资格考试 · 医疗信息技师合格实验室
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关于信息系统生命周期的说明，正确的是哪一项？
信息系统存在“规划与采购→引入→运行→评估→下一次更新”这样的生命周期，把运行期间的评估结果反映到下一代系统的规划中十分重要。系统并不是引入一次就完事，生命周期也不是仅指硬件耐用年限的词。不把评估反映到规划中的选项同样违背生命周期的理念。
关于RFP（提案邀请书）的说明，正确的是哪一项？
RFP（Request for Proposal）是医疗机构列明需求要件和采购条件，请求供应商提交提案书的文书。请求提供产品和技术信息的文书是RFI（信息提供邀请书），用于需求确定之前的阶段。仅提示报价或合同后的详细设计书都不是RFP。
作为医院信息系统的采购流程，按时间顺序正确的是哪一项？
采购首先要明确采购要件，研究采购实施方式并制定供应商评估标准，然后编写并发布RFP，评估各方提案后选定采购对象并签约。RFP的发布先于要件明确化的顺序，或签约排在最前的顺序都不可能成立。要点在于评估标准应在发布RFP之前制定好。
关于需求规格书的说明，正确的是哪一项？
需求规格书是医疗机构一方明确对系统的需求要件，在采购时传达给供应商的文书，记载基本需求要件、硬件和软件的技术要件、系统间的连接要件等。交付时的完工报告书、源代码和故障处置手册都不是需求规格书。
为公平、客观地选定供应商，最恰当的做法是哪一项？
在发布RFP之前制定好评估标准，就能用同一把尺子公平、客观地比较各方提案。看过提案再定标准容易造成主观随意的评估。只按金额选定会缺失对功能和维护体制等的评估，向特定供应商单独提供信息则损害公平性，均不恰当。
关于设备采购形态的说明，正确的是哪一项？
租赁（lease）是长期借用租赁公司所购设备的形态，原则上不能中途解约。短租（rental）面向短期使用、可以中途解约，这一点与租赁不同。在租赁方式下购买设备并计入资产的是租赁公司而非医疗机构。购买虽使设备成为本院资产，但无法避免因技术进步而过时的风险。
关于业务委托与人才派遣区别的说明，正确的是哪一项？
业务委托是受托方以自己的责任和指挥命令执行业务的合同，作为发包方的医疗机构不能直接指挥受托方的作业人员。人才派遣则由接收派遣的医疗机构对派遣劳动者下达指挥命令。指挥命令权的归属是区分两者的本质差异，并非只是名称不同。
作为软件维护合同的对象，最恰当的是哪一项？
软件维护的对象是上线后发现的缺陷（bug）的修正和程序修改等。服务器本体的部件更换和修理属于硬件维护。LAN线缆敷设工程和终端迁移属于建设和施工作业，不在软件维护合同的范围内。
关于需求规格书中记载的系统间连接要件的说明，最恰当的是哪一项？
要连接电子病历与科室系统等多个系统，必须在需求规格书中明确连接对象、交换信息的种类和连接方式（包括采用标准规格），并厘清责任范围。上线后再定、全交给供应商、同一供应商就省略的做法，都会导致连接不良和责任归属不清。
关于医院信息系统引入战略的说明，最恰当的是哪一项？
医院信息系统的引入是基于经营战略的信息化战略的一环，经营层的参与和围绕系统引入的共识形成不可或缺，医疗领域的首席信息官（医疗CIO）承担战略制定和推进的核心角色。只由信息部门决定会缺乏共识；引入目的已向提升医疗质量和协作等多样化发展，战略也需要反复评估和修订。
关于引入阶段主数据（master）制作的说明，最恰当的是哪一项？
药品、病名、检验项目、用户等主数据大多取决于本院采用的药品和运作规则等实际情况，需要医疗机构一方主动参与整理。不能全交给供应商，上线前若不备齐，系统就无法正确运行。主数据在上线后也需要配合药价修订等进行持续管理。
从引入阶段到正式上线的作业顺序，正确的是哪一项？
引入阶段依次经过运作和规格的细化、开发设定与系统构建、主数据制作、系统测试、数据迁移、用户培训，在上线前进行运行测试（彩排），验收之后正式上线。验收或彩排先于规格细化和主数据制作的顺序不能成立。
关于从旧系统向新系统迁移数据的说明，最恰当的是哪一项？
数据迁移要确定患者基本信息和诊疗数据中迁移哪些范围，研究迁移方式后实施，并在迁移后验证数据是否正确接续，这一点很重要。为保持诊疗的连续性，必须在上线前有计划地进行；省略验证或不移交、销毁诊疗数据的做法都不恰当。
关于验收的说明，正确的是哪一项？
验收是作为发包方的医疗机构确认交付的系统按照需求规格正常运行并予以接收的行为，验收完成即交付完成。供应商内部的单元测试属于系统测试的一部分，操作培训属于用户培训，故障原因分析属于运行阶段的活动，都不是验收。
作为运行测试（彩排）的目的，最恰当的是哪一项？
运行测试（彩排）是按照从挂号到诊察、检查、结算的实际业务流程、像正式运行一样使用系统，在上线前找出运作层面问题的活动。源代码检查是开发方的测试，工时估算是采购和签约阶段的作业，空调能力测量是设备方面的事，都不是运行测试的目的。
系统引入时设立由一线员工参加的工作组（working group），其目的最恰当的是哪一项？
工作组由医生、护士、技师、行政人员等一线代表参加，细化各部门的运作和规格，协调各方需求，推进院内共识的形成。其目的不是隐瞒合同金额，也不是取代经营层的决策机制（如委员会），更不是削减人员的手段。
关于引入项目中供应商一方体制的说明，最恰当的是哪一项？
供应商一方会组建以项目经理为核心、由设计、开发、引入支持等人员构成的项目体制，与医疗机构一方的体制对应开展协调。并不是1名销售人员承担全部工序。体制会通过提案书等向医疗机构展示，为明确协调窗口也必须确定负责人。
关于多家供应商参与的医院信息系统引入中协调工作的说明，最恰当的是哪一项？
在电子病历与科室系统等多家供应商参与的引入项目中，除了医疗机构内部的组织间协调、医疗机构与供应商之间的协调，还应预先建立供应商之间协调的会议机制等。出了问题再临时应付或不共享连接规格的做法会导致连接不良。协调结果应记录在案并共享。
作为正式上线后立即采取的应对措施，最恰当的是哪一项？
正式上线后操作咨询和故障容易集中出现，因此供应商和信息部门的人员应到现场驻守并即时响应（上线后驻场）。不处理故障、上线后立即停用账号、立即删除旧系统数据等做法，会损害诊疗业务的连续性和数据的保全，都不恰当。
关于医院信息系统引入目的的说明，最恰当的是哪一项？
医院信息系统的引入目的不只是行政效率化和诊疗报酬申请，还包括提升医疗质量与安全、用于经营管理、应对区域协作等，正日趋多样化。明确引入目的是编写需求规格和引入后评估的前提，不确定目的的引入或把目的局限于某一项的理解都不恰当。
在信息系统运行规则的三层结构中，表明组织基本方针的是哪一项？
运行规则按三层建设：表明基本方针的方针（policy）、将其具体化的运行管理规程即标准（standard）、规定日常作业步骤的程序（procedure，实施步骤）。程序处于操作手册层级，标准处于规程层级，都不是基本方针。宣言不是这一三层结构中的用语。
以下哪项作为医院信息系统运行管理规程应纳入的条目并不恰当？
运行管理规程应规定管理对象和管理体制、管理者与责任人及使用者的职责、服务器、终端和网络的使用、数据的处理与保管、教育培训的实施、业务委托的安全措施、处罚规定等。每位患者的诊断名一览属于诊疗记录的内容，不是规定运行规则的规程应记载的事项。
作为医院信息系统的用户管理，最恰当的是哪一项？
用户管理的基本做法是让账号的登记和停用与人事信息联动，并尽快停用离职者的账号。共用ID会使操作记录（审计追踪）失去意义，搁置离职者ID和张贴密码则会成为非法访问的原因，都不恰当。
关于职责分离（segregation）原则的说明，最恰当的是哪一项？
职责分离原则是指不把权限和职务集中于一人，而是加以分离，例如登记和批准由不同的人执行，使相互检查发挥作用，从而防止舞弊和差错。给所有人管理员权限或统一密码反而违背安全管理。终端的颜色区分与职务分离无关。
对已停用药品的主数据条目，最恰当的处理是哪一项？
删除主数据条目会导致引用该条目的既往事务数据（处方史等）无法正确显示。因此为保持主数据与事务数据的一致性，应采用无效化（停用）而不是删除。改写名称会改变既往记录的含义，放任不管则会成为错误医嘱的原因。
诊疗过程中医院信息系统停止运行时，最恰当的应对是哪一项？
系统故障时应掌握影响范围，迅速联络使用部门，并切换到事先规定的纸质运作等替代方式以继续诊疗；恢复后再把替代运作期间的记录追溯录入。中止全部诊疗会损害医疗的连续性，不通报只顾恢复作业则会让现场无法判断状况、陷入混乱。
关于IT-BCP与灾难恢复（disaster recovery）的说明，最恰当的是哪一项？
IT-BCP作为医疗机构业务连续性管理的一环，是在灾害和故障时也能继续并尽早恢复重要业务的计划；灾难恢复指受灾信息系统的恢复与还原。计划不能只是制定，平时就要开展面向灾害和故障的演练。它们与采购手续和广告宣传无关。
医院信息系统运行阶段定期发生的代表性系统改修是哪一项？
运行阶段的代表性系统改修是应对诊疗报酬修订。每次修订都需要对医事收费系统和医嘱录入系统的主数据与计算逻辑进行改修，面向医疗安全的改修也是代表性例子。标志、食堂菜单和停车收费都算不上医院信息系统的代表性改修。
作为医院信息系统持续改进的流程，最恰当的是哪一项？
持续改进的流程是从定义测量对象和确认可测量性开始，经过数据收集、数据处理与分析、信息汇总与利用，最终落实到纠正活动。纠正活动不会排在最前面，不分析收集的数据就得不到改进的依据。把维持现状放在优先位置的态度违背持续改进的理念。
作为医院信息系统引入和信息化的副作用被提及的是哪一项？
信息化的副作用包括：隔着屏幕交流增多导致的部分沟通减少、工作流程变更带来的混乱、故障时运作的混乱、模板化导致诊疗被不恰当地定型化等。电子化反而提高了可读性、减少了手写文书。用电量减半与副作用的讨论无关。
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