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Medicamentos gastrointestinales

Puedes leer las preguntas y explicaciones en Español. Las lecciones (artículos explicativos) solo están disponibles en japonés.

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Pregunta 1 | Componentes antiácidos

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los componentes antiácidos formulados en los medicamentos para el estómago es correcta?

  1. La concha de ostra (牡蛎, borei) es un componente de droga cruda que se utiliza por la acción neutralizante que se espera del carbonato de magnesio que contiene, y se formula en los medicamentos para el estómago como componente antiácido.
  2. Un componente antiácido es un componente que alivia los síntomas del exceso de ácido gástrico deteniendo la propia secreción de jugo gástrico.
  3. En un medicamento gastrointestinal compuesto principalmente por componentes antiácidos, la acción neutralizante sobre el ácido gástrico aumenta aún más y su efecto se intensifica cuando se usa junto con un alimento muy ácido, como una bebida carbonatada.
  4. Se considera que el metasilicato aluminato de magnesio, además de una acción neutralizante del ácido gástrico, tiene una acción de formar una película gelatinosa sobre la mucosa gástrica para protegerla.
RespuestaD. Se considera que el metasilicato aluminato de magnesio, además de una acción neutralizante del ácido gástrico, tiene una acción de formar una película gelatinosa sobre la mucosa gástrica para protegerla.

La Guía (手引き) indica que se considera que el metasilicato aluminato de magnesio, además de una acción neutralizante del ácido gástrico, tiene una acción de formar una película gelatinosa sobre la mucosa gástrica para protegerla. Cuando se usa junto con un alimento muy ácido, la acción neutralizante 'disminuye', por lo que no es apropiado tomarlo con una bebida carbonatada o similar. La concha de ostra (ボレイ) se utiliza por la acción que se espera del 'carbonato de calcio' que contiene. Un componente antiácido (制酸成分) debilita la acción del ácido gástrico mediante una reacción de neutralización y no detiene su secreción.

Pregunta 2 | Precauciones con los antiácidos

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las precauciones de uso y las interacciones de los componentes antiácidos es correcta?

  1. Se indica que un componente que contiene aluminio no presenta problemas con el uso continuado prolongado, siempre que la persona no esté recibiendo tratamiento de diálisis.
  2. En una persona diagnosticada con una enfermedad renal, la excreción de sales inorgánicas como el sodio y el magnesio se acelera, por lo que es menos probable que se acumulen en el cuerpo y se necesita una cantidad mayor de lo habitual.
  3. Como los componentes que contienen calcio o aluminio también son componentes que se formulan en los laxantes, hay que prestar atención a si aparecen síntomas de diarrea con un medicamento gastrointestinal que los contenga.
  4. Los componentes antiácidos a menudo también se formulan en otros medicamentos, como los medicamentos para el resfriado y los analgésico-antipiréticos, y su uso combinado puede causar hipercalcemia, hipermagnesemia, etc.
RespuestaD. Los componentes antiácidos a menudo también se formulan en otros medicamentos, como los medicamentos para el resfriado y los analgésico-antipiréticos, y su uso combinado puede causar hipercalcemia, hipermagnesemia, etc.

La Guía (手引き) indica que los componentes antiácidos a menudo también se formulan en otros medicamentos (medicamentos para el resfriado, analgésico-antipiréticos, etc.), y que su uso combinado no solo puede hacer que la acción antiácida sea excesivamente fuerte, sino que también puede causar hipercalcemia, hipermagnesemia, etc. Con un componente que contiene aluminio debe evitarse el uso continuado prolongado incluso en una persona que no recibe tratamiento de diálisis. En la enfermedad renal, la excreción de sales inorgánicas se 'retrasa', por lo que es más probable que se acumulen en el cuerpo, y es necesario consultar. Los componentes que contienen calcio o aluminio también son componentes que se formulan en los medicamentos 'antidiarreicos' (止瀉薬), y a lo que hay que prestar atención es al estreñimiento.

Pregunta 3 | Drogas crudas estomacales

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las drogas crudas formuladas como componentes estomacales es incorrecta?

  1. La raíz de genciana (ゲンチアナ, gentian) y la raíz de Gentiana (龍胆, ryutan) se utilizan ambas por la acción estomacal que se espera de su sabor amargo.
  2. La corteza de felodendro (黄柏, obaku) y el rizoma de coptis (黄連, oren) se utilizan ambos por la acción estomacal que se espera de su sabor amargo.
  3. La corteza de canela (桂皮, keihi) es una droga cruda que se utiliza por la acción estomacal que se espera de su sabor amargo.
  4. La bilis de oso (熊胆, yutan) se utiliza por la acción estomacal que se espera de su sabor amargo y, en algunos casos, también se formula como componente auxiliar de la digestión.
RespuestaC. La corteza de canela (桂皮, keihi) es una droga cruda que se utiliza por la acción estomacal que se espera de su sabor amargo.

La Guía (手引き) indica que la corteza de canela es una droga cruda (生薬) que se utiliza por la acción estomacal (健胃作用) que se espera de su 'aroma', no de su sabor amargo, por lo que esta afirmación es incorrecta. La corteza de felodendro, el rizoma de coptis, la raíz de genciana y la raíz de Gentiana se utilizan todas por la acción estomacal que se espera de su sabor amargo, y se indica que la bilis de oso se utiliza por una acción estomacal derivada de su sabor amargo y que, en algunos casos, también se formula como componente auxiliar de la digestión.

Pregunta 4 | Componentes estomacales

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los componentes estomacales que actúan por un mecanismo distinto de la estimulación del gusto o del olfato, y sobre la toma de medicamentos estomacales, es correcta?

  1. En un medicamento estomacal formulado con componentes de drogas crudas, el efecto aumenta aún más si el polvo se envuelve en papel de oblea para ocultar su sabor o aroma antes de tomarlo.
  2. La corteza de magnolia (厚朴, koboku), el jengibre (生姜, shokyo), el clavo (丁字, choji) y la cáscara de cítrico (陳皮, chinpi) son todos componentes de drogas crudas que se utilizan por la acción estomacal que se espera de su sabor amargo.
  3. La levadura seca es un componente estomacal que aumenta la función del estómago estimulando el gusto para promover de forma refleja la secreción de saliva y de jugo gástrico.
  4. El cloruro de carnitina es un tipo de ácido orgánico presente en el organismo, y se considera que tiene acciones como promover la secreción de jugo gástrico, aumentar la motilidad gástrica y aumentar el flujo sanguíneo circulante en la pared del estómago.
RespuestaD. El cloruro de carnitina es un tipo de ácido orgánico presente en el organismo, y se considera que tiene acciones como promover la secreción de jugo gástrico, aumentar la motilidad gástrica y aumentar el flujo sanguíneo circulante en la pared del estómago.

La Guía (手引き) indica que el cloruro de carnitina es un tipo de ácido orgánico presente en el organismo y que, aunque su función no está necesariamente aclarada del todo, se considera que tiene acciones como promover la secreción de jugo gástrico, aumentar la motilidad gástrica y aumentar el flujo sanguíneo circulante en la pared del estómago. La levadura seca no actúa mediante la estimulación del gusto o del olfato, sino que se considera que aumenta la función del estómago aportando nutrientes. En un medicamento estomacal (健胃薬) formulado con componentes de drogas crudas, no puede esperarse su efecto si se oculta su sabor o aroma. La corteza de magnolia y similares son drogas crudas estomacales aromáticas (芳香性健胃生薬), de las que se espera una acción estomacal derivada de su 'aroma'.

Pregunta 5 | Componentes digestivos

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los componentes digestivos formulados en los medicamentos para el estómago es correcta?

  1. La takadiastasa se formula con el fin de promover la separación de las burbujas generadas en el contenido del tubo digestivo.
  2. Se considera que la bilis seca en polvo y la bilis animal tienen una acción que aumenta la función hepática, y se utilizan de forma preferente, incluso en una persona diagnosticada con una enfermedad hepática, sin empeorar los síntomas.
  3. La diastasa, la lipasa, la celulasa y similares se formulan por la acción que se espera de ellas de promover la secreción de bilis.
  4. Se considera que el ácido ursodesoxicólico y el ácido dehidrocólico tienen una acción de promover la secreción de bilis (acción colerética), y se utilizan por el efecto que se espera de ellos de ayudar a la digestión.
RespuestaD. Se considera que el ácido ursodesoxicólico y el ácido dehidrocólico tienen una acción de promover la secreción de bilis (acción colerética), y se utilizan por el efecto que se espera de ellos de ayudar a la digestión.

La Guía (手引き) indica que se considera que el ácido ursodesoxicólico, el ácido dehidrocólico, la bilis seca en polvo y la bilis animal tienen una acción de promover la secreción de bilis (acción colerética, 利胆作用), y que se utilizan por el efecto que se espera de ellos de ayudar a la digestión. La diastasa, la lipasa, la celulasa y similares son componentes que complementan las enzimas que intervienen en la descomposición de los carbohidratos, los lípidos, la fibra, etc.; la takadiastasa es una enzima compuesta de estas, y lo que promueve la separación de las burbujas es el dimetilpolisiloxano. Un componente colerético puede, por el contrario, empeorar los síntomas en una persona diagnosticada con una enfermedad hepática, por lo que es necesario consultar.

Pregunta 6 | Protección de la mucosa gástrica

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los componentes protectores y reparadores de la mucosa gástrica es incorrecta?

  1. La aldioxa es un complejo de alantoína e hidróxido de aluminio, y se conoce como un componente que contiene aluminio.
  2. La sofalcona y la teprenona pueden causar en raras ocasiones disfunción hepática como efecto secundario grave, por lo que se requiere precaución.
  3. Como el sucralfato es un componente que contiene magnesio, es necesario evitar su uso en una persona diagnosticada con una enfermedad cardíaca.
  4. El clorhidrato de cetraxato se metaboliza en el cuerpo y produce ácido tranexámico.
RespuestaC. Como el sucralfato es un componente que contiene magnesio, es necesario evitar su uso en una persona diagnosticada con una enfermedad cardíaca.

La Guía (手引き) indica que el sucralfato, al igual que la aldioxa, es un componente que contiene 'aluminio', y que debe evitarse su uso en una persona que recibe diálisis (透析), evitando además el uso continuado prolongado incluso en una persona que no recibe tratamiento de diálisis. No es un componente que contenga magnesio, y lo que debe evitarse no es su uso en la enfermedad cardíaca, sino en una persona que recibe diálisis, por lo que esta afirmación es incorrecta. Las otras tres coinciden con la descripción de la Guía.

Pregunta 7 | Precauciones con los componentes protectores

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las precauciones de uso de los componentes protectores y reparadores de la mucosa gástrica es correcta?

  1. La aldioxa puede usarse sin consultar incluso en una persona diagnosticada con una enfermedad renal, ya que no se acumula fácilmente en el cuerpo.
  2. El azulenosulfonato de sodio (azuleno hidrosoluble) es un componente protector y reparador de la mucosa gástrica conocido por causar en raras ocasiones disfunción hepática como efecto secundario grave.
  3. Con la teprenona, otros efectos secundarios que pueden aparecer incluyen distensión abdominal, náuseas, dolor abdominal, dolor de cabeza, hemorragia subcutánea, estreñimiento, diarrea y sequedad de boca.
  4. El clorhidrato de cetraxato se utiliza de forma preferente en una persona con un coágulo de sangre, ya que una sustancia producida por su metabolismo en el cuerpo tiene una acción que facilita la disolución de los coágulos.
RespuestaC. Con la teprenona, otros efectos secundarios que pueden aparecer incluyen distensión abdominal, náuseas, dolor abdominal, dolor de cabeza, hemorragia subcutánea, estreñimiento, diarrea y sequedad de boca.

La Guía (手引き) indica que, con la teprenona, otros efectos secundarios que pueden aparecer incluyen distensión abdominal, náuseas, dolor abdominal, dolor de cabeza, hemorragia subcutánea, estreñimiento, diarrea y sequedad de boca. El clorhidrato de cetraxato se metaboliza y produce ácido tranexámico, y como se cree que el coágulo (血栓) formado se vuelve 'más difícil de descomponer', una persona con un coágulo de sangre necesita consultar. La aldioxa contiene aluminio y, como en la enfermedad renal se acumula fácilmente en el cuerpo, es necesario consultar. Los componentes de los que se dice que en raras ocasiones causan disfunción hepática (肝機能障害) son la sofalcona y la teprenona.

Pregunta 8 | Supresión de la secreción de jugo gástrico

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los componentes antiespumantes y los componentes que suprimen la secreción de jugo gástrico es incorrecta?

  1. Se considera que el clorhidrato de pirenzepina muestra una acción que suprime la secreción de jugo gástrico casi sin afectar la motilidad del tubo digestivo, y es un componente que se formula en los medicamentos gastrointestinales.
  2. El dimetilpolisiloxano (también llamado dimeticona) es un componente antiespumante que se formula con el fin de promover la separación de las burbujas generadas en el contenido del tubo digestivo.
  3. Con un medicamento gastrointestinal que contenga extracto de escopolia o clorhidrato de pirenzepina, es necesario evitar el uso combinado con un analgésico-antiespasmódico gastrointestinal o con un medicamento para prevenir el mareo por movimiento.
  4. Como el clorhidrato de pirenzepina no muestra acción anticolinérgica, puede usarse sin ningún problema incluso en una persona con síntomas de dificultad para orinar o en una persona diagnosticada con glaucoma.
RespuestaD. Como el clorhidrato de pirenzepina no muestra acción anticolinérgica, puede usarse sin ningún problema incluso en una persona con síntomas de dificultad para orinar o en una persona diagnosticada con glaucoma.

La Guía (手引き) indica que, como el clorhidrato de pirenzepina tiene una acción anticolinérgica (抗コリン作用) general fuera del tubo digestivo, puede causar efectos secundarios como dificultad para orinar, palpitaciones y visión borrosa, y que una persona con síntomas de dificultad para orinar (排尿困難) o una persona diagnosticada con glaucoma (緑内障) debe consultar, ya que puede empeorar sus síntomas. Por lo tanto, 'puede usarse sin ningún problema' es incorrecto. Las otras tres coinciden con la descripción de la Guía, y con un medicamento gastrointestinal que contenga estos componentes es necesario evitar el uso combinado con un analgésico-antiespasmódico gastrointestinal o con un medicamento para prevenir el mareo por movimiento.

Pregunta 9 | Componentes reguladores intestinales

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los componentes reguladores intestinales formulados en los medicamentos para el intestino es correcta?

  1. Los componentes de bacterias vivas, como las bifidobacterias y la lactomina, se formulan con el fin de adsorber y expulsar las sustancias nocivas generadas dentro del intestino.
  2. La semilla de casia (決明子, ketsumeishi) y la hierba de geranio (ゲンノショウコ, gennoshoko) son componentes de drogas crudas que se formulan por la acción laxante que se espera de ellas de estimular el intestino grueso para promover la evacuación.
  3. El catecú (阿仙薬, asenyaku) es un componente con fines laxantes, que muestra su acción estimulante sobre el intestino grueso una vez descompuesto por las bacterias intestinales.
  4. Se considera que el maleato de trimebutina actúa directamente sobre el músculo liso del tubo digestivo, promoviendo la motilidad cuando esta ha disminuido y suprimiéndola cuando ha aumentado.
RespuestaD. Se considera que el maleato de trimebutina actúa directamente sobre el músculo liso del tubo digestivo, promoviendo la motilidad cuando esta ha disminuido y suprimiéndola cuando ha aumentado.

La Guía (手引き) indica que el maleato de trimebutina tiene una acción que actúa directamente sobre el músculo liso del tubo digestivo (estómago e intestino) para regular su motilidad, promoviendo la motilidad cuando esta ha disminuido y suprimiéndola cuando ha aumentado. Los componentes de bacterias vivas (生菌成分) tienen como fin equilibrar la flora intestinal, no cumplir una función de adsorción. La semilla de casia, la hierba de geranio y el catecú son todos componentes de drogas crudas que se formulan por la acción reguladora intestinal (整腸作用) que se espera de ellos, no con fines laxantes ni para estimular el intestino grueso.

Pregunta 10 | Componentes astringentes

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los componentes astringentes formulados en los medicamentos antidiarreicos es incorrecta?

  1. Se indica que es preferible usar activamente un antidiarreico compuesto principalmente por componentes astringentes cuando se sospecha una diarrea bacteriana o una intoxicación alimentaria.
  2. La corteza de felodendro (黄柏, obaku) y el rizoma de coptis (黄連, oren) se utilizan por las acciones antibacteriana y antiinflamatoria que se esperan de ellos, además de una acción astringente.
  3. Un componente que contiene bismuto tiene, además de una acción astringente de unirse a las proteínas de la mucosa intestinal para formar una película insoluble, una acción que también descompone las sustancias nocivas generadas dentro del intestino.
  4. La albúmina contenida en el tanato de albúmina es un componente purificado a partir de una proteína contenida en la leche de vaca (caseína), y muestra una acción astringente.
RespuestaA. Se indica que es preferible usar activamente un antidiarreico compuesto principalmente por componentes astringentes cuando se sospecha una diarrea bacteriana o una intoxicación alimentaria.

La Guía (手引き) indica que usar un antidiarreico (止瀉薬) compuesto principalmente por componentes astringentes (収斂成分) para calmar la motilidad intestinal cuando hay diarrea bacteriana o intoxicación alimentaria puede, por el contrario, empeorar el estado, por lo que es preferible evitar su uso descuidado en una persona con síntomas como diarrea aguda e intensa, o dolor abdominal, distensión abdominal o náuseas; por ello, la afirmación A es incorrecta. Las otras tres coinciden con la descripción de la Guía, y una persona alérgica a la leche de vaca necesita evitar el uso del tanato de albúmina.

Pregunta 11 | Precauciones con el bismuto

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las precauciones de uso de los componentes que contienen bismuto, como el subgalato de bismuto y el subnitrato de bismuto, es correcta?

  1. Hay informes de que aparecieron síntomas psiconeurológicos con el uso continuado prolongado en el extranjero, por lo que no debe usarse de forma continuada durante 1 semana o más.
  2. Como el paso a la sangre circulante disminuye cuando se toma junto con alcohol, se indica que beber alcohol en el momento de tomarlo no presenta ningún problema en particular.
  3. Como el bismuto que ha pasado a la sangre circulante nunca atraviesa la barrera hematoplacentaria, puede usarse incluso en una mujer embarazada.
  4. En una persona diagnosticada con una úlcera gástrica o duodenal, la absorción del bismuto a través de la mucosa dañada disminuye, por lo que puede usarse de forma segura.
RespuestaA. Hay informes de que aparecieron síntomas psiconeurológicos con el uso continuado prolongado en el extranjero, por lo que no debe usarse de forma continuada durante 1 semana o más.

La Guía (手引き) indica, respecto a los componentes que contienen bismuto, que hay informes de que aparecieron síntomas psiconeurológicos (精神神経症状) (ansiedad, pérdida de memoria, disminución de la atención, dolor de cabeza, etc.) con el uso continuado prolongado en el extranjero, por lo que no debe usarse de forma continuada durante 1 semana o más. Cuando se toma junto con alcohol, el paso a la sangre circulante 'aumenta' y puede causar síntomas psiconeurológicos, por lo que es necesario evitar el alcohol. Se sabe que 'atraviesa' la barrera hematoplacentaria (血液-胎盤関門), por lo que debe evitarse su uso en una mujer embarazada, y en una úlcera gástrica o duodenal la absorción a través de la mucosa dañada 'aumenta', por lo que es necesario consultar.

Pregunta 12 | Loperamida

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el clorhidrato de loperamida es incorrecta?

  1. Se sabe que parte del componente absorbido pasa a la leche materna, por lo que una mujer que amamanta debe evitar su uso o bien evitar amamantar durante el periodo de uso.
  2. Está destinado al uso en la diarrea por comer o beber en exceso y en la diarrea por enfriarse mientras se duerme, y no está destinado a la diarrea por intoxicación alimentaria o por agua contaminada.
  3. Como tiene una acción que estimula el sistema nervioso central, puede aparecer insomnio como efecto secundario, por lo que debe evitarse tomarlo antes de acostarse.
  4. Muestra una acción que disminuye la motilidad intestinal, y es necesario evitar el uso combinado con un analgésico-antiespasmódico gastrointestinal.
RespuestaC. Como tiene una acción que estimula el sistema nervioso central, puede aparecer insomnio como efecto secundario, por lo que debe evitarse tomarlo antes de acostarse.

La Guía (手引き) indica que el clorhidrato de loperamida también tiene una acción que 'suprime' el sistema nervioso central (中枢神経系), y que, como pueden aparecer mareos o somnolencia como efectos secundarios, es necesario evitar conducir vehículos u operar maquinaria; por ello, la afirmación C es incorrecta. Además, su efecto puede ser demasiado fuerte y causar estreñimiento como efecto secundario, por lo que debe evitar su uso una persona con una enfermedad anal en la que haya que evitar el estreñimiento, y en los medicamentos sin receta (一般用医薬品) no tiene indicación para niños menores de 15 años.

Pregunta 13 | Antisépticos intestinales

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los componentes antisépticos intestinales formulados en los medicamentos antidiarreicos es correcta?

  1. El acrinol es un componente adsorbente que se utiliza con el fin de adsorber las sustancias nocivas generadas por fermentación anormal y otras causas dentro del intestino.
  2. La berberina es una de las sustancias presentes en las drogas crudas corteza de felodendro y rizoma de coptis, y se considera que tiene tanto una acción antibacteriana como una acción antiinflamatoria.
  3. El tanato de berberina es un componente que, sin descomponerse en el tubo digestivo, muestra únicamente una acción astringente sobre la mucosa intestinal en su forma original.
  4. Se indica que es preferible tomar con antelación un componente antiséptico intestinal para prevenir la diarrea.
RespuestaB. La berberina es una de las sustancias presentes en las drogas crudas corteza de felodendro y rizoma de coptis, y se considera que tiene tanto una acción antibacteriana como una acción antiinflamatoria.

La Guía (手引き) indica que la berberina es una de las sustancias presentes en la corteza de felodendro y el rizoma de coptis, y que se considera que tiene tanto una acción antibacteriana como una acción antiinflamatoria. Un componente antiséptico intestinal (腸内殺菌成分) puede alterar el equilibrio de las bacterias intestinales si se toma para prevenir la diarrea o si se sigue tomando indefinidamente después de que los síntomas hayan remitido, por lo que su uso debe limitarse al periodo en que hay síntomas. El acrinol es un componente antiséptico intestinal, no un componente adsorbente. El tanato de berberina se divide en ácido tánico y berberina dentro del tubo digestivo, y de cada uno se espera que actúe como antidiarreico.

Pregunta 14 | Componentes adsorbentes

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los componentes adsorbentes y los componentes de drogas crudas formulados en los medicamentos antidiarreicos es incorrecta?

  1. El silicato de aluminio natural, el carbonato de calcio precipitado, el lactato de calcio y similares se formulan con el fin de adsorber las sustancias nocivas generadas por fermentación anormal y otras causas dentro del intestino.
  2. La creosota de madera produce una acción laxante al ser descompuesta por las bacterias intestinales y estimular el intestino grueso.
  3. También se considera que la creosota de madera tiene una acción anestésica local cuando se usa en los dientes.
  4. El caolín y el carbón medicinal también se utilizan por la acción que se espera de ellos de adsorber sustancias nocivas.
RespuestaB. La creosota de madera produce una acción laxante al ser descompuesta por las bacterias intestinales y estimular el intestino grueso.

La Guía (手引き) indica que se considera que la creosota de madera tiene una acción 'antidiarreica' (止瀉作用) que normaliza la motilidad (peristáltica) excesiva del intestino y, al mismo tiempo, suprime la secreción de agua y electrolitos, y que no es un componente que estimule el intestino grueso para producir una acción laxante; por ello, la afirmación B es incorrecta. Entre los componentes adsorbentes (吸着成分) se encuentran el silicato de aluminio natural, el carbonato de calcio precipitado, el lactato de calcio, el hidrogenofosfato de calcio, el hidroxinaftoato de aluminio, etc., y el caolín y el carbón medicinal también se utilizan por la acción similar que se espera de ellos.

Pregunta 15 | Aceite de ricino

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el aceite de ricino es correcta?

  1. Se utiliza en primer lugar para la intoxicación por una sustancia liposoluble, como cuando se ha tragado por error un insecticida o un raticida.
  2. Se cree que un producto de descomposición generado por la acción de la lipasa en el intestino delgado estimula el intestino delgado y produce una acción laxante.
  3. Como su acción es suave, se usa ampliamente incluso en lactantes y niños pequeños menores de 3 años o en mujeres embarazadas.
  4. Como el componente absorbido no pasa a la leche materna, puede usarse sin restricciones incluso por una mujer que amamanta.
RespuestaB. Se cree que un producto de descomposición generado por la acción de la lipasa en el intestino delgado estimula el intestino delgado y produce una acción laxante.

La Guía (手引き) indica que se cree que el aceite de ricino (ヒマシ油) produce una acción laxante mediante un producto de descomposición, generado por la acción de la lipasa en el intestino delgado, que estimula el intestino delgado. Como muestra una acción laxante repentina y fuerte (acción purgante drástica, 峻下作用), se evita su uso en una persona con síntomas de dolor abdominal intenso o náuseas y vómitos, en una mujer embarazada y en lactantes y niños pequeños menores de 3 años. En la intoxicación por una sustancia liposoluble es necesario evitar su uso, ya que sustancias como la naftalina o el fósforo pueden disolverse en el aceite de ricino y empeorar los síntomas de la intoxicación. Se indica que pasa a la leche materna y puede causar diarrea en el lactante, por lo que es necesario evitar amamantar.

Pregunta 16 | Estimulantes del intestino grueso

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los componentes laxantes estimulantes del intestino grueso es incorrecta?

  1. El senósido no se digiere en el estómago ni en el intestino delgado, sino que se cree que es descompuesto por las bacterias intestinales que habitan en el intestino grueso, y que los productos de descomposición estimulan el intestino grueso y producen una acción laxante.
  2. Con un preparado de bisacodilo con recubrimiento entérico, debe evitarse tomar un medicamento gastrointestinal que contenga un componente antiácido, o consumir leche, dentro de 1 hora antes o después de tomarlo.
  3. Se cree que el bisacodilo estimula la mucosa del intestino grueso, en particular del colon y del recto, para promover la evacuación, y se considera que también tiene una función de suprimir la absorción de agua en el colon para aumentar el volumen de las heces.
  4. El picosulfato de sodio se descompone rápidamente en el estómago o en el intestino delgado, y muestra una acción laxante al estimular directamente el intestino delgado.
RespuestaD. El picosulfato de sodio se descompone rápidamente en el estómago o en el intestino delgado, y muestra una acción laxante al estimular directamente el intestino delgado.

La Guía (手引き) indica que el picosulfato de sodio no se descompone en el estómago ni en el intestino delgado, sino que es descompuesto por las bacterias intestinales (腸内細菌) que habitan en el intestino grueso y pasa a mostrar una acción estimulante sobre el intestino grueso; por ello, la afirmación D es incorrecta. El senósido también es descompuesto de la misma forma por las bacterias intestinales del intestino grueso. El bisacodilo estimula la mucosa del colon y del recto, y como un preparado con recubrimiento entérico (腸溶性製剤) puede disolverse dentro del estómago, es necesario evitar un componente antiácido o la leche dentro de 1 hora antes o después de tomarlo.

Pregunta 17 | Sales inorgánicas

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los componentes laxantes es correcta?

  1. El docusato sódico (DSS) eleva la presión osmótica del contenido intestinal, aumentando el contenido de agua de las heces para estimular el intestino grueso y promover la evacuación.
  2. El extracto de malta estimula directamente el intestino grueso para promover la evacuación, por lo que es necesario evitar su uso en lactantes y niños pequeños.
  3. La carmelosa sódica se utiliza con la finalidad de producir una acción laxante absorbiendo agua dentro del tubo intestinal e infiltrándose en el contenido intestinal, lo que aumenta el volumen de las heces y las ablanda.
  4. Con el sulfato de sodio, una persona diagnosticada con una enfermedad renal debe consultar sobre su idoneidad antes de usarlo, ya que la excreción de sales inorgánicas se retrasa y puede causar hipermagnesemia.
RespuestaC. La carmelosa sódica se utiliza con la finalidad de producir una acción laxante absorbiendo agua dentro del tubo intestinal e infiltrándose en el contenido intestinal, lo que aumenta el volumen de las heces y las ablanda.

La Guía (手引き) indica que los componentes laxantes formadores de volumen (膨潤性瀉下成分), como la carmelosa sódica, tienen como finalidad la acción de absorber agua dentro del tubo intestinal para aumentar el volumen de las heces y ablandarlas, y que es importante una ingesta suficiente de agua junto con su uso. El sulfato de sodio altera el equilibrio de electrolitos en la sangre y aumenta la carga sobre el corazón, por lo que quien debe consultar es una persona con 'enfermedad cardíaca', y la hipermagnesemia es una precaución propia de los componentes que contienen magnesio. El extracto de malta promueve la evacuación mediante el gas que se produce cuando las bacterias intestinales descomponen la maltosa, y se utiliza principalmente para el estreñimiento en lactantes y niños pequeños. El DSS actúa facilitando que el agua se infiltre en el contenido intestinal.

Pregunta 18 | Enemas

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los enemas es correcta?

  1. Con un preparado líquido que se introduce en el recto, intentar evacuar inmediatamente después de introducir el líquido permite que el líquido se extienda por el intestino y se obtenga un efecto suficiente.
  2. Como un enema no conlleva ningún riesgo de ser estimulado por un movimiento brusco del recto e inducir un aborto espontáneo o un parto prematuro, puede usarse de forma segura incluso por una mujer embarazada o una mujer que crea estar embarazada.
  3. Debe evitarse el uso repetido, ya que aumenta la sensibilidad del recto y hace que el efecto sea excesivamente fuerte.
  4. Con un enema que contiene glicerina, hay informes de una bajada de la presión arterial en el momento de la evacuación que causa mareo al ponerse de pie, y una persona mayor o una persona diagnosticada con una enfermedad cardíaca debe consultar.
RespuestaD. Con un enema que contiene glicerina, hay informes de una bajada de la presión arterial en el momento de la evacuación que causa mareo al ponerse de pie, y una persona mayor o una persona diagnosticada con una enfermedad cardíaca debe consultar.

La Guía (手引き) indica que, con un enema (浣腸薬) que contiene glicerina, hay informes de una bajada de la presión arterial en el momento de la evacuación que causa mareo al ponerse de pie (立ちくらみ), que aparece con especial facilidad en una persona mayor con vigor físico disminuido o en una persona con una enfermedad cardíaca de base, por lo que se debe consultar. El uso repetido causa una 'disminución' de la sensibilidad del recto (el llamado acostumbramiento), lo que debilita el efecto. En una mujer embarazada puede inducir un aborto espontáneo o un parto prematuro, por lo que debe evitarse su uso. Si se intenta evacuar inmediatamente después de introducirlo, solo se expulsa el líquido sin obtener un efecto suficiente, por lo que se indica que hay que aguantar un rato hasta que las ganas de evacuar se intensifiquen.

Pregunta 19 | Antihelmínticos

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los medicamentos antihelmínticos y los componentes antihelmínticos es incorrecta?

  1. Se recomienda combinar varios medicamentos antihelmínticos, ya que aumenta el efecto antihelmíntico.
  2. Los parásitos a los que se dirigen los antihelmínticos sin receta son la lombriz intestinal (Ascaris) y el oxiuro (Enterobius).
  3. Se considera que el pamoato de pirvinio muestra una acción insecticida al suprimir la respiración y el metabolismo de nutrientes del oxiuro, y puede teñir de rojo la orina o las heces.
  4. El fosfato de piperazina muestra una acción que paraliza los músculos motores de la lombriz intestinal y del oxiuro al interferir en la transmisión de la acetilcolina.
RespuestaA. Se recomienda combinar varios medicamentos antihelmínticos, ya que aumenta el efecto antihelmíntico.

La Guía (手引き) indica que combinar varios medicamentos antihelmínticos (駆虫薬) no aumenta el efecto antihelmíntico, sino que, por el contrario, hace que los efectos secundarios aparezcan con más facilidad y, según la combinación, puede incluso debilitar la acción antihelmíntica; por ello, la afirmación A es incorrecta. Otros componentes antihelmínticos son la santonina (suprime el movimiento espontáneo de la lombriz intestinal; una persona con enfermedad hepática debe consultar) y el ácido kaínico (provoca convulsiones en la lombriz intestinal), y también es necesario evitar el uso combinado con aceite de ricino, incluso con el fin de promover la expulsión de los gusanos eliminados.

Pregunta 20 | Componentes anticolinérgicos

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los componentes anticolinérgicos formulados en los analgésicos-antiespasmódicos gastrointestinales es correcta?

  1. Como la acción de suprimir la función del sistema nervioso parasimpático se limita al tubo digestivo, se cree que nunca aparecen efectos secundarios fuera del tubo digestivo, como visión borrosa o deslumbramiento anormal por midriasis, sequedad de boca y estreñimiento.
  2. Promueven la reacción entre la acetilcolina, el transmisor parasimpático, y su receptor, aumentando su función, y así calman los espasmos del músculo liso del tubo digestivo, como el dolor de estómago, el dolor abdominal y los cólicos.
  3. Entre los componentes que se formulan se encuentran componentes anestésicos locales como el clorhidrato de papaverina, el aminobenzoato de etilo y la oxetazaína.
  4. Interfieren en la reacción entre la acetilcolina, el transmisor parasimpático, y su receptor, suprimiendo su función, calman el dolor de estómago, el dolor abdominal y los cólicos, y también se utilizan por el efecto que se espera de ellos contra el exceso de ácido gástrico y la acidez estomacal.
RespuestaD. Interfieren en la reacción entre la acetilcolina, el transmisor parasimpático, y su receptor, suprimiendo su función, calman el dolor de estómago, el dolor abdominal y los cólicos, y también se utilizan por el efecto que se espera de ellos contra el exceso de ácido gástrico y la acidez estomacal.

La Guía (手引き) indica que un componente anticolinérgico (抗コリン成分) interfiere en la reacción entre la acetilcolina, el transmisor parasimpático, y su receptor, suprimiendo su función para calmar el dolor de estómago, el dolor abdominal y los cólicos (acción analgésica y antiespasmódica, 鎮痛鎮痙), y que también se utiliza por el efecto que se espera de él contra el exceso de ácido gástrico y la acidez estomacal. No 'aumenta' la función. El clorhidrato de papaverina es un componente que actúa directamente sobre el músculo liso, mientras que el aminobenzoato de etilo y la oxetazaína son componentes anestésicos locales, no componentes anticolinérgicos. Su acción no se limita al tubo digestivo, por lo que sí aparecen efectos secundarios como la midriasis y la sequedad de boca.

Pregunta 21 | Precauciones con los anticolinérgicos

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los efectos secundarios y las precauciones de uso de los componentes anticolinérgicos es incorrecta?

  1. Pueden aparecer efectos secundarios como visión borrosa o deslumbramiento anormal por midriasis, enrojecimiento facial, dolor de cabeza, somnolencia, sequedad de boca, estreñimiento y dificultad para orinar.
  2. Como las personas mayores a menudo tienen una enfermedad de base como dificultad para orinar o glaucoma, y además en general son propensas a los efectos secundarios de sequedad de boca y estreñimiento, es importante un uso cuidadoso.
  3. Cuando se usan juntos medicamentos que contienen un componente con acción anticolinérgica, la acción anticolinérgica aumenta, por lo que es más probable que aparezcan efectos secundarios como dificultad para orinar, visión borrosa, deslumbramiento anormal, dolor de cabeza, somnolencia, sequedad de boca y estreñimiento.
  4. Con el extracto de escopolia, parte del componente absorbido pasa a la leche materna y puede hacer más lento el pulso del lactante, por lo que una mujer que amamanta debe evitar su uso o bien evitar amamantar durante el periodo de uso.
RespuestaD. Con el extracto de escopolia, parte del componente absorbido pasa a la leche materna y puede hacer más lento el pulso del lactante, por lo que una mujer que amamanta debe evitar su uso o bien evitar amamantar durante el periodo de uso.

La Guía (手引き) indica que, con el extracto de escopolia (ロートエキス), parte del componente absorbido pasa a la leche materna y puede 'acelerar' el pulso del lactante (taquicardia, 頻脈), por lo que 'hacer más lento' es incorrecto. También se señala que el extracto de escopolia puede reducir la producción de leche materna. Las otras tres coinciden con la descripción de la Guía, y una persona con síntomas de dificultad para orinar, o diagnosticada con una enfermedad cardíaca o glaucoma, debe consultar, ya que sus síntomas pueden empeorar.

Pregunta 22 | Componentes anestésicos locales

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el clorhidrato de papaverina y los componentes anestésicos locales es correcta?

  1. Como el clorhidrato de papaverina muestra una acción que reduce la presión intraocular, se considera adecuado para una persona diagnosticada con glaucoma.
  2. Se considera que el clorhidrato de papaverina actúa directamente sobre el músculo liso del tubo digestivo para calmar los espasmos del estómago y del intestino y, a diferencia de los componentes anticolinérgicos, no se le ha encontrado una acción de suprimir la secreción de jugo gástrico.
  3. La oxetazaína muestra únicamente una acción anestésica local, y no se le ha encontrado una acción de suprimir la secreción de jugo gástrico.
  4. Es necesario evitar el uso del aminobenzoato de etilo en niños menores de 15 años, ya que puede causar metahemoglobinemia en lactantes y niños pequeños.
RespuestaB. Se considera que el clorhidrato de papaverina actúa directamente sobre el músculo liso del tubo digestivo para calmar los espasmos del estómago y del intestino y, a diferencia de los componentes anticolinérgicos, no se le ha encontrado una acción de suprimir la secreción de jugo gástrico.

La Guía (手引き) indica que se considera que el clorhidrato de papaverina actúa directamente sobre el músculo liso del tubo digestivo para calmar los espasmos del estómago y del intestino y que, a diferencia de los componentes anticolinérgicos, no se le ha encontrado una acción de suprimir la secreción de jugo gástrico. Por otro lado, se sabe que tiene una acción que 'eleva' la presión intraocular (眼圧), por lo que una persona con glaucoma necesita consultar. Es necesario evitar el uso del aminobenzoato de etilo en niños 'menores de 6 años', dado el riesgo de metahemoglobinemia (メトヘモグロビン血症). Se considera que la oxetazaína, además de una acción anestésica local (局所麻酔作用), también tiene una acción de suprimir la secreción de jugo gástrico, y deben evitar su uso las mujeres embarazadas y los niños menores de 15 años.

Pregunta 23 | Consulta médica por dolor abdominal

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las interacciones de los analgésicos-antiespasmódicos gastrointestinales y la recomendación de acudir al médico es incorrecta?

  1. Mientras se usa un analgésico-antiespasmódico gastrointestinal, es necesario evitar el uso de otro analgésico-antiespasmódico gastrointestinal.
  2. Si el dolor se intensifica gradualmente, aparece de forma periódica, va acompañado de vómitos o fiebre, o un dolor de causa desconocida continúa durante 30 minutos o más, básicamente es necesario actuar, por ejemplo, acudiendo a un centro médico.
  3. Cuando aparece dolor en el costado acompañado de sangre en la orina, se sospecha una enfermedad de los riñones o de las vías urinarias, y no es apropiado usar un analgésico-antiespasmódico gastrointestinal.
  4. En el dolor abdominal que acompaña a la diarrea, debe darse prioridad al alivio del dolor con un analgésico-antiespasmódico gastrointestinal sobre el tratamiento de la diarrea.
RespuestaD. En el dolor abdominal que acompaña a la diarrea, debe darse prioridad al alivio del dolor con un analgésico-antiespasmódico gastrointestinal sobre el tratamiento de la diarrea.

La Guía (手引き) indica que, en el dolor abdominal que acompaña a la diarrea, 'básicamente debe darse prioridad al tratamiento de la diarrea', y que no es un síntoma para el que esté indicado un analgésico-antiespasmódico gastrointestinal (胃腸鎮痛鎮痙薬); por ello, la afirmación D es incorrecta. El dolor abdominal no se origina necesariamente en el tubo digestivo, y también puede deberse a afecciones como la dismenorrea, la colecistitis, la colangitis, los cálculos biliares o la pancreatitis aguda, por lo que se indica que no es recomendable usar a la ligera un analgésico-antiespasmódico gastrointestinal para un dolor abdominal de causa desconocida.

Pregunta 24 | Kampo para el estómago

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los preparados de fórmula kampo que se usan para mejorar las molestias del estómago es incorrecta?

  1. Se considera que el anchusan (安中散) es adecuado para la gastritis nerviosa, la gastritis crónica y la debilidad gastrointestinal en una persona con vigor físico moderado o inferior, con el abdomen débil, que tiene dolor de estómago o dolor abdominal, a veces acompañado de acidez estomacal, eructos, pesadez de estómago, pérdida de apetito, náuseas o vómitos.
  2. Se sabe que el rikkunshito (六君子湯) causa en raras ocasiones disfunción hepática como efecto secundario grave.
  3. Se considera que el heiisan (平胃散) es adecuado para una persona con poco vigor físico, y no contiene regaliz entre sus drogas crudas constituyentes.
  4. Se considera que el ninjinto (人参湯, también llamado richugan) es adecuado para la debilidad gastrointestinal, la diarrea, los vómitos, el dolor de estómago, el dolor abdominal y la gastritis aguda o crónica en una persona con poco vigor físico, que se cansa fácilmente y cuyas manos, pies, etc. tienden a enfriarse.
RespuestaC. Se considera que el heiisan (平胃散) es adecuado para una persona con poco vigor físico, y no contiene regaliz entre sus drogas crudas constituyentes.

La Guía (手引き) indica que se considera que el heiisan es adecuado para una persona con vigor físico 'moderado o superior' (体力中等度以上), con el estómago pesado y mala digestión, a veces con náuseas, y con tendencia a que el abdomen le suene y a tener diarrea después de las comidas, en casos de pesadez de estómago por comer en exceso, gastritis aguda o crónica, indigestión y pérdida de apetito, y que se considera que el anchusan, el ninjinto, el heiisan y el rikkunshito contienen todos regaliz (カンゾウ) entre sus drogas crudas constituyentes; por ello, la afirmación C es incorrecta. Cabe señalar que, cuando el heiisan se usa para la gastritis aguda, si no se observa mejoría después de 5 a 6 usos, debe suspenderse su uso y consultar a un profesional.

Pregunta 25 | Kampo para el intestino

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los preparados de fórmula kampo que se usan para mejorar las molestias del intestino es correcta?

  1. El mashiningan (麻子仁丸) contiene regaliz entre sus drogas crudas constituyentes y no contiene raíz de ruibarbo, por lo que no es necesario evitar combinarlo con otro laxante.
  2. El daiokanzoto (大黄甘草湯) puede usarse independientemente del vigor físico, y se considera adecuado para aliviar síntomas como el estreñimiento y la pesadez de cabeza o los sofocos que acompañan al estreñimiento, pero no es adecuado para una persona de constitución débil ni para una persona con un aparato digestivo débil y propensa a la diarrea, en quienes aparecen con facilidad efectos secundarios como diarrea con dolor abdominal intenso.
  3. Se considera que el keishikashakuyakuto (桂枝加芍薬湯) es adecuado para la menstruación irregular, la dismenorrea, el estreñimiento y las hemorroides en una persona con vigor físico moderado o superior, con dolor en la parte baja del abdomen y tendencia al estreñimiento, pero no es adecuado para una persona de constitución débil ni para una persona con un aparato digestivo débil y propensa a la diarrea.
  4. Incluso mientras se usa el daiobotanpito (大黄牡丹皮湯), es preferible usar otro laxante junto con él para aumentar el efecto.
RespuestaB. El daiokanzoto (大黄甘草湯) puede usarse independientemente del vigor físico, y se considera adecuado para aliviar síntomas como el estreñimiento y la pesadez de cabeza o los sofocos que acompañan al estreñimiento, pero no es adecuado para una persona de constitución débil ni para una persona con un aparato digestivo débil y propensa a la diarrea, en quienes aparecen con facilidad efectos secundarios como diarrea con dolor abdominal intenso.

La Guía (手引き) indica que el daiokanzoto puede usarse independientemente del vigor físico (体力) y se considera adecuado para aliviar síntomas como el estreñimiento, pero no es adecuado para una persona de constitución débil ni para una persona con un aparato digestivo débil y propensa a la diarrea, y que es necesario evitar el uso de otro laxante (瀉下薬) mientras se usa. La descripción de la afirmación C corresponde al daiobotanpito, mientras que se considera que el keishikashakuyakuto es adecuado para la sensación persistente de evacuación incompleta (tenesmo), el dolor abdominal, la diarrea y el estreñimiento en una persona con vigor físico moderado o inferior y con sensación de distensión abdominal. El mashiningan contiene raíz de ruibarbo (ダイオウ) entre sus drogas crudas constituyentes. Con el daiobotanpito también es necesario evitar el uso de otro laxante mientras se usa.

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