คุณวุฒิ · แล็บสอบผ่านผู้ขายยา OTC (Tohan)
ยาผิวหนัง ยาช่องปากและฟัน และการเลิกบุหรี่
อ่านโจทย์และคำอธิบายเป็นไทยได้ ส่วนบทบรรยาย (บทความอธิบาย) มีเฉพาะฉบับภาษาญี่ปุ่นเท่านั้น
ดูฉบับภาษาญี่ปุ่น (มีบทบรรยาย) →
ข้อ 1 | อะคริโนล
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับอะคริโนล (Acrinol) เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- มีฤทธิ์ระคายเคืองแรง ทำให้แสบบริเวณบาดแผล จึงต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง
- เป็นสีย้อมไม่มีสี ไม่ทำให้เสื้อผ้าเปื้อนสีแม้สัมผัส และหากเปื้อนก็ล้างออกได้ง่าย
- เป็นสีย้อมสีเหลือง มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อต่อแบคทีเรียทั่วไปบางส่วน (เช่นสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัสออเรียสที่ก่อหนอง) แต่ไม่มีผลต่อเชื้อรา เชื้อวัณโรค หรือไวรัส
- เป็นสีย้อมสีเหลือง เชื่อว่ามีฤทธิ์ฆ่าเชื้อในวงกว้าง ทั้งแบคทีเรียทั่วไปบางส่วน (เช่นสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัสออเรียสที่ก่อหนอง) เชื้อรา เชื้อวัณโรค และไวรัส
คำตอบ
C. เป็นสีย้อมสีเหลือง มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อต่อแบคทีเรียทั่วไปบางส่วน (เช่นสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัสออเรียสที่ก่อหนอง) แต่ไม่มีผลต่อเชื้อรา เชื้อวัณโรค หรือไวรัสตามคู่มือ อะคริโนลเป็นสีย้อมสีเหลือง มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อต่อแบคทีเรียทั่วไปบางส่วน (สเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัสออเรียสที่ก่อหนองเป็นต้น) แต่ไม่มีผลต่อเชื้อรา เชื้อวัณโรค หรือไวรัส เนื่องจากเป็นสีย้อมสีเหลืองจึงอาจทำให้เสื้อผ้าเปื้อนสีเหลืองและล้างออกยาก และมีฤทธิ์ระคายเคืองต่ำ ไม่ค่อยแสบบริเวณบาดแผล ตัวเลือกอื่นจึงผิดทั้งหมด ส่วนสารที่มีผลต่อเชื้อวัณโรคและไวรัสด้วยคือสารฆ่าเชื้อกลุ่มไอโอดีน
ข้อ 2 | ออกซิดอล
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับออกซิดอล (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์) เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- ออกฤทธิ์จากการออกซิเดชันของอนุมูลอิสระออกซิเจนที่เกิดจากการสลายตัวของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ร่วมกับผลการล้างทางกายภาพจากฟองก๊าซออกซิเจนที่เกิดขึ้น จึงมีฤทธิ์อยู่ได้ไม่นานและการซึมผ่านเนื้อเยื่อก็ต่ำ
- ออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อในวงกว้างต่อแบคทีเรียทั่วไป เชื้อรา และไวรัส รวมถึงเชื้อวัณโรค จากอนุมูลอิสระออกซิเจนที่เกิดขึ้น และมีฤทธิ์อยู่ได้นาน
- มีฤทธิ์อยู่ได้นานและซึมผ่านเนื้อเยื่อได้ดี จึงคาดหวังประสิทธิภาพได้แม้กับบาดแผลลึก
- ไม่มีฤทธิ์ระคายเคือง จึงสามารถใช้บริเวณรอบดวงตาได้
คำตอบ
A. ออกฤทธิ์จากการออกซิเดชันของอนุมูลอิสระออกซิเจนที่เกิดจากการสลายตัวของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ร่วมกับผลการล้างทางกายภาพจากฟองก๊าซออกซิเจนที่เกิดขึ้น จึงมีฤทธิ์อยู่ได้ไม่นานและการซึมผ่านเนื้อเยื่อก็ต่ำตามคู่มือ ออกซิดอลออกฤทธิ์จากการออกซิเดชันของอนุมูลอิสระออกซิเจนที่เกิดจากการสลายตัวของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ร่วมกับผลการล้างทางกายภาพจากฟองก๊าซที่เกิดขึ้น จึงมีฤทธิ์อยู่ได้ไม่นานและการซึมผ่านเนื้อเยื่อต่ำ ไม่ใช่ตรงข้ามตามข้อ 2 การมีผลต่อเชื้อวัณโรคและมีฤทธิ์ยาวนานเป็นคุณสมบัติของสารฆ่าเชื้อกลุ่มไอโอดีน ออกซิดอลมีฤทธิ์ระคายเคือง จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้บริเวณรอบดวงตา
ข้อ 3 | สารฆ่าเชื้อกลุ่มไอโอดีน
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับสารฆ่าเชื้อกลุ่มไอโอดีน เป็นข้อความที่ไม่ถูกต้อง
- แม้ใช้เป็นยาชนิดใช้ภายนอก ก็อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงอย่างหายากคือภาวะช็อกจากการแพ้รุนแรง (anaphylaxis) ทั่วร่างกายได้
- จากฤทธิ์ออกซิเดชันของไอโอดีน มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อในวงกว้างต่อแบคทีเรียทั่วไป เชื้อรา เชื้อวัณโรค และไวรัส
- โพวิโดนไอโอดีน (Povidone-iodine) เป็นสารที่จับไอโอดีนกับตัวพาที่เรียกว่าโพลีไวนิลไพร์โรลิโดน (PVP) ให้ละลายน้ำได้ แล้วค่อย ๆ ปลดปล่อยไอโอดีนออกมาเพื่อแสดงฤทธิ์ฆ่าเชื้อ
- ฤทธิ์ฆ่าเชื้อของไอโอดีนจะแรงขึ้นเมื่ออยู่ในสภาพเป็นด่าง จึงควรใช้ร่วมกับสบู่จะได้ผลดี
คำตอบ
D. ฤทธิ์ฆ่าเชื้อของไอโอดีนจะแรงขึ้นเมื่ออยู่ในสภาพเป็นด่าง จึงควรใช้ร่วมกับสบู่จะได้ผลดีตามคู่มือ ฤทธิ์ฆ่าเชื้อของไอโอดีนจะ "ลดลง" เมื่ออยู่ในสภาพเป็นด่าง จึงหากใช้ร่วมกับสบู่ควรล้างสบู่ออกให้หมดก่อนใช้ ข้อความข้อ 2 จึงไม่ถูกต้อง การมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อในวงกว้างรวมถึงเชื้อวัณโรคและไวรัส กลไกของโพวิโดนไอโอดีน และความเสี่ยงภาวะช็อกจากการแพ้รุนแรง เป็นไปตามคู่มือ ถูกต้อง ผู้ที่เคยแพ้ไอโอดีนควรหลีกเลี่ยงการใช้
ข้อ 4 | สารฆ่าเชื้อแผล
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับสารฆ่าเชื้อสำหรับแผล เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- คลอร์เฮกซิดีนกลูโคเนต (Chlorhexidine gluconate) มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อในวงกว้างพอสมควรต่อแบคทีเรียทั่วไปและเชื้อรา แต่ไม่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อวัณโรคหรือไวรัส
- เบนซาลโคเนียมคลอไรด์เป็นสารลดแรงตึงผิวประจุบวก มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อต่อแบคทีเรียทั่วไปและเชื้อรา แต่แม้ผสมกับสบู่ก็ไม่ทำให้ประสิทธิภาพฆ่าเชื้อลดลง
- ไอโอดีนทิงเจอร์ (Iodine tincture) มีฤทธิ์ระคายเคืองผิวหนังต่ำ เหมาะสำหรับใช้กับบริเวณที่เป็นหนองหรือเยื่อบุ
- เอทานอลสำหรับฆ่าเชื้อ (消毒用エタノール) แนะนำให้ใช้ชุบสำลีหรือผ้าก๊อซแล้วปิดแผลไว้ เหมาะสำหรับใช้กับเยื่อบุหรือรอบดวงตาด้วย
คำตอบ
A. คลอร์เฮกซิดีนกลูโคเนต (Chlorhexidine gluconate) มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อในวงกว้างพอสมควรต่อแบคทีเรียทั่วไปและเชื้อรา แต่ไม่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อวัณโรคหรือไวรัสตามคู่มือ คลอร์เฮกซิดีนกลูโคเนตและคลอร์เฮกซิดีนไฮโดรคลอไรด์มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อในวงกว้างพอสมควรต่อแบคทีเรียทั่วไปและเชื้อรา แต่ไม่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อวัณโรคหรือไวรัส ไอโอดีนทิงเจอร์มีฤทธิ์ระคายเคืองผิวหนังแรง หากใช้กับบริเวณที่เป็นหนองอาจทำให้อาการแย่ลง เอทานอลสำหรับฆ่าเชื้อควรหลีกเลี่ยงการใช้ชุบสำลีปิดแผลไว้ เบนซาลโคเนียมคลอไรด์ซึ่งเป็นสารลดแรงตึงผิวประจุบวก หากผสมกับสบู่จะทำให้ประสิทธิภาพฆ่าเชื้อลดลง
ข้อ 5 | ข้อควรระวังสเตียรอยด์
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับสารต้านการอักเสบกลุ่มสเตียรอยด์ในยาชนิดใช้ภายนอก เป็นข้อความที่ไม่ถูกต้อง
- เป็นสารประกอบที่สังเคราะห์ขึ้นเทียม โดยมีโครงสร้างทางเคมี (โครงสร้างสเตียรอยด์) ร่วมกับฮอร์โมนคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไต เช่น เดกซาเมทาโซน (Dexamethasone) เพรดนิโซโลนอะซิเตต (Prednisolone acetate) ไฮโดรคอร์ติโซน (Hydrocortisone)
- อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์คือลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในเนื้อเยื่อส่วนปลาย
- มีไว้ใช้กับผื่นแพ้บริเวณกว้างของร่างกาย หรือผื่นแพ้ผิวหนังอักเสบเรื้อรังเป็นหลัก
- ในกรณีเป็นโรคอีสุกอีใส กลาก เกลื้อน หรือบริเวณที่เป็นหนอง อาจทำให้อาการแย่ลง จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้
คำตอบ
C. มีไว้ใช้กับผื่นแพ้บริเวณกว้างของร่างกาย หรือผื่นแพ้ผิวหนังอักเสบเรื้อรังเป็นหลักตามคู่มือ สารต้านการอักเสบกลุ่มสเตียรอยด์ในยาชนิดใช้ภายนอก มีไว้บรรเทาอาการผิวหนังชั่วคราวเฉพาะจุด (ร้อนวูบวาบ บวม คัน) เช่น ผื่นแพ้ ผิวหนังอักเสบ ผื่นคัน ผดร้อน แมลงกัดต่อยที่เกิดขึ้นเฉพาะส่วนของร่างกาย "ไม่ได้" มีไว้ใช้กับผื่นแพ้บริเวณกว้างหรือผื่นแพ้ผิวหนังอักเสบเรื้อรัง ข้อความข้อ 3 จึงไม่ถูกต้อง การเป็นสารประกอบสังเคราะห์ที่มีโครงสร้างสเตียรอยด์ การลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน และการควรหลีกเลี่ยงในโรคอีสุกอีใส กลาก เกลื้อน หรือบริเวณเป็นหนอง เป็นไปตามคู่มือ ถูกต้อง
ข้อ 6 | การใช้สเตียรอยด์ระยะยาว
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับการใช้ยาชนิดใช้ภายนอกที่มีสารต้านการอักเสบกลุ่มสเตียรอยด์ผสมอยู่ เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- สำหรับผู้ซื้อที่ซื้อครั้งละมาก ๆ หรือซื้อบ่อยครั้ง ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการจำหน่ายยาไม่จำเป็นต้องกระตุ้นเตือนความระมัดระวัง
- ผลิตภัณฑ์ที่มีปริมาณเทียบเท่าคอร์ติโซนเกิน 0.025 มิลลิกรัมต่อ 1 กรัมหรือ 1 มิลลิลิตร ควรหลีกเลี่ยงการใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานานโดยเฉพาะ
- แม้ใช้ในระยะสั้น ผู้ที่มีผื่นบริเวณกว้างก็สามารถใช้กับทั้งบริเวณที่เป็นได้โดยไม่ต้องจำกัดตำแหน่งที่ใช้
- ในบริเวณที่เป็นหนอง มีฤทธิ์เสริมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน จึงใช้ได้อย่างจริงจัง
คำตอบ
B. ผลิตภัณฑ์ที่มีปริมาณเทียบเท่าคอร์ติโซนเกิน 0.025 มิลลิกรัมต่อ 1 กรัมหรือ 1 มิลลิลิตร ควรหลีกเลี่ยงการใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานานโดยเฉพาะตามคู่มือ สารต้านการอักเสบกลุ่มสเตียรอยด์ที่มีปริมาณเทียบเท่าคอร์ติโซนเกิน 0.025 มิลลิกรัมต่อ 1 กรัมหรือ 1 มิลลิลิตร ควรหลีกเลี่ยงการใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานานโดยเฉพาะ แม้ใช้ระยะสั้น ผู้ที่มีผื่นบริเวณกว้างจะดูดซึมยาได้มากขึ้นตามสัดส่วน จึงควรจำกัดตำแหน่งที่ใช้และหลีกเลี่ยงการใช้มากเกินไป สารกลุ่มนี้มีฤทธิ์ "ลด" การทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ในบริเวณที่เป็นหนอง ผู้ประกอบวิชาชีพควรกระตุ้นเตือนความระมัดระวังกับผู้ซื้อครั้งละมาก ๆ หรือบ่อยครั้ง
ข้อ 7 | ภาวะไวต่อแสง
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับภาวะไวต่อแสง (光線過敏症) จากยาชนิดใช้ภายนอกที่มีคีโตโพรเฟน (Ketoprofen) ผสมอยู่ เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- หากเป็นวันที่อากาศไม่ดี จะไม่มีความเสี่ยงสัมผัสรังสีอัลตราไวโอเลต จึงสามารถทำกิจกรรมกลางแจ้งได้แม้ระหว่างใช้ยา
- อาจเกิดภาวะไวต่อแสงรุนแรงระหว่างใช้ยาหรือหลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง ดังนั้นระหว่างใช้ยาและหลังใช้ยาไปอีกระยะหนึ่ง ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมกลางแจ้งไม่ว่าอากาศจะเป็นอย่างไร และเมื่อออกไปข้างนอกในชีวิตประจำวันก็ควรคลุมบริเวณที่ทายาด้วยเสื้อผ้าหรือผ้าซัพพอร์ตเพื่อหลีกเลี่ยงรังสีอัลตราไวโอเลต
- ควรใช้แผ่นพลาสติกห่อ (ラップフィルム) ที่ระบายอากาศไม่ดีคลุมบริเวณที่ทายาไว้ เพื่อหลีกเลี่ยงรังสีอัลตราไวโอเลต
- ภาวะไวต่อแสงจะหายไปทันทีเมื่อหยุดใช้ยาที่เป็นสาเหตุ ดังนั้นระหว่างใช้ยาควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมกลางแจ้งไม่ว่าอากาศจะเป็นอย่างไร แต่หลังใช้ยาไม่จำเป็นต้องป้องกันรังสีอัลตราไวโอเลตด้วยเสื้อผ้าหรือผ้าซัพพอร์ตคลุมบริเวณที่ทายา
คำตอบ
B. อาจเกิดภาวะไวต่อแสงรุนแรงระหว่างใช้ยาหรือหลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง ดังนั้นระหว่างใช้ยาและหลังใช้ยาไปอีกระยะหนึ่ง ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมกลางแจ้งไม่ว่าอากาศจะเป็นอย่างไร และเมื่อออกไปข้างนอกในชีวิตประจำวันก็ควรคลุมบริเวณที่ทายาด้วยเสื้อผ้าหรือผ้าซัพพอร์ตเพื่อหลีกเลี่ยงรังสีอัลตราไวโอเลตตามคู่มือ เนื่องจากรังสีอัลตราไวโอเลตอาจก่อให้เกิดภาวะไวต่อแสงรุนแรงระหว่างใช้ยาหรือหลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง ดังนั้นระหว่างใช้ยาและหลังใช้ยาไปอีกระยะหนึ่ง ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมกลางแจ้งไม่ว่าอากาศจะเป็นอย่างไร และเมื่อออกไปข้างนอกก็ควรคลุมบริเวณที่ทายาด้วยเสื้อผ้าหรือผ้าซัพพอร์ตเพื่อหลีกเลี่ยงรังสีอัลตราไวโอเลต เนื่องจากเป็น "ไม่ว่าอากาศจะเป็นอย่างไร" ข้อความที่ระบุว่าอากาศไม่ดีก็ทำกิจกรรมได้จึงผิด ไม่ควรใช้แผ่นพลาสติกห่อที่ระบายอากาศไม่ดีคลุม และเนื่องจากอาการอาจปรากฏหลังหยุดยาไปแล้วสักระยะ การไม่ป้องกันหลังใช้ยาจึงผิดด้วย
ข้อ 8 | คีโตโพรเฟน
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับคีโตโพรเฟน เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- ผู้ที่เคยมีอาการแพ้จากสารเช่นไทอาโพรเฟนิกแอซิด ซูโพรเฟน เฟโนไฟเบรต หรือออกซีเบนโซน ออกโตคริลีน มีความเสี่ยงสูงที่จะแพ้คีโตโพรเฟนซึ่งมีโครงสร้างโมเลกุลคล้ายกัน จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้
- ผลข้างเคียงร้ายแรงของคีโตโพรเฟนที่ทราบกันมีเพียงภาวะไวต่อแสง ไม่พบภาวะช็อกจากการแพ้รุนแรงหรือผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส
- ไทอาโพรเฟนิกแอซิด (Tiaprofenic acid) ซูโพรเฟน (Suprofen) เฟโนไฟเบรต (Fenofibrate) หรือออกซีเบนโซน (Oxybenzone) ออกโตคริลีน (Octocrylene) ล้วนเป็นสารออกฤทธิ์ในยาแผนปัจจุบัน แม้เคยแพ้สารเหล่านี้มาก่อนก็สามารถใช้คีโตโพรเฟนซึ่งมีโครงสร้างทางเคมีต่างกันได้
- ไพร็อกซิแคม (Piroxicam) และซูโพรเฟนไม่พบว่ามีผลข้างเคียงภาวะไวต่อแสงเหมือนคีโตโพรเฟน
คำตอบ
A. ผู้ที่เคยมีอาการแพ้จากสารเช่นไทอาโพรเฟนิกแอซิด ซูโพรเฟน เฟโนไฟเบรต หรือออกซีเบนโซน ออกโตคริลีน มีความเสี่ยงสูงที่จะแพ้คีโตโพรเฟนซึ่งมีโครงสร้างโมเลกุลคล้ายกัน จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ตามคู่มือ ผู้ที่เคยมีอาการแพ้จากสารเช่นไทอาโพรเฟนิกแอซิด ซูโพรเฟน เฟโนไฟเบรต (สารออกฤทธิ์ในยาแผนปัจจุบัน) หรือออกซีเบนโซน ออกโตคริลีน (สารดูดซับรังสีอัลตราไวโอเลตในเครื่องสำอางหรือยาใช้ภายนอกกึ่งยา) มีความเสี่ยงสูงที่จะแพ้คีโตโพรเฟนซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกัน จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ ออกซีเบนโซนและออกโตคริลีนไม่ใช่สารออกฤทธิ์ในยาแผนปัจจุบัน ผลข้างเคียงร้ายแรงของคีโตโพรเฟนมีทั้งภาวะช็อกจากการแพ้รุนแรง ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส และภาวะไวต่อแสง และไพร็อกซิแคมก็ทราบกันว่ามีผลข้างเคียงภาวะไวต่อแสงเช่นกัน
ข้อ 9 | NSAIDs ชนิดใช้ภายนอก
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับสารต้านการอักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์ (อินโดเมทาซิน คีโตโพรเฟน เฟลบิแนก ไพร็อกซิแคม ไดโคลฟีแนคโซเดียม) ที่ใช้กับอาการปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ เป็นข้อความที่ไม่ถูกต้อง
- แม้ใช้มากเกินไปก็ไม่ได้ทำให้ฤทธิ์ระงับปวดเพิ่มขึ้น และความปลอดภัยในกรณีนั้นก็ยังไม่ได้รับการยืนยัน
- ผู้ที่เคยมีอาการหอบหืดกำเริบควรหลีกเลี่ยงการใช้
- หญิงตั้งครรภ์หรือผู้ที่สงสัยว่าตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการใช้ เนื่องจากต้องคำนึงถึงผลกระทบต่อทารกในครรภ์
- มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ จึงมีประสิทธิภาพต่อโรคติดเชื้อผิวหนังเช่นกลากหรือเกลื้อน
คำตอบ
D. มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ จึงมีประสิทธิภาพต่อโรคติดเชื้อผิวหนังเช่นกลากหรือเกลื้อนตามคู่มือ สารต้านการอักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์เหล่านี้ "ไม่มี" ฤทธิ์ฆ่าเชื้อ จึงไม่มีประสิทธิภาพต่อโรคติดเชื้อผิวหนัง และการระงับความเจ็บปวดหรือบวมอาจทำให้สังเกตการติดเชื้อได้ยากขึ้น (ปิดบังอาการ) จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้กับกลาก เกลื้อน หรือบริเวณที่เป็นหนอง ข้อความข้อ 1 จึงไม่ถูกต้อง การหลีกเลี่ยงในผู้เคยหอบหืดกำเริบ การหลีกเลี่ยงในหญิงตั้งครรภ์ และการที่ใช้มากเกินไปไม่เพิ่มประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ยืนยัน เป็นไปตามคู่มือ ถูกต้อง
ข้อ 10 | ส่วนประกอบและการใช้งาน
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับส่วนประกอบของยาชนิดใช้ภายนอกและฤทธิ์/การใช้งาน เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- เมทิลซาลิไซเลต (Methyl salicylate) เป็นสารต้านเชื้อรา ออกฤทธิ์ที่เยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราผิวหนังเพื่อยับยั้งการเพิ่มจำนวน
- ยาชนิดใช้ภายนอกที่มีอินโดเมทาซินเป็นตัวยาหลัก ได้รับการยืนยันประสิทธิภาพและความปลอดภัยในเด็ก จึงสามารถใช้ได้กับเด็กทุกวัยแม้อายุต่ำกว่า 11 ปี
- ไอบูโพรเฟนพิโคโนล (Ibuprofen piconol) มีฤทธิ์ระงับอาการแดงและบวมจากสิว รวมถึงยับยั้งการขยายตัวของสิว (comedone) ใช้เป็นยารักษาสิวโดยเฉพาะ
- อูเฟนามาเต (Ufenamate) เป็นสารต้านการอักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ซึมผ่านไปถึงกล้ามเนื้อโครงร่างหรือข้อต่อชั้นลึกของผิวหนัง มีจุดประสงค์เพื่อระงับปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ ปวดหลัง หรือปวดไหล่จากไหล่ติด
คำตอบ
C. ไอบูโพรเฟนพิโคโนล (Ibuprofen piconol) มีฤทธิ์ระงับอาการแดงและบวมจากสิว รวมถึงยับยั้งการขยายตัวของสิว (comedone) ใช้เป็นยารักษาสิวโดยเฉพาะตามคู่มือ ไอบูโพรเฟนพิโคโนลแทบไม่มีฤทธิ์ระงับปวดเมื่อใช้ภายนอก แต่มีฤทธิ์ระงับอาการแดงและบวมจากสิว รวมถึงยับยั้งการขยายตัวของสิว ใช้เป็นยารักษาสิวโดยเฉพาะ อูเฟนามาเตมีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการร้อนวูบวาบหรือคันจากการอักเสบของผิวหนัง ไม่ใช่ซึมผ่านไปถึงกล้ามเนื้อโครงร่างซึ่งเป็นคุณสมบัติของอินโดเมทาซินเป็นต้น เมทิลซาลิไซเลตออกฤทธิ์กระตุ้นเฉพาะที่ให้เลือดไหลเวียนดีขึ้นและทำให้ประสาทรับความรู้สึกชาเล็กน้อย ไม่ใช่สารต้านเชื้อรา ยาชนิดใช้ภายนอกที่มีสารต้านการอักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์ยังไม่ได้รับการยืนยันประสิทธิภาพและความปลอดภัยในเด็ก ไม่มีผลิตภัณฑ์สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 11 ปีที่มีอินโดเมทาซินเป็นตัวยาหลัก (แผ่นแปะความเข้มข้น 1% ไม่มีสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี)
ข้อ 11 | สารปกป้องผิวหนัง
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับส่วนประกอบที่ใช้ปกป้องบริเวณบาดแผลเป็นต้น เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- ไพร็อกซิลิน (ไนโตรเซลลูโลส, Pyroxylin) เป็นสารซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่ส่งเสริมการซ่อมแซมเนื้อเยื่อผิวหนังที่เสียหาย
- อัลแลนโทอินเป็นสารกลุ่มหลอดเลือดหดตัวที่ยับยั้งเลือดออกจากบริเวณบาดแผล
- ซิงค์ออกไซด์จับกับโปรตีนบริเวณที่เป็นแผลจนเกิดเป็นเยื่อ มีฤทธิ์ปกป้องผิวหนัง
- ซิงค์ออกไซด์ (Zinc oxide) เหมาะสำหรับใช้กับบริเวณที่ชุ่มฉ่ำหรือเป็นหนอง
คำตอบ
C. ซิงค์ออกไซด์จับกับโปรตีนบริเวณที่เป็นแผลจนเกิดเป็นเยื่อ มีฤทธิ์ปกป้องผิวหนังตามคู่มือ ซิงค์ออกไซด์จับกับโปรตีนบริเวณที่เป็นแผลจนเกิดเป็นเยื่อ มีฤทธิ์ปกป้องผิวหนัง แต่หากบริเวณที่เป็นชุ่มฉ่ำหรือเป็นหนอง หรือแผลลึก จะทำให้เฉพาะพื้นผิวแห้งและอาจทำให้อาการแย่ลง จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ ข้อความข้อ 1 จึงผิด ไพร็อกซิลินเป็นสารที่สร้างเยื่อบาง ๆ ปกคลุมบริเวณบาดแผลเพื่อปกป้อง ส่วนสารซ่อมแซมเนื้อเยื่อคืออัลแลนโทอินหรือวิตามินเอออยล์ อัลแลนโทอินไม่ใช่สารหลอดเลือดหดตัว ซึ่งการยับยั้งเลือดออกด้วยหลอดเลือดหดตัวเป็นฤทธิ์ของสารกลุ่มอะดรีนาลินเช่นแนฟาโซลีนไฮโดรคลอไรด์
ข้อ 12 | สารส่งเสริมการไหลเวียนเลือด
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับสารส่งเสริมการไหลเวียนเลือดเป็นต้นในยาชนิดใช้ภายนอก เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- แนฟาโซลีนไฮโดรคลอไรด์เป็นสารกลุ่มอะดรีนาลินที่ขยายหลอดเลือดบริเวณบาดแผลเพื่อให้ผลห้ามเลือด ผสมในยาชนิดใช้ภายนอก
- เฮพารินอยด์ (Heparinoid) ส่งเสริมการไหลเวียนเลือดเฉพาะจุด รวมถึงมีฤทธิ์กระตุ้นการแข็งตัวของเลือดด้วย จึงเหมาะสำหรับผู้ที่เลือดออกง่าย เลือดหยุดยาก หรือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเลือดที่มีเลือดออกผิดปกติ (ฮีโมฟีเลีย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ จ้ำเลือด เป็นต้น)
- เฮพารินอยด์ส่งเสริมการไหลเวียนเลือดเฉพาะจุด รวมถึงคาดหวังฤทธิ์ต้านการอักเสบและฤทธิ์เพิ่มความชุ่มชื้น ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเลือดที่มีเลือดออกผิดปกติ (ฮีโมฟีเลีย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ จ้ำเลือด เป็นต้น) ควรหลีกเลี่ยงการใช้
- วิตามินเอออยล์เป็นสารที่ทำให้บริเวณที่เป็นมีสภาพเป็นกรด ยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อราผิวหนังและยับยั้งการเพิ่มจำนวนของแบคทีเรีย
คำตอบ
C. เฮพารินอยด์ส่งเสริมการไหลเวียนเลือดเฉพาะจุด รวมถึงคาดหวังฤทธิ์ต้านการอักเสบและฤทธิ์เพิ่มความชุ่มชื้น ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเลือดที่มีเลือดออกผิดปกติ (ฮีโมฟีเลีย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ จ้ำเลือด เป็นต้น) ควรหลีกเลี่ยงการใช้ตามคู่มือ เฮพารินอยด์มีจุดประสงค์เพื่อส่งเสริมการไหลเวียนเลือดเฉพาะจุด รวมถึงคาดหวังฤทธิ์ต้านการอักเสบและฤทธิ์เพิ่มความชุ่มชื้น แต่มีฤทธิ์ "ยับยั้ง" การแข็งตัวของเลือด จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ที่เลือดออกง่าย เลือดหยุดยาก หรือผู้ที่มีโรคเลือดที่มีเลือดออกผิดปกติ แนฟาโซลีนไฮโดรคลอไรด์มีจุดประสงค์เพื่อให้ผลห้ามเลือดจากการ "หดตัว" ของหลอดเลือด วิตามินเอออยล์เป็นสารซ่อมแซมเนื้อเยื่อของผิวหนังที่เสียหาย ส่วนสารที่ทำให้บริเวณเป็นกรดเพื่อยับยั้งเชื้อราผิวหนังคือกรดอันเดซิลีนิก
ข้อ 13 | สิ่งกระตุ้นร้อนเย็น
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับสารกระตุ้นเฉพาะที่ในยาชนิดใช้ภายนอก เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- เมนทอล (Menthol) และการบูรเป็นสารกระตุ้นความรู้สึกร้อนที่ขยายหลอดเลือดส่วนปลาย ส่งเสริมการไหลเวียนเลือดบริเวณที่เป็น
- แผ่นแปะที่มีสารกระตุ้นความรู้สึกร้อนเป็นตัวยาหลัก ควรแกะออกก่อนอาบน้ำ 1 ชั่วโมง และควรแปะหลังอาบน้ำเมื่อความรู้สึกร้อนวูบวาบของผิวหนังสงบลงแล้ว
- แผ่นแปะที่มีสารกระตุ้นความรู้สึกร้อนเป็นตัวยาหลัก หากใช้เครื่องให้ความอบอุ่นเช่นโคทัตสึหรือผ้าห่มไฟฟ้าคลุมบริเวณที่แปะยา จะยิ่งเพิ่มประสิทธิภาพ
- อาการบวมเฉียบพลันและมีความร้อนจากการกระแทกหรือเคล็ดขัดยอก เหมาะกับยาแก้ปวดชนิดใช้ภายนอกที่มีสารกระตุ้นความรู้สึกร้อนผสมอยู่
คำตอบ
B. แผ่นแปะที่มีสารกระตุ้นความรู้สึกร้อนเป็นตัวยาหลัก ควรแกะออกก่อนอาบน้ำ 1 ชั่วโมง และควรแปะหลังอาบน้ำเมื่อความรู้สึกร้อนวูบวาบของผิวหนังสงบลงแล้วตามคู่มือ แผ่นแปะที่มีสารกระตุ้นความรู้สึกร้อนเป็นตัวยาหลัก ไม่เหมาะที่จะใช้ก่อนหรือหลังอาบน้ำทันที ควรแกะออกก่อนอาบน้ำ 1 ชั่วโมง และควรแปะหลังอาบน้ำเมื่อความรู้สึกร้อนวูบวาบของผิวหนังสงบลงแล้ว อาการบวมเฉียบพลันและมีความร้อนเหมาะกับสารกระตุ้นความรู้สึก "เย็น" เมนทอลและการบูรเป็นสารกระตุ้นความรู้สึก "เย็น" ไม่ใช่ร้อน ซึ่งสารกระตุ้นความรู้สึกร้อนได้แก่แคปไซซิน (Capsaicin) โนนิลิกแอซิดวานิลลีลาไมด์ (Nonivamide) เป็นต้น การใช้เครื่องให้ความอบอุ่นคลุมบริเวณที่แปะยาอาจทำให้เกิดอาการปวดรุนแรงขึ้นหรือแผลไหม้จากความร้อนต่ำ (低温やけど) จึงต้องระวัง
ข้อ 14 | สารต้านเชื้อแบคทีเรีย
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของสารต้านเชื้อแบคทีเรียในยารักษาสิวและโรคผิวหนังเป็นหนอง เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- บาซิทราซิน (Bacitracin) ออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรีย ผสมในยารักษาโรคผิวหนังเป็นหนอง
- ฟราดิโอมัยซินซัลเฟต (Fradiomycin sulfate) และคลอแรมเฟนิคอล (Chloramphenicol) ทั้งคู่ออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรีย
- ยากลุ่มซัลฟา เช่น ซัลฟาไดอะซีน (Sulfadiazine) โฮโมซัลฟามีน (Homosulfamine) ซัลฟิโซซาโซล (Sulfisoxazole) ออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของแบคทีเรีย
- ยากลุ่มซัลฟาออกฤทธิ์ยับยั้งการหายใจและเมแทบอลิซึมของแบคทีเรีย
คำตอบ
B. ฟราดิโอมัยซินซัลเฟต (Fradiomycin sulfate) และคลอแรมเฟนิคอล (Chloramphenicol) ทั้งคู่ออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรียตามคู่มือ ฟราดิโอมัยซินซัลเฟตและคลอแรมเฟนิคอลทั้งคู่ออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรีย ยากลุ่มซัลฟา (ซัลฟาไดอะซีน โฮโมซัลฟามีน ซัลฟิโซซาโซลเป็นต้น) ออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์ดีเอ็นเอของแบคทีเรีย ไม่ใช่ผนังเซลล์หรือการหายใจ/เมแทบอลิซึม บาซิทราซินออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของแบคทีเรีย จำเป็นต้องจำแนกกลไกที่สลับกันเหล่านี้ให้แม่นยำ
ข้อ 15 | การเลือกรูปแบบยา
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับการเลือกรูปแบบยาสำหรับกลากเกลื้อน เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- โดยทั่วไปบริเวณที่ชุ่มฉ่ำเป็นหนอง เหมาะกับยาขี้ผึ้ง
- ยาน้ำมีการซึมผ่านของตัวยาต่ำ แต่มีการระคายเคืองต่อบริเวณที่เป็นน้อย
- บริเวณที่ผิวหนังหนาและเป็นชั้นขี้ไคล ไม่เหมาะกับยาน้ำ แต่เหมาะกับยาขี้ผึ้งหรือครีม
- บริเวณที่ชุ่มฉ่ำเป็นหนอง เหมาะกับยาน้ำที่ตัวยาซึมผ่านได้ดี
คำตอบ
A. โดยทั่วไปบริเวณที่ชุ่มฉ่ำเป็นหนอง เหมาะกับยาขี้ผึ้งตามคู่มือ โดยทั่วไปบริเวณที่ชุ่มฉ่ำเป็นหนอง เหมาะกับยาขี้ผึ้ง ยาน้ำมีการซึมผ่านของตัวยา "สูง" แต่มีการระคายเคืองต่อบริเวณที่เป็น "รุนแรง" ซึ่งตรงข้ามกับที่ระบุว่าซึมผ่านต่ำและระคายเคืองน้อย และบริเวณที่ผิวหนังหนาและเป็นชั้นขี้ไคล เหมาะกับยาน้ำ ไม่ใช่ยาขี้ผึ้ง ควรจดจำความสัมพันธ์ให้แม่นยำ: บริเวณชุ่มฉ่ำ=ยาขี้ผึ้ง, บริเวณเป็นชั้นขี้ไคล=ยาน้ำ
ข้อ 16 | ยารักษากลากเกลื้อน
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับการใช้ยารักษากลากเกลื้อน เป็นข้อความที่ไม่ถูกต้อง
- ยาน้ำมีการซึมผ่านของตัวยาสูง แต่มีลักษณะเด่นคือการระคายเคืองต่อบริเวณที่เป็นรุนแรง
- หากไม่แน่ใจว่าเป็นผื่นแพ้หรือติดเชื้อราผิวหนัง ไม่เหมาะสมที่จะใช้ยาที่มีสารต้านเชื้อรา
- บริเวณที่ผิวหนังหนาและเป็นชั้นขี้ไคล เหมาะกับยาน้ำ
- หากใช้สารที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อรากับผื่นแพ้ อาการของผื่นแพ้จะหายเร็วขึ้น
คำตอบ
D. หากใช้สารที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อรากับผื่นแพ้ อาการของผื่นแพ้จะหายเร็วขึ้นตามคู่มือ หากใช้สารที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อรากับผื่นแพ้ กลับอาจทำให้ผื่นแพ้ "แย่ลง" ไม่ใช่หายเร็วขึ้น ข้อความข้อ 4 จึงไม่ถูกต้อง ผื่นแพ้และอาการเริ่มต้นของกลากเกลื้อนมักคล้ายกัน หากไม่แน่ใจไม่เหมาะสมที่จะใช้ยาที่มีสารต้านเชื้อรา การที่ยาน้ำมีการซึมผ่านสูงแต่ระคายเคืองรุนแรง และบริเวณที่ผิวหนังหนาเป็นชั้นขี้ไคลเหมาะกับยาน้ำ เป็นไปตามคู่มือ ถูกต้อง
ข้อ 17 | สารต้านเชื้อรา
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับสารต้านเชื้อราในยารักษากลากเกลื้อน เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- ไพร์โรลนิทริน (Pyrrolnitrine) มีฤทธิ์ยับยั้งการสร้างองค์ประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราผิวหนังได้แรง จึงใช้เดี่ยว ๆ โดยไม่ผสมกับสารต้านเชื้อราชนิดอื่น
- กรดอันเดซิลีนิก (Undecylenic acid) ทำให้บริเวณที่เป็นมีสภาพเป็นด่างเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อราผิวหนัง
- ไซโคลพิรอกซ์โอลามีน (Ciclopirox olamine) ออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์ดีเอ็นเอของแบคทีเรีย เป็นสารต้านเชื้อแบคทีเรีย
- ออกซิโคนาโซลไนเตรต (Oxiconazole nitrate) ไมโคนาโซลไนเตรต (Miconazole nitrate) เป็นต้น ซึ่งเป็นสารกลุ่มอิมิดาโซล (imidazole) ยับยั้งการสร้างองค์ประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราผิวหนัง หรือเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ เพื่อยับยั้งการเพิ่มจำนวน
คำตอบ
D. ออกซิโคนาโซลไนเตรต (Oxiconazole nitrate) ไมโคนาโซลไนเตรต (Miconazole nitrate) เป็นต้น ซึ่งเป็นสารกลุ่มอิมิดาโซล (imidazole) ยับยั้งการสร้างองค์ประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราผิวหนัง หรือเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ เพื่อยับยั้งการเพิ่มจำนวนตามคู่มือ สารต้านเชื้อรากลุ่มอิมิดาโซล เช่น ออกซิโคนาโซลไนเตรต ไมโคนาโซลไนเตรต ยับยั้งการสร้างองค์ประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราผิวหนัง หรือเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อยับยั้งการเพิ่มจำนวน กรดอันเดซิลีนิกทำให้บริเวณเป็น "กรด" เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโต ไพร์โรลนิทรินมีฤทธิ์ต้านเชื้อราเดี่ยว ๆ "อ่อน" จึงมักผสมร่วมกับสารต้านเชื้อราชนิดอื่น ไซโคลพิรอกซ์โอลามีนออกฤทธิ์ต่อเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราผิวหนังเพื่อขัดขวางการลำเลียงสารที่จำเป็นต่อการเพิ่มจำนวนและการอยู่รอด ไม่ใช่สารต้านเชื้อแบคทีเรีย
ข้อ 18 | ยาบำรุงเส้นผม
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับยาบำรุงเส้นผม (ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ต่อหนังศีรษะ/รากผม) เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- ผลข้างเคียงหรือประสิทธิภาพที่ระบุชื่อโรค เช่น "ผมร่วงจากวัย (壮年性脱毛症)" หรือ "ผมร่วงเป็นหย่อม (円形脱毛症)" ได้รับการยอมรับทั้งในยาแผนปัจจุบันและยากึ่งยา (医薬部外品)
- คาชู (何首烏, Kashu) เป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากเหง้าของโทจิบานินจิน (人参木) วงศ์เบญจมาศ (Araliaceae) มีฤทธิ์ส่งเสริมการไหลเวียนเลือดที่หนังศีรษะและขจัดไขมันส่วนเกิน
- คาร์โพรเนียมคลอไรด์ (Carpronium chloride) แสดงฤทธิ์คล้ายอะเซทิลโคลีน (cholinergic action) ในเนื้อเยื่อส่วนปลาย ขยายหลอดเลือดหนังศีรษะเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนเลือดไปยังรากผม คาดหวังผลกระตุ้นการงอกผม โดยอาจมีผลข้างเคียงคือเหงื่อออก หนาวสั่น ตัวสั่น คลื่นไส้
- เอสตราไดออลเบนโซเอต (Estradiol benzoate) เป็นฮอร์โมนเพศชายชนิดหนึ่ง เนื่องจากผมร่วงมีสาเหตุส่วนหนึ่งจากการทำงานของฮอร์โมนเพศชายลดลง จึงผสมโดยหวังผล และสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยแม้ในหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ที่สงสัยว่าตั้งครรภ์
คำตอบ
C. คาร์โพรเนียมคลอไรด์ (Carpronium chloride) แสดงฤทธิ์คล้ายอะเซทิลโคลีน (cholinergic action) ในเนื้อเยื่อส่วนปลาย ขยายหลอดเลือดหนังศีรษะเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนเลือดไปยังรากผม คาดหวังผลกระตุ้นการงอกผม โดยอาจมีผลข้างเคียงคือเหงื่อออก หนาวสั่น ตัวสั่น คลื่นไส้ตามคู่มือ คาร์โพรเนียมคลอไรด์แสดงฤทธิ์คล้ายอะเซทิลโคลีนในเนื้อเยื่อส่วนปลาย ขยายหลอดเลือดหนังศีรษะเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนเลือดไปยังรากผม คาดหวังผลกระตุ้นการงอกผม โดยอาจมีผลข้างเคียงคือเหงื่อออก หนาวสั่น ตัวสั่น คลื่นไส้ คาชูมีแหล่งกำเนิดจากรากสะสมอาหาร (塊根) ของสึรุโดคุดามิ (何首烏) วงศ์ผักไผ่ (Polygonaceae) คาดหวังฤทธิ์เพิ่มการเผาผลาญไขมันเพื่อขจัดไขมันส่วนเกิน ส่วนสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากโทจิบานินจินและคาดหวังการไหลเวียนเลือดคือชิคุเซทซึนินจิน เอสตราไดออลเบนโซเอตเป็นฮอร์โมนเพศ "หญิง" หญิงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการใช้ ผลข้างเคียงหรือประสิทธิภาพที่ระบุชื่อโรคเช่นผมร่วงจากวัยได้รับการยอมรับเฉพาะในยาแผนปัจจุบันเท่านั้น
ข้อ 19 | สารทำให้ผิวหนังนุ่ม
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับส่วนประกอบที่ปรับปรุงความหนาของผิวหนังหรือความแห้งกร้าน เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- ตาปลา (うおのめ) คือส่วนของชั้นขี้ไคลที่หนาขึ้นโดยง่าย ไม่มีแกน โดยทั่วไปเมื่อกดจะไม่รู้สึกเจ็บ และเรียกอีกอย่างว่าหูด (たこ)
- กรดซาลิไซลิก (Salicylic acid) ออกฤทธิ์ทำให้ผิวหนังนุ่มโดยการละลายส่วนประกอบของขี้ไคล รวมถึงยังคาดหวังฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย ต้านเชื้อรา ต้านการอักเสบด้วย และผสมในยารักษาสิวเป็นต้น
- ยูเรีย (Urea) ออกฤทธิ์ทำให้ผิวหนังนุ่มโดยการเปลี่ยนแปลงเคราตินซึ่งเป็นองค์ประกอบของชั้นขี้ไคล รวมถึงคาดหวังฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย ต้านเชื้อรา ต้านการอักเสบด้วย
- กำมะถัน (硫黄, Sulfur) ออกฤทธิ์ทำให้ผิวหนังนุ่มโดยการละลายส่วนประกอบของขี้ไคล
คำตอบ
B. กรดซาลิไซลิก (Salicylic acid) ออกฤทธิ์ทำให้ผิวหนังนุ่มโดยการละลายส่วนประกอบของขี้ไคล รวมถึงยังคาดหวังฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย ต้านเชื้อรา ต้านการอักเสบด้วย และผสมในยารักษาสิวเป็นต้นตามคู่มือ กรดซาลิไซลิกออกฤทธิ์ทำให้ผิวหนังนุ่มโดยการละลายส่วนประกอบของขี้ไคล รวมถึงคาดหวังฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย ต้านเชื้อรา ต้านการอักเสบด้วย ผสมในยารักษาสิวเป็นต้น กำมะถันออกฤทธิ์ทำให้ผิวหนังนุ่มโดยการเปลี่ยนแปลงเคราติน ซึ่งสลับกับที่ระบุในข้อ 1 ยูเรียเป็นสารเพิ่มความชุ่มชื้นที่เพิ่มปริมาณน้ำในชั้นขี้ไคลเพื่อปรับปรุงความแห้งกร้าน ส่วนที่หนาขึ้นแบบธรรมดาไม่มีแกน กดไม่เจ็บ คือ "หูด (たこ)" ในขณะที่ตาปลามีแกนของขี้ไคลฝังลึกลงในชั้นหนังแท้ กดแล้วรู้สึกเจ็บ
ข้อ 20 | ยาแก้ปวดฟัน
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับยาแก้ปวดฟัน (ชนิดใช้ภายนอก) เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- หากใช้ยาแก้ปวดฟัน ฟันผุจะได้รับการซ่อมแซม จึงไม่จำเป็นต้องไปพบทันตแพทย์
- สารฆ่าเชื้อเช่นฟีนอล (Phenol) หรือยูจีนอล (Eugenol) มีจุดประสงค์เพื่อยับยั้งการเพิ่มจำนวนแบคทีเรียในบริเวณที่ผุ ไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อบุ จึงไม่มีปัญหาแม้จะสัมผัสเยื่อบุช่องปากส่วนอื่นหรือริมฝีปากนอกจากฟัน
- ซันชิชิ (山梔子, Sanshishi) เป็นสมุนไพรที่ใช้โดยมุ่งหวังฤทธิ์ฆ่าเชื้อโพรงประสาทฟัน (dental pulp) ที่โผล่ออกมาจากฟันผุ
- สารระงับปวดเฉพาะที่ เช่น เอทิลอะมิโนเบนโซเอต ไดบูเคนไฮโดรคลอไรด์ เทกาอีน (Tecaine) มีจุดประสงค์เพื่อปิดกั้นการนำสัญญาณของประสาทรับความรู้สึกที่ผ่านโพรงประสาทฟันซึ่งโผล่ออกมาจากฟันผุ เพื่อบรรเทาปวด
คำตอบ
D. สารระงับปวดเฉพาะที่ เช่น เอทิลอะมิโนเบนโซเอต ไดบูเคนไฮโดรคลอไรด์ เทกาอีน (Tecaine) มีจุดประสงค์เพื่อปิดกั้นการนำสัญญาณของประสาทรับความรู้สึกที่ผ่านโพรงประสาทฟันซึ่งโผล่ออกมาจากฟันผุ เพื่อบรรเทาปวดตามคู่มือ สารระงับปวดเฉพาะที่ (เอทิลอะมิโนเบนโซเอต ไดบูเคนไฮโดรคลอไรด์ เทกาอีน เป็นต้น) มีจุดประสงค์เพื่อปิดกั้นการนำสัญญาณของประสาทรับความรู้สึกที่ผ่านโพรงประสาทฟันซึ่งโผล่ออกมาจากฟันผุ เพื่อบรรเทาปวด ยาแก้ปวดฟันเป็นยาที่ใช้บรรเทาปวดฟันแบบฉุกเฉิน ฟันผุจะไม่ได้รับการซ่อมแซม จึงควรไปพบทันตแพทย์โดยเร็ว ซันชิชิเป็นสมุนไพรที่ใช้โดยมุ่งหวังฤทธิ์ต้านการอักเสบ สารฆ่าเชื้ออาจก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อบุได้ จึงต้องระวังไม่ให้สัมผัสเยื่อบุช่องปากส่วนอื่นหรือริมฝีปากนอกจากฟัน
ข้อ 21 | ยารักษาโรคปริทันต์
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับส่วนประกอบของยารักษาโรคปริทันต์ (歯槽膿漏薬) เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- คาร์บาโซโครม มีจุดประสงค์เพื่อระงับเลือดออกจากเนื้อเยื่อปริทันต์ที่อักเสบ
- โซเดียมคอปเปอร์คลอโรฟิลลิน (Sodium copper chlorophyllin) เป็นสารห้ามเลือดที่มีจุดประสงค์เพื่อระงับเลือดออกจากเนื้อเยื่อปริทันต์ที่อักเสบ
- ยารักษาโรคปริทันต์ชนิดรับประทาน ห้ามใช้ร่วมกับยาชนิดใช้ภายนอก
- วิตามินซี (กรดแอสคอร์บิกเป็นต้น) มีจุดประสงค์เพื่อส่งเสริมการไหลเวียนเลือดของเนื้อเยื่อปริทันต์
คำตอบ
A. คาร์บาโซโครม มีจุดประสงค์เพื่อระงับเลือดออกจากเนื้อเยื่อปริทันต์ที่อักเสบตามคู่มือ คาร์บาโซโครมเป็นสารห้ามเลือดที่มีจุดประสงค์เพื่อระงับเลือดออกจากเนื้อเยื่อปริทันต์ที่อักเสบ โซเดียมคอปเปอร์คลอโรฟิลลินเป็นสารซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่ส่งเสริมการซ่อมแซมเนื้อเยื่อปริทันต์ รวมถึงบรรเทากลิ่นปากจากเหงือกอักเสบ ไม่ใช่สารห้ามเลือด วิตามินซีช่วยปรับปรุงเมแทบอลิซึมของคอลลาเจนเพื่อช่วยซ่อมแซมเนื้อเยื่อปริทันต์และเสริมความแข็งแรงของหลอดเลือดฝอย ส่วนสารที่ส่งเสริมการไหลเวียนเลือดของเนื้อเยื่อปริทันต์คือวิตามินอี ยารักษาโรคปริทันต์ชนิดรับประทานหากใช้ร่วมกับยาชนิดใช้ภายนอกจะได้ผลดีขึ้น
ข้อ 22 | ยารักษาแผลในปาก
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับยารักษาแผลในปาก เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- ชิคอน (紫根, Shikon) เป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากช่อดอกของคามิตสึเระ (Chamomile) วงศ์เบญจมาศ มุ่งหวังฤทธิ์ต้านการอักเสบ
- แผลในปากหรือลิ้นอักเสบไม่มีการหายเองตามธรรมชาติ จึงต้องไปพบสถานพยาบาลทันทีเมื่อสังเกตเห็นอาการ
- โซเดียมอะซูลีนซัลโฟเนต (Sodium azulene sulfonate, water-soluble azulene) มีจุดประสงค์เพื่อส่งเสริมการซ่อมแซมเนื้อเยื่อของเยื่อบุช่องปาก
- สารต้านการอักเสบกลุ่มสเตียรอยด์ที่ใช้ในช่องปาก หากมีปริมาณผสมน้อยก็สามารถใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานานได้โดยไม่มีปัญหา
คำตอบ
C. โซเดียมอะซูลีนซัลโฟเนต (Sodium azulene sulfonate, water-soluble azulene) มีจุดประสงค์เพื่อส่งเสริมการซ่อมแซมเนื้อเยื่อของเยื่อบุช่องปากตามคู่มือ โซเดียมอะซูลีนซัลโฟเนตมีจุดประสงค์เพื่อส่งเสริมการซ่อมแซมเนื้อเยื่อของเยื่อบุช่องปาก ชิคอนเป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากรากของมุราซากิ (紫) วงศ์หนอนตายหยาก (Boraginaceae) คาดหวังฤทธิ์ส่งเสริมการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ ต้านเชื้อแบคทีเรียเป็นต้น (ส่วนช่อดอกของคามิตสึเระคือคามิตสึเระเอง) สารต้านการอักเสบกลุ่มสเตียรอยด์ที่ใช้ในช่องปาก ไม่ว่าปริมาณเท่าใดก็ควรหลีกเลี่ยงการใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานาน แผลในปากและลิ้นอักเสบโดยปกติจะหายเองภายใน 1-2 สัปดาห์ แต่หากเกิดหลายจุดพร้อมกันและรบกวนการรับประทานอาหารอย่างมาก จำเป็นต้องไปพบแพทย์
ข้อ 23 | วิธีใช้ยาเคี้ยว
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับวิธีใช้ยาช่วยเลิกบุหรี่ชนิดเคี้ยว (咀嚼剤) เป็นข้อความที่ไม่ถูกต้อง
- หากเคี้ยวเหมือนหมากฝรั่งทั่วไป จะทำให้น้ำลายหลั่งออกมามาก และนิโคตินจะถูกกลืนลงไปพร้อมน้ำลายโดยไม่ถูกดูดซึมจากเยื่อบุช่องปากอย่างเพียงพอ จึงควรเคี้ยวอย่างช้า ๆ เป็นระยะ ๆ
- ผู้ที่มีความผิดปกติที่ข้อต่อขากรรไกร ควรหลีกเลี่ยงการใช้
- หากใช้ในปริมาณมากจะช่วยให้เลิกบุหรี่ได้เร็วขึ้น จึงควรใช้ครั้งละ 2 ชิ้นขึ้นไป
- เนื่องจากหากช่องปากเป็นกรดจะทำให้การดูดซึมนิโคตินลดลง จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้สักระยะหนึ่งหลังรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มที่ทำให้ช่องปากเป็นกรด เช่น กาแฟหรือน้ำอัดลม
คำตอบ
C. หากใช้ในปริมาณมากจะช่วยให้เลิกบุหรี่ได้เร็วขึ้น จึงควรใช้ครั้งละ 2 ชิ้นขึ้นไปตามคู่มือ การใช้ในปริมาณมากไม่ได้ช่วยให้เลิกบุหรี่ได้เร็วขึ้น กลับมีความเสี่ยงผลข้างเคียงจากการได้รับนิโคตินมากเกินไป จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ครั้งละ 2 ชิ้นขึ้นไป ข้อความข้อ 2 จึงไม่ถูกต้อง การเคี้ยวอย่างช้า ๆ เป็นระยะ ๆ การหลีกเลี่ยงกาแฟหรือน้ำอัดลมสักระยะหลังรับประทาน และการหลีกเลี่ยงในผู้ที่มีความผิดปกติที่ข้อต่อขากรรไกร เป็นไปตามคู่มือ ถูกต้อง
ข้อ 24 | ข้อห้ามยาช่วยเลิกบุหรี่
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับการใช้ยาช่วยเลิกบุหรี่ เป็นข้อความที่ไม่ถูกต้อง
- หญิงตั้งครรภ์หรือผู้ที่สงสัยว่าตั้งครรภ์ หรือผู้ที่ให้นมบุตร ควรหลีกเลี่ยงการใช้ เนื่องจากนิโคตินที่ได้รับอาจส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์หรือทารกที่กินนมแม่
- ผู้ที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า ควรหลีกเลี่ยงการใช้ เนื่องจากอาการถอนยาขณะเลิกบุหรี่อาจทำให้อาการซึมเศร้าแย่ลง
- ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูง ควรหลีกเลี่ยงการใช้โดยเด็ดขาด แม้จะปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก็ไม่สามารถใช้ได้
- ผู้ที่มีโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันเช่นสมองขาดเลือดหรือเลือดออกในสมอง หรือมีโรคหัวใจร้ายแรงเป็นโรคประจำตัว (มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันภายใน 3 เดือน หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง) ควรหลีกเลี่ยงการใช้ เนื่องจากอาจส่งผลเสียร้ายแรงต่อระบบไหลเวียนเลือด
คำตอบ
C. ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูง ควรหลีกเลี่ยงการใช้โดยเด็ดขาด แม้จะปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก็ไม่สามารถใช้ได้ตามคู่มือ ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูงไม่ใช่ว่า "ต้องหลีกเลี่ยงการใช้" แต่เนื่องจากอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาที่ใช้รักษาอยู่หรือทำให้อาการแย่ลงได้ ก่อนใช้ยาช่วยเลิกบุหรี่จึงจำเป็นต้อง "ปรึกษา" แพทย์ที่รักษาอยู่หรือเภสัชกรที่จ่ายยาให้ ข้อความข้อ 4 จึงไม่ถูกต้อง การหลีกเลี่ยงในผู้มีโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันหรือโรคหัวใจร้ายแรง ผู้เคยเป็นโรคซึมเศร้า และหญิงตั้งครรภ์/ให้นมบุตร เป็นไปตามคู่มือที่ระบุไว้ชัดเจน ถูกต้อง
ข้อ 25 | ปฏิกิริยาระหว่างยาการเลิกบุหรี่
ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาของยาช่วยเลิกบุหรี่ เป็นข้อความที่ถูกต้อง
- นิโคตินมีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก การใช้ร่วมกับยาที่มีสารกลุ่มอะดรีนาลินผสมอยู่ (ยาแก้ไอขับเสมหะ ยาแก้แพ้จมูก ยาริดสีดวงเป็นต้น) อาจทำให้ฤทธิ์ของยานั้นแรงขึ้น
- นิโคตินมีฤทธิ์เสริมฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลิน ผู้ที่กำลังรับการรักษาเบาหวานด้วยยาฉีดอินซูลินจึงต้องระวังเป็นพิเศษว่าจะมีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำหรือไม่
- ยาช่วยเลิกบุหรี่มีไว้ใช้ควบคู่กับการค่อย ๆ ลดปริมาณการสูบบุหรี่
- นิโคตินมีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทพาราซิมพาเทติก การใช้ร่วมกับยาที่มีสารต้านโคลิเนอร์จิกผสมอยู่ (ยาแก้ไอขับเสมหะ ยาแก้แพ้จมูก ยาแก้ปวดท้องเกร็งเป็นต้น) อาจทำให้ฤทธิ์ของยานั้นอ่อนลง
คำตอบ
A. นิโคตินมีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก การใช้ร่วมกับยาที่มีสารกลุ่มอะดรีนาลินผสมอยู่ (ยาแก้ไอขับเสมหะ ยาแก้แพ้จมูก ยาริดสีดวงเป็นต้น) อาจทำให้ฤทธิ์ของยานั้นแรงขึ้นตามคู่มือ นิโคตินมีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก การใช้ร่วมกับยาที่มีสารกลุ่มอะดรีนาลินผสมอยู่ (ยาแก้ไอขับเสมหะ ยาแก้แพ้จมูก ยาริดสีดวงเป็นต้น) อาจทำให้ฤทธิ์ของยานั้นแรงขึ้น ไม่ใช่ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก ยาช่วยเลิกบุหรี่มีไว้ใช้เมื่อ "เลิกสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิงแล้ว" การสูบบุหรี่ระหว่างหรือทันทีหลังใช้ยาอาจทำให้ระดับนิโคตินในเลือดสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว จึงควรหลีกเลี่ยง นิโคตินมีฤทธิ์ "ต้าน" ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลิน ทำให้ประสิทธิภาพลดลง ไม่ใช่เสริมฤทธิ์
ฝึกทำ: ทำโจทย์ในหน้านี้
เครื่องมือฝึกทำโจทย์แบบสุ่มคำถาม (ทำงานเมื่อเปิดใช้ JavaScript) โจทย์และคำอธิบายด้านบนสามารถอ่านได้ทั้งหมดตามปกติ
※ คำอธิบายเป็นข้อมูลเพื่อการเรียนรู้ ขอบเขตข้อสอบและระบบการสอบอาจเปลี่ยนแปลงในแต่ละปี โปรดตรวจสอบประกาศอย่างเป็นทางการของหน่วยงานผู้จัดสอบเสมอ
หน้านี้แปลจากต้นฉบับภาษาญี่ปุ่น หากเนื้อหาของคำแปลและต้นฉบับไม่ตรงกัน ให้ถือฉบับภาษาญี่ปุ่นเป็นหลัก ดูต้นฉบับภาษาญี่ปุ่น