Sala de Estudos Karinoya

Qualificações · Laboratório de aprovação para Técnico em Informática em Saúde

Legislação relacionada e análise de dados

Você pode ler as perguntas e explicações em português. As aulas (artigos explicativos) estão disponíveis apenas em japonês.

Ver a versão em japonês (com aulas) →

Questão 1 | Autenticidade

Qual é a descrição correta da "autenticidade" entre os 3 critérios do armazenamento eletrônico de prontuários?

  1. Somente pessoas autorizadas podem acessar as informações, e o seu conteúdo é mantido fora do conhecimento de terceiros
  2. As informações registradas são guardadas, pelo período determinado por leis e regulamentos, em um estado que mantém a autenticidade e permite torná-las legíveis
  3. Nos registros criados com autoridade legítima, são evitados o registro falso, a reescrita, o apagamento e a mistura, e a responsabilidade pela criação do registro fica clara para terceiros
  4. O conteúdo guardado em mídia eletrônica pode, a pedido de uma pessoa autorizada, ser facilmente tornado legível a olho nu quando necessário, e pode ser impresso em papel quando necessário
RespostaC. Nos registros criados com autoridade legítima, são evitados o registro falso, a reescrita, o apagamento e a mistura, e a responsabilidade pela criação do registro fica clara para terceiros

A autenticidade (真正性) é o critério que exige a prevenção do registro falso, da reescrita, do apagamento e da mistura, e a clareza sobre quem é responsável pela criação do registro. A alternativa D é a definição de legibilidade (見読性), a alternativa B é a de preservabilidade (保存性), e a alternativa A descreve a confidencialidade (機密性) da segurança da informação, que não está entre os 3 critérios do armazenamento eletrônico.

Questão 2 | Legibilidade

Qual é a descrição correta da "legibilidade" entre os 3 critérios do armazenamento eletrônico de prontuários?

  1. O conteúdo guardado em mídia eletrônica pode, a pedido de uma pessoa autorizada, ser facilmente tornado legível a olho nu quando necessário
  2. As informações registradas são guardadas, pelo período determinado por leis e regulamentos, em um estado que mantém a autenticidade e continua legível
  3. O sistema é mantido disponível para que os usuários possam usá-lo sempre que precisarem
  4. Nos registros criados com autoridade legítima, são evitados o registro falso, a reescrita, o apagamento e a mistura, e a responsabilidade pela criação fica clara
RespostaA. O conteúdo guardado em mídia eletrônica pode, a pedido de uma pessoa autorizada, ser facilmente tornado legível a olho nu quando necessário

A legibilidade (見読性) é o critério que exige que o conteúdo guardado possa ser facilmente tornado legível a olho nu quando necessário, o que significa que ele precisa poder ser exibido e impresso prontamente para atender às demandas do atendimento e de outras situações. A alternativa D é a definição de autenticidade (真正性) e a alternativa B é a de preservabilidade (保存性), enquanto a alternativa C descreve a disponibilidade (可用性) da segurança da informação.

Questão 3 | Preservabilidade

Qual é a descrição correta da "preservabilidade" entre os 3 critérios do armazenamento eletrônico de prontuários?

  1. As informações registradas são guardadas, pelo período determinado por leis e regulamentos, em um estado que mantém a autenticidade e permite torná-las legíveis
  2. As informações são exatas e completas, sem falsificação nem omissão
  3. O conteúdo guardado pode, a pedido de uma pessoa autorizada, ser facilmente tornado legível a olho nu quando necessário e também pode ser impresso em papel
  4. A responsabilidade pela criação do registro fica clara para terceiros
RespostaA. As informações registradas são guardadas, pelo período determinado por leis e regulamentos, em um estado que mantém a autenticidade e permite torná-las legíveis

A preservabilidade (保存性) é o critério que exige que os registros sejam guardados durante todo o período legal de conservação em um estado que mantém a autenticidade e continua legível; ela é garantida por medidas contra a degradação das mídias, backups e outros meios. A alternativa D é a definição de autenticidade (真正性) e a alternativa C é a de legibilidade (見読性), enquanto a alternativa B descreve a integridade (完全性) da segurança da informação e não é o nome de um dos 3 critérios.

Questão 4 | Medidas de autenticidade

Qual medida em um prontuário eletrônico contribui diretamente para garantir a autenticidade?

  1. Distribuir os dados de backup entre instalações em locais remotos para armazená-los
  2. Reduzir o tempo de resposta das telas para melhorar a usabilidade
  3. Copiar os dados para novas mídias antes que a mídia de armazenamento se degrade
  4. Guardar, como histórico de atualizações, o usuário que finalizou um registro e a data e a hora
RespostaD. Guardar, como histórico de atualizações, o usuário que finalizou um registro e a data e a hora

Manter um histórico (trilha de auditoria; 監査証跡) de quem finalizou cada registro e quando ajuda a evitar a reescrita e deixa clara a responsabilidade pela criação, por isso é uma medida de autenticidade (真正性). O armazenamento remoto de backups e a cópia de mídias (migração; マイグレーション) estão relacionados à preservabilidade, e a melhoria do tempo de resposta da exibição está relacionada à legibilidade.

Questão 5 | Medidas de legibilidade

Qual é uma medida adequada para garantir a legibilidade no armazenamento eletrônico de prontuários?

  1. Migrar as mídias de armazenamento para um novo formato antes que a norma mude
  2. Anexar aos documentos digitalizados a assinatura digital do criador responsável e um carimbo de tempo
  3. Proibir IDs de usuário compartilhados e autenticar cada pessoa individualmente
  4. Preparar meios alternativos de leitura para que os prontuários possam ser consultados mesmo durante falhas do sistema
RespostaD. Preparar meios alternativos de leitura para que os prontuários possam ser consultados mesmo durante falhas do sistema

Como a legibilidade (見読性) exige que o conteúdo possa ser tornado legível sempre que necessário, preparar meios alternativos de leitura durante falhas (servidores de backup, terminais alternativos etc.) é uma medida de legibilidade. As assinaturas digitais com carimbo de tempo e a autenticação individual são medidas de autenticidade, e a migração de mídias e formatos é uma medida de preservabilidade.

Questão 6 | Medidas de preservabilidade

Qual é uma medida adequada para garantir a preservabilidade no armazenamento eletrônico de prontuários?

  1. Oferecer funções para exibir os registros na tela e imprimi-los em papel a pedido de pessoas autorizadas
  2. Introduzir a autenticação de dois fatores para evitar a falsificação de identidade
  3. Migrar para novas mídias e formatos, em preparação para a degradação das mídias e as mudanças de normas durante o período legal de conservação
  4. Fazer a pessoa responsável pela finalização aprovar os registros lançados por um substituto
RespostaC. Migrar para novas mídias e formatos, em preparação para a degradação das mídias e as mudanças de normas durante o período legal de conservação

A preservabilidade (保存性) exige que os registros continuem intactos e legíveis durante todo o período legal de conservação, por isso a medida é a migração (マイグレーション) em preparação para a degradação das mídias e as mudanças de normas. A aprovação dos lançamentos feitos por substituto (代行入力) e a autenticação de dois fatores são medidas de autenticidade, e as funções de impressão estão relacionadas à legibilidade.

Questão 7 | Lei e-Document

Qual afirmação sobre a relação entre a Lei e-Document (e-文書法) e o armazenamento eletrônico de prontuários está correta?

  1. Com a entrada em vigor da Lei e-Document, a criação e o armazenamento de prontuários em papel foram proibidos
  2. A própria Lei e-Document estabelece as medidas técnicas concretas e os critérios de operação para garantir a autenticidade, a legibilidade e a preservabilidade dos prontuários
  3. A Lei e-Document é uma lei que rege o armazenamento eletrônico de livros e documentos relacionados aos impostos nacionais
  4. É uma lei que permite de forma geral o armazenamento eletromagnético de documentos cuja guarda em papel é exigida por lei, e, por portaria ministerial do MHLW, os prontuários também estão incluídos
RespostaD. É uma lei que permite de forma geral o armazenamento eletromagnético de documentos cuja guarda em papel é exigida por lei, e, por portaria ministerial do MHLW, os prontuários também estão incluídos

A Lei e-Document (e-文書法) é uma lei japonesa que permite de forma geral o armazenamento eletromagnético (電磁的保存) de documentos cuja guarda em papel é exigida por lei; por portaria ministerial do MHLW (厚生労働省令), o armazenamento eletrônico de prontuários e a digitalização por scanner são permitidos. O armazenamento eletrônico de livros relacionados a impostos é regido pela Lei de Preservação de Livros Eletrônicos (電子帳簿保存法). Os prontuários em papel não foram proibidos, e os requisitos concretos estão estabelecidos nas Diretrizes para a Gestão da Segurança de Sistemas de Informação Médica (医療情報システムの安全管理に関するガイドライン).

Questão 8 | Armazenamento externo

Qual é a forma correta de pensar quando os dados do prontuário eletrônico são armazenados em um prestador de serviços externo?

  1. Se o armazenamento externo for terceirizado, o dever de guardar os registros e a responsabilidade passam para a empresa contratada
  2. No armazenamento externo, os 3 critérios de autenticidade, legibilidade e preservabilidade não precisam ser cumpridos
  3. Mesmo quando o armazenamento externo é terceirizado, o dever de guardar os registros e a responsabilidade continuam com a instituição de saúde
  4. No armazenamento externo, somente a empresa contratada precisa considerar medidas de proteção das informações pessoais
RespostaC. Mesmo quando o armazenamento externo é terceirizado, o dever de guardar os registros e a responsabilidade continuam com a instituição de saúde

O armazenamento externo (外部保存) dos prontuários é permitido, mas o dever de guardá-los (保存義務) e a responsabilidade cabem à instituição de saúde e não passam para o prestador por meio da terceirização. Mesmo no armazenamento externo, os 3 critérios do armazenamento eletrônico precisam ser garantidos e a proteção das informações pessoais precisa ser observada, e a instituição deve gerenciar a empresa contratada como parte das suas próprias responsabilidades.

Questão 9 | Autor das diretrizes

Qual órgão elabora as "Diretrizes para a Gestão da Segurança de Sistemas de Informação Médica"?

  1. A Comissão de Proteção de Informações Pessoais
  2. O Ministério de Assuntos Internos e Comunicações
  3. O Ministério da Economia, Comércio e Indústria
  4. O Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar
RespostaD. O Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar

As Diretrizes para a Gestão da Segurança de Sistemas de Informação Médica (医療情報システムの安全管理に関するガイドライン), voltadas às instituições de saúde, são elaboradas pelo Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar (厚生労働省). O Ministério da Economia, Comércio e Indústria (経済産業省) e o Ministério de Assuntos Internos e Comunicações (総務省) elaboram em conjunto as diretrizes de gestão da segurança para os prestadores de sistemas e serviços que lidam com informações médicas; juntas, elas são chamadas de estrutura de 3 ministérios e 2 diretrizes (3省2ガイドライン). A Comissão de Proteção de Informações Pessoais (個人情報保護委員会) é o órgão supervisor da Lei de Proteção de Informações Pessoais.

Questão 10 | Estrutura da versão 6.0

Qual estrutura foi adotada na versão 6.0 das Diretrizes para a Gestão da Segurança de Sistemas de Informação Médica?

  1. Volume de disposições gerais, volume de tecnologia, volume de operações, volume de auditoria e volume de formulários
  2. Volume de gestão, volume de legislação, volume de redes e volume de nuvem
  3. Volume de visão geral, volume dos médicos, volume dos enfermeiros, volume dos farmacêuticos e volume do pessoal administrativo
  4. Volume de visão geral, volume de governança, volume de planejamento e gestão, e volume de operação de sistemas
RespostaD. Volume de visão geral, volume de governança, volume de planejamento e gestão, e volume de operação de sistemas

A versão 6.0 foi organizada em 4 volumes de acordo com o papel do leitor: o volume de visão geral (概説編), o volume de governança (経営管理編), o volume de planejamento e gestão (企画管理編) e o volume de operação de sistemas (システム運用編). A sua característica marcante é separar os volumes que devem ser lidos pelos dirigentes, pelos responsáveis por planejamento e gestão e pelos responsáveis pela operação de sistemas. Estruturas de volumes por profissão ou por área técnica, como nas outras alternativas, não foram adotadas.

Questão 11 | Volume de planejamento

Nas Diretrizes para a Gestão da Segurança de Sistemas de Informação Médica (versão 6.0 e posteriores), qual volume se destina principalmente aos responsáveis que planejam e gerenciam o trabalho prático de gestão da segurança, abrangendo a preparação do regulamento de gestão operacional, a avaliação de riscos e a gestão das empresas contratadas?

  1. O volume de operação de sistemas
  2. O volume de planejamento e gestão
  3. O volume de visão geral
  4. O volume de governança
RespostaB. O volume de planejamento e gestão

O volume de planejamento e gestão (企画管理編) se dirige aos responsáveis que planejam e gerenciam o trabalho prático de gestão da segurança, abrangendo a preparação do regulamento de gestão operacional (運用管理規程), a avaliação de riscos (リスク評価), a gestão das empresas contratadas e outros temas. O volume de visão geral trata do objetivo e da filosofia das diretrizes como um todo, o volume de governança trata da tomada de decisões, da alocação de recursos e da prestação de contas dos dirigentes, e o volume de operação de sistemas se destina aos responsáveis que implementam e operam as medidas técnicas.

Questão 12 | Diretrizes dos 3 ministérios

Qual é a combinação correta que forma a chamada estrutura de 3 ministérios e 2 diretrizes para o tratamento de informações médicas?

  1. As Diretrizes para a Gestão da Segurança de Sistemas de Informação Médica do MHLW, e as Diretrizes de Gestão da Segurança para Prestadores de Sistemas de Informação e Serviços que Lidam com Informações Médicas do METI e do MIC
  2. As diretrizes do MIC para prestadores de serviços em nuvem que lidam com informações médicas, e as diretrizes do METI para prestadores contratados de processamento de informações
  3. As diretrizes da Comissão de Proteção de Informações Pessoais e a orientação da Associação Médica do Japão sobre o tratamento de informações clínicas
  4. As Diretrizes para a Gestão da Segurança de Sistemas de Informação Médica do MHLW, e as diretrizes de ética em pesquisa do Ministério da Educação
RespostaA. As Diretrizes para a Gestão da Segurança de Sistemas de Informação Médica do MHLW, e as Diretrizes de Gestão da Segurança para Prestadores de Sistemas de Informação e Serviços que Lidam com Informações Médicas do METI e do MIC

A estrutura de 3 ministérios e 2 diretrizes (3省2ガイドライン) refere-se às diretrizes do MHLW para as instituições de saúde e às diretrizes conjuntas do METI e do MIC para os prestadores de serviços. As antigas diretrizes separadas do MIC e do METI para os prestadores (a estrutura de 3 ministérios e 4 diretrizes; 3省4ガイドライン) foram consolidadas nas atuais diretrizes para os prestadores. As diretrizes de ética em pesquisa e a orientação da associação médica não fazem parte dessa estrutura.

Questão 13 | Responsabilidade na terceirização

Qual afirmação sobre a responsabilidade quando uma instituição de saúde terceiriza a operação do seu sistema de informação médica para um prestador de serviços está correta?

  1. Se estiver previsto no contrato, a instituição pode ficar totalmente isenta da sua responsabilidade perante os pacientes
  2. Como a empresa contratada faz a gestão da segurança, não é preciso definir no contrato a demarcação de responsabilidades
  3. Mesmo terceirizando, a instituição assume a responsabilidade final perante os pacientes
  4. Depois da terceirização, a prestação de contas aos pacientes por vazamentos de informações passa para a empresa contratada
RespostaC. Mesmo terceirizando, a instituição assume a responsabilidade final perante os pacientes

As diretrizes de gestão da segurança afirmam que, mesmo quando a operação e a manutenção do sistema são terceirizadas, as responsabilidades finais perante os pacientes — a prestação de contas (説明責任), a responsabilidade de gestão (管理責任) e outras — continuam com a instituição de saúde. É justamente por isso que o contrato de terceirização precisa definir o ponto de demarcação de responsabilidades (責任分界点) e a instituição precisa supervisionar a empresa contratada. A prestação de contas não passa para o prestador, e um contrato não pode isentar a instituição da sua responsabilidade perante os pacientes.

Questão 14 | Backups contra ransomware

Qual é a abordagem adequada para os backups como contramedida contra ransomware nas instituições de saúde?

  1. Manter várias gerações de backups offline ou em áreas que não podem ser reescritas
  2. Para acelerar a recuperação, manter apenas 1 geração de backup na mesma área do servidor de produção, conectada permanentemente
  3. Sistemas que não estão conectados a redes externas não precisam de backup
  4. Desde que existam backups, a investigação da via de infecção e a prevenção da recorrência são desnecessárias
RespostaA. Manter várias gerações de backups offline ou em áreas que não podem ser reescritas

Um backup conectado permanentemente corre o risco de ser criptografado pelo ransomware (ランサムウェア) junto com os dados de produção, por isso é adequado manter várias gerações (複数世代) offline ou em áreas que não podem ser reescritas. O isolamento da rede, por si só, não impede a infecção por linhas de manutenção ou por pen drives USB, então os backups continuam necessários, e, depois da recuperação, é preciso investigar a causa e evitar a recorrência.

Questão 15 | Planejamento de contingência

Qual é a abordagem adequada para a resposta a contingências (BCP) dos sistemas de informação de uma instituição de saúde?

  1. Quando ocorrer uma falha do sistema, não fazer nenhum registro do atendimento até a recuperação
  2. Definir com antecedência os procedimentos para mudar para a operação em papel e treiná-los em tempos normais
  3. Desde que sejam feitos backups, os procedimentos de recuperação não precisam ser documentados
  4. O BCP abrange apenas desastres naturais e não inclui ataques cibernéticos
RespostaB. Definir com antecedência os procedimentos para mudar para a operação em papel e treiná-los em tempos normais

Para continuar o atendimento em emergências, os procedimentos para mudar para a operação em papel (紙運用への切替手順) e de recuperação precisam ser definidos com antecedência, e a sua eficácia precisa ser confirmada por meio de treinamentos. O BCP abrange não só desastres, mas também paradas de sistema causadas por ataques cibernéticos, como o ransomware, e os procedimentos de recuperação precisam ser preparados mesmo quando há backups. Os registros do atendimento continuam sendo feitos em papel ou por outros meios durante a parada.

Questão 16 | Novidade da versão 7.0

Qual volume foi acrescentado na versão 7.0 das Diretrizes para a Gestão da Segurança de Sistemas de Informação Médica, publicada em junho de 2026 (Reiwa 8)?

  1. Um volume de auditoria
  2. Um volume das empresas contratadas para manutenção
  3. Um volume dos pacientes
  4. Um volume de serviços em nuvem
RespostaB. Um volume das empresas contratadas para manutenção

Na versão 7.0, um volume das empresas contratadas para manutenção (保守委託機関編) — dirigido aos prestadores contratados pelas instituições de saúde para fazer a manutenção dos seus sistemas — foi acrescentado aos 4 volumes da versão 6.0 (visão geral, governança, planejamento e gestão, e operação de sistemas), formando uma estrutura de 5 volumes. Não foi criado nenhum volume de serviços em nuvem, de auditoria ou dos pacientes.

Questão 17 | Informações pessoais sensíveis

Qual das alternativas a seguir se enquadra como informação pessoal que exige cuidado especial (要配慮個人情報) na Lei de Proteção de Informações Pessoais?

  1. O histórico médico do paciente
  2. A renda do paciente
  3. A nacionalidade do paciente
  4. O número de telefone do paciente
RespostaA. O histórico médico do paciente

As informações pessoais que exigem cuidado especial (要配慮個人情報) são informações que exigem atenção especial para evitar discriminação ou preconceito injustos; além do histórico médico (病歴), incluem raça, crença, status social e antecedentes criminais, e, por decreto do gabinete (政令), os resultados de exames de saúde e as informações de atendimento e de dispensação também foram incluídos. O número de telefone, a nacionalidade e a renda podem ser informações pessoais, mas não são informações pessoais que exigem cuidado especial.

Questão 18 | Tratamento de dados sensíveis

Qual afirmação sobre o tratamento das informações pessoais que exigem cuidado especial está correta?

  1. Quando tratadas por instituições de saúde, ficam isentas da Lei de Proteção de Informações Pessoais
  2. Podem ser fornecidas a terceiros por opt-out se isso for comunicado à Comissão de Proteção de Informações Pessoais
  3. A sua obtenção exige, em princípio, o consentimento prévio da pessoa
  4. Não podem ser obtidas nem mesmo com o consentimento da pessoa
RespostaC. A sua obtenção exige, em princípio, o consentimento prévio da pessoa

A obtenção de informações pessoais que exigem cuidado especial (要配慮個人情報) exige, em princípio, o consentimento prévio da pessoa (本人の同意), e o fornecimento a terceiros por opt-out (オプトアウト) não é permitido nem mesmo com comunicação à Comissão. As instituições de saúde também estão sujeitas à Lei como operadoras que tratam informações pessoais (個人情報取扱事業者). A obtenção é possível com o consentimento da pessoa e, para o âmbito normalmente necessário ao atendimento, a orientação oficial também apresenta o conceito de consentimento tácito (黙示の同意).

Questão 19 | Anonimizadas e pseudonimizadas

Qual afirmação sobre as informações anonimizadas e as informações pseudonimizadas segundo a Lei de Proteção de Informações Pessoais está correta?

  1. As informações anonimizadas podem continuar em um estado em que um indivíduo específico pode ser identificado por cruzamento com outras informações
  2. As informações pseudonimizadas são informações processadas de modo que restaurar as informações pessoais originais seja tecnicamente impossível, mesmo por cruzamento com outras informações
  3. As informações anonimizadas são processadas de modo que nenhum indivíduo específico possa ser identificado nem restaurado, e podem ser fornecidas a terceiros sem consentimento, desde que se cumpram deveres como a divulgação pública
  4. As informações pseudonimizadas podem ser fornecidas livremente a terceiros sem o consentimento da pessoa
RespostaC. As informações anonimizadas são processadas de modo que nenhum indivíduo específico possa ser identificado nem restaurado, e podem ser fornecidas a terceiros sem consentimento, desde que se cumpram deveres como a divulgação pública

As informações anonimizadas (匿名加工情報) são processadas de modo que os indivíduos não possam ser identificados nem os dados restaurados, e podem ser fornecidas a terceiros sem consentimento se forem cumpridos deveres como a divulgação dos itens de dados. As informações pseudonimizadas (仮名加工情報) são processadas de modo que os indivíduos não possam ser identificados a menos que haja cruzamento com outras informações; a irreversibilidade não é exigida, mas, em troca, elas não podem, em princípio, ser fornecidas a terceiros e se destinam à análise interna.

Questão 20 | Códigos de identificação individual

Qual das alternativas a seguir se enquadra como código de identificação individual na Lei de Proteção de Informações Pessoais?

  1. O nome e o endereço do paciente
  2. O símbolo e o número de um cartão do seguro de saúde público
  3. A data de nascimento e o sexo do paciente
  4. O número de celular e o endereço de e-mail do paciente
RespostaB. O símbolo e o número de um cartão do seguro de saúde público

Os códigos de identificação individual (個人識別符号) são definidos por decreto do gabinete como códigos que, sozinhos, podem identificar um indivíduo específico; incluem o símbolo e o número de um cartão do seguro de saúde público, códigos que digitalizam características físicas, como as sequências de bases do DNA, o My Number e os números de passaporte. Nomes e datas de nascimento são descrições que podem identificar uma pessoa, mas, assim como os números de celular e os endereços de e-mail, não são definidos como códigos de identificação individual.

Questão 21 | Lei de Nova Geração

Qual é a descrição correta da Lei da Infraestrutura Médica de Nova Geração (次世代医療基盤法)?

  1. Uma lei que estabelece que as instituições de saúde devem sempre obter o consentimento por escrito da pessoa para fornecer informações médicas para pesquisa
  2. Uma lei que aboliu a Lei de Proteção de Informações Pessoais e unificou a proteção das informações pessoais na saúde
  3. Uma lei que estabelece um mecanismo em que empresas certificadas pelo governo coletam informações médicas das instituições de saúde, anonimizam-nas e as fornecem para pesquisa e desenvolvimento
  4. Uma lei que estabelece que qualquer empresa privada pode operar um negócio de informações médicas anonimizadas simplesmente apresentando uma notificação
RespostaC. Uma lei que estabelece um mecanismo em que empresas certificadas pelo governo coletam informações médicas das instituições de saúde, anonimizam-nas e as fornecem para pesquisa e desenvolvimento

A Lei da Infraestrutura Médica de Nova Geração (次世代医療基盤法) estabelece um mecanismo em que os produtores certificados de informações médicas anonimizadas (認定匿名加工医療情報作成事業者) — empresas que atendem a critérios como alta capacidade de gestão da segurança e que são certificadas pelo governo — anonimizam informações médicas e as fornecem para pesquisa e desenvolvimento. O fornecimento pelas instituições pode ser feito por aviso com opt-out (オプトアウト), então o consentimento por escrito nem sempre é exigido. Ela não substitui a Lei de Proteção de Informações Pessoais, e as empresas precisam de certificação, e não de mera notificação.

Questão 22 | Forma de fornecimento

Qual afirmação sobre a forma como as instituições de saúde fornecem informações médicas aos produtores certificados de informações médicas anonimizadas, segundo a Lei da Infraestrutura Médica de Nova Geração, está correta?

  1. O fornecimento é possível depois de avisar a pessoa com antecedência, a menos que a pessoa ou um familiar enlutado peça que ele seja interrompido
  2. O fornecimento só é possível depois que a própria instituição anonimizou as informações
  3. Depois de considerada como tendo consentido, a pessoa não pode interromper o fornecimento, mesmo que peça
  4. Como as informações médicas incluem informações pessoais que exigem cuidado especial, o fornecimento a empresas certificadas é totalmente impossível
RespostaA. O fornecimento é possível depois de avisar a pessoa com antecedência, a menos que a pessoa ou um familiar enlutado peça que ele seja interrompido

A Lei da Infraestrutura Médica de Nova Geração (次世代医療基盤法) permite o método de opt-out (オプトアウト方式): depois de avisar a pessoa com antecedência, as informações médicas podem ser fornecidas às empresas certificadas, a menos que a pessoa (ou um familiar enlutado; 遺族) peça a interrupção — uma exceção especial (特例) à Lei de Proteção de Informações Pessoais, que proíbe o fornecimento por opt-out de informações pessoais que exigem cuidado especial. A pessoa pode pedir a interrupção a qualquer momento. A anonimização é feita pela empresa certificada, e não pela instituição antes do fornecimento.

Questão 23 | Divulgação das finalidades

Qual alternativa reflete o pensamento da "Orientação para o Tratamento Adequado de Informações Pessoais por Empresas de Saúde e de Cuidados de Longa Duração"?

  1. Se as finalidades de uso forem divulgadas, por exemplo com avisos afixados na instituição, pode-se considerar que há consentimento tácito para os usos dentro do âmbito normalmente necessário ao atendimento
  2. Mesmo quando baseado em leis e regulamentos, o fornecimento a terceiros sempre exige o consentimento da pessoa
  3. As finalidades de uso das informações pessoais só precisam ser explicadas quando um paciente pergunta
  4. Mesmo para usos dentro do âmbito normalmente necessário ao atendimento, como a terceirização de exames, é preciso obter consentimento por escrito para cada uso
RespostaA. Se as finalidades de uso forem divulgadas, por exemplo com avisos afixados na instituição, pode-se considerar que há consentimento tácito para os usos dentro do âmbito normalmente necessário ao atendimento

A orientação (ガイダンス) entende que, quando as finalidades de uso (利用目的) são divulgadas de forma clara, por exemplo com avisos afixados na instituição (院内掲示), e a pessoa não apresenta objeções, pode-se considerar que há consentimento tácito (黙示の同意) para os usos e fornecimentos dentro do âmbito normalmente necessário, como o atendimento e a cobrança ao seguro. As finalidades precisam ser divulgadas sem esperar perguntas, e o consentimento por escrito item a item não é exigido dentro do âmbito normal. Os casos baseados em leis e regulamentos são exceções em que o fornecimento a terceiros é possível sem consentimento.

Questão 24 | Vantagens do DWH

Qual é uma vantagem de usar um data warehouse (DWH) ao analisar os dados do sistema de informação hospitalar?

  1. O DWH passa a ser o prontuário original, cumprindo o dever legal de armazenamento
  2. Os dados para análise podem ser extraídos sem sobrecarregar os bancos de dados operacionais
  3. As respostas das telas no trabalho diário, como o lançamento de pedidos, ficam mais rápidas
  4. Usar um DWH elimina a necessidade de pré-processar valores ausentes e valores atípicos
RespostaB. Os dados para análise podem ser extraídos sem sobrecarregar os bancos de dados operacionais

Um DWH é uma plataforma de análise que replica os dados dos sistemas transacionais e os acumula em série temporal; a sua vantagem é que a extração e a agregação não sobrecarregam os bancos de dados operacionais (業務系データベース). Ele não acelera os sistemas transacionais e também não funciona como o prontuário original para o armazenamento legal. Mesmo para os dados de um DWH, o pré-processamento (前処理), como o tratamento de valores ausentes e de valores atípicos, continua sendo necessário.

Questão 25 | Valores ausentes

Qual é o tratamento adequado dos valores ausentes na análise de dados médicos?

  1. Verificar por que os valores estão ausentes e decidir o tratamento — exclusão, imputação etc. — de acordo com o objetivo da análise
  2. Sempre excluir da análise os itens que contêm valores ausentes, independentemente do motivo
  3. Os valores ausentes ocorrem ao acaso, por isso podem simplesmente ser ignorados na agregação
  4. Tratar todos os valores ausentes como 0 e agregar assim mesmo
RespostaA. Verificar por que os valores estão ausentes e decidir o tratamento — exclusão, imputação etc. — de acordo com o objetivo da análise

Os valores ausentes (欠損値) surgem por vários motivos — dados não lançados, exames não realizados — e a sua ocorrência não é necessariamente aleatória (por exemplo, alguns exames têm mais chance de ser medidos em pacientes mais graves). É adequado verificar o motivo e então decidir pela exclusão, pela imputação (補完) ou por outro tratamento de acordo com o objetivo. Tratamentos mecânicos, como contá-los como 0, sempre excluí-los ou ignorá-los, correm o risco de distorcer os resultados.

Questão 26 | Valores atípicos

Qual é o tratamento adequado dos valores atípicos na análise de dados médicos?

  1. Um conjunto de dados que contenha nem que seja 1 valor atípico não pode ser usado na análise
  2. Verificar se cada um é um erro de digitação ou um valor anormal verdadeiro e, então, decidir o tratamento
  3. Substituir automaticamente os valores atípicos pela média, sem verificar
  4. Os valores atípicos são sempre erros de digitação, então devem ser todos apagados quando encontrados
RespostaB. Verificar se cada um é um erro de digitação ou um valor anormal verdadeiro e, então, decidir o tratamento

Os valores atípicos (外れ値) podem ser erros de digitação (入力ミス), como unidades trocadas, ou valores anormais que realmente ocorreram. Nos dados médicos, os valores anormais verdadeiros podem ter um significado clínico importante, por isso a causa é verificada antes de decidir corrigi-los, excluí-los ou mantê-los. Presumir que são sempre erros e apagá-los, ou substituí-los mecanicamente pela média, leva a resultados errados. A análise é possível mesmo com valores atípicos, desde que sejam tratados adequadamente.

Questão 27 | Vinculação de registros

Qual é a descrição correta do "nayose" (vinculação de registros) no pré-processamento de dados médicos?

  1. Preencher os valores ausentes usando métodos estatísticos
  2. Quando a mesma pessoa tem vários IDs de paciente ou registros com grafias inconsistentes, cruzá-los e mesclá-los nos dados dessa pessoa
  3. Apagar ou substituir identificadores, como nomes e endereços, para que nenhum indivíduo específico possa ser identificado
  4. Organizar a lista de pacientes na ordem do silabário japonês
RespostaB. Quando a mesma pessoa tem vários IDs de paciente ou registros com grafias inconsistentes, cruzá-los e mesclá-los nos dados dessa pessoa

A vinculação de registros (名寄せ, nayose) é a tarefa de cruzar e mesclar os registros de uma mesma pessoa que foram divididos por IDs de paciente duplicados, variações na grafia dos nomes (表記ゆれ) e outras causas; ela determina a precisão da análise por paciente. Apagar identificadores é anonimização ou pseudonimização, reorganizar é mera ordenação, e imputar valores ausentes é uma etapa de pré-processamento diferente.

Questão 28 | DWH

Qual é a descrição correta de um data warehouse (DWH) hospitalar?

  1. Um sistema transacional principal que cuida diretamente do lançamento de dados no trabalho clínico diário
  2. Um banco de dados que reúne e acumula os dados de cada sistema para análise e os mantém em série temporal
  3. Um sistema para a folha de pagamento e o controle de frequência dos funcionários
  4. Um sistema para armazenar imagens médicas e visualizá-las nos terminais do hospital
RespostaB. Um banco de dados que reúne e acumula os dados de cada sistema para análise e os mantém em série temporal

Um DWH (data warehouse; データウェアハウス) é um banco de dados que reúne e acumula os dados de sistemas como o prontuário eletrônico (電子カルテ) e o sistema de faturamento (医事会計), mantendo-os em série temporal para análise. O lançamento diário de dados é feito pelos sistemas transacionais principais, o armazenamento de imagens é o PACS e a folha de pagamento é o sistema de RH e folha; nenhum deles descreve um DWH. Um subconjunto extraído para um objetivo específico é chamado de data mart (データマート).

Questão 29 | Características dos dados

Qual alternativa mostra uma compreensão correta das características dos dados do sistema de informação hospitalar quando usados para análise de gestão ou para avaliação da qualidade do atendimento?

  1. Os dados das contas médicas contêm os resultados numéricos de todos os exames laboratoriais
  2. Os nomes de doenças nas contas médicas do seguro incluem nomes atribuídos para fins de cobrança e não correspondem necessariamente ao diagnóstico confirmado
  3. Os dados DPC são dados exclusivos para pesquisa, coletados sem nenhuma relação com o sistema de honorários médicos
  4. Os dados do sistema de informação hospitalar são projetados para análise, então as extrações podem ser usadas assim mesmo na análise
RespostaB. Os nomes de doenças nas contas médicas do seguro incluem nomes atribuídos para fins de cobrança e não correspondem necessariamente ao diagnóstico confirmado

Os nomes de doenças das contas médicas (レセプト病名) incluem nomes atribuídos para fins de cobrança, então não correspondem necessariamente aos diagnósticos confirmados (確定診断), e é preciso cuidado ao contar doenças. As contas médicas registram que os exames foram realizados, mas não os valores dos resultados. Os dados DPC vêm da pesquisa de pacientes com alta (退院患者調査) ligada ao sistema de pagamento DPC/PDPS, e os dados do sistema de informação hospitalar são registrados para fins operacionais, por isso o pré-processamento e as verificações de qualidade são indispensáveis.

Questão 30 | Cuidados no uso secundário

Qual das alternativas a seguir não é um ponto de cuidado adequado ao fazer uso secundário, em pesquisa clínica, dos dados acumulados em um sistema de informação hospitalar?

  1. Ao usá-los em pesquisa, seguir as estruturas pertinentes, como a legislação de proteção de informações pessoais e as diretrizes de ética em pesquisa
  2. Levar em conta o histórico de revisões de cadastros mestres e de códigos que acompanham as revisões da tabela de honorários médicos
  3. Extrair os dados depois de definir claramente os pacientes-alvo, o período-alvo e os critérios de exclusão
  4. Os dados do prontuário eletrônico são projetados para pesquisa, então os dados extraídos podem ser usados assim mesmo na análise
RespostaD. Os dados do prontuário eletrônico são projetados para pesquisa, então os dados extraídos podem ser usados assim mesmo na análise

Os dados do prontuário eletrônico são dados do mundo real (リアルワールドデータ) registrados para o trabalho do atendimento clínico e não foram projetados para pesquisa, por isso não podem ser analisados assim mesmo sem pré-processamento — valores ausentes, valores atípicos, vinculação de registros — e verificações de qualidade. O cumprimento da legislação de informações pessoais e da ética em pesquisa, critérios de extração claros e a atenção ao histórico de revisões de códigos são todos pontos de cuidado necessários no uso secundário (二次利用).

Prática: responda às perguntas desta página

Esta é uma ferramenta de prática com perguntas em ordem aleatória (funciona quando o JavaScript está ativado). Mesmo sem ela, você pode ler todas as perguntas e explicações acima.

* As explicações são informações para fins de estudo. O conteúdo e o sistema dos exames mudam de ano para ano, por isso confira sempre os comunicados oficiais da entidade organizadora.

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