區域合作與標準規格

區域醫療合作資訊系統的目的，是讓區域內的醫院與診所等相互查閱、共享病人的診療資訊，透過轉診、回轉診與區域合作路徑的運用，支撐區域完結型醫療。院內的部門間合作是醫院資訊系統的職責，薪資計算或廣告利用都不是其目的。

分散型是各機構保有自己機構的資料，必要時在機構之間相互查閱的架構。把資訊集中到資料中心的是雲端型（集中型），兩者在資料的保有方式上不同。郵寄紙本病歷作為資訊系統架構的說明是錯誤的。

區域醫療資訊合作網路由區域內的醫院、診所、藥局、照護機構等參加，是讓彼此能查閱取得本人同意之病人診療資訊的機制，有助於轉診、回轉診與減少重複檢查。院內的部門間連接是醫院資訊系統組成的議題；它不是未經同意就共享全體國民資訊的機制，訂購資訊的交換則屬於藥品的流通系統。

診所與醫院不同，中央診療部門少，因此部門系統少，多為申報電腦與電子病歷一體型或緊密連動的組成。因難以配置專任的資訊人員，需要設法降低營運管理的負擔；申報電腦反而在診所廣泛普及。

日醫標準明細書軟體（日レセ、ORCA）是日本醫師會開發並提供的申報電腦用軟體，以診所為中心廣泛使用。日本藥劑師會、日本護理協會、日本醫院會都不是日レセ的開發提供團體。

區域醫療合作資訊系統的課題包括建置時的補助金結束後的營運費負擔等事業持續問題、參加機構落實系統使用者的作業、在宅醫療的利用、廣域利用的因應等。診療資訊的共享本身是在適當的同意與安全管理下進行的，未被法律全面禁止。參加機構的增加反而使協調更複雜。

區域醫療合作資訊系統除了診療資訊的相互查閱，還具備轉診單（診療資訊提供書）的製作與寄送、向合作機構的診療預約、共享從急性期到恢復期與家庭醫師之診療計畫的區域合作路徑等功能。排班編排屬於護理管理等系統，藥品製造管理與人壽保險契約管理都不是醫療合作的功能。

線上資格確認是病人把My Number卡靠在附臉部辨識的讀卡機上，以IC晶片的電子憑證進行本人確認與資格確認。並不是由醫療機構處理12位數的My Number本身。資格資訊是向支付基金與國保中央會的線上資格確認等系統查詢，醫科、齒科、藥局都可使用。

在線上資格確認等系統中，經病人本人同意後，醫療機構與藥局可查閱藥劑資訊、特定健檢資訊等，活用於診療與服藥指導。存款餘額、納稅額、學歷等資訊不是這個機制的對象，超出醫療保險資格確認與活用於診療之目的的範圍。

以往的健康保險證已於2024年12月停止新發行；未持有My Number保險證（完成健康保險證使用登錄的My Number卡）的人，由保險人發給資格確認書，用於就醫時的資格確認。線上資格確認自2023年4月起對保險醫療機構與藥局原則上義務化，不是自由選擇。

電子處方箋是透過支付基金與國保中央會營運的電子處方箋管理服務交換處方與調劑資訊的機制，以線上資格確認等系統為基礎，可把跨多家醫療機構與藥局的最近處方、調劑資訊用於重複用藥與併用禁忌的檢核。不是由各都道府縣營運，也不郵寄。病人可以選擇電子或紙本。

HPKI（Healthcare PKI）是保健醫療福祉領域的公開金鑰基礎建設，能以電子方式證明醫師等國家資格，用於開立電子處方箋時的電子簽章等。PACS是醫用影像管理系統、DICOM是醫用影像的標準規格、DWH是資料倉儲，都不是證明資格的公開金鑰基礎建設。

遠距醫療依連接對象分類，D to P是直接連結醫師（Doctor）與病人（Patient）的形態，線上診療與遠距監測是代表例。D to D是連結醫師與醫師的形態，遠距影像判讀與遠距病理屬之。經由護理師等的形態稱為D to N to P。B to B與P to P不是遠距醫療的分類用語。

遠距影像判讀是以通訊線路傳送CT、MRI等放射線影像，由遠地的放射科專科醫師判讀與診斷的D to D型遠距醫療，可支援判讀醫師不足的機構。在家測量血壓屬於遠距監測相關的行為，電子接收處方箋是電子處方箋，照護計畫的製作是照護系統的議題。

遠距病理診斷是以通訊線路傳送病理標本影像、由遠地的病理醫師診斷的D to D型遠距醫療，代表性的應用是在沒有常駐病理醫師的機構支援手術中的術中快速診斷。救護車位置的顯示、藥劑的自動訂購、等候人數的顯示都不是遠距病理診斷的應用例。

電子版用藥手冊 (お薬手帳, okusuri techo) 是病人以智慧型手機App等，以電子方式管理自己的調劑資訊與服藥史的機制，可統整管理多家藥局與醫療機構的資訊，被視為PHR的代表例。它不是勤務管理或批發價格比較的系統，也不限制醫師的處方權。

散劑覆核系統在調劑散劑時，核對秤量的藥品與分量是否與處方內容一致，防止調劑過誤。自動錠劑分包機是依服用時點把錠劑一包化的裝置，不做檢驗結果的判定。電子藥歷系統管理服藥指導的紀錄，病床管理是醫院資訊系統的功能。

健檢與診療不同之處在於對多數受檢者於短時間內實施相同的檢查項目；健檢系統支援從預約受理、實施、結果的管理與判定到報告書製作，結果的逐年管理與事後指導的活用很重要。住院診療的紀錄是醫院資訊系統的領域，銷毀結果的作業方式或不具預約功能的說明都是錯誤的。

照護資訊系統大致分為保險人方與業者方，保險人（市區町村）方支援資格管理、要照護認定、給付管理等，業者方支援照護計畫的製作與照護報酬的申報。照護報酬的申報對象是國民健康保險團體聯合會而非日本年金機構。照護計畫的製作是業者方系統的代表性功能，照護領域的系統化也持續進展。

檢驗中心受託處理來自多數醫療機構的檢體，因此以條碼等把收到的檢體與檢驗委託資訊正確對應的「檢體與資訊的比對」是業務的關鍵。對應錯誤會導致報告成別的病人的結果，造成重大影響。儀器製造商的統一、檢體的重新排列、結果的公開都與這個概念無關。

DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）是醫用影像及其通訊的標準規格，規定攝影裝置與PACS的連接、可攜式媒體、灰階標準顯示函數（GSDF）等。SS-MIX2是診療資訊的標準化儲存庫、JLAC10是臨床檢驗項目代碼、HL7 FHIR是以Web技術交換資訊的規格，都不是醫用影像的標準規格。

HL7 V2是以訊息形式交換病人基本資料、醫囑、檢驗結果等的醫療資訊交換標準規格，廣泛用於醫院資訊系統與部門系統的連動。DICOM是醫用影像、ICD-10是疾病分類、HOT代碼是藥品的標準代碼，都不是訊息交換的規格。

HL7 FHIR（Fast Healthcare Interoperability Resources）是以「資源（resource）」為單位定義病人、檢驗結果等資訊，並以REST API與JSON等Web技術交換的標準規格，因容易實作而普及，基於FHIR的描述規格也被採納為日本厚生勞動省標準規格。影像的顯示灰階是DICOM的GSDF、藥品代碼是HOT的說明。

SS-MIX2是把處方、檢驗結果、病名等診療資訊以HL7訊息等標準格式儲存的標準化儲存庫規格，也定義了存放非標準對象資料的擴充儲存庫，活用於機構間合作與災害時的備份。DICOM是醫用影像的規格、IHE是規定既有標準使用方式的倡議、JLAC10是臨床檢驗項目代碼。

ICD-10是WHO制定的國際疾病分類第10版，是為疾病與死因分類的代碼體系。在日本國內作為對應ICD10的標準病名主檔，用於病名的標準代碼化，也與統計及DPC（日本的診斷群分類制度）相關。它不是影像壓縮的方式；臨床檢驗項目的分類是JLAC10、藥品的識別是HOT代碼的職責。

JLAC10是日本臨床檢驗醫學會制定的臨床檢驗項目分類代碼，能系統性地識別檢驗項目，使機構間的檢驗結果交換與比較成為可能。HOT代碼是識別藥品的標準代碼、ICD-10是疾病分類、DICOM是醫用影像的標準規格，都不是臨床檢驗項目的代碼。

HOT代碼是標準藥品主檔的代碼，能在販售名稱與包裝單位的層級唯一識別藥品，用於系統間的藥品資訊連動。JLAC10是臨床檢驗項目的分類代碼、SS-MIX2是診療資訊標準化儲存庫的規格、IHE是規定既有標準運用方式的倡議，都不是藥品的識別代碼。

IHE不是制定新的規格，而是把DICOM、HL7等既有標準如何組合使用，依業務情境定義為整合設定檔（integration profile），並以技術框架形式公開的國際性倡議。它不是自有通訊規格的開發團體、藥價的決定機構，也不是畫面設計的規格。

厚生勞動省標準規格是日本政府為推動醫療資訊標準化而制定的標準規格群，從醫療資訊標準化推進協議會（HELICS協議會）採納的標準等之中選定。除SS-MIX2、DICOM、對應ICD10的標準病名主檔、JLAC10、HOT代碼外，基於HL7 FHIR的描述規格也已被採納。它不是院內規則或產品名稱的一覽，而是用於日本國內的醫療資訊合作。

診療報酬明細書電算處理系統用代碼是用於明細書電子申報的診療行為、藥品、特定器材等的代碼，此組合正確。DICOM的對象是醫用影像及其通訊、SS-MIX2是診療資訊的標準化儲存庫、JLAC10是臨床檢驗項目的分類代碼，其餘皆為對象的錯置。