Kedokteran-farmasi serta pemeriksaan dan pengobatan

Tubuh manusia tersusun dalam hierarki sel → jaringan → organ → sistem organ. Kumpulan sel dengan fungsi yang sama membentuk jaringan, dan kombinasi jaringan membentuk organ. Arah bahwa organ membentuk sel, atau bahwa jaringan adalah hasil penguraian organ, terbalik dan keliru. Sistem organ adalah satuan di mana beberapa organ bekerja sama seperti sistem sirkulasi, bukan struktur di dalam sel.

Insulin dikeluarkan dari pulau Langerhans pankreas dan berfungsi menurunkan kadar gula darah; kekurangan sekresi atau kerjanya merupakan inti dari diabetes melitus. Hati berperan menyimpan dan memetabolisme gula, tetapi tidak mengeluarkan insulin. Kelenjar tiroid mengeluarkan hormon tiroid, dan kelenjar adrenal mengeluarkan hormon korteks/medula adrenal.

Infark miokard adalah penyakit di mana arteri koroner yang mengalirkan darah ke otot jantung tersumbat, sehingga otot jantung di baliknya mengalami nekrosis. Angina pektoris adalah keadaan arteri koroner menyempit dan menimbulkan iskemia sementara, tanpa sampai nekrosis, yang membedakannya dari infark miokard. Pengobatan aritmia menggunakan alat pacu jantung atau ablasi, sedangkan mamografi adalah pemeriksaan sinar-X payudara. Hipertensi adalah keadaan tekanan darah tinggi.

Penyebab utama PPOK adalah merokok bertahun-tahun, sehingga pernyataan bahwa penyebab utamanya infeksi bakteri keliru. Menghirup zat berbahaya seperti asap rokok dalam jangka panjang merusak saluran napas dan paru, sehingga sulit mengembuskan napas. Bahwa pertukaran gas terjadi di alveolus, bahwa asma bronkial adalah penyakit dengan serangan berulang penyempitan saluran napas, dan bahwa sistem pernapasan terdiri atas trakea, bronkus, dan alveolus, semuanya benar.

Helicobacter pylori adalah bakteri yang hidup di lambung, diketahui berkaitan dengan timbulnya tukak lambung-duodenum dan kanker lambung, sehingga dilakukan terapi eradikasi. Bakteri ini bukan virus, dan tempat infeksinya bukan alveolus maupun usus besar. Sel yang mengangkut oksigen adalah eritrosit. Kolitis ulseratif adalah penyakit radang usus yang penyebabnya belum diketahui, dan belum dipastikan disebabkan oleh bakteri pilori.

Diabetes tipe 2 sangat berkaitan dengan gaya hidup seperti makan berlebihan dan kurang olahraga serta faktor konstitusi, dan menyumbang sebagian besar pasien diabetes di Jepang. Tipe 1 adalah jenis di mana sel penghasil insulin rusak sehingga sekresinya nyaris hilang, bukan disebabkan semata-mata oleh gaya hidup, dan jumlah pasiennya jauh lebih sedikit daripada tipe 2. Diabetes adalah penyakit dengan kadar gula darah kronis tinggi.

Peran trombosit adalah hemostasis, sehingga pernyataan bahwa trombosit berperan mengangkut oksigen keliru. Pengangkutan oksigen adalah kerja eritrosit yang memiliki hemoglobin. Leukosit dan limfosit berkaitan dengan pertahanan tubuh dari patogen. Komponen cair darah adalah plasma, dan serum adalah plasma yang telah dihilangkan komponen yang berkaitan dengan pembekuan.

Saraf otonom diklasifikasikan sebagai sistem saraf tepi bersama saraf somatik, sehingga pernyataan bahwa termasuk sistem saraf pusat keliru. Sistem saraf pusat terdiri atas otak besar (lobus frontal, temporal, parietal, dan sebagainya), batang otak, otak kecil, dan sumsum tulang belakang. Gangguan pembuluh darah otak dan tumor otak adalah penyakit representatif sistem saraf-otak, dan pemeriksaan seperti CT dan MRA digunakan untuk mendiagnosisnya.

Penyakit iatrogenik adalah gangguan yang timbul akibat tindakan medis seperti pemeriksaan atau pengobatan, dan diklasifikasikan sebagai faktor eksternal karena berasal dari luar tubuh, sehingga pernyataan bahwa ini faktor internal keliru. Faktor internal menunjuk pada faktor dari sisi tubuh seperti predisposisi individu dan predisposisi bawaan. Faktor eksternal mencakup faktor nutrisi eksternal, faktor kimiawi eksternal, faktor fisik eksternal, organisme patogen, dan penyakit iatrogenik.

Ciri khas tumor ganas adalah berkembang biak secara otonom, dan dapat menginfiltrasi jaringan sekitar atau bermetastasis ke organ jauh melalui pembuluh darah/getah bening. Tumor jinak berkembang secara ekspansif dan biasanya tidak bermetastasis. Pernyataan bahwa tumor ganas hilang dengan sendirinya keliru. Dalam klasifikasi lesi, tumor (neoplasma) merupakan kategori terpisah dari peradangan.

ADME adalah singkatan Absorption (absorpsi), Distribution (distribusi), Metabolism (metabolisme), dan Excretion (ekskresi), yang menggambarkan proses obat masuk ke tubuh, diangkut ke seluruh tubuh, mengalami perubahan terutama di hati, dan dikeluarkan dari tubuh terutama melalui ginjal. Pilihan lain bukan susunan ADME yang benar.

Metabolisme obat terutama dilakukan oleh kelompok enzim metabolisme obat di hati, sehingga pernyataan bahwa itu dilakukan di ginjal keliru. Yang terutama ditangani ginjal adalah ekskresi ke urine. Bahwa sawar darah-otak membatasi perpindahan obat ke otak, dan bahwa bentuk tidak terikat protein (bentuk bebas) yang menimbulkan efek terapi, keduanya benar.

Obat bebas diklasifikasikan menjadi golongan pertama, kedua, dan ketiga berdasarkan urutan risiko dari tertinggi, dan golongan pertama yang risikonya paling tinggi hanya dapat dijual oleh apoteker. Risiko tertinggi bukan golongan ketiga, melainkan golongan pertama. Ciri obat bebas adalah dapat dibeli tanpa resep, berbeda dari obat resep. Golongan kedua dan ketiga dapat dijual oleh apoteker atau penjual obat terdaftar (tōroku hanbaisha).

Obat generik adalah obat yang diproduksi dan dijual dengan bahan aktif dan khasiat yang sama setelah masa paten obat originator berakhir. Bahan aktifnya sama dengan obat originator, dan tidak dapat diproduksi secara bebas selama masa paten masih berlaku. Obat ini juga dapat digunakan dalam layanan berasuransi, dan penggunaannya didorong dari sudut pandang optimalisasi biaya medis.

Masa berlaku resep, kecuali dicantumkan lain, ditetapkan dalam 4 hari termasuk hari penerbitan (keterangan pada format resep). Ini merupakan patokan jangka waktu bagi pasien membawa resep ke apotek, dan resep yang telah melewati masa ini tidak dapat digunakan untuk peracikan. 2 hari, 14 hari, dan 30 hari semuanya keliru.

Berdasarkan Undang-Undang Pengendalian Narkotika dan Psikotropika, yang dapat memberi/meresepkan narkotika untuk tujuan pengobatan penyakit terbatas pada petugas pemberi narkotika yang memiliki lisensi dari gubernur prefektur. Lisensi dokter saja tidak cukup untuk meresepkan narkotika; diperlukan lisensi terpisah. Narkotika bukan obat bebas dan ditangani di bawah pengelolaan yang ketat. Tidak ada sistem yang memungkinkan peresepan hanya dengan surat persetujuan.

NANDA adalah sistem klasifikasi diagnosis keperawatan. NIC adalah klasifikasi intervensi keperawatan, dan NOC adalah klasifikasi hasil keperawatan; ketiganya digunakan sebagai satu set untuk standardisasi proses keperawatan. ICD-10 adalah klasifikasi statistik internasional penyakit dan masalah kesehatan terkait, bukan sistem klasifikasi diagnosis keperawatan.

Tingkat kebutuhan keperawatan (keparahan, kebutuhan medis-keperawatan) adalah indikator yang menilai seberapa besar usaha keperawatan dan tindakan medis yang diperlukan pasien rawat inap, digunakan untuk evaluasi standar fasilitas seperti biaya dasar rawat inap dan biaya rawat inap lainnya. Indikator ini bukan mengukur luas bangsal, kinerja individu perawat, atau waktu tunggu rawat jalan.

Pemeriksaan biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang menganalisis spesimen seperti darah. EKG, EEG, dan spirometri diklasifikasikan sebagai pemeriksaan fungsi fisiologis yang mengukur tubuh pasien secara langsung. Perbedaan antara pemeriksaan spesimen dan pemeriksaan fungsi fisiologis merupakan dasar untuk memahami departemen laboratorium klinik dan keterkaitan sistem.

HbA1c adalah proporsi hemoglobin dalam eritrosit yang terikat gula, mencerminkan kondisi rata-rata gula darah selama sekitar 1–2 bulan terakhir sesuai masa hidup eritrosit. Kadar gula darah sesaat pada saat pengambilan darah ditunjukkan oleh pemeriksaan gula darah. Peradangan hati dievaluasi dengan AST-ALT dan sejenisnya, sedangkan fungsi filtrasi ginjal dievaluasi dengan kreatinin atau eGFR.

Kreatinin adalah zat sisa dari otot yang diekskresikan melalui ginjal, sehingga merupakan indikator fungsi ginjal, dan pasangannya dengan fungsi hati keliru. Jika fungsi ginjal menurun, kreatinin darah meningkat dan eGFR menurun. AST-ALT untuk fungsi hati, CRP untuk peradangan, dan HbA1c untuk metabolisme gula, semuanya pasangan yang benar.

CRP adalah protein yang produksinya meningkat di hati saat terjadi peradangan, merupakan penanda peradangan representatif yang meningkat pada infeksi atau penyakit inflamasi. Yang mencerminkan rata-rata gula darah adalah HbA1c, penentuan golongan darah menggunakan pemeriksaan ABO-RhD, dan penanda tumor prostat adalah PSA; semuanya bukan penjelasan CRP.

Rentang rujukan ditetapkan agar mencakup sekitar 95% bagian tengah distribusi nilai ukur orang sehat. Karena itu, sekitar 5% orang sehat pun berada di luar rentang rujukan, dan penyimpangan dari rentang rujukan tidak selalu langsung berarti ada penyakit. Rentang rujukan juga dapat berbeda menurut metode pengukuran dan populasi sasaran, sehingga pernyataan bahwa nilainya sama di seluruh dunia juga keliru.

Uji cross-match adalah pemeriksaan yang mereaksikan darah pendonor dan darah penerima dalam tabung uji sebelum transfusi darah, untuk memastikan tidak terjadi reaksi merugikan akibat transfusi. Uji ini digunakan bersama pemeriksaan golongan darah ABO-RhD dan pemeriksaan antibodi ireguler untuk memastikan keamanan transfusi. Evaluasi gula darah, penyaringan tumor, dan pengukuran fungsi paru masing-masing merupakan peran pemeriksaan lain.

Pada elektrokardiogram, gelombang QRS menunjukkan eksitasi (depolarisasi) ventrikel. Gelombang P menunjukkan eksitasi atrium, dan gelombang T menunjukkan pemulihan dari eksitasi ventrikel, sehingga pernyataan yang menukar keduanya keliru. Elektrokardiogram adalah pemeriksaan fungsi fisiologis yang merekam aktivitas listrik jantung dari permukaan tubuh, berbeda prinsip dari pemeriksaan ultrasonik yang mencitrakan pantulan gelombang ultrasonik.

Spirometri adalah pemeriksaan fungsi fisiologis yang mengukur volume dan kecepatan udara ekspirasi-inspirasi, sehingga diperoleh kapasitas vital, volume ekspirasi paksa detik pertama, dan rasionya; penurunan rasio detik pertama mengindikasikan gangguan ventilasi obstruktif seperti PPOK. Perekaman aktivitas listrik jantung adalah EKG, pengamatan jaringan di bawah mikroskop adalah pemeriksaan patologi, dan pemeriksaan dengan obat radioaktif adalah pemeriksaan kedokteran nuklir.

Pemeriksaan patologi adalah pemeriksaan yang mengamati sel atau jaringan yang diambil dari pasien di bawah mikroskop, dan tidak diklasifikasikan sebagai pemeriksaan fungsi fisiologis yang mengukur tubuh secara langsung seperti EKG, sehingga pernyataan ini keliru. Bahwa sitologi menggunakan pewarnaan seperti metode Papanicolaou, bahwa histopatologi mendiagnosis melalui pengamatan preparat di bawah mikroskop, dan bahwa otopsi dilakukan untuk mengungkap kondisi penyakit setelah kematian, semuanya benar.

Nilai prediksi positif adalah 'proporsi yang benar-benar berpenyakit di antara yang positif'. Jumlah positif adalah 45+15=60 orang, dan yang berpenyakit di antaranya 45 orang, sehingga 45÷60=75%. 90% adalah nilai sensitivitas (45/50) maupun spesifisitas (135/150) pemeriksaan ini, berbeda dari nilai prediksi. 30% dan 25% adalah kekeliruan akibat tertukarnya perhitungan.

Pemeriksaan MRI menggunakan medan magnet kuat dan gelombang elektromagnetik, sehingga tidak menyebabkan paparan radiasi. Pemeriksaan CT sinar-X dan foto rontgen sederhana adalah pemeriksaan yang menyinari sinar-X, sedangkan pemeriksaan kedokteran nuklir memberikan obat radioaktif, sehingga semuanya menyebabkan paparan. Ada-tidaknya paparan merupakan pengetahuan dasar dalam pemilihan pemeriksaan dan penjelasan kepada pasien.

MRI memperoleh citra menggunakan medan magnet kuat dan gelombang elektromagnetik, sehingga menjadi kontraindikasi atau perlu kehati-hatian pada pemakai logam di dalam tubuh seperti alat pacu jantung. Yang menggunakan sinar-X adalah CT atau foto sederhana, dan yang menggunakan obat radioaktif adalah pemeriksaan kedokteran nuklir. MRI menimbulkan suara keras saat pencitraan dan memerlukan waktu lama di dalam alat yang sempit, sehingga justru perlu kehati-hatian khusus pada pasien klaustrofobia.

Pemeriksaan kedokteran nuklir memberikan obat radioaktif yang mengandung isotop radioaktif (RI), lalu mencitrakan distribusinya di dalam tubuh dengan kamera sintilasi dan sejenisnya untuk mengevaluasi fungsi dan metabolisme organ, mencakup skintigrafi tulang, PET, dan SPECT. Yang menggunakan pantulan gelombang ultrasonik adalah pemeriksaan ultrasonik, yang menggunakan medan magnet adalah MRI, dan yang mengamati langsung dengan kamera adalah endoskopi.

Pemeriksaan ultrasonik mencitrakan pantulan gelombang ultrasonik yang diarahkan dari permukaan tubuh, tanpa paparan radiasi, dan dapat mengamati organ yang bergerak secara langsung (real time) serta mudah dilakukan berulang. Karena gelombang ultrasonik dipantulkan dan diredam oleh tulang serta udara, pemeriksaan ini tidak cocok untuk mengamati bagian dalam tulang. Yang memerlukan medan magnet kuat adalah pemeriksaan MRI.

Yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit untuk mencapai kesembuhan adalah pengobatan kuratif (radikal), sedangkan pengobatan paliatif bertujuan meredakan gejala atau menghambat perkembangan penyakit ketimbang kesembuhan, sehingga pernyataan ini keliru. Bahwa pengobatan noninvasif adalah pengobatan dengan beban tubuh yang relatif kecil, bahwa pengobatan bedah mencakup operasi, dan bahwa pengobatan medis (internal) mencakup terapi obat, semuanya benar.

TDM mengukur konsentrasi obat dalam darah dan memanfaatkannya untuk merancang dosis serta interval pemberian agar tetap berada dalam rentang efektif tanpa melampaui rentang toksik, dan dilakukan misalnya untuk obat yang rentang efektif dan toksiknya berdekatan. Prosedur konfirmasi sebelum operasi disebut time-out, dan rencana pemberian obat kanker disebut regimen. Pemeriksaan isi resep adalah pekerjaan saat peracikan, bukan TDM.

Brakiterapi (termasuk iradiasi intrakaviter) adalah metode menyinari dengan meletakkan sumber radiasi radioaktif dekat lesi. Iradiasi eksternal adalah metode menyinari dari luar tubuh, sehingga pilihan yang membalik penjelasannya keliru. Isi penyinaran dicatat sebagai catatan penyinaran. Terapi partikel yang menggunakan sinar proton dan sinar partikel berat memang benar-benar dilaksanakan.