劑因有效成分的血中濃度容易上升，若配方中含有具習慣性或依賴性的成分，可能出現偏離原本目的的不當使用情形。
3. 糖漿劑是在兒童用藥品中，並非為了讓兒童容易服用，而是為了讓其強烈感受到苦味或氣味，而混合白糖等糖類調製而成的。
4. 口服液劑是指直接使用於患部的外用液狀製劑。

關於膠囊劑的敘述，下列何者正確？

1. 膠囊劑因原料明膠即使不用水服用也不會貼附於喉嚨或食道，因此可以不使用適量的水或溫水直接吞下。
2. 膠囊劑是包裹液狀內容物的製劑，其特性與口服液劑幾乎相同。
3. 膠囊原料明膠的主要成分是豬等的蛋白質，因此對明膠有過敏反應的人須留意避免使用等。
4. 廣泛用作膠囊原料的明膠，主要成分是植物性澱粉，因此即使是對明膠有過敏反應的人也不需特別留意。

關於軟膏劑與乳膏劑的敘述，下列何者正確？

1. 乳膏劑是油性基劑，對皮膚的刺激較弱，用於希望使使用部位隔絕水分等情況，不論患部乾燥或濕潤滲出皆可使用。
2. 軟膏劑是在油性基劑中加入水分而成，用於希望以水沖洗患部等情況，但對皮膚的刺激較強。
3. 乳膏劑是在油性基劑中加入水分而成，對皮膚的刺激較弱，不論患部乾燥或濕潤滲出皆可使用，也適合用於傷口等。
4. 軟膏劑是油性基劑，對皮膚的刺激較弱，用於希望使使用部位隔絕水分等情況，不論患部乾燥或濕潤滲出皆可使用。

關於休克（過敏性休克）的敘述，下列何者正確？

1. 症狀以皮膚搔癢等單一症狀出現為特徵。
2. 曾經因該藥品引發蕁麻疹等過敏反應的人，發生的可能性較低。
3. 是對生物體異物之遲發型過敏反應的一種。
4. 發病後病程進展非常迅速，通常在2小時內急劇惡化為其特徵。

關於皮膚黏膜眼症候群（史蒂文生－強生症候群）的敘述，下列何者正確？

1. 據報告，發生頻率為每100萬人口每年0.4至1.2人，是藥品副作用中發生極為罕見的病症。
2. 由於發病機制的細節已經闡明，因此容易預測何種藥品會對何種人在何時發病。
3. 伴隨38°C以上的高燒，於較短時間內在全身皮膚、口腔、眼睛等黏膜出現疹子・紅斑、燒燙傷樣水泡等劇烈症狀。
4. 以最初報告的醫師姓名命名，也稱為萊爾氏症候群。

關於中毒性表皮壞死鬆解症（TEN）的敘述，下列何者正確？

1. 據報告，發生頻率為每100萬人口每年1至6人，其發生頻率高於皮膚黏膜眼症候群，已知中毒性表皮壞死鬆解症發生較多。
2. 以最初報告的兩位醫師姓名命名，也稱為史蒂文生－強生症候群，不會被稱為萊爾氏症候群。
3. 伴隨38°C以上的高燒，廣泛皮膚出現紅斑，全身10%以上部位可見燒燙傷樣水泡、皮膚剝離、糜爛等，並伴隨嘴唇紅斑・糜爛、眼睛充血等症狀。
4. 一般認為與皮膚黏膜眼症候群在發病機制及症狀上皆不同，是完全無關的獨立病症，其病例並不被認為是由皮膚黏膜眼症候群發展而來。

關於皮膚黏膜眼症候群及中毒性表皮壞死鬆解症的敘述，下列何者正確？

1. 已知雙眼出現的急性結膜炎，並非與皮膚或黏膜的變化幾乎同時期發生，而是必定較晚才發生。
2. 皮膚症狀一旦好轉，眼睛或呼吸器官等便不會留下障礙。
3. 兩者皆是在開始使用致病藥品後2週內發病，不會在1個月以上後才發生的病症。
4. 兩者多半是在開始使用致病藥品後2週內發病，但也有在1個月以上後才發生的情況。

關於藥品所致肝功能障礙的敘述，下列何者正確？

1. 輕度肝功能障礙的情況下，多半沒有自覺症狀，經常是透過健康檢查等血液檢驗（肝功能檢驗值惡化）才首次發現。
2. 即使漫不經心地持續使用被認為是病因的藥品，也不會產生肝衰竭等不可逆的病變。
3. 藥品所致的肝功能障礙全部都是過敏性的。
4. 黃疸是指因膽紅素不再排出至尿液中，導致皮膚或眼白變黃的病症。

關於假性醛固酮症的敘述，下列何者正確？

1. 儘管腎上腺皮質分泌的醛固酮並未增加，但體內卻貯留鹽分（鈉）與水，並使體內流失鉀而產生。
2. 主要症狀可見手腳無力、血壓下降、抽筋、倦怠感、浮腫（水腫）等，病情進展後會產生肌力下降、無法站立、步行困難、痙攣等。
3. 已知身材矮小、體重較輕等體表面積較小者及高齡者，較不易發生。
4. 儘管腎上腺皮質分泌的醛固酮減少，但體內卻貯留鉀，並使體內流失鈉與水而產生。

關於假性醛固酮症症狀等的敘述，下列何者正確？

1. 已知身材矮小、體重較輕等體表面積較小者容易發生，但高齡者較不易發生。
2. 主要症狀包含手腳無力、血壓上升、肌肉痛、抽筋、倦怠感、浮腫等，病情進展後會產生肌力下降、無法站立、步行困難、痙攣等。
3. 不會在長期服用致病藥品後才首次發病，僅限於開始服用後不久出現。
4. 併用多種藥品時可能發生，但不會因藥品與食品間的交互作用而發生。

關於藥品副作用導致對疾病等抵抗力下降等的敘述，下列何者正確？

1. 初期症狀為突發性高燒、畏寒、喉嚨痛，可與感冒等症狀明確區分。
2. 因使用藥品導致血液中紅血球減少，對細菌或病毒感染的抵抗力減弱，可能出現突發性高燒、畏寒、喉嚨痛、口腔炎等症狀。
3. 因使用藥品導致血液中白血球（嗜中性球）減少，對細菌或病毒感染的抵抗力減弱，可能出現突發性高燒、畏寒、喉嚨痛、口腔炎、倦怠感等症狀。
4. 尚不清楚包括類固醇消炎藥或抗癌藥在內的藥品會導致易感染性。

關於作為藥品副作用出現之精神神經症狀的敘述，下列何者正確？

1. 精神神經症狀不會在對嬰幼兒的適應症外使用中發生。
2. 藥品副作用不會產生失眠或焦慮。
3. 由於嗜睡是輕微的副作用，即使使用會引起嗜睡的藥品後，駕駛交通工具也無妨。
4. 精神神經症狀不僅限於藥品大量服用或長期連續使用等不當使用的情況，即使在通常的用法・用量下也可能發生。

關於無菌性腦膜炎的敘述，下列何者正確？

1. 多數情況為急性發病，出現伴隨頸部僵硬的劇烈頭痛、發燒、噁心・嘔吐、意識模糊等症狀。
2. 腦膜炎中，腦脊髓液可檢出細菌者稱為無菌性腦膜炎。
3. 無菌性腦膜炎的大部分被認為是由腦脊髓液中檢出的細菌所致，不會由病毒或藥品引起。
4. 若病因為藥品副作用，沒有全身性紅斑性狼瘡或類風濕性關節炎等基礎疾病的人發病風險較高。

關於藥品副作用導致無菌性腦膜炎經過的敘述，下列何者正確？

1. 即使及早停用致病藥品也不會康復，預後幾乎都不佳。
2. 迄今尚未有留下嚴重中樞神經系統後遺症的病例報告。
3. 患有全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、混合性結締組織病等基礎疾病者，發病風險反而較低。
4. 過去曾經歷輕度症狀者，若再次使用同一藥品，可能復發並使症狀急劇進展。

關於藥品副作用導致消化性潰瘍的敘述，下列何者正確？

1. 消化性潰瘍是指胃或十二指腸的黏膜組織受損，其中一部分未超過黏膜肌層而輕度缺損的狀態。
2. 已知伴隨消化道出血、糞便變白為其特徵性症狀。
3. 消化性潰瘍必定會出現強烈的自覺症狀，因此若無自覺症狀即可否定發病，也不會在貧血症狀的檢查時偶然發現。
4. 會出現胃部不適、食慾下降、胃灼熱、噁心、胃痛、空腹時心窩部疼痛、伴隨消化道出血而糞便變黑等症狀。

關於腸阻塞樣症狀（腸閉塞樣症狀）的敘述，下列何者正確？

1. 即使腸管本身未阻塞，若因藥品作用使腸道運動麻痺、妨礙腸內容物通過，也會出現劇烈腹痛、排氣（放屁）停止、嘔吐、伴隨腹部脹滿感的顯著便秘。
2. 即使有腹痛或排氣停止等症狀，只要沒有嘔吐，水分或食物的攝取就不會受到抑制，因此不會導致脫水狀態。
3. 兒童或高齡者因腸道運動活躍，沒有發生腸阻塞樣症狀的風險。
4. 平時就有便秘傾向的人，因腸道運動緩慢、腸內容物通過不易受阻，發病風險較低。

關於間質性肺炎的敘述，下列何者正確？

1. 是肺部中包圍並支撐肺泡與微血管的組織（間質）發炎，出現喘不過氣・呼吸困難等症狀、乾咳（不出痰的咳嗽）、發燒等症狀。
2. 症狀以乾咳（不出痰的咳嗽）與發燒為主，因此容易與感冒或支氣管炎的症狀區分。
3. 是指支氣管或肺泡因細菌感染而發炎，出現喘不過氣・呼吸困難等症狀、乾咳、發燒等症狀，但炎症不會波及包圍肺泡的間質。
4. 一般而言，多半在開始使用藥品後約半年才發生。

關於間質性肺炎經過的敘述，下列何者錯誤？

1. 必定伴隨發燒。
2. 症狀有時呈一過性出現，並自然恢復。
3. 喘不過氣的感覺初期是在爬坡等運動時感受到，但病情進展後，在平地行走或做家事等輕度勞動時也會意識到。
4. 惡化後，可能演變為肺纖維化（肺部纖維化而變硬的狀態）。

關於作為藥品副作用出現之氣喘的敘述，下列何者正確？

1. 即使是重症病例，也約半天即可恢復，不會持續24小時以上。
2. 使用致病藥品後短時間內（1小時以內）出現流鼻水・鼻塞，接著產生咳嗽、喘鳴及呼吸困難。
3. 使用致病藥品後約1週左右出現流鼻水・鼻塞，接著產生咳嗽、喘鳴及呼吸困難，即使是重症病例也約半天即可恢復。
4. 僅由含阿斯匹靈等非類固醇消炎成分的內服藥誘發，不會由栓劑或外用藥誘發。

關於鬱血性心臟衰竭的敘述，下列何者正確？

1. 是心臟無法送出全身所需血量，血液貯留於肝臟，出現喘不過氣、足部浮腫、容易疲勞等各種症狀的疾病。
2. 體重驟減，以及咳嗽與粉紅色痰，是特徵性症狀之一。
3. 已知即使有心臟衰竭病史者，也不易因藥物引發心臟衰竭。
4. 若出現喘不過氣、容易疲勞、足部浮腫、體重驟增、咳嗽及粉紅色痰等，應懷疑鬱血性心臟衰竭之可能性，並儘早接受醫師診療。

關於作為藥品副作用出現之心律不整的敘述，下列何者正確？

1. 暈眩、站立性頭暈、心悸、喘不過氣、胸部不適感，不包含在心律不整的症狀之中。
2. 即使出現暈眩、站立性頭暈、心悸等心律不整的症狀，也不需立即停止使用藥品，可以照常繼續使用。
3. 若發生昏厥（意識喪失），可能正發生攸關生死的危險性心律不整，因此應考慮使用自動體外心臟去顫器（AED），並立即前往可提供急救處置的醫療機構就診。
4. 腎功能或肝功能下降等代謝機能下降不會提高心律不整的發病風險，因此也不需留意與併用藥品的交互作用。

關於作為藥品副作用出現之排尿困難・尿滯留的敘述，下列何者正確？

1. 已知是使用配方中含抑制交感神經系統功能作用成分之藥品時出現的副作用。
2. 是僅出現於男性的副作用，女性尚無病例報告。
3. 僅限於患有攝護腺肥大等基礎疾病者才會出現，沒有基礎疾病者不會出現。
4. 進展後，會出現有尿意卻完全排不出尿（尿滯留），或下腹部脹滿並感到劇烈疼痛。

關於作為藥品副作用之眼壓上升（急性青光眼發作）的敘述，下列何者正確？

1. 診斷為隅角（眼房水出口）變寬的隅角閉鎖性青光眼者，須特別嚴加注意。
2. 眼壓會上升，除眼痛及眼睛充血外，也可能導致視力急劇下降，並可能出現頭痛或噁心・嘔吐等症狀。
3. 即使長時間放任高眼壓不管，視神經也不會受損，因此不會導致視野缺損或失明等視覺障礙。
4. 已知配方中含抗膽鹼作用成分的藥品會使眼壓下降。

關於接觸性皮膚炎的敘述，下列何者正確？

1. 通常約1週左右症狀即會平息，之後即使再次接觸該藥品也不會復發。
2. 接觸性皮膚炎僅發生於藥品接觸的皮膚部位，其特徵是與正常皮膚的界線分明。
3. 若同一藥品接觸皮膚，不論該人的體質為何，任何人都會以相同方式發病。
4. 過敏性皮膚炎的情況下，發病部位也僅限於藥品接觸的部位，與正常皮膚的界線分明。

關於光敏反應的敘述，下列何者正確？

1. 貼劑的情況下，即使撕下後仍可能發病。
2. 症狀僅限於藥品接觸的部位，不會擴散至全身。
3. 遮光宜使用白色布料或薄質衣物。
4. 即使未曝露於陽光（紫外線）下也會發生的過敏性皮膚反應，稱為光敏反應。

關於藥疹的敘述，下列何者正確？

1. 可能引發藥疹的藥品，僅限於極少數種類。
2. 若是同一藥品，任何人所產生的疹子型態都相同。
3. 藥疹不僅限於蕁麻疹，總是伴隨強烈搔癢。
4. 藥疹多半在使用藥品後1至2週發生，但也可能在長期使用後出現。

關於對藥疹之因應等的敘述，下列何者正確？

1. 針對搔癢等症狀，為了容易確定病因，建議一般民眾自行判斷進行對症療法，不需諮詢專業人員。
2. 曾經歷藥疹的人即使再次使用同類藥品，也沒有產生休克（過敏性休克）或皮膚黏膜眼症候群等嚴重過敏反應之虞。
3. 若伴隨發燒並在眼睛或口腔黏膜出現異常，可能急速進展為皮膚黏膜眼症候群或中毒性表皮壞死鬆解症等嚴重病症，因此須嚴加注意。
4. 藥疹僅因藥品的使用本身而出現，暴飲暴食或身體疲勞不會成為誘因。