Qual das seguintes afirmações sobre o acrinol está correta?
É muito irritante e tende a arder na área ferida, por isso é preciso cuidado ao usá-lo.
É um pigmento incolor que não mancha roupas ou objetos semelhantes se entrar em contato com eles, e qualquer mancha que ocorra é fácil de remover.
É um pigmento amarelo que apresenta ação germicida contra algumas bactérias comuns (estreptococos, Staphylococcus aureus e outras bactérias piogênicas), mas não tem efeito contra fungos, o bacilo da tuberculose ou vírus.
É um pigmento amarelo considerado capaz de apresentar ampla ação germicida não só contra algumas bactérias comuns (estreptococos, Staphylococcus aureus e outras bactérias piogênicas), mas também contra fungos, o bacilo da tuberculose e vírus.
RespostaC. É um pigmento amarelo que apresenta ação germicida contra algumas bactérias comuns (estreptococos, Staphylococcus aureus e outras bactérias piogênicas), mas não tem efeito contra fungos, o bacilo da tuberculose ou vírus.
Segundo o Guia (手引き), o acrinol (アクリノール) é um pigmento amarelo que apresenta ação germicida (殺菌消毒作用) contra bactérias piogênicas (化膿菌) como estreptococos e Staphylococcus aureus, mas não tem efeito contra fungos, o bacilo da tuberculose ou vírus. Por ser um pigmento amarelo, pode manchar a roupa de amarelo se entrar em contato com ela, e essa mancha é difícil de remover; além disso, é relativamente pouco irritante e não tende a arder na área ferida, portanto as demais opções estão todas incorretas. Um componente eficaz também contra o bacilo da tuberculose e os vírus seria um componente antisséptico/germicida à base de iodo.
Questão 2 | Oxidol
Qual das seguintes afirmações sobre o oxidol (solução de peróxido de hidrogênio) está correta?
Sua ação consiste na oxidação pelo oxigênio ativo gerado na decomposição do peróxido de hidrogênio e no efeito de limpeza física da espuma formada pelo oxigênio liberado, por isso seu efeito não é duradouro e sua penetração nos tecidos também é baixa.
Pela ação do oxigênio ativo gerado na decomposição do peróxido de hidrogênio, apresenta ampla ação germicida contra bactérias comuns (incluindo o bacilo da tuberculose), fungos e vírus, e essa ação é persistente.
Tem ação altamente persistente e excelente penetração nos tecidos, por isso pode-se esperar que seja eficaz até em feridas profundas.
Como não é irritante, também pode ser usado ao redor dos olhos.
RespostaA. Sua ação consiste na oxidação pelo oxigênio ativo gerado na decomposição do peróxido de hidrogênio e no efeito de limpeza física da espuma formada pelo oxigênio liberado, por isso seu efeito não é duradouro e sua penetração nos tecidos também é baixa.
Segundo o Guia (手引き), a ação do oxidol (オキシドール) consiste na oxidação pelo oxigênio ativo gerado na decomposição do peróxido de hidrogênio e no efeito de limpeza física da espuma formada pelo oxigênio liberado, por isso seu efeito não é duradouro e sua penetração nos tecidos também é baixa. A descrição de alta persistência e excelente penetração é o contrário da realidade. A ação contra bactérias comuns (incluindo o bacilo da tuberculose), fungos e vírus corresponde a um componente antisséptico/germicida à base de iodo (ヨウ素系殺菌消毒成分). O oxidol é irritante, por isso deve-se evitar usá-lo ao redor dos olhos.
Questão 3 | Antissépticos à base de iodo
Qual das seguintes afirmações sobre os componentes antissépticos/germicidas à base de iodo está incorreta?
Mesmo quando usados como medicamento de uso externo, podem causar, embora raramente, um efeito colateral sistêmico grave, como choque (anafilaxia).
Pela ação oxidante do iodo, apresentam ação germicida contra bactérias comuns, incluindo o bacilo da tuberculose, e também contra fungos e vírus.
A povidona-iodo é formulada de modo que o iodo fique ligado a um carreador chamado polivinilpirrolidona (PVP), tornando-o hidrossolúvel, e o iodo seja liberado aos poucos para exercer a ação germicida.
Como o poder germicida do iodo aumenta em meio alcalino, é eficaz usá-lo junto com sabão.
RespostaD. Como o poder germicida do iodo aumenta em meio alcalino, é eficaz usá-lo junto com sabão.
Segundo o Guia (手引き), o poder germicida do iodo “diminui” em meio alcalino, por isso, quando usado junto com sabão ou similar, deve-se enxaguar bem os resíduos de sabão antes do uso; a afirmação de que ele “aumenta” está incorreta. A ação germicida contra bactérias comuns (incluindo o bacilo da tuberculose), fungos e vírus, o mecanismo da povidona-iodo (ポビドンヨード) e a afirmação de que pode ocorrer, embora raramente, um efeito colateral grave como choque (anafilaxia) estão todos corretos, conforme o Guia. Uma pessoa com histórico de alergia ao iodo deve evitar o uso.
Questão 4 | Componentes antissépticos/germicidas
Qual das seguintes afirmações sobre os componentes antissépticos/germicidas para feridas está correta?
O gluconato de clorexidina apresenta ação germicida relativamente ampla contra bactérias comuns e fungos, mas não tem ação germicida contra o bacilo da tuberculose nem contra vírus.
O cloreto de benzalcônio é um componente surfactante catiônico que apresenta ação germicida contra bactérias comuns e fungos, e seu efeito germicida não diminui mesmo quando misturado com sabão.
A tintura de iodo tem baixa irritação na pele e é adequada para uso em áreas com supuração ou em mucosas.
Para o etanol para desinfecção, recomenda-se embebê-lo em algodão hidrófilo ou gaze e aplicá-lo sobre a área afetada, e ele é adequado para uso em mucosas e ao redor dos olhos.
RespostaA. O gluconato de clorexidina apresenta ação germicida relativamente ampla contra bactérias comuns e fungos, mas não tem ação germicida contra o bacilo da tuberculose nem contra vírus.
Segundo o Guia (手引き), o gluconato de clorexidina (クロルヘキシジングルコン酸塩) e o cloridrato de clorexidina apresentam ação germicida relativamente ampla contra bactérias comuns e fungos, mas não têm ação germicida contra o bacilo da tuberculose nem contra vírus. A tintura de iodo (ヨードチンキ) é muito irritante para a pele e, em áreas com supuração, pode até piorar os sintomas. Não se deve embeber algodão hidrófilo ou gaze em etanol para desinfecção (消毒用エタノール) e aplicá-lo sobre a área afetada. Os surfactantes catiônicos (陽性界面活性成分), como o cloreto de benzalcônio, têm seu efeito germicida reduzido quando misturados com sabão.
Questão 5 | Precauções com esteroides
Qual das seguintes afirmações sobre os componentes anti-inflamatórios esteroides dos medicamentos de uso externo para a pele está incorreta?
São compostos sintetizados artificialmente com uma estrutura química (esqueleto esteroide) em comum com os hormônios adrenocorticais, e incluem dexametasona, acetato de prednisolona e hidrocortisona, entre outros.
Como ação indesejável, também reduzem a função imunológica nos tecidos periféricos.
Destinam-se a sintomas cutâneos extensos e a eczema ou dermatite crônicos.
Em caso de catapora, pé de atleta, tinha ou área afetada com supuração, deve-se evitar o uso, pois pode piorar os sintomas.
RespostaC. Destinam-se a sintomas cutâneos extensos e a eczema ou dermatite crônicos.
Segundo o Guia (手引き), os componentes anti-inflamatórios esteroides (ステロイド性抗炎症成分) dos medicamentos de uso externo para a pele (外皮用薬) destinam-se a aliviar sintomas cutâneos temporários (calor, inchaço, coceira etc.) surgidos em uma parte do corpo, como eczema, dermatite, irritação por contato (かぶれ), brotoeja ou picadas de insetos, e “não se destinam” a sintomas cutâneos extensos nem a eczema ou dermatite crônicos, portanto esta afirmação está incorreta. Que são compostos sintéticos com esqueleto esteroide, que reduzem a função imunológica e que se deve evitar o uso em caso de catapora, pé de atleta, tinha ou área com supuração são afirmações todas corretas, conforme o Guia.
Questão 6 | Uso prolongado de esteroides
Qual das seguintes afirmações sobre o uso de um medicamento de uso externo para a pele que contém um componente anti-inflamatório esteroide está correta?
Não há necessidade de um profissional envolvido na venda de medicamentos alertar um cliente que compra em grande quantidade ou com frequência.
Em um produto que contém mais de 0.025 mg por 1 g ou 1 mL, em equivalente de cortisona, deve-se evitar especialmente o uso contínuo prolongado.
Mesmo em uso de curta duração, uma pessoa cuja área afetada é extensa pode aplicá-lo em toda a área afetada, sem limitar a região de aplicação.
Em uma área afetada com supuração, é usado ativamente porque tem efeito de fortalecer a imunidade.
RespostaB. Em um produto que contém mais de 0.025 mg por 1 g ou 1 mL, em equivalente de cortisona, deve-se evitar especialmente o uso contínuo prolongado.
Segundo o Guia (手引き), em um produto que contém mais de 0.025 mg de componente anti-inflamatório esteroide por 1 g ou 1 mL, em equivalente de cortisona (コルチゾンに換算), deve-se evitar especialmente o uso contínuo prolongado (長期連用). Mesmo em uso de curta duração, uma pessoa cuja área afetada é extensa absorve uma quantidade relativamente maior, por isso deve-se limitar a região de aplicação e evitar o uso excessivo. Os componentes anti-inflamatórios esteroides “reduzem” a função imunológica, e deve-se evitar o uso em área afetada com supuração. Considera-se importante que o profissional alerte os clientes que compram em grande quantidade ou com frequência.
Questão 7 | Fotossensibilidade
Qual das seguintes afirmações sobre a fotossensibilidade associada a um medicamento de uso externo para a pele que contém cetoprofeno está correta?
Em um dia de tempo ruim, não há risco de exposição aos raios UV, por isso atividades ao ar livre são permitidas mesmo durante o uso.
Como pode surgir fotossensibilidade grave durante o uso ou algum tempo depois, deve-se evitar atividades ao ar livre, independentemente do tempo, durante o uso e por algum tempo depois, e também cobrir a área de aplicação com roupas, um suporte elástico ou similar nas saídas do dia a dia, para evitar a exposição aos raios UV.
A área de aplicação deve ser coberta com algo pouco respirável, como filme plástico, para evitar a exposição aos raios UV.
Como a fotossensibilidade deixa de ocorrer imediatamente quando se interrompe o uso do medicamento causador, deve-se evitar atividades ao ar livre, independentemente do tempo, durante o uso, mas após o uso não são necessárias medidas contra os raios UV, como cobrir a área de aplicação com roupas ou um suporte elástico.
RespostaB. Como pode surgir fotossensibilidade grave durante o uso ou algum tempo depois, deve-se evitar atividades ao ar livre, independentemente do tempo, durante o uso e por algum tempo depois, e também cobrir a área de aplicação com roupas, um suporte elástico ou similar nas saídas do dia a dia, para evitar a exposição aos raios UV.
Segundo o Guia (手引き), como a exposição aos raios UV pode causar fotossensibilidade (光線過敏症) grave durante o uso ou algum tempo depois, deve-se evitar atividades ao ar livre, independentemente do tempo, durante o uso e por algum tempo depois, e também cobrir a área de aplicação com roupas, um suporte elástico (サポーター) ou similar ao sair, para evitar a exposição aos raios UV. Como isso vale “independentemente do tempo”, a afirmação de que o tempo ruim torna o uso aceitável está incorreta. Cobrir com algo pouco respirável, como filme plástico, não é considerado adequado, e como a reação pode surgir mesmo algum tempo após o uso, a afirmação de que não são necessárias precauções após o uso também está incorreta.
Questão 8 | Cetoprofeno
Qual das seguintes afirmações sobre o cetoprofeno está correta?
Uma pessoa sensibilizada por uma substância como ácido tiaprofênico, suprofeno, fenofibrato, oxibenzona ou octocrileno tem risco elevado de também reagir alergicamente ao cetoprofeno, devido à semelhança de sua estrutura química molecular, por isso quem já teve reação alérgica a algum desses componentes deve evitar usar cetoprofeno.
A fotossensibilidade é um efeito colateral grave conhecido do cetoprofeno, mas a anafilaxia e a dermatite de contato não são.
Ácido tiaprofênico, suprofeno, fenofibrato, oxibenzona e octocrileno são todos princípios ativos de medicamentos de prescrição, e mesmo uma pessoa que já teve reação alérgica a algum deles pode usar cetoprofeno, já que sua estrutura química é diferente.
Ao contrário do cetoprofeno, o piroxicam e o suprofeno não são conhecidos por causar fotossensibilidade como efeito colateral.
RespostaA. Uma pessoa sensibilizada por uma substância como ácido tiaprofênico, suprofeno, fenofibrato, oxibenzona ou octocrileno tem risco elevado de também reagir alergicamente ao cetoprofeno, devido à semelhança de sua estrutura química molecular, por isso quem já teve reação alérgica a algum desses componentes deve evitar usar cetoprofeno.
Segundo o Guia (手引き), uma pessoa sensibilizada (アレルギー感作) por ácido tiaprofênico, suprofeno ou fenofibrato (princípios ativos de medicamentos de prescrição (医療用医薬品)) ou por oxibenzona ou octocrileno (compostos usados como absorvedores de UV (紫外線吸収剤) em cosméticos e quase-medicamentos (医薬部外品)) tem risco elevado de também reagir alergicamente ao cetoprofeno (ケトプロフェン), devido à semelhança de sua estrutura química, e deve evitar usá-lo. Oxibenzona e octocrileno são absorvedores de UV, não princípios ativos de medicamentos de prescrição. Os efeitos colaterais graves conhecidos do cetoprofeno incluem anafilaxia, dermatite de contato e fotossensibilidade, e o piroxicam também é conhecido por causar fotossensibilidade como efeito colateral.
Questão 9 | AINEs de uso tópico
Qual das seguintes afirmações sobre os componentes anti-inflamatórios não esteroides (indometacina, cetoprofeno, felbinaco, piroxicam, diclofenaco sódico) usados para dor muscular, dor nas articulações e similares está incorreta?
O uso excessivo não aumenta o efeito analgésico, e a segurança nesse caso não foi confirmada.
Uma pessoa que já teve crise de asma deve evitar usá-los.
Uma gestante, ou uma mulher que possa estar grávida, deve evitar o uso, considerando os efeitos sobre o feto.
Como têm ação germicida, são eficazes contra infecções de pele como pé de atleta e tinha.
RespostaD. Como têm ação germicida, são eficazes contra infecções de pele como pé de atleta e tinha.
Segundo o Guia (手引き), esses componentes anti-inflamatórios não esteroides (非ステロイド性抗炎症成分) “não têm” ação germicida, por isso não são eficazes contra infecções de pele; além disso, ao aliviar a dor e o inchaço, podem mascarar uma infecção de pele (torná-la subclínica, 不顕性化), por isso deve-se evitar o uso em pé de atleta, tinha ou área afetada com supuração. As afirmações de que quem já teve crise de asma deve evitar o uso, de que a gestante deve evitar o uso e de que o uso excessivo não aumenta o efeito analgésico e sua segurança não foi confirmada estão todas corretas, conforme o Guia.
Questão 10 | Componentes e seus usos
Qual das seguintes afirmações sobre os componentes dos medicamentos de uso externo para a pele e sua ação/uso está correta?
O salicilato de metila é um componente antifúngico que atua na membrana celular dos dermatófitos para inibir sua proliferação.
Como a eficácia e a segurança em crianças foram confirmadas, um medicamento de uso externo para a pele com indometacina como componente principal pode ser usado em crianças menores de 11 anos, independentemente da idade.
O ibuprofeno piconol é usado exclusivamente como tratamento da acne, por seu efeito de reduzir a vermelhidão e o inchaço da pele associados às espinhas e de impedir o aumento da espinha (comedão).
O ufenamato é um componente anti-inflamatório não esteroide usado por seu efeito analgésico, penetrando até os músculos esqueléticos ou as articulações nas camadas mais profundas da pele, para dor muscular, dor nas articulações, dor lombar e dor no ombro associada à rigidez dos ombros.
RespostaC. O ibuprofeno piconol é usado exclusivamente como tratamento da acne, por seu efeito de reduzir a vermelhidão e o inchaço da pele associados às espinhas e de impedir o aumento da espinha (comedão).
Segundo o Guia (手引き), do ibuprofeno piconol (イブプロフェンピコノール) quase não se espera efeito analgésico em uso externo, mas ele tem o efeito de reduzir a vermelhidão e o inchaço da pele associados às espinhas e de impedir o aumento do comedão (面皰), e é usado exclusivamente como tratamento da acne. O ufenamato destina-se a aliviar a inflamação da pele, como calor e coceira; penetrar até os músculos esqueléticos ou as articulações corresponde à indometacina e componentes semelhantes. O salicilato de metila é um componente que estimula o fluxo sanguíneo local por irritação local e causa leve anestesia dos nervos sensitivos; não é um componente antifúngico. A eficácia e a segurança dos medicamentos anti-inflamatórios não esteroides de uso externo não foram confirmadas em crianças, e não existe medicamento de uso externo para a pele à base de indometacina destinado a crianças menores de 11 anos (menores de 15 anos no caso dos adesivos com teor de 1%).
Questão 11 | Componentes protetores da pele
Qual das seguintes afirmações sobre os componentes usados para proteger feridas está correta?
A piroxilina (nitrocelulose) é um componente de reparação tecidual que promove a reparação do tecido da pele lesionada.
A alantoína é um componente vasoconstritor que reduz o sangramento da superfície da ferida.
O óxido de zinco se liga às proteínas da área afetada formando uma película que protege a pele.
O óxido de zinco é adequado quando a área afetada está úmida (com exsudação) ou com supuração.
RespostaC. O óxido de zinco se liga às proteínas da área afetada formando uma película que protege a pele.
Segundo o Guia (手引き), o óxido de zinco (酸化亜鉛) se liga às proteínas da área afetada formando uma película que protege a pele. No entanto, quando a área afetada está úmida (com exsudação) ou com supuração, ou quando a ferida é profunda, ele pode secar apenas a superfície e até piorar o quadro, por isso deve-se evitar o uso; a afirmação de que é adequado para uma área úmida ou com supuração está, portanto, incorreta. A piroxilina forma uma fina película protetora sobre a superfície da ferida; os componentes de reparação tecidual (組織修復成分) são a alantoína e o óleo de vitamina A. A alantoína não é um componente vasoconstritor; um componente vasoconstritor que reduz o sangramento é um componente adrenérgico (アドレナリン作動成分), como o cloridrato de nafazolina.
Questão 12 | Componentes que estimulam a circulação
Qual das seguintes afirmações sobre os componentes que estimulam a circulação sanguínea e similares nos medicamentos de uso externo para a pele está correta?
O cloridrato de nafazolina é um componente adrenérgico incluído em medicamentos de uso externo para a pele que produz efeito hemostático ao dilatar os vasos sanguíneos da superfície da ferida.
O heparinoide estimula a circulação sanguínea local na área afetada e também favorece a coagulação do sangue, por isso também é adequado para quem sangra facilmente, para quem tem sangramento que demora a parar ou para quem foi diagnosticado com uma doença hemorrágica do sangue (hemofilia, trombocitopenia, púrpura etc.).
O heparinoide estimula a circulação sanguínea local na área afetada e também se espera que tenha efeitos anti-inflamatório e hidratante; quem foi diagnosticado com uma doença hemorrágica do sangue (hemofilia, trombocitopenia, púrpura etc.) deve evitar usá-lo.
O óleo de vitamina A é um componente que inibe o crescimento dos dermatófitos e a proliferação de bactérias ao tornar ácida a área afetada.
RespostaC. O heparinoide estimula a circulação sanguínea local na área afetada e também se espera que tenha efeitos anti-inflamatório e hidratante; quem foi diagnosticado com uma doença hemorrágica do sangue (hemofilia, trombocitopenia, púrpura etc.) deve evitar usá-lo.
Segundo o Guia (手引き), o heparinoide (ヘパリン類似物質) é usado para estimular a circulação sanguínea local na área afetada e também se espera que tenha efeitos anti-inflamatório e hidratante, mas, como tem o efeito de “inibir” a coagulação do sangue, quem sangra facilmente, quem tem sangramento que demora a parar ou quem foi diagnosticado com uma doença hemorrágica do sangue (出血性血液疾患) deve evitar usá-lo. O cloridrato de nafazolina é um componente adrenérgico usado pelo efeito hemostático esperado ao “contrair” os vasos sanguíneos. O óleo de vitamina A é um componente de reparação tecidual que promove a reparação da pele lesionada; inibir o crescimento dos dermatófitos tornando a área ácida corresponde ao ácido undecilênico.
Questão 13 | Componentes de estímulo quente e frio
Qual das seguintes afirmações sobre os componentes de estímulo local dos medicamentos de uso externo para a pele está correta?
O mentol e a cânfora são componentes de estímulo quente que dilatam os vasos sanguíneos periféricos para estimular a circulação na área afetada.
Um adesivo cujo componente principal é um componente de estímulo quente deve ser retirado uma hora antes do banho e aplicado somente depois que o calor da pele causado pelo banho tiver passado.
O efeito de um adesivo cujo componente principal é um componente de estímulo quente aumenta ao aquecer o local de aplicação com um aparelho como kotatsu ou cobertor elétrico.
Para um quadro agudo, como contusão ou entorse, acompanhado de inchaço e sensação de calor, é adequado um analgésico de uso externo que contenha um componente de estímulo quente.
RespostaB. Um adesivo cujo componente principal é um componente de estímulo quente deve ser retirado uma hora antes do banho e aplicado somente depois que o calor da pele causado pelo banho tiver passado.
Segundo o Guia (手引き), um adesivo cujo componente principal é um componente de estímulo quente (温感刺激成分) não é adequado para uso logo antes ou depois do banho, e deve ser retirado uma hora antes do banho e aplicado somente depois que o calor da pele causado pelo banho tiver passado. Para um quadro agudo acompanhado de inchaço e sensação de calor, considera-se adequado um componente de estímulo “frio” (冷感刺激成分), e não um de estímulo quente. O mentol e a cânfora são componentes de estímulo frio; os componentes de estímulo quente incluem a capsaicina e a nonivamida. Aquecer o local de aplicação com um aparelho como kotatsu ou cobertor elétrico tende a causar dor forte e também pode provocar queimadura de baixa temperatura (低温やけど), por isso é preciso cuidado.
Questão 14 | Componentes antibacterianos
Qual das seguintes afirmações sobre o mecanismo de ação dos componentes antibacterianos usados para acne e doenças de pele supurativas está correta?
A bacitracina é um componente incluído em medicamentos para doenças de pele supurativas que apresenta ação antibacteriana ao inibir a síntese de proteínas bacterianas.
O sulfato de fradiomicina e o cloranfenicol apresentam, ambos, ação antibacteriana ao inibir a síntese de proteínas bacterianas.
As sulfas, como sulfadiazina, homossulfamina e sulfisoxazol, apresentam ação antibacteriana ao inibir a síntese da parede celular bacteriana.
As sulfas apresentam ação antibacteriana ao interferir na respiração e no metabolismo bacterianos.
RespostaB. O sulfato de fradiomicina e o cloranfenicol apresentam, ambos, ação antibacteriana ao inibir a síntese de proteínas bacterianas.
Segundo o Guia (手引き), o sulfato de fradiomicina (フラジオマイシン硫酸塩) e o cloranfenicol (クロラムフェニコール) apresentam, ambos, ação antibacteriana ao inibir a síntese de proteínas bacterianas. As sulfas (サルファ剤) (sulfadiazina, homossulfamina, sulfisoxazol etc.) são componentes que inibem a síntese de DNA bacteriano, e não a síntese da parede celular nem a respiração/metabolismo. A bacitracina é um componente que inibe a síntese da parede celular bacteriana. Tome cuidado para não confundir esses mecanismos de ação, que são facilmente trocados entre si.
Questão 15 | Escolha da forma farmacêutica
Qual das seguintes afirmações sobre a escolha da forma farmacêutica de um medicamento para pé de atleta/tinha está correta?
Em geral, considera-se a pomada adequada para uma área afetada úmida e com exsudação.
A preparação líquida tem baixa penetração do princípio ativo, mas causa pouca irritação na área afetada.
Para uma pele grossa e queratinizada, é adequada uma pomada ou um creme, e não uma preparação líquida.
Para uma área afetada úmida e com exsudação, considera-se adequada uma preparação líquida, cujo princípio ativo tem alta penetração.
RespostaA. Em geral, considera-se a pomada adequada para uma área afetada úmida e com exsudação.
Segundo o Guia (手引き), em geral, considera-se a pomada (軟膏) adequada para uma área afetada úmida e com exsudação. A preparação líquida (液剤) tem penetração “alta” do princípio ativo, mas causa irritação “forte” na área afetada, o contrário do que se afirma sobre baixa penetração e pouca irritação. Além disso, considera-se a preparação líquida adequada para pele grossa e queratinizada (角質化), por isso a afirmação que recomenda a pomada nesse caso também está incorreta. Memorize bem a correspondência: área afetada úmida → pomada; área queratinizada → preparação líquida.
Questão 16 | Medicamentos para pé de atleta
Qual das seguintes afirmações sobre o uso de medicamentos para pé de atleta/tinha está incorreta?
A preparação líquida tem alta penetração do princípio ativo, mas se caracteriza por causar irritação forte na área afetada.
Quando não está claro se o quadro é eczema ou uma infecção de pele por fungos, não é adequado usar um medicamento que contenha um componente antifúngico.
A preparação líquida é adequada para pele grossa e queratinizada.
Usar um componente com ação antifúngica no eczema acelera sua cura.
RespostaD. Usar um componente com ação antifúngica no eczema acelera sua cura.
Segundo o Guia (手引き), usar um componente com ação antifúngica (抗真菌作用) no eczema pode, ao contrário, “piorar” o eczema, por isso a afirmação de que acelera a cura está incorreta. Como os sintomas iniciais do eczema e do pé de atleta costumam ser semelhantes, não é adequado usar um medicamento que contenha um componente antifúngico quando não está claro qual é o quadro. As afirmações de que a preparação líquida tem alta penetração, mas irritação forte, e de que a preparação líquida é adequada para pele grossa e queratinizada estão ambas corretas, conforme o Guia.
Questão 17 | Componentes antifúngicos
Qual das seguintes afirmações sobre os componentes antifúngicos dos medicamentos para pé de atleta/tinha está correta?
Como a pirrolnitrina tem forte ação de inibir a proliferação ao impedir a produção de um componente da membrana celular dos fungos, considera-se que ela é incluída isoladamente, sem combinação com outro componente antifúngico.
O ácido undecilênico é um componente que inibe o crescimento dos dermatófitos ao tornar alcalina a área afetada.
A ciclopirox olamina é um componente que apresenta ação antibacteriana ao inibir a síntese de DNA bacteriano.
Os componentes antifúngicos imidazólicos, como o nitrato de oxiconazol e o nitrato de miconazol, inibem a proliferação dos dermatófitos ao impedir a produção de um componente da membrana celular dos fungos ou ao alterar a permeabilidade da membrana celular.
RespostaD. Os componentes antifúngicos imidazólicos, como o nitrato de oxiconazol e o nitrato de miconazol, inibem a proliferação dos dermatófitos ao impedir a produção de um componente da membrana celular dos fungos ou ao alterar a permeabilidade da membrana celular.
Segundo o Guia (手引き), os componentes antifúngicos imidazólicos (イミダゾール系抗真菌成分) inibem a proliferação dos dermatófitos (皮膚糸状菌) ao impedir a produção de um componente da membrana celular dos fungos ou ao alterar a permeabilidade da membrana celular. O ácido undecilênico é um componente que inibe o crescimento ao tornar “ácida” a área afetada. Como a ação antifúngica da pirrolnitrina sozinha é “fraca”, ela é incluída em combinação com outro componente antifúngico. A ciclopirox olamina é um componente antifúngico que atua na membrana celular dos fungos para impedir a função de transporte de substâncias necessárias à proliferação e à sobrevivência; inibir a síntese de DNA bacteriano corresponde às sulfas.
Questão 18 | Medicamentos para o cabelo
Qual das seguintes afirmações sobre os medicamentos para o cabelo (componentes que atuam no couro cabeludo/raízes do cabelo) está correta?
Indicações de eficácia/efeito que citam o nome de uma doença específica, como “alopecia androgenética” ou “alopecia areata”, são permitidas não só para medicamentos, mas também para quase-medicamentos.
A cashu é uma droga bruta obtida do rizoma de Panax japonicus (araliáceas) e é usada pelo efeito esperado de estimular a circulação sanguínea do couro cabeludo e remover o excesso de sebo.
O cloreto de carprônio apresenta, nos tecidos periféricos, uma ação semelhante à da acetilcolina (ação colinérgica) e é usado pelo efeito esperado de crescimento capilar ao dilatar os vasos sanguíneos do couro cabeludo e estimular a circulação até as raízes do cabelo; podem ocorrer efeitos colaterais como sudorese e, em consequência, calafrios, tremores e náusea.
O benzoato de estradiol é um tipo de componente de hormônio masculino, incluído porque se considera que a queda de cabelo se deve em parte à redução da atividade dos hormônios masculinos, e pode ser usado com segurança até por uma gestante ou por uma mulher que possa estar grávida.
RespostaC. O cloreto de carprônio apresenta, nos tecidos periféricos, uma ação semelhante à da acetilcolina (ação colinérgica) e é usado pelo efeito esperado de crescimento capilar ao dilatar os vasos sanguíneos do couro cabeludo e estimular a circulação até as raízes do cabelo; podem ocorrer efeitos colaterais como sudorese e, em consequência, calafrios, tremores e náusea.
Segundo o Guia (手引き), o cloreto de carprônio (カルプロニウム塩化物) é usado, por meio de sua ação colinérgica (コリン作用), pelo efeito esperado de crescimento capilar ao dilatar os vasos sanguíneos do couro cabeludo e estimular a circulação até as raízes do cabelo, e podem ocorrer efeitos colaterais dessa ação colinérgica, como sudorese, calafrios, tremores e náusea. A cashu (カシュウ) é obtida da raiz tuberosa de Fallopia multiflora (poligonáceas) e é usada pelo efeito esperado de aumentar o metabolismo lipídico do couro cabeludo para remover o excesso de sebo; a droga bruta (生薬) obtida de Panax japonicus e usada para estimular a circulação é a chikusetsuninjin. O benzoato de estradiol é um componente de hormônio “feminino”, e a gestante deve evitar usá-lo. Indicações de eficácia/efeito que citam o nome de uma doença específica, como “alopecia androgenética”, são permitidas somente para medicamentos.
Questão 19 | Componentes queratolíticos
Qual das seguintes afirmações sobre os componentes que melhoram a queratinização e o ressecamento da pele está correta?
O olho de peixe (uonome) é simplesmente um espessamento de parte da camada córnea, sem núcleo, que normalmente não dói mesmo quando pressionado; também é chamado de tako (calosidade).
O ácido salicílico apresenta ação queratolítica ao dissolver os componentes da queratina, também se espera que tenha ação antibacteriana, antifúngica e anti-inflamatória, e às vezes é incluído em medicamentos para acne.
Considera-se que a ureia apresenta ação queratolítica ao alterar a queratina, que compõe a camada córnea, e também se espera que tenha ação antibacteriana, antifúngica e anti-inflamatória.
O enxofre é um componente que apresenta ação queratolítica ao dissolver os componentes da queratina.
RespostaB. O ácido salicílico apresenta ação queratolítica ao dissolver os componentes da queratina, também se espera que tenha ação antibacteriana, antifúngica e anti-inflamatória, e às vezes é incluído em medicamentos para acne.
Segundo o Guia (手引き), o ácido salicílico (サリチル酸) apresenta ação queratolítica (角質軟化作用) ao dissolver os componentes da queratina, também se espera que tenha ação antibacteriana, antifúngica e anti-inflamatória, e às vezes é incluído em medicamentos para acne. É o enxofre (イオウ) que apresenta ação queratolítica ao alterar a queratina; tome cuidado para não trocar os mecanismos desses dois. A ureia é um componente hidratante que melhora o ressecamento da pele ao aumentar a capacidade de retenção de água da camada córnea. Um simples espessamento de parte da camada córnea, sem núcleo e que não dói ao ser pressionado, é um “tako” (calosidade, 胼胝); o olho de peixe (uonome, 鶏眼) tem um núcleo de queratina que penetra na derme e causa dor quando pressionado.
Questão 20 | Medicamentos para dor de dente
Qual das seguintes afirmações sobre os medicamentos para dor de dente (de uso externo) está correta?
Usar um medicamento para dor de dente repara a cárie, por isso não é necessário ir ao dentista.
Os componentes antissépticos/germicidas como o fenol e o eugenol, que inibem a proliferação de bactérias na área cariada, não causam irritação nas mucosas, por isso considera-se que não há problema se entrarem em contato com a mucosa bucal fora dos dentes ou com os lábios.
Sanshishi (fruto da gardênia, sanshishi) é uma droga bruta usada pela ação antisséptica/germicida esperada sobre a polpa dentária exposta pela cárie.
Os componentes anestésicos locais, como aminobenzoato de etila, cloridrato de dibucaína e tecaína, são usados para aliviar a dor bloqueando a transmissão dos nervos sensitivos que passam pela polpa dentária exposta pela cárie.
RespostaD. Os componentes anestésicos locais, como aminobenzoato de etila, cloridrato de dibucaína e tecaína, são usados para aliviar a dor bloqueando a transmissão dos nervos sensitivos que passam pela polpa dentária exposta pela cárie.
Segundo o Guia (手引き), os componentes anestésicos locais (局所麻酔成分) (aminobenzoato de etila, cloridrato de dibucaína, tecaína etc.) são usados para aliviar a dor bloqueando a transmissão dos nervos sensitivos que passam pela polpa dentária (歯髄) exposta pela cárie (齲蝕). O medicamento para dor de dente destina-se apenas a aliviar a dor de dente de forma emergencial; não repara a cárie, e o básico continua sendo ir ao dentista o quanto antes. Sanshishi é uma droga bruta usada pela ação anti-inflamatória esperada. Componentes antissépticos/germicidas como o fenol podem causar irritação nas mucosas, por isso é preciso cuidado para que não entrem em contato com a mucosa bucal fora dos dentes ou com os lábios.
Questão 21 | Medicamentos para doença periodontal
Qual das seguintes afirmações sobre os componentes dos medicamentos para doença periodontal está correta?
A carbazocroma pode ser incluída pelo efeito esperado de reduzir o sangramento do tecido periodontal inflamado.
A clorofilina cúprica sódica é um componente hemostático incluído pelo efeito esperado de reduzir o sangramento do tecido periodontal inflamado.
Um medicamento oral para doença periodontal não deve ser usado junto com um medicamento de uso externo.
A vitamina C (ácido ascórbico etc.) é um componente incluído pelo efeito esperado de estimular a circulação sanguínea no tecido periodontal.
RespostaA. A carbazocroma pode ser incluída pelo efeito esperado de reduzir o sangramento do tecido periodontal inflamado.
Segundo o Guia (手引き), a carbazocroma (カルバゾクロム) é um componente hemostático (止血成分) incluído pelo efeito esperado de reduzir o sangramento do tecido periodontal inflamado. A clorofilina cúprica sódica é um componente de reparação tecidual (組織修復成分) do qual se espera que promova a reparação do tecido periodontal e também que reduza o mau hálito associado à gengivite; não é um componente hemostático. A vitamina C é incluída para melhorar o metabolismo do colágeno, auxiliando a reparação do tecido periodontal e fortalecendo os capilares; estimular a circulação sanguínea no tecido periodontal é o efeito esperado da vitamina E. Considera-se que o medicamento oral para doença periodontal (歯槽膿漏薬) é eficaz quando usado junto com um medicamento de uso externo.
Questão 22 | Medicamentos para aftas
Qual das seguintes afirmações sobre os medicamentos para aftas está correta?
Shikon é uma droga bruta obtida do capítulo floral da camomila (asteráceas), usada pela ação anti-inflamatória esperada.
Como a afta ou a glossite nunca se curam espontaneamente, é preciso procurar uma instituição médica para tratamento logo que se percebem os sintomas.
O azulenossulfonato de sódio (azuleno hidrossolúvel) pode ser incluído pelo efeito esperado de promover a reparação do tecido da mucosa bucal.
Um componente anti-inflamatório esteroide aplicado dentro da cavidade bucal pode ser usado continuamente por longo prazo sem problemas, desde que o teor do produto seja baixo.
RespostaC. O azulenossulfonato de sódio (azuleno hidrossolúvel) pode ser incluído pelo efeito esperado de promover a reparação do tecido da mucosa bucal.
Segundo o Guia (手引き), o azulenossulfonato de sódio (アズレンスルホン酸ナトリウム) (azuleno hidrossolúvel) pode ser incluído pelo efeito esperado de promover a reparação do tecido da mucosa bucal. Shikon (シコン) é uma droga bruta obtida da raiz de Lithospermum (boragináceas), usada pelas ações esperadas de promover a reparação tecidual e antibacteriana, entre outras (a droga bruta obtida do capítulo floral da camomila, das asteráceas, é a própria kamitsure, isto é, a camomila). Com um componente anti-inflamatório esteroide aplicado dentro da cavidade bucal, deve-se evitar o uso contínuo prolongado “independentemente do” seu teor. A afta (口内炎) ou a glossite normalmente se curam espontaneamente em uma a duas semanas, e é necessário procurar atendimento médico quando aparecem em vários lugares ou quando atrapalham muito a alimentação.
Questão 23 | Uso dos auxiliares mastigáveis para parar de fumar
Qual das seguintes afirmações sobre a forma de usar um auxiliar mastigável para parar de fumar (goma) está incorreta?
Mascá-lo como um chiclete comum faz produzir saliva em excesso, o que leva a nicotina a ser engolida junto com a saliva e absorvida de forma insuficiente pela mucosa bucal, por isso deve ser mascado devagar e de forma intermitente.
Uma pessoa com distúrbio na articulação da mandíbula deve evitar usá-lo.
Como usar uma grande quantidade acelera o abandono do cigarro, é bom usar duas ou mais unidades de uma vez.
Como a absorção da nicotina diminui quando a boca fica ácida, deve-se evitar o uso por algum tempo após consumir alimentos ou bebidas que deixam a boca ácida, como café ou refrigerantes.
RespostaC. Como usar uma grande quantidade acelera o abandono do cigarro, é bom usar duas ou mais unidades de uma vez.
Segundo o Guia (手引き), usar uma grande quantidade não acelera o abandono do cigarro e, ao contrário, traz risco de efeitos colaterais por excesso de nicotina, por isso deve-se evitar usar duas ou mais unidades de uma vez, o que torna esta afirmação incorreta. Mascar o auxiliar para parar de fumar (禁煙補助剤) devagar e de forma intermitente, evitar o uso por algum tempo após consumir alimentos ou bebidas que deixam a boca ácida, como café ou refrigerantes, e a pessoa com distúrbio na articulação da mandíbula evitar o uso são afirmações todas corretas, conforme o Guia.
Questão 24 | Contraindicações dos auxiliares para parar de fumar
Qual das seguintes afirmações sobre o uso de um auxiliar para parar de fumar está incorreta?
Uma gestante, uma mulher que possa estar grávida ou uma mulher que esteja amamentando deve evitar o uso, pois a nicotina absorvida pode afetar o feto ou o bebê.
Uma pessoa que já foi diagnosticada com depressão deve evitar o uso, pois os sintomas de abstinência ao parar de fumar podem piorar os sintomas depressivos.
Uma pessoa diagnosticada com pressão alta deve evitar o uso e não pode usá-lo nem mesmo após consultar um médico ou farmacêutico.
Uma pessoa com doença de base, como distúrbio cerebrovascular em fase aguda (infarto cerebral, hemorragia cerebral) ou doença cardíaca grave (infarto do miocárdio nos últimos três meses, ou diagnóstico de angina ou arritmia graves), deve evitar o uso, pois pode afetar seriamente o sistema circulatório.
RespostaC. Uma pessoa diagnosticada com pressão alta deve evitar o uso e não pode usá-lo nem mesmo após consultar um médico ou farmacêutico.
Segundo o Guia (手引き), uma pessoa diagnosticada com pressão alta (高血圧) não precisa necessariamente “evitar o uso”, mas sim “consultar” o médico que a trata ou o farmacêutico que preparou o medicamento prescrito sobre a adequação de usar um auxiliar para parar de fumar (禁煙補助剤) antes do uso, pois ele pode afetar a eficácia do medicamento em uso ou piorar os sintomas. As afirmações de que devem evitar o uso a pessoa com distúrbio cerebrovascular em fase aguda ou doença cardíaca grave de base, a pessoa diagnosticada com depressão e a gestante ou lactante estão todas corretas, conforme consta no Guia.
Questão 25 | Interações dos auxiliares para parar de fumar
Qual das seguintes afirmações sobre as interações dos auxiliares para parar de fumar está correta?
A nicotina tem ação de estimular o sistema nervoso simpático, e o uso combinado com um medicamento que contenha um componente adrenérgico (medicamento antitussígeno/expectorante, medicamento para rinite, medicamento para hemorroidas etc.) pode intensificar essa ação.
Como a nicotina pode intensificar a ação hipoglicemiante da insulina, uma pessoa em tratamento de diabetes com insulina deve prestar atenção especial ao surgimento de sintomas de hipoglicemia.
O auxiliar para parar de fumar deve ser usado paralelamente ao cigarro, enquanto se reduz gradualmente a quantidade fumada.
A nicotina tem ação de estimular o sistema nervoso parassimpático, e o uso combinado com um medicamento que contenha um componente anticolinérgico, que inibe a atividade parassimpática (medicamento antitussígeno/expectorante, medicamento para rinite, antiespasmódico gastrointestinal etc.), pode enfraquecer essa ação.
RespostaA. A nicotina tem ação de estimular o sistema nervoso simpático, e o uso combinado com um medicamento que contenha um componente adrenérgico (medicamento antitussígeno/expectorante, medicamento para rinite, medicamento para hemorroidas etc.) pode intensificar essa ação.
Segundo o Guia (手引き), a nicotina tem ação de estimular o sistema nervoso simpático (交感神経系), e o uso combinado com um medicamento que contenha um componente adrenérgico (アドレナリン作動成分) (medicamento antitussígeno/expectorante, medicamento para rinite, medicamento para hemorroidas etc.) pode intensificar essa ação; não se trata do sistema nervoso parassimpático. O auxiliar para parar de fumar deve ser usado somente depois de “parar completamente” de fumar, e deve-se evitar fumar durante ou logo após o uso, pois há risco de aumento brusco da concentração de nicotina no sangue. A nicotina pode “antagonizar” (拮抗) a ação hipoglicemiante da insulina e prejudicar seu efeito, por isso a afirmação de que ela intensifica essa ação está incorreta.
Prática: responda às perguntas desta página
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