医学·药学与检查·治疗

人体按细胞→组织→器官（脏器）→系统的层级构成。功能相同的细胞的聚集是组织，组织的组合是器官。由器官形成细胞、器官分解成组织的方向是反的，属于错误。系统是像循环系统那样由多个器官协同运作的单位，不是细胞的内部结构。

胰岛素由胰腺的朗格汉斯岛分泌，具有降低血糖的作用；其分泌或作用不足正是糖尿病的本质。肝脏承担糖的储存和代谢但不分泌胰岛素。甲状腺分泌甲状腺激素，肾上腺分泌肾上腺皮质和髓质激素。

心肌梗死是向心肌供血的冠状动脉闭塞、其远端心肌坏死的疾病。心绞痛是冠状动脉变窄引起一过性缺血、未到坏死这一点上与心肌梗死相区别。心律失常的治疗采用起搏器和消融术等，乳腺X线摄影是乳房的X线检查。高血压症是血压偏高的状态。

COPD的主要原因是长年吸烟，说细菌感染是主因的描述是错误的。长期吸入烟草烟雾等有害物质使气道和肺受损，呼气变得困难。气体交换在肺泡进行、支气管哮喘反复发作气道狭窄、呼吸系统由气管、支气管、肺泡构成，这些都是正确的。

幽门螺杆菌是栖息在胃里的细菌，已知与胃和十二指肠溃疡以及胃癌的发生相关，并会进行除菌治疗。它不是病毒，感染部位也不是肺泡或大肠。运输氧气的是红细胞。溃疡性结肠炎是原因不明的炎症性肠病，并未确定由幽门螺杆菌引起。

2型糖尿病与暴食、运动不足等生活习惯和体质关系密切，占日本糖尿病患者的绝大多数。1型是分泌胰岛素的细胞被破坏、分泌几乎丧失的类型，并非仅由生活习惯引起，患者数也远少于2型。糖尿病是血糖值慢性偏高的疾病。

血小板的作用是止血，说它承担氧气运输的描述是错误的。氧气运输是拥有血红蛋白的红细胞的功能。白细胞和淋巴细胞参与保护身体免受病原体侵害的生体防御。血液的液体成分是血浆，从血浆中除去与凝固有关的成分后就是血清。

自主神经与躯体神经一起被归类为周围神经系统，把它归为中枢神经系统的描述是错误的。中枢神经系统由大脑（额叶、颞叶、顶叶等）、脑干、小脑和脊髓构成。脑血管疾病和脑肿瘤是脑和神经系统的代表性疾病，检查采用CT和MRA等。

医源病是由检查、治疗等医疗行为引起的损害，作为来自身体外部的因素被归类为外因，因此把它归为内因的描述是错误的。内因指个人素因、先天性素因等身体一侧的因素。外因包括营养性外因、化学性外因、物理性外因、病原生物体和医源病。

恶性肿瘤的特征是自主性增殖，向周围组织浸润，并经血管和淋巴管转移到远处脏器。良性肿瘤呈膨胀性生长，通常不转移。恶性肿瘤会自然消失的描述是错误的。在病变的分类上，肿瘤（新生物）与炎症是不同的类别。

ADME是吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）、排泄（Excretion）的首字母，表示药物进入体内、被运往全身、主要在肝脏发生变化、主要经肾脏排出体外的过程。其他选项都不是ADME的正确构成。

药物的代谢主要由肝脏的药物代谢酶群进行，说在肾脏进行的描述是错误的。肾脏主要承担的是向尿液的排泄。血脑屏障限制药物进入脑内、未与蛋白质结合的非结合型（游离型）发挥药效，这些都是正确的。

非处方药按风险从高到低分为第一类、第二类、第三类，风险特别高的第一类只有药剂师才能销售。风险最高的是第一类而非第三类。非处方药无需处方笺即可购买，这是它与医疗用医药品的区别。第二类和第三类由药剂师或登录销售者销售。

后发医药品（仿制药）是在先发药专利期满后，以同一有效成分、同一效能效果生产销售的药品。有效成分与先发药相同，专利期内不能自由生产。它在保险诊疗中也可使用，并且从医疗费合理化的角度正在被推广使用。

处方笺的使用期间，除有特别记载的情形外，为含交付之日在内4天以内（处方笺格式的备注）。这是患者把处方笺送到药局的期限，超过后就不能凭该处方笺接受调剂。2天、14天、30天都是错误的。

依据日本《麻醉药品及精神药品取缔法》，以治疗疾病为目的施用、处方麻醉药品的，仅限获得都道府县知事执照的麻醉药品施用者。仅有医师执照不能处方麻醉药品，需要另行取得执照。麻醉药品不是非处方药，须在严格管理下使用；只凭同意书即可处方的制度并不存在。

NANDA是护理诊断的分类体系。NIC是护理干预的分类，NOC是护理结局的分类，三者成套用于护理程序的标准化。ICD-10是疾病及有关健康问题的国际统计分类，不是护理诊断的分类体系。

护理必要度（重症度、医疗和护理必要度）是评价住院患者需要多少护理工作量和医疗处置的指标，用于住院基本费等住院费设施标准的评价。它不是衡量病区面积、护士个人工作成绩或门诊等候时间的指标。

生化检验是分析血液等检体的检体检验。心电图检查、脑电图检查和肺功能检查属于直接测量患者身体的生理功能检查（生理学检查）。区分检体检验与生理功能检查是理解临床检验部门和系统联动的基础。

HbA1c是红细胞中血红蛋白与糖结合的比例，反映红细胞的寿命，表示过去1～2个月左右的平均血糖状态。显示采血时刻血糖值的是血糖检验。肝脏炎症用AST和ALT等评价，肾脏滤过功能用肌酐和eGFR评价。

肌酐是来源于肌肉的代谢废物、经肾脏排泄，因此是肾功能的指标，与肝功能的组合是错误的。肾功能下降时血中肌酐上升、eGFR下降。AST和ALT对应肝功能、CRP对应炎症、HbA1c对应糖代谢，都是正确的组合。

CRP是有炎症时肝脏产生增加的蛋白质，是在感染和炎症性疾病中升高的代表性炎症标志物。反映平均血糖的是HbA1c，血型判定是ABO和RhD检验，前列腺的肿瘤标志物是PSA，都不是CRP的说明。

基准范围被设定为容纳健康人测定值分布中央约95%的范围。因此即使是健康人也有约5%落在基准范围之外，偏离基准范围并不立即意味着疾病。此外，基准范围会因测定方法和对象人群而异，全世界统一规定的描述也是错误的。

交叉配血试验是在输血前让供血者血液与受血者血液在试管内反应，确认输血是否会发生有害反应、血液是否相容的检验。它与ABO和RhD血型检验、不规则抗体检验一起用于保障输血安全。血糖的评价、肿瘤筛查和肺功能测定都是其他检验的职责。

心电图中QRS波表示心室的兴奋（除极）。P波表示心房的兴奋，T波表示心室从兴奋中的恢复，把它们互换的描述都是错误的。心电图是从体表记录心脏电活动的生理功能检查，与把超声波反射成像的超声检查原理不同。

肺量计检测法（spirometry）是测定呼气与吸气的量和速度的生理功能检查，可得到肺活量、一秒用力呼气量、一秒率等指标，一秒率下降提示COPD等阻塞性通气功能障碍。记录心脏电活动的是心电图，用显微镜观察组织的是病理检查，使用放射性药物的检查是核医学检查。

病理检查是用显微镜观察从患者采集的细胞或组织的检查，不属于心电图那样直接测量身体的生理功能检查，因此该说法错误。细胞学检查使用巴氏染色法等染色、组织学检查通过标本的显微镜观察作出诊断、尸检是为查明死后病理状态而进行，这些说法均正确。

阳性预测值是指“阳性者中实际患病者所占的比例”。阳性者共45+15=60人，其中患病者为45人，故45÷60=75%。90%是该检查的灵敏度（45/50）及特异度（135/150）对应的数值，与阳性预测值不同。30%、25%均为计算错误导致的结果。

MRI检查利用强磁场和电磁波成像，不伴有放射线暴露。X线CT检查和普通X线摄影都需要照射X线，核医学检查需要给予放射性药物，均伴有辐射暴露。是否伴有辐射暴露是选择检查方法及向患者说明时的基础知识。

MRI利用强磁场和电磁波成像，因此装有心脏起搏器等体内金属的患者可能属于禁忌或需要格外注意的情形。使用X线的是CT和普通摄影，使用放射性药物的是核医学检查。MRI检查时会产生较大噪音，且需要长时间处于狭窄的机身内，对幽闭恐惧症患者而言反而需要特别注意。

核医学检查是给予含放射性同位素（RI）的放射性药物，用γ照相机等拍摄其体内分布，以评价脏器功能和代谢的检查，骨骼闪烁扫描以及PET、SPECT均属此类。利用超声波反射的是超声检查，利用磁场的是MRI，用摄像头直接观察的是内镜检查。

超声检查是将体表发出的超声波反射成像的检查，不伴有放射线暴露，可以对运动中的脏器进行实时观察，便于反复进行。由于超声波在骨骼和空气中会发生反射和衰减，不适合观察骨骼内部。需要强磁场的是MRI检查。

以消除病因、达到治愈为目的的治疗是根治性治疗，而姑息治疗是指以缓解症状、抑制病情进展为目的、并非以治愈为目标的治疗，因此该说法错误。非侵入性治疗是对身体负担较小的治疗、外科治疗包括手术、内科治疗包括药物治疗，这些说法均正确。

TDM是通过测定药物的血药浓度，使其保持在有效浓度范围内且不超过中毒浓度，从而设计给药剂量和给药间隔的方法，多用于有效浓度范围与中毒浓度接近的药物。手术前的核查程序称为Time-out（暂停核查），抗癌药的给药方案称为化疗方案（regimen）。核对处方内容是调剂时的业务，并非TDM。

小线源照射（包括腔内照射）是将放射性源留置在病灶附近进行照射的方法。体外照射是从体外照射放射线的方法，说明与之相反的选项错误。照射的实施内容会以照射记录的形式留存。使用质子束、重离子束的粒子线治疗实际上是存在并已开展的。