醫學・醫療總論與社會保障

希波克拉底誓言是源自古希臘的醫師職業倫理宣誓，包含患者利益優先和保密義務等，被視為醫學倫理的原點。關於患者權利的宣言是《里斯本宣言》，以人為物件的醫學研究倫理原則是《赫爾辛基宣言》，1948年透過的醫師倫理規範是《日內瓦宣言》。

《日內瓦宣言》是1948年世界醫師會（WMA）透過的醫師倫理規範，被視為用現代語言表述的希波克拉底誓言。規定患者權利的是《里斯本宣言》，規定以人為物件的醫學研究倫理（含倫理審查）的是《赫爾辛基宣言》，古希臘的宣誓文是希波克拉底誓言。

《赫爾辛基宣言》是1964年世界醫師會透過的以人為物件的醫學研究倫理原則，要求對受試者進行知情同意，並由倫理審查委員會審查研究計劃。患者權利宣言是《里斯本宣言》，自古流傳的醫師宣誓文是希波克拉底誓言，它也不是傳染病防治的國際規則。

《里斯本宣言》是1981年世界醫師會透過的關於患者權利的宣言，規定了接受優質醫療的權利、選擇的自由、自我決定權、知情權等。醫學研究中受試者保護的原則是《赫爾辛基宣言》，醫師職業倫理的起源是希波克拉底誓言，1948年透過的醫師倫理規範是《日內瓦宣言》。

IRB是為保護研究對象的人權與安全，於研究實施前審查研究計畫倫理面、科學面妥當性的院內倫理審查委員會、治驗審查委員會。負責醫療事故調查的是日本醫療事故調查・支援中心，診療報酬明細書的審查是由社會保險診療報酬支付基金等審查支付機構負責，也不是以第三方立場評鑑醫院醫療機能與營運體制的機構。

知情同意是指就病情與治療內容、風險、替代方案等給予充分說明，病人在理解後依自己的意思同意。日本醫療法也規定醫療人員應努力給予適切說明並取得理解。事後通知並不符合知情同意的定義，同意的形式不限於書面，病人一旦同意後仍可撤回。

第二診療意見是就診斷和治療方針向主治醫師以外的醫師徵求意見，使患者能夠在信服的基礎上選擇治療方法。它不以轉院或更換主治醫師為前提，通常持主治醫師出具的診療資訊提供書前往諮詢。此類諮詢一般不適用公共醫療保險（屬自費診療）。

WHO憲章把健康定義為“身體、精神和社會層面都完全良好的狀態，而不僅僅是不存在疾病或虛弱”。其特點是不僅指沒有疾病或身體良好，還包括精神和社會層面；勞動能力的有無不在定義之內。

在預防醫學的三級中，一級預防是健康增進和疫苗接種等對發病本身的預防，二級預防是透過體檢等實現疾病的早期發現和早期治療，三級預防是透過復健訓練等實現功能恢復和防止復發。透過健康檢查早期發現屬於二級預防，疫苗接種和改善生活習慣是一級預防，復健訓練是三級預防。

「健康日本21」(健康日本21) 是日本21世紀的國民健康促進運動，以健康增進法為法律依據，重視生活習慣病的一級預防與延長健康壽命，2024年度起推行第三期。它不是感染症通報制度、醫療機構廣告規範，也不是少子化對策。

特定健康檢查依日本高齡者醫療確保法 (高齢者医療確保法) 規定，著眼於代謝症候群，由醫療保險人對40～74歲的被保險人・被扶養人實施。75歲以上者不是其對象，實施主體也不是都道府縣。受檢並無罰則性義務，結果不佳者會安排特定保健指導。

區域綜合照護體系是為讓高齡者能繼續在住慣的地區生活，在日常生活圈內一體化提供醫療、護理、預防、住居和生活支援的體制。它不是向大醫院集中或由國家全國統一直接提供，而是由市町村等結合地區特點構建。特點是不僅包含護理，還包含醫療和生活支援。

日本病床機能報告制度 (病床機能報告制度) 是設有一般病床、療養病床的醫院、有床診所，以病房為單位，將病床機能區分為高度急性期・急性期・恢復期・慢性期4類，向都道府縣知事報告的制度，是地區醫療構想的基礎資料。報告對象不是厚生勞動大臣，也不僅限精神病床，更不是診療報酬的申報制度。

日本的社會保障制度由社會保險、公共扶助（生活保護）、社會福祉、公共衛生4個部門構成。人壽保險是民間保險，不包含在社會保障制度中。另外，社會保險有醫療保險、養老金保險、護理保險、僱用保險、工傷保險5種。

日本國民皆保險制度 (国民皆保険制度) 是讓全體國民都加入某一種公共醫療保險的機制，日本已於1961年達成。加入並非任意，財源以保費為主，並由公費與病人部分負擔共同構成，並非全部來自稅金。

受僱者保險（職域保險）包括：主要面向中小企業員工的協會健保、主要面向大企業員工的工會（組合）管掌健康保險、公務員等加入的共濟組合、船員保險等。國民健康保險是以自營業者等為物件的地域保險，不屬於受僱者保險。

保險人是負責營運醫療保險業務的主體，負責徵收保費並給付保險給付。健康保險組合是組合管理健康保險的保險人。被保險人是加入者本人，特約醫療機構是承辦保險診療的醫療機構，社會保險診療報酬支付基金是負責診療報酬明細書審查・支付的機構，皆非保險人。

日本後期高齡者醫療制度 (後期高齢者医療制度) 的被保險人，是75歲以上者，以及65歲以上未滿75歲、經廣域聯合認定符合一定身心障礙狀態者。若不計入身心障礙認定的情形，原則上以75歲為基準，並非70歲、65歲或80歲以上。

日本後期高齡者醫療制度的財源，扣除病人負擔後，約5成為公費、約4成為現役世代的支援金、約1成為被保險人保費，被保險人也須負擔保費。以都道府縣為單位的廣域聯合為營運主體、窗口負擔原則1成（所得較高者2成或3成）、以高齡者醫療確保法為依據等敘述均正確。

日本醫療保險以直接給付診療、用藥等醫療服務本身的實物給付（療養給付）為原則，病人在窗口只需支付部分負擔金。就診的醫療機構可由病人自由選擇（自由就醫）。保險診療與自費診療的併用（混合診療）原則上不被允許，僅限於保險外併用療養費制度等例外情形。

日本介護保險 (介護保険) 的第2號被保險人是40歲以上未滿65歲、已加入醫療保險者，第1號被保險人則是65歲以上者。第2號被保險人僅在因老化相關特定疾病而達到需照護・需支援狀態時才能領取給付。20歲以上全體國民或75歲以上等區分，均非介護保險的被保險人分類。

需護理認定基於市町村護理認定審查會的審查判定，由作為保險者的市町村作出，而不是都道府縣知事。需支援者可獲得預防給付，並非得不到給付。照護計劃一般由護理支援專門員（照護經理）制定，本人也可以自行制定，並不是由醫師制定。

按專案付費是對實施的每項診療行為按照診療報酬分數表累計分數計算的方式，在日本的門診診療等中被廣泛使用。它容易反映醫療內容，但檢查和用藥越多收入越多，因而被認為容易引發過度診療。按每次住院定額計算不是按專案付費的說明。

DPC/PDPS是以急性期住院醫療為物件、按診斷群分類（DPC）規定的每日分數進行打包評價的支付制度。物件是參加該制度的醫院的住院醫療，並非強制所有醫院引入。門診診療不在物件之內，手術、麻醉等不包含在打包中而按專案計算。

受僱者保險等的診療報酬明細書 (レセプト, reseputo) 審查與支付由社會保險診療報酬支付基金負責，國民健康保險與後期高齡者醫療部分則由國民健康保險團體聯合會負責。中央社會保險醫療協議會 (中央社会保険医療協議会，簡稱中醫協) 是審議診療報酬修訂的機構，地方厚生局是負責特約醫療機構指導・監查等業務的行政機關。

診療報酬經中央社會保險醫療協議會（中醫協）審議後由厚生勞動大臣訂定，原則上每2年修訂1次。點數單價為1點10日圓，全國統一，醫療機構不得自行訂定，也不會每月修訂。

藥價基準既規定保險診療中可使用的藥品品目，也規定其價格（藥價），由厚生勞動大臣公告，是保險申請時藥品價格計算的基礎。它不是生產方法的標準或市場自由價格，也不規定不屬於保險適用範圍的非處方藥的價格。

部分負擔金為：未滿70歲者原則3成、義務教育就學前2成、70～74歲者2成（現役收入水準所得者3成）、75歲以上者原則1成（一定所得以上2成・現役收入水準所得3成）。負擔比例依年齡等而異，並透過日本高額療養費制度依所得等設有自負額上限。

依日本醫療法 (医療法)，醫院是設有20床以上病床的醫療機構，診所則是無病床或19床以下的機構。特定機能醫院負責高度醫療的提供、開發與研習，由厚生勞動大臣核准。地區醫療支援醫院以支援基層診所醫師等及提供轉診病人醫療為目的，由都道府縣知事核准；以開發高度醫療為主要目的者是特定機能醫院。

保健師是名稱壟斷但非業務壟斷的資格，保健指導業務本身沒有資格也可以從事。醫師、護理師、助產師是業務壟斷資格，無資格者從事其業務被禁止（護理師等同時也是名稱壟斷）。理學療法士和作業療法士也是僅有名稱壟斷的資格。