醫療管理與醫療流程

中央診療部門是藥劑部、臨床檢驗部、放射線部、手術部、復健科等不隸屬於特定診療科、由各診療科共同使用的診療支援部門。醫事科屬於承擔診療報酬申請、掛號和收費的行政部門，不屬於中央診療部門。

診療資訊管理部門負責診療記錄的檢查和保管等管理、病名編碼、診療資訊的審計、統計編制、DPC資料和癌症登記的管理等，以診療資訊管理士為核心。調劑是藥劑部門、膳食選單制定是營養管理部門、醫療裝置維護保養是臨床工學部門等的業務。

診療報酬處理（醫事）部門負責診療報酬明細的製作和費用申請、掛號收費、應對核減和準備症狀詳記等。護理計劃的制定是護理部門、手術協助是護理和手術部門、系統的開發運維是醫療資訊部門的業務，都不屬於醫事部門。

醫療資訊部門是承擔醫院資訊系統的執行維護、網路和資料的管理、資訊保安對策等的部門。診斷結果的說明和治療方針的決定是醫師的業務，明細的核減由審查支付機構進行。

病床利用率是用日均在院患者數÷病床數×100（%）求得的代表性經營指標：170÷200×100＝85%。用在院患者總人日數除以病床數與天數之積也能得到同樣的值。75%、90%、117%都不符合計算。

平均住院日數按在院患者總人日數÷｛（新入院患者數＋出院患者數）÷2｝計算：3000÷｛（180＋220）÷2｝＝3000÷200＝15天。在急性期醫院，縮短平均住院日數是經營和功能評價的重要指標。其他選項不符合計算。

門診/住院比是用日均門診患者數除以日均在院患者數的指標，600÷300＝2.0。它是表示醫院門診與住院活動平衡的經營指標之一，其他選項不符合計算。

醫療品質評價從設施和人員等結構（structure）、診療過程（process）、結果（outcome）三個側面進行。術後5年生存率是表示治療結果的結果指標。員工配置人數和醫療裝置保有臺數是結構指標，診療指南的遵守率屬於過程指標。

PDCA是反覆進行Plan（計劃）、Do（實行）、Check（評估）、Act（改進）的迴圈、持續改善業務品質的管理方法。P指計劃、C指評估，並非做1次就結束。它被廣泛用於醫院經營以及醫療品質和安全管理。

BCP（業務連續性計劃）是規定在自然災害、大流行病和重大系統故障時也繼續重要業務、中斷時也儘早恢復的方針、體制和流程的計劃。它不規定停止所有業務，也不是擴建或削減經費的計劃。醫院被要求建立災害時也能繼續提供醫療的體制。

未遂事件指錯誤行為在實施於患者之前被發現的事例，或雖已實施但未造成傷害的事例，也稱“虛驚事件”（ヒヤリ・ハット）。已對患者造成傷害的事例是不良事件（醫療事故）。它不限於故意事件，為防止再發生而成為報告和分析的物件。

海因裡希法則是一條經驗法則：1起重大事故的背後有29起輕微事故，其背後又存在300起虛驚事件。把29起和300起順序顛倒的描述是錯誤的。它不是把事故僅歸咎於個人疏忽的觀點，而是表明在虛驚事件階段進行原因分析和對策有助於防止重大事故。

未遂事件報告的目的是收集和分析事例、查明原因，進而防止再發生並提升醫療安全，而不是作為追究報告者責任或懲戒處分的材料。若用於追責，報告就會萎縮，因此非懲罰性運作是原則。報告不問職種，分析結果被用於改進對策的制定。

醫療安全對策部門負責未遂事件和不良事件報告的收集與分析、醫療安全相關的員工培訓、再發防止對策的制定與宣貫、醫療安全管理體制的建設等。診療報酬的申請業務是醫事部門的業務，不屬於醫療安全對策部門。

日本醫療事故調查制度的對象，是起因於所提供醫療、或疑似起因於醫療的死亡・死產，且屬管理者未預期者。所有跌倒・跌落、申訴，以及未造成傷害的誤投藥並非制度對象。屬於對象的事例須進行院內調查，將結果向遺屬說明，並向醫療事故調查・支援中心報告。

在日本醫療事故調查制度中，發生屬於對象的醫療事故時，醫療機構管理者應立即通報醫療事故調查・支援中心 (医療事故調査・支援センター) 並進行院內調查。並非規定通報警察署、保健所或法院的制度，其目的不在追究責任，而在藉由防止再發以確保醫療安全。

標準預防措施是不論有無傳染病、適用於所有患者的感染對策基礎，把血液、體液、分泌物、排洩物（汗除外）、黏膜和破損皮膚都當作有傳染性的東西對待。它不只針對傳染病患者，即使用了手套，摘下後仍需手部衛生。汗被排除在物件之外。

按傳播途徑分類的預防措施是根據接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播的途徑，在標準預防措施之上追加實施的對策。它不是取代標準預防措施單獨實施的，也因傳染病種類（傳播途徑）不同所需對策不同，不能對所有情況適用同一對策。

ICT（Infection Control Team，感染控制團隊）由醫師、護理師、藥劑師、臨床檢驗技師等多職種構成，開展院內巡查、監測、抗菌藥合理使用支援、員工教育等院內感染對策活動。營養狀態的改善是NST的職責，它也不是僅由醫師構成的組織。

檢傷分類按緊急度和重症度區分：需要立即治療的最優先治療組為紅色（I），可稍等治療的待機治療組為黃色（II），輕症的保留組為綠色（III），難以救治或死亡為黑色（0）。表示最優先治療組的顏色是紅色。

主訴是患者作為就診原因最強烈訴說的症狀。問診（醫療面談）除主訴外，還要聽取現病史、既往史（過去所患疾病）、家族史（家屬病史）等，作為診斷過程的出發點。檢驗數值是透過診察和檢查得到的資訊，不是主訴。

體格檢查所見（身體所見）是透過視診、觸診、叩診、聽診等身體診察獲得的所見。問診是聽取患者和家屬的敘述、獲取主訴和病史等資訊的行為（醫療面談），不包含在身體診察的手法之中。

初診指患者就該傷病第一次到該醫療機構就診，第2次及以後的就診為複診。門診診療按掛號、問診和診察、檢查、診斷、處方、結算的流程進行，初診與複診之別也關係到診療報酬（初診費、複診費）的計算。

住院診療計畫書記載病名、症狀、治療計畫、檢查內容、預估住院期間等，依日本醫療法規定，須於入院後7日內交付病人並加以說明。此文件由醫師、護理師等多職種共同擬訂，並非於出院後才製作，交付病人也不受禁止。

出院小結是概括住院期間的經過、實施的治療和檢查、出院時患者的狀態、出院後的治療方針等的記錄，有助於確保門診或轉診醫療機構診療的連續性。它不是入院時的檢查日程表、結算用的賬單，也不是患者自己寫的日記。

診療可以被理解為人、物、資訊的流動。檢驗結果的報告屬於資訊的流動。患者的移動是人的流動，藥品和檢體的搬運是物的流動。醫院資訊系統主要支援資訊的流動，並透過醫囑和結果報告與人和物的流動聯動。

臨床路徑是把檢查、治療、護理、飲食、活動限制等診療內容沿時間軸一覽化的標準診療計劃，被用於醫療的標準化、團隊醫療的推進、住院日數的合理化以及對患者的說明等。它不是僅憑醫師個人經驗制定的，而是由多職種共同制定和使用。

變異指偏離臨床路徑預定的經過或達成目標（outcome）的狀態。outcome是達成目標本身，應與變異相區分。透過收集和分析變異，可以改進路徑並提升醫療品質。它不是診療報酬的加算，也不是自帶藥品。

營養支援團隊的縮寫是NST（Nutrition Support Team），由醫師、護理師、管理營養士、藥劑師等多職種支援患者的營養管理。ICT指感染控制團隊，RST指呼吸支援團隊，RRT指院內快速反應團隊，都是由多職種構成的團隊醫療的代表例。

團隊醫療指醫師、護理師、藥劑師、物理治療師、職能治療師等復健相關專業人員等多職種發揮各自的專業性，透過病例討論會等共享資訊、相互協作地開展治療和護理。它不是單方面傳達指示或各職種獨立行動，而是包括醫療社會工作者和行政部門在內的廣泛職種共同參與。