คุณวุฒิ · แล็บสอบผ่านผู้ขายยา OTC (Tohan)

ยาหัวใจ เลือด ระบบขับถ่าย และยาสตรี

อ่านโจทย์และคำอธิบายเป็นไทยได้ ส่วนบทบรรยาย (บทความอธิบาย) มีเฉพาะฉบับภาษาญี่ปุ่นเท่านั้น

ข้อ 1 | เซนโซ

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับเซนโซ (蟾酥, Senso) ที่ผสมในยาบำรุงหัวใจ เป็นข้อความที่ถูกต้อง

ยาเม็ดหรือยาลูกกลอนชนิดแข็งสำหรับรับประทานที่มีเซนโซผสมอยู่ ควรเคี้ยวให้ละเอียดก่อนรับประทาน
ผลิตภัณฑ์ที่มีเซนโซในปริมาณเกิน 1 มิลลิกรัมต่อวัน ถูกกำหนดให้เป็นยาควบคุมพิเศษ (劇薬)
มีฤทธิ์บำรุงหัวใจแรงแม้ในปริมาณเพียงเล็กน้อย แม้ในปริมาณปกติก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงคือคลื่นไส้ อาเจียนได้
เป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากสารคัดหลั่งของต่อมกลิ่นของกวางชะมดเพศผู้ในวงศ์กวาง (Cervidae)

คำตอบ

C. มีฤทธิ์บำรุงหัวใจแรงแม้ในปริมาณเพียงเล็กน้อย แม้ในปริมาณปกติก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงคือคลื่นไส้ อาเจียนได้

ตามคู่มือ เซนโซเป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากสารคัดหลั่งของต่อมหลังหูของคางคกเอเชียเป็นต้นในวงศ์คางคก (Bufonidae) มีฤทธิ์บำรุงหัวใจแรงแม้ในปริมาณเพียงเล็กน้อย แม้ในปริมาณปกติก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงคือคลื่นไส้ อาเจียนได้ เมื่อสัมผัสผิวหนังหรือเยื่อบุจะมีฤทธิ์ระงับปวดเฉพาะที่ ยาเม็ดชนิดแข็งหากเคี้ยวจะทำให้ลิ้นเป็นต้นชาได้ จึงควรรับประทานโดยไม่เคี้ยว เกณฑ์การกำหนดเป็นยาควบคุมพิเศษคือปริมาณเซนโซเกิน 5 มิลลิกรัมต่อวัน ไม่ใช่ 1 มิลลิกรัม สารที่มีแหล่งกำเนิดจากสารคัดหลั่งของต่อมกลิ่นคือจาโคะ (麝香, Jako)

ข้อ 2 | สมุนไพรบำรุงหัวใจ

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับสมุนไพรที่ผสมในยาบำรุงหัวใจ เป็นข้อความที่ถูกต้อง

โกโอ (牛黄, Goo) เป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากนิ่วที่เกิดในถุงน้ำดีของวัวในวงศ์วัว มีฤทธิ์บำรุงหัวใจ รวมถึงฤทธิ์ลดความดันโลหิตจากการขยายหลอดเลือดส่วนปลาย และฤทธิ์สงบประสาท
ริวโนะ (竜脳, Ryuno) เป็นสมุนไพรที่มุ่งหวังฤทธิ์สงบประสาทส่วนกลาง โดยมีสารสำคัญหลักที่พบในริวโนะคือกรดไกลไซร์ไรซิกในบางกรณี ซึ่งเป็นส่วนประกอบของยาบำรุงหัวใจ
โรคุโจ (鹿茸, Rokujo) เป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากสารคัดหลั่งของต่อมกลิ่นของกวางชะมดเพศผู้ในวงศ์กวาง มีฤทธิ์บำรุงหัวใจ รวมถึงคาดหวังฤทธิ์กระตุ้นศูนย์ควบคุมการหายใจเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการหายใจ
จาโคะเป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากเขาอ่อนที่ยังไม่กลายเป็นกระดูกของกวางตัวผู้ในวงศ์กวาง มีฤทธิ์บำรุงหัวใจ

คำตอบ

A. โกโอ (牛黄, Goo) เป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากนิ่วที่เกิดในถุงน้ำดีของวัวในวงศ์วัว มีฤทธิ์บำรุงหัวใจ รวมถึงฤทธิ์ลดความดันโลหิตจากการขยายหลอดเลือดส่วนปลาย และฤทธิ์สงบประสาท

ตามคู่มือ โกโอเป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากนิ่วที่เกิดในถุงน้ำดีของวัว มีฤทธิ์บำรุงหัวใจ รวมถึงฤทธิ์ลดความดันโลหิตจากการขยายหลอดเลือดส่วนปลาย และฤทธิ์สงบประสาท แหล่งกำเนิดของโรคุโจคือเขาอ่อนที่ยังไม่กลายเป็นกระดูกของกวางตัวผู้ ส่วนจาโคะคือสารคัดหลั่งของต่อมกลิ่นของกวางชะมดเพศผู้ ข้อความเหล่านี้มีการสลับแหล่งกำเนิดกัน ริวโนะมุ่งหวังฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางเพื่อผลในการกระตุ้นสติ (気付け) ไม่ใช่ฤทธิ์สงบประสาท และสารสำคัญหลักคือบอร์นีออล (borneol) ไม่ใช่กรดไกลไซร์ไรซิก

ข้อ 3 | จาโคะ

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับจาโคะ (麝香, Jako) เป็นข้อความที่ถูกต้อง

มีฤทธิ์บำรุงหัวใจ รวมถึงกระตุ้นศูนย์ควบคุมการหายใจเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการหายใจ และช่วยให้สติชัดเจนขึ้น
เมื่อสัมผัสผิวหนังหรือเยื่อบุจะมีฤทธิ์ระงับปวดเฉพาะที่ เป็นสมุนไพรสำหรับยาบำรุงหัวใจที่ต้องรับประทานโดยไม่เคี้ยว
เป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากนิ่วที่เกิดในถุงน้ำดีของวัวในวงศ์วัว
ไม่มีสมุนไพรที่คาดหวังฤทธิ์บำรุงหัวใจอยู่ในนั้น เป็นสมุนไพรที่มุ่งเน้นฤทธิ์ขับปัสสาวะเพื่อขับสารพิษของน้ำ (水毒) เป็นหลัก

คำตอบ

A. มีฤทธิ์บำรุงหัวใจ รวมถึงกระตุ้นศูนย์ควบคุมการหายใจเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการหายใจ และช่วยให้สติชัดเจนขึ้น

ตามคู่มือ จาโคะเป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากสารคัดหลั่งของต่อมกลิ่นของกวางชะมดเพศผู้ในวงศ์กวาง มีฤทธิ์บำรุงหัวใจ รวมถึงกระตุ้นศูนย์ควบคุมการหายใจเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการหายใจ และช่วยให้สติชัดเจนขึ้น สมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากนิ่วในถุงน้ำดีของวัวคือโกโอ ส่วนสมุนไพรที่มีฤทธิ์ระงับปวดเฉพาะที่และต้องรับประทานโดยไม่เคี้ยวคือเซนโซ และตำรับยาสมุนไพรจีนที่มุ่งเน้นฤทธิ์ขับปัสสาวะเพื่อขับสารพิษของน้ำคือเรียวเคอิจุตสึคันโต (苓桂朮甘湯)

ข้อ 4 | เรียวเคอิจุตสึคันโต

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับเรียวเคอิจุตสึคันโต (苓桂朮甘湯) เป็นข้อความที่ไม่ถูกต้อง

มีสมุนไพรที่คาดหวังฤทธิ์บำรุงหัวใจเป็นส่วนประกอบหลัก
มีชะเอมเทศเป็นส่วนประกอบ
มุ่งเน้นฤทธิ์ขับปัสสาวะเพื่อขับสารพิษของน้ำ (体内の水分が停滞したり偏在して、その循環が悪いこと) เป็นหลัก
เหมาะสำหรับผู้ที่มีกำลังร่างกายปานกลางลงมา มีอาการวิงเวียนศีรษะ มึนโคลง บางครั้งมีอาการหน้าแดงหรือใจสั่น เหมาะกับอาการหน้ามืดเวลาลุกยืน วิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ หูอื้อ ใจสั่น หายใจถี่ ประสาทอ่อน ประสาทไว

คำตอบ

A. มีสมุนไพรที่คาดหวังฤทธิ์บำรุงหัวใจเป็นส่วนประกอบหลัก

ตามคู่มือ เรียวเคอิจุตสึคันโตไม่มีสมุนไพรที่คาดหวังฤทธิ์บำรุงหัวใจเป็นส่วนประกอบ แต่มุ่งเน้นฤทธิ์ขับปัสสาวะเพื่อขับสารพิษของน้ำ (ภาวะที่น้ำในร่างกายคั่งค้างหรือกระจายตัวไม่สม่ำเสมอ ทำให้การไหลเวียนไม่ดี) เป็นหลัก ข้อความข้อ 2 "มีสมุนไพรบำรุงหัวใจเป็นส่วนประกอบหลัก" จึงไม่ถูกต้อง ส่วนอาการที่เหมาะสม (กำลังร่างกายปานกลางลงมา วิงเวียนศีรษะ ฯลฯ) และการมีชะเอมเทศเป็นส่วนประกอบ เป็นไปตามคู่มือ ถูกต้อง

ข้อ 5 | คอเลสเตอรอล

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับส่วนประกอบของยาปรับปรุงคอเลสเตอรอลสูง เป็นข้อความที่ถูกต้อง

น้ำมันถั่วเหลืองที่ไม่ผ่านการทำสบู่ (Soybean unsaponifiable matter, Soysterol) มีฤทธิ์ส่งเสริมการดูดซึมคอเลสเตอรอลที่ลำไส้ จึงผสมในยาปรับปรุงคอเลสเตอรอลสูง
วิตามินอีอาจทำให้ปัสสาวะมีสีเหลืองได้ แต่นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาตามปกติ ไม่ใช่ผลข้างเคียงที่ต้องหยุดใช้ยา
กรดไลโนเลอิก (Linoleic acid) มีจุดประสงค์เพื่อส่งเสริมการไหลเวียนเลือดที่หลอดเลือดส่วนปลาย
แพนทีทีน (Pantethine) มีฤทธิ์ส่งเสริมการสลายและขับถ่ายของ LDL เป็นต้น เพิ่มการทำงานของเอนไซม์ไลโปโปรตีนไลเปส ทำให้การสร้าง HDL เพิ่มขึ้น

คำตอบ

D. แพนทีทีน (Pantethine) มีฤทธิ์ส่งเสริมการสลายและขับถ่ายของ LDL เป็นต้น เพิ่มการทำงานของเอนไซม์ไลโปโปรตีนไลเปส ทำให้การสร้าง HDL เพิ่มขึ้น

ตามคู่มือ แพนทีทีนมีฤทธิ์ส่งเสริมการสลายและขับถ่ายของ LDL เป็นต้น เพิ่มการทำงานของเอนไซม์ไลโปโปรตีนไลเปส ทำให้การสร้าง HDL เพิ่มขึ้น น้ำมันถั่วเหลืองที่ไม่ผ่านการทำสบู่มีฤทธิ์ "ยับยั้ง" การดูดซึมคอเลสเตอรอลที่ลำไส้ ไม่ใช่ส่งเสริม กรดไลโนเลอิกจับกับคอเลสเตอรอลเกิดเป็นคอเลสเตอรอลเอสเทอร์ที่เผาผลาญได้ง่าย ส่งเสริมการเผาผลาญคอเลสเตอรอลที่ตับ ไม่ใช่การไหลเวียนเลือดส่วนปลาย ส่วนการที่ปัสสาวะมีสีเหลืองเป็นคำอธิบายของไรโบฟลาวิน (วิตามินบี 2)

ข้อ 6 | ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับคอเลสเตอรอลในเลือด เป็นข้อความที่ไม่ถูกต้อง

ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) เป็นไลโปโปรตีนที่ลำเลียงคอเลสเตอรอลจากตับไปยังเนื้อเยื่อส่วนปลาย
ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) เป็นไลโปโปรตีนที่ลำเลียงคอเลสเตอรอลจากตับไปยังเนื้อเยื่อส่วนปลาย
ค่าตรวจทางการแพทย์ที่กำหนดว่าเป็นภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ (脂質異常症) คือ LDL ตั้งแต่ 140 มก./ดล. ขึ้นไป, HDL ต่ำกว่า 40 มก./ดล., หรือไตรกลีเซอไรด์ขณะอดอาหารตั้งแต่ 150 มก./ดล. ขึ้นไป อย่างใดอย่างหนึ่ง
การสร้างและการเผาผลาญคอเลสเตอรอลเกิดขึ้นที่ตับเป็นหลัก

คำตอบ

A. ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) เป็นไลโปโปรตีนที่ลำเลียงคอเลสเตอรอลจากตับไปยังเนื้อเยื่อส่วนปลาย

ตามคู่มือ HDL เป็นไลโปโปรตีนที่รับคอเลสเตอรอลจากเนื้อเยื่อส่วนปลาย "ลำเลียงกลับไปยังตับ" จึงไม่ใช่ "ลำเลียงจากตับไปยังเนื้อเยื่อส่วนปลาย" ข้อความข้อ 3 จึงไม่ถูกต้อง การลำเลียงจากตับไปยังเนื้อเยื่อส่วนปลายเป็นหน้าที่ของ LDL ค่าตรวจของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ (LDL ตั้งแต่ 140 มก./ดล. ขึ้นไป, HDL ต่ำกว่า 40 มก./ดล., ไตรกลีเซอไรด์ขณะอดอาหารตั้งแต่ 150 มก./ดล. ขึ้นไป) และการที่การสร้างและเผาผลาญคอเลสเตอรอลเกิดขึ้นที่ตับเป็นหลัก เป็นไปตามคู่มือ ถูกต้อง

ข้อ 7 | ส่วนประกอบของยาบำรุงเลือด

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับส่วนประกอบที่ผสมในยาบำรุงเลือด (ธาตุเหล็ก) เป็นข้อความที่ถูกต้อง

วิตามินซีผสมโดยมีจุดประสงค์เพื่อเป็นวิตามินที่จำเป็นต่อการสร้างฮีโมโกลบินในบางกรณี
แมงกานีสซัลเฟต (Manganese sulfate) ผสมโดยมีจุดประสงค์เพื่อชดเชยแมงกานีสซึ่งเป็นส่วนประกอบของวิตามินบี 12 เพื่อเพิ่มการสร้างเม็ดเลือดที่ไขกระดูกในบางกรณี
ทองแดงมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญและลำเลียงเหล็กระหว่างกระบวนการสร้างฮีโมโกลบิน
โคบอลต์ซัลเฟต (Cobalt sulfate) ผสมโดยมีจุดประสงค์เพื่อส่งเสริมการสร้างพลังงานในบางกรณี

คำตอบ

C. ทองแดงมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญและลำเลียงเหล็กระหว่างกระบวนการสร้างฮีโมโกลบิน

ตามคู่มือ ทองแดงมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญและลำเลียงเหล็กระหว่างกระบวนการสร้างฮีโมโกลบิน โดยคอปเปอร์ซัลเฟตช่วยให้ธาตุเหล็กที่เสริมเข้าไปถูกนำไปใช้สร้างฮีโมโกลบินได้ดีขึ้น สารที่เป็นส่วนประกอบของวิตามินบี 12 และเพิ่มการสร้างเม็ดเลือดคือโคบอลต์ (โคบอลต์ซัลเฟต) ส่วนสารที่ส่งเสริมการสร้างพลังงานคือแมงกานีส (แมงกานีสซัลเฟต) ซึ่งข้อความสลับคำอธิบายกัน วิตามินซีมีจุดประสงค์เพื่อช่วยให้ธาตุเหล็กอยู่ในสภาพที่ดูดซึมได้ง่ายในทางเดินอาหาร ส่วนวิตามินที่จำเป็นต่อการสร้างฮีโมโกลบินคือวิตามินบี 6

ข้อ 8 | ข้อควรระวังธาตุเหล็ก

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับการรับประทานยาบำรุงเลือด (ธาตุเหล็ก) เป็นข้อความที่ถูกต้อง

การดูดซึมธาตุเหล็กในขณะท้องว่างจะสูงกว่าหลังรับประทานอาหาร
หากรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีแทนนิกแอซิด (ชาเขียว ชาดำ กาแฟ เป็นต้น) ภายใน 30 นาทีก่อนหรือหลังรับประทานยา การดูดซึมเหล็กจะดีขึ้น จึงควรรับประทานร่วมกัน
หากรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีแทนนิกแอซิด (ชาเขียว ชาดำ กาแฟ ไวน์ ลูกพลับ เป็นต้น) ภายใน 30 นาทีก่อนหรือหลังรับประทานยา อาจทำปฏิกิริยากับแทนนิกแอซิดจนการดูดซึมเหล็กลดลงได้
ควรรับประทานยาบำรุงเลือด (ธาตุเหล็ก) อย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันตั้งแต่ก่อนมีอาการโลหิตจาง โดยไม่จำเป็นต้องรอให้เริ่มมีอาการก่อนจึงเริ่มใช้

คำตอบ

C. หากรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีแทนนิกแอซิด (ชาเขียว ชาดำ กาแฟ ไวน์ ลูกพลับ เป็นต้น) ภายใน 30 นาทีก่อนหรือหลังรับประทานยา อาจทำปฏิกิริยากับแทนนิกแอซิดจนการดูดซึมเหล็กลดลงได้

ตามคู่มือ หากรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีแทนนิกแอซิด (ชาเขียว ชาดำ กาแฟ ไวน์ ลูกพลับ เป็นต้น) ภายใน 30 นาทีก่อนหรือหลังรับประทานยา อาจทำปฏิกิริยากับแทนนิกแอซิดจนการดูดซึมเหล็กลดลงได้ จึงควรงดรับประทานสิ่งเหล่านั้นในช่วงเวลาดังกล่าว ไม่ใช่ว่าดูดซึมดีขึ้น การดูดซึมธาตุเหล็กในขณะท้องว่างจะสูงกว่า (แต่เพื่อลดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหาร แนะนำให้รับประทานหลังอาหาร) และไม่เหมาะสมที่จะใช้ป้องกันก่อนมีอาการโลหิตจาง

ข้อ 9 | อุจจาระสีดำ

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับยาบำรุงเลือด (ธาตุเหล็ก) เป็นข้อความที่ถูกต้อง

หากอุจจาระเป็นสีดำหลังรับประทานยา อาจมีความเสี่ยงเป็นผลข้างเคียงร้ายแรง จึงต้องหยุดใช้ยาทันที
การรับประทานยาบำรุงเลือดที่เป็นธาตุเหล็กอาจทำให้อุจจาระเป็นสีดำได้ แต่นี่ไม่ใช่ผลข้างเคียงที่ต้องหยุดใช้ยา
หากอุจจาระเป็นสีดำอยู่แล้วก่อนรับประทานยา ไม่จำเป็นต้องเปรียบเทียบกับสภาพอุจจาระก่อนรับประทานยา
เพื่อลดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหาร ควรรับประทานในขณะท้องว่าง

คำตอบ

B. การรับประทานยาบำรุงเลือดที่เป็นธาตุเหล็กอาจทำให้อุจจาระเป็นสีดำได้ แต่นี่ไม่ใช่ผลข้างเคียงที่ต้องหยุดใช้ยา

ตามคู่มือ การรับประทานยาบำรุงเลือด (ธาตุเหล็ก) อาจทำให้อุจจาระเป็นสีดำได้ แต่นี่ไม่ใช่ผลข้างเคียงที่ต้องหยุดใช้ยาทันที ข้อความว่า "ต้องหยุดใช้ยาทันที" จึงไม่ถูกต้อง อย่างไรก็ตาม หากอุจจาระเป็นสีดำอยู่แล้วก่อนรับประทานยา อาจเป็นเพราะมีเลือดออกในทางเดินอาหารซึ่งเป็นสาเหตุของโลหิตจาง จึงจำเป็นต้องเปรียบเทียบกับสภาพอุจจาระก่อนรับประทานยา และเพื่อลดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหาร ควรรับประทานหลังอาหาร ไม่ใช่ขณะท้องว่าง

ข้อ 10 | ยูบิเดคาริโนน

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับยูบิเดคาริโนน (Ubidecarenone) เป็นข้อความที่ไม่ถูกต้อง

แสดงผลปรับปรุงการไหลเวียนเลือดโดยเพิ่มประสิทธิภาพการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้แรงบีบตัวเพิ่มขึ้น
มีอยู่มากในอวัยวะต่าง ๆ เช่นตับและหัวใจ ช่วยเสริมการทำงานของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญพลังงาน มีชื่อเรียกอีกชื่อว่าโคเอนไซม์คิวเทน (Coenzyme Q10)
มีผลิตภัณฑ์สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี เพื่อใช้ในกรณีที่เด็กมีอาการใจสั่น หายใจถี่ บวมน้ำ จากโรคหัวใจ
หากใช้ประมาณ 2 สัปดาห์แล้วอาการไม่ดีขึ้น ไม่ควรใช้ต่อเนื่องโดยไม่ตรวจสอบ

คำตอบ

C. มีผลิตภัณฑ์สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี เพื่อใช้ในกรณีที่เด็กมีอาการใจสั่น หายใจถี่ บวมน้ำ จากโรคหัวใจ

ตามคู่มือ ในกรณีที่เด็กมีอาการใจสั่น หายใจถี่ บวมน้ำ จากโรคหัวใจ ควรให้ความสำคัญกับการไปพบแพทย์เป็นอันดับแรก และ "ไม่มี" ผลิตภัณฑ์สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ข้อความข้อ 3 จึงไม่ถูกต้อง การที่ยูบิเดคาริโนนมีชื่อเรียกอีกชื่อว่าโคเอนไซม์คิวเทนและช่วยเสริมการทำงานของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญพลังงาน การเพิ่มประสิทธิภาพการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและแรงบีบตัว และการที่หากใช้ 2 สัปดาห์แล้วไม่ดีขึ้นไม่ควรใช้ต่อเนื่องโดยไม่ตรวจสอบ ล้วนเป็นไปตามคู่มือ ถูกต้อง

ข้อ 11 | พยาธิสภาพของริดสีดวงทวาร

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับริดสีดวงทวาร เป็นข้อความที่ถูกต้อง

ริดสีดวงเกิดจากหลอดเลือดฝอยขนาดเล็กที่ทวารหนักขยายตัวเฉพาะส่วน ทำให้เกิดก้อนบวมคล้ายหูดในทวารหนัก โดยทั่วไปเรียกว่า "ริดสีดวงทวารหนัก (いぼ痔)"
แผลปริทวาร (裂肛) เกิดจากเศษอุจจาระสะสมในหลุมเล็ก ๆ ที่เรียกว่าต่อมทวารหนัก (肛門腺窩) ภายในทวารหนัก จนเกิดการอักเสบและเป็นหนอง
ริดสีดวงภายในมีลักษณะเด่นคือมีเลือดออกหรือปวดบริเวณที่เป็นโดยไม่เกี่ยวกับการขับถ่าย เนื่องจากอยู่ต่ำกว่าเส้นเดนเทตจึงเรียกอีกอย่างว่าริดสีดวงทวารหนัก (いぼ痔)
ริดสีดวงภายในที่เกิดขึ้นในเยื่อบุไส้ตรงเหนือเส้นเดนเทต (dentate line) เรียกว่าริดสีดวงภายนอก

คำตอบ

A. ริดสีดวงเกิดจากหลอดเลือดฝอยขนาดเล็กที่ทวารหนักขยายตัวเฉพาะส่วน ทำให้เกิดก้อนบวมคล้ายหูดในทวารหนัก โดยทั่วไปเรียกว่า "ริดสีดวงทวารหนัก (いぼ痔)"

ตามคู่มือ ริดสีดวงเกิดจากหลอดเลือดฝอยขนาดเล็กที่ทวารหนักขยายตัวเฉพาะส่วน ทำให้เกิดก้อนบวมคล้ายหูดในทวารหนัก โดยทั่วไปเรียกว่าริดสีดวงทวารหนัก ริดสีดวงที่เกิดในเยื่อบุไส้ตรงเหนือเส้นเดนเทตเรียกว่า "ริดสีดวงภายใน" ซึ่งเยื่อบุไส้ตรงไม่มีเส้นประสาทรับความรู้สึกผ่าน จึงมีอาการแสดงน้อย ลักษณะเด่นคือมีเลือดออกหรือปวดโดยไม่เกี่ยวกับการขับถ่ายเป็นของริดสีดวงภายนอกซึ่งอยู่ต่ำกว่าเส้นเดนเทต ส่วนเศษอุจจาระสะสมในต่อมทวารหนักจนอักเสบเป็นหนอง ไม่ใช่แผลปริทวาร แต่เป็นคำอธิบายของฝีคัณฑสูตร (痔瘻)

ข้อ 12 | สารระงับปวดเฉพาะที่ในยาริดสีดวง

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับสารระงับปวดเฉพาะที่ที่ผสมในยาริดสีดวงชนิดใช้ภายนอก เป็นข้อความที่ถูกต้อง

ยาเหน็บและยาขี้ผึ้งชนิดฉีดเข้าที่มีลิโดเคน (Lidocaine) ผสมอยู่ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงอย่างหายากคือภาวะช็อกจากการแพ้รุนแรง (anaphylaxis)
สารระงับปวดเฉพาะที่ออกฤทธิ์ต่อประสาทรับความรู้สึกบริเวณรอบแผล ปิดกั้นการนำสัญญาณประสาทของสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดและอาการคันอย่างถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้
สารระงับปวดเฉพาะที่เป็นสารที่ผสมโดยมีจุดประสงค์เพื่อปกป้องและห้ามเลือดโดยการจับกับโปรตีนบนผิวเยื่อบุจนเกิดเป็นเยื่อที่ไม่ละลายน้ำ
ตัวยาระงับปวดเฉพาะที่ ได้แก่ โครทามิทอน (Crotamiton) การบูร (Camphor) เมนทอล (Menthol) เป็นต้น

คำตอบ

A. ยาเหน็บและยาขี้ผึ้งชนิดฉีดเข้าที่มีลิโดเคน (Lidocaine) ผสมอยู่ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงอย่างหายากคือภาวะช็อกจากการแพ้รุนแรง (anaphylaxis)

ตามคู่มือ ยาเหน็บและยาขี้ผึ้งชนิดฉีดเข้าที่มีลิโดเคน ลิโดเคนไฮโดรคลอไรด์ เอทิลอะมิโนเบนโซเอต หรือไดบูเคนไฮโดรคลอไรด์ผสมอยู่ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงอย่างหายากคือภาวะช็อกจากการแพ้รุนแรง สารระงับปวดเฉพาะที่ปิดกั้นการนำสัญญาณประสาทอย่าง "สามารถย้อนกลับได้" ไม่ใช่อย่างถาวร การสร้างเยื่อที่ไม่ละลายน้ำเป็นหน้าที่ของสารสมานแผลห้ามเลือด ส่วนโครทามิทอน การบูร เมนทอล เป็นสารกระตุ้นเฉพาะที่ (局所刺激成分)

ข้อ 13 | ยาริดสีดวงชนิดใช้ภายนอก

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างส่วนประกอบและวัตถุประสงค์ในยาริดสีดวงชนิดใช้ภายนอก เป็นข้อความที่ถูกต้อง

ไดเฟนไฮดรามีนไฮโดรคลอไรด์ — ป้องกันการติดเชื้อเฉพาะที่ที่เกี่ยวกับโรคริดสีดวง
อัลแลนโทอิน (Allantoin) — ส่งเสริมการรักษาบาดแผลบริเวณทวารหนักจากริดสีดวง
โครทามิทอน — ทำให้เกิดความรู้สึกเย็นเพื่อบรรเทาอาการคัน
แทนนิกแอซิด (Tannic acid) — ห้ามเลือดด้วยฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติกให้หลอดเลือดหดตัว

คำตอบ

B. อัลแลนโทอิน (Allantoin) — ส่งเสริมการรักษาบาดแผลบริเวณทวารหนักจากริดสีดวง

ตามคู่มือ อัลแลนโทอินร่วมกับอัลคล็อกซา (Alcloxa) ใช้เป็นสารซ่อมแซมเนื้อเยื่อเพื่อส่งเสริมการรักษาบาดแผลบริเวณทวารหนักจากริดสีดวง โครทามิทอนเป็นสารกระตุ้นเฉพาะที่ที่ทำให้เกิด "ความรู้สึกร้อน" ส่วนสารที่ทำให้เกิดความรู้สึกเย็นคือการบูร น้ำมันมิ้นต์ (ハッカ油) เมนทอล เป็นต้น แทนนิกแอซิดเป็นสารสมานแผลห้ามเลือดที่สร้างเยื่อที่ไม่ละลายน้ำบนผิวเยื่อบุ ส่วนการห้ามเลือดด้วยฤทธิ์หลอดเลือดหดตัวเป็นของสารกลุ่มอะดรีนาลิน เช่น เตตระไฮโดรโซลีนไฮโดรคลอไรด์ ไดเฟนไฮดรามีนไฮโดรคลอไรด์เป็นสารต้านฮิสตามีนที่ช่วยบรรเทาอาการคัน

ข้อ 14 | ข้อควรระวังยาชนิดใช้ภายนอก

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับยาริดสีดวงชนิดใช้ภายนอก เป็นข้อความที่ไม่ถูกต้อง

กลีเซอร์เรทินิกแอซิด (Glycyrrhetinic acid) เป็นสารที่เกิดจากการสลายตัวของกรดไกลไซร์ไรซิก มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเช่นเดียวกับกรดไกลไซร์ไรซิก
ยาเหน็บและยาขี้ผึ้งชนิดฉีดเข้า ตัวยาบางส่วนถูกดูดซึมจากเยื่อบุไส้ตรงเข้าสู่กระแสเลือดได้ง่าย อาจส่งผลกระทบทั่วร่างกายได้
ยาเหน็บและยาขี้ผึ้งชนิดฉีดเข้าที่มีสารต้านการอักเสบกลุ่มสเตียรอยด์ผสมอยู่ หากมีปริมาณน้อยก็สามารถใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานานได้โดยไม่มีปัญหา
ยาเหน็บและยาขี้ผึ้งชนิดฉีดเข้าที่มีเมทิลเอเฟดรีนไฮโดรคลอไรด์ผสมอยู่ อาจทำให้อาการแย่ลงในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือภาวะต่อมไทรอยด์ผิดปกติ

คำตอบ

C. ยาเหน็บและยาขี้ผึ้งชนิดฉีดเข้าที่มีสารต้านการอักเสบกลุ่มสเตียรอยด์ผสมอยู่ หากมีปริมาณน้อยก็สามารถใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานานได้โดยไม่มีปัญหา

ตามคู่มือ ยาเหน็บและยาขี้ผึ้งชนิดฉีดเข้าที่มีสารต้านการอักเสบกลุ่มสเตียรอยด์ผสมอยู่ ไม่ว่าจะมีปริมาณเท่าใดก็ควรหลีกเลี่ยงการใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานาน ข้อความข้อ 3 "หากมีปริมาณน้อยก็ใช้ต่อเนื่องได้โดยไม่มีปัญหา" จึงไม่ถูกต้อง การที่ยาเหน็บและยาขี้ผึ้งชนิดฉีดเข้าอาจถูกดูดซึมและส่งผลกระทบทั่วร่างกาย การที่เมทิลเอเฟดรีนไฮโดรคลอไรด์อาจทำให้อาการแย่ลงในผู้มีโรคประจำตัวเช่นโรคหัวใจ และการที่กลีเซอร์เรทินิกแอซิดเป็นสารสลายตัวของกรดไกลไซร์ไรซิกและออกฤทธิ์คล้ายกัน เป็นไปตามคู่มือ ถูกต้อง

ข้อ 15 | ยาริดสีดวงชนิดรับประทาน

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับส่วนประกอบของยาริดสีดวงชนิดรับประทาน เป็นข้อความที่ถูกต้อง

โอโกน (黄芩, Ogon) เป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากรากที่ปอกเปลือกนอกออกแล้วของโคงาเนบานะ (Scutellaria baicalensis) วงศ์กะเพรา (Lamiaceae) ใช้โดยมุ่งหวังฤทธิ์ห้ามเลือดเป็นหลัก
ไคกะ (槐花, Kaika) เป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากผลสุกของต้นเอนจุ (Sophora japonica) วงศ์ถั่ว
คาร์บาโซโครม (Carbazochrome) ใช้โดยมุ่งหวังฤทธิ์ส่งเสริมเมแทบอลิซึม ฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย และฤทธิ์ต้านการอักเสบ
ไคกากุ (槐角, Kaikaku) เป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากผลสุกของต้นเอนจุ วงศ์ถั่ว ใช้โดยมุ่งหวังฤทธิ์ห้ามเลือดเป็นหลัก

คำตอบ

D. ไคกากุ (槐角, Kaikaku) เป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากผลสุกของต้นเอนจุ วงศ์ถั่ว ใช้โดยมุ่งหวังฤทธิ์ห้ามเลือดเป็นหลัก

ตามคู่มือ ไคกากุเป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากผลสุกของต้นเอนจุ วงศ์ถั่ว ใช้โดยมุ่งหวังฤทธิ์ห้ามเลือดเป็นหลัก ส่วนไคกะมีแหล่งกำเนิดจาก "ดอกตูม" ของต้นเอนจุ ไม่ใช่ผลสุก จึงเป็นข้อความที่ผิด โอโกนมีแหล่งกำเนิดตามที่ระบุ แต่ฤทธิ์ที่คาดหวังหลักคือ "ฤทธิ์ต้านการอักเสบ" ไม่ใช่ห้ามเลือด คาร์บาโซโครมเป็นสารห้ามเลือดที่เสริมความแข็งแรงของหลอดเลือดฝอยเพื่อหยุดเลือด ส่วนฤทธิ์ส่งเสริมเมแทบอลิซึม ต้านเชื้อแบคทีเรีย ต้านการอักเสบเป็นคำอธิบายของชิคอน (紫根) ซึ่งเป็นสมุนไพรชนิดใช้ภายนอก

ข้อ 16 | ยาสมุนไพรจีนสำหรับริดสีดวง

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับตำรับยาสมุนไพรจีนที่ใช้สำหรับริดสีดวง เป็นข้อความที่ถูกต้อง

โอสึโตมีชะเอมเทศและปกติมีไดโอเป็นส่วนประกอบ นอกจากนี้ยังมีมาโอเป็นส่วนประกอบด้วย
โอสึโต (乙字湯) เหมาะสำหรับผู้ที่มีกำลังร่างกายอ่อนแอและขี้หนาว มีอาการริดสีดวง (ริดสีดวงทวารหนัก) แผลปริทวาร ท้องผูก ทวารหนักหย่อนเล็กน้อย แต่ไม่เหมาะกับผู้ที่อุจจาระแข็งและท้องผูกง่าย
คิวคิเคียวไกโต (芎帰膠艾湯) เหมาะสำหรับผู้ที่มีกำลังร่างกายปานกลางลงมา ขี้หนาว มีแนวโน้มเลือดออกง่ายและไม่มีปัญหากระเพาะลำไส้ มีอาการเลือดออกจากริดสีดวง โลหิตจาง ประจำเดือนผิดปกติ ประจำเดือนมามาก เลือดออกผิดปกติ เลือดออกใต้ผิวหนัง
โอสึโตไม่พบว่ามีรายงานผลข้างเคียงร้ายแรงอย่างหายาก

คำตอบ

C. คิวคิเคียวไกโต (芎帰膠艾湯) เหมาะสำหรับผู้ที่มีกำลังร่างกายปานกลางลงมา ขี้หนาว มีแนวโน้มเลือดออกง่ายและไม่มีปัญหากระเพาะลำไส้ มีอาการเลือดออกจากริดสีดวง โลหิตจาง ประจำเดือนผิดปกติ ประจำเดือนมามาก เลือดออกผิดปกติ เลือดออกใต้ผิวหนัง

ตามคู่มือ คิวคิเคียวไกโตเหมาะสำหรับผู้ที่มีกำลังร่างกายปานกลางลงมา ขี้หนาว มีแนวโน้มเลือดออกง่ายและไม่มีปัญหากระเพาะลำไส้ มีอาการเลือดออกจากริดสีดวง โลหิตจาง ประจำเดือนผิดปกติ ประจำเดือนมามาก เลือดออกผิดปกติ เลือดออกใต้ผิวหนัง โอสึโตไม่ใช่ผู้มีกำลังร่างกายอ่อนแอ แต่เหมาะสำหรับผู้มี "กำลังร่างกายปานกลางขึ้นไป" ที่อุจจาระแข็งและท้องผูกง่าย มีอาการริดสีดวง แผลปริทวาร ท้องผูก ทวารหนักหย่อนเล็กน้อย ส่วนประกอบของโอสึโตคือชะเอมเทศและปกติมีไดโอ ไม่ใช่มาโอ และเป็นที่ทราบกันว่าอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงอย่างหายากคือภาวะตับทำงานผิดปกติและปอดอักเสบระหว่างเนื้อเยื่อ

ข้อ 17 | ยาระบบทางเดินปัสสาวะ

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับสมุนไพรที่ผสมในยาระบบทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ เป็นข้อความที่ถูกต้อง

อูวาอุรุชิ (ウワウルシ) เป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากใบของคุมาโคเคะโมโมะ (Bearberry) วงศ์กุหลาบป่า (Ericaceae) มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ รวมถึงสารเมแทบอไลต์ที่ถูกขับออกทางปัสสาวะหลังการรับประทานมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย คาดหวังผลฆ่าเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
โมคุทสึ (木通, Mokutsu) เป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากผลของคิซาซาเงะ (Catalpa) เป็นต้น วงศ์แคหางค่าง (Bignoniaceae) ใช้เป็นยาต้มเพื่อลดปริมาณปัสสาวะ รวมถึงคาดหวังฤทธิ์ขับปัสสาวะด้วย
คาโกโซ (夏枯草, Kagoso) เป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากเปลือกรากของหม่อนขาว (Morus alba) วงศ์หม่อน ใช้เป็นยาต้มเพื่อลดปริมาณปัสสาวะ
อูวาอุรุชิที่บันทึกในตำรับยาญี่ปุ่น (Japanese Pharmacopoeia) ใช้เป็นยาต้มเพื่อลดปริมาณปัสสาวะ ไม่ได้ใช้กับอาการปัสสาวะค้างหรือรู้สึกไม่สบายขณะปัสสาวะ และไม่คาดหวังผลฆ่าเชื้อในทางเดินปัสสาวะด้วย

คำตอบ

A. อูวาอุรุชิ (ウワウルシ) เป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากใบของคุมาโคเคะโมโมะ (Bearberry) วงศ์กุหลาบป่า (Ericaceae) มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ รวมถึงสารเมแทบอไลต์ที่ถูกขับออกทางปัสสาวะหลังการรับประทานมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย คาดหวังผลฆ่าเชื้อในทางเดินปัสสาวะ

ตามคู่มือ อูวาอุรุชิเป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากใบของคุมาโคเคะโมโมะ วงศ์กุหลาบป่า มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ รวมถึงสารเมแทบอไลต์ที่ถูกขับออกทางปัสสาวะมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย คาดหวังผลฆ่าเชื้อในทางเดินปัสสาวะ แหล่งกำเนิดของคาโกโซคือช่อดอกของอุตสึโบกุสะ (Prunella) วงศ์กะเพรา ส่วนเปลือกรากของหม่อนขาวคือโซฮาคุฮิ (桑白皮) แหล่งกำเนิดของโมคุทสึคือลำต้นเลื้อยของอาเคบิหรือมิตสึบะอาเคบิวงศ์อาเคบิ ส่วนผลของคิซาซาเงะเป็นต้นคือคิซาซาเงะ (梶子) อูวาอุรุชิที่บันทึกในตำรับยาญี่ปุ่นใช้เป็นยาต้มสำหรับอาการปัสสาวะค้างและรู้สึกไม่สบายขณะปัสสาวะ ส่วนสมุนไพรที่ใช้ลดปริมาณปัสสาวะคือคิซาซาเงะ ซันคิไร โซฮาคุฮิ

ข้อ 18 | ยาสมุนไพรจีนสำหรับระบบปัสสาวะ

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับตำรับยาสมุนไพรจีนที่ใช้เป็นยาระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นข้อความที่ถูกต้อง

ริวทันชากันโต (竜胆瀉肝湯) ใช้ได้ไม่จำกัดกำลังร่างกาย เหมาะกับผู้ที่มีความผิดปกติของการปัสสาวะ บางครั้งปากแห้ง มีอาการปัสสาวะลำบากเป็นต้น
ฮาจิมิจิโอกัน (八味地黄丸) เหมาะเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่หน้าแดงเนื่องจากร้อนวูบวาบและมีกำลังร่างกายแข็งแรง
โรคุมิกัน (六味丸) เหมาะสำหรับผู้ที่มีกำลังร่างกายปานกลางขึ้นไป มีอาการร้อนหรือปวดบริเวณท้องน้อย มีอาการปัสสาวะแสบ ปัสสาวะค้าง ปัสสาวะขุ่น ตกขาว ปัสสาวะบ่อย
โชเรอิโต (猪苓湯) ใช้ได้ไม่จำกัดกำลังร่างกาย เหมาะกับผู้ที่มีความผิดปกติของการปัสสาวะ บางครั้งปากแห้ง มีอาการปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะแสบ ปัสสาวะค้าง ปัสสาวะบ่อย บวมน้ำ

คำตอบ

D. โชเรอิโต (猪苓湯) ใช้ได้ไม่จำกัดกำลังร่างกาย เหมาะกับผู้ที่มีความผิดปกติของการปัสสาวะ บางครั้งปากแห้ง มีอาการปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะแสบ ปัสสาวะค้าง ปัสสาวะบ่อย บวมน้ำ

ตามคู่มือ โชเรอิโตใช้ได้ไม่จำกัดกำลังร่างกาย เหมาะกับผู้ที่มีความผิดปกติของการปัสสาวะ บางครั้งปากแห้ง มีอาการปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะแสบ ปัสสาวะค้าง ปัสสาวะบ่อย บวมน้ำ ริวทันชากันโตเหมาะสำหรับผู้ที่มี "กำลังร่างกายปานกลางขึ้นไป มีอาการร้อนหรือปวดบริเวณท้องน้อย" ไม่ใช่ใช้ได้ไม่จำกัดกำลังร่างกาย ฮาจิมิจิโอกันในผู้ที่หน้าแดงเนื่องจากร้อนวูบวาบและมีกำลังร่างกายแข็งแรง มักเกิดผลข้างเคียงเช่นร้อนวูบวาบ ใจสั่น จึงไม่เหมาะ ลักษณะร้อนหรือปวดบริเวณท้องน้อยเป็นคำอธิบายของริวทันชากันโต ไม่ใช่โรคุมิกันซึ่งเหมาะสำหรับผู้ที่มีกำลังร่างกายปานกลางลงมา อ่อนล้าง่าย ปัสสาวะน้อยหรือมาก

ข้อ 19 | กลุ่มเป้าหมายยาสตรี

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับกลุ่มอาการ/ลักษณะร่างกายที่เป็นข้อบ่งใช้ของยาสตรี เป็นข้อความที่ไม่ถูกต้อง

ภาวะที่เรียกว่า "血の道症 (Chi no michi sho)" เกิดจากปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยา เช่น ประจำเดือน การตั้งครรภ์ การคลอด ระยะหลังคลอด วัยใกล้หมดประจำเดือน หรือความผิดปกติทางสรีรวิทยา เช่น การแท้ง การทำแท้ง การทำหมัน
รอบประจำเดือนมีความแตกต่างระหว่างบุคคล อยู่ในช่วงประมาณ 21-40 วัน
กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (Premenstrual syndrome) เกิดขึ้นประมาณ 10-3 วันก่อนมีประจำเดือน และหายไปเมื่อประจำเดือนสิ้นสุดลง
ก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือนจะมีช่วงเปลี่ยนผ่านที่เรียกว่าวัยใกล้หมดประจำเดือน (更年期) ซึ่งปริมาณฮอร์โมนเพศหญิงในร่างกายอาจเปลี่ยนแปลงมาก

คำตอบ

C. กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (Premenstrual syndrome) เกิดขึ้นประมาณ 10-3 วันก่อนมีประจำเดือน และหายไปเมื่อประจำเดือนสิ้นสุดลง

ตามคู่มือ กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนเกิดขึ้นประมาณ 10-3 วันก่อนมีประจำเดือน และหายไปเมื่อ "ประจำเดือนเริ่มต้น" ไม่ใช่เมื่อสิ้นสุดลง โดยมีอาการทางร่างกาย เช่น ท้องอืด ปวดศีรษะ ปวดเต้านม และอาการทางจิตใจ เช่น อารมณ์แปรปรวน ซึมเศร้า ข้อความข้อ 4 จึงไม่ถูกต้อง การที่รอบประจำเดือนมีความแตกต่างระหว่างบุคคล ปริมาณฮอร์โมนเพศหญิงเปลี่ยนแปลงมากในวัยใกล้หมดประจำเดือน และภาวะ Chi no michi sho เกิดจากปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาหรือความผิดปกติทางสรีรวิทยาโดยไม่จำกัดเฉพาะวัยใกล้หมดประจำเดือน เป็นไปตามคู่มือ ถูกต้อง

ข้อ 20 | ฮอร์โมนเพศหญิง

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับสารฮอร์โมนเพศหญิง (เอทินิลเอสตราไดออล, Ethinylestradiol) ที่ใช้ในยาสตรี เป็นข้อความที่ไม่ถูกต้อง

ไม่มีรายงานความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์จากการรับประทานฮอร์โมนเพศหญิงระหว่างตั้งครรภ์ จึงไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ในหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ที่สงสัยว่าตั้งครรภ์
เป็นฮอร์โมนเพศหญิงที่สังเคราะห์ขึ้นเทียม ใช้ชดเชยเอสตราไดออล เมื่อใช้ทาบริเวณเยื่อบุช่องคลอดหรืออวัยวะเพศภายนอก ตัวยาจะถูกดูดซึมจากบริเวณที่ทาเข้าสู่กระแสเลือด
หากใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานานอาจเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน รวมถึงอาจเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมหรือโรคหลอดเลือดสมองได้
ตัวยาบางส่วนที่ถูกดูดซึมอาจผ่านเข้าสู่น้ำนม จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ที่ให้นมบุตร

คำตอบ

A. ไม่มีรายงานความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์จากการรับประทานฮอร์โมนเพศหญิงระหว่างตั้งครรภ์ จึงไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ในหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ที่สงสัยว่าตั้งครรภ์

ตามคู่มือ มี "รายงาน" ความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์จากการรับประทานฮอร์โมนเพศหญิงระหว่างตั้งครรภ์ จึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ในหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ที่สงสัยว่าตั้งครรภ์ ข้อความข้อ 2 จึงไม่ถูกต้อง การที่เอทินิลเอสตราไดออลถูกดูดซึมจากบริเวณที่ทาเข้าสู่กระแสเลือด ความเสี่ยงลิ่มเลือดอุดตันและมะเร็งเต้านมหรือโรคหลอดเลือดสมองจากการใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานาน และการที่ตัวยาผ่านเข้าสู่น้ำนมจึงควรหลีกเลี่ยงในผู้ที่ให้นมบุตร เป็นไปตามคู่มือ ถูกต้อง

ข้อ 21 | สมุนไพรในยาสตรี

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับสมุนไพรที่ผสมในยาสตรี เป็นข้อความที่ถูกต้อง

แซฟฟรอน (サフラン) และโคบุชิ (香附子, Kobushi) ผสมโดยมีจุดประสงค์เพื่อสงบประสาทและระงับปวด รวมถึงคาดหวังฤทธิ์กระตุ้นประจำเดือนที่มาไม่ปกติของสตรี
ซันโซนินและคาโนโคโซะไม่ได้ผสมเพื่อฤทธิ์สงบประสาท แต่ผสมในยาสตรีเพื่อฤทธิ์ขับปัสสาวะเพื่อเพิ่มปริมาณปัสสาวะ
เซนคิว (川芎, Senkyu) โทกิ (当帰, Toki) จิโอ (地黄, Jio) ไม่มีฤทธิ์ปรับปรุงการไหลเวียนเลือด ใช้เพื่อคาดหวังฤทธิ์ห้ามเลือดในช่วงมีประจำเดือนเป็นหลัก
โทกิเป็นสมุนไพรที่มีแหล่งกำเนิดจากยอดเกสรของแซฟฟรอนวงศ์ไอริส (Iridaceae) มีฤทธิ์สงบประสาทและระงับปวด

คำตอบ

A. แซฟฟรอน (サフラン) และโคบุชิ (香附子, Kobushi) ผสมโดยมีจุดประสงค์เพื่อสงบประสาทและระงับปวด รวมถึงคาดหวังฤทธิ์กระตุ้นประจำเดือนที่มาไม่ปกติของสตรี

ตามคู่มือ แซฟฟรอน (มีแหล่งกำเนิดจากยอดเกสรของแซฟฟรอนวงศ์ไอริส) และโคบุชิ (มีแหล่งกำเนิดจากเหง้าของฮามาสุเงะวงศ์กก) ผสมโดยมีจุดประสงค์เพื่อสงบประสาทและระงับปวด รวมถึงคาดหวังฤทธิ์กระตุ้นประจำเดือนที่มาไม่ปกติของสตรี เซนคิว โทกิ จิโอ มีฤทธิ์ปรับปรุงการไหลเวียนเลือด บรรเทาอาการเลือดไหลเวียนไม่ดีหรือหนาวเย็น รวมถึงคาดหวังฤทธิ์บำรุงกำลัง สงบประสาท ระงับปวด ไม่ใช่ฤทธิ์ห้ามเลือด แหล่งกำเนิดของโทกิคือรากของโทกิหรือฮกไกโทกิวงศ์ผักชี ส่วนซันโซนินและคาโนโคโซะผสมเพื่อคาดหวังฤทธิ์สงบประสาท

ข้อ 22 | โทกิชากุยาคุซัง

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับโทกิชากุยาคุซัง (当帰芍薬散) เป็นข้อความที่ถูกต้อง

มีมาโอเป็นส่วนประกอบ เหมาะสำหรับผู้ที่มีกำลังร่างกายปานกลางลงมา มีอาการประจำเดือนไม่ปกติ
เหมาะสำหรับผู้ที่มีกำลังร่างกายปานกลางขึ้นไป ร้อนวูบวาบและท้องผูกง่าย มีอาการประจำเดือนไม่ปกติ ประจำเดือนผิดปกติ ปวดประจำเดือน วัยใกล้หมดประจำเดือน ปวดเอวเป็นต้น
เหมาะสำหรับผู้ที่มีกำลังร่างกายค่อนข้างแข็งแรง บางครั้งมีอาการปวดท้องน้อย ปวดไหล่ ปวดหนักศีรษะ วิงเวียนศีรษะ ร้อนวูบวาบพร้อมเท้าเย็น มีอาการประจำเดือนไม่ปกติ ประจำเดือนผิดปกติ ปวดประจำเดือน วัยใกล้หมดประจำเดือนเป็นต้น
เหมาะสำหรับผู้ที่มีกำลังร่างกายอ่อนแอ ขี้หนาวและมีแนวโน้มโลหิตจาง อ่อนล้าง่าย บางครั้งมีอาการปวดท้องน้อย ปวดหนักศีรษะ วิงเวียนศีรษะ ปวดไหล่ หูอื้อ ใจสั่น มีอาการประจำเดือนไม่ปกติ ประจำเดือนผิดปกติ ปวดประจำเดือน วัยใกล้หมดประจำเดือนเป็นต้น

คำตอบ

D. เหมาะสำหรับผู้ที่มีกำลังร่างกายอ่อนแอ ขี้หนาวและมีแนวโน้มโลหิตจาง อ่อนล้าง่าย บางครั้งมีอาการปวดท้องน้อย ปวดหนักศีรษะ วิงเวียนศีรษะ ปวดไหล่ หูอื้อ ใจสั่น มีอาการประจำเดือนไม่ปกติ ประจำเดือนผิดปกติ ปวดประจำเดือน วัยใกล้หมดประจำเดือนเป็นต้น

ตามคู่มือ โทกิชากุยาคุซังเหมาะสำหรับผู้ที่มีกำลังร่างกายอ่อนแอ ขี้หนาวและมีแนวโน้มโลหิตจาง อ่อนล้าง่าย บางครั้งมีอาการปวดท้องน้อย ปวดหนักศีรษะ วิงเวียนศีรษะ ปวดไหล่ หูอื้อ ใจสั่น มีอาการประจำเดือนไม่ปกติ ประจำเดือนผิดปกติ ปวดประจำเดือน วัยใกล้หมดประจำเดือน ความผิดปกติก่อนหรือหลังคลอด หรือจากการแท้งเป็นต้น ไม่เหมาะกับผู้ที่กระเพาะลำไส้อ่อนแอ ข้อความข้อ 1 เป็นคำอธิบายของเคชิบุคุเรียวกัน (桂枝茯苓丸) ข้อความข้อ 2 เป็นคำอธิบายของโทคาคุโจคิโต (桃核承気湯) ตำรับยาสตรีที่มีมาโอเป็นส่วนประกอบคือโกชากุซัง (五積散) ไม่ใช่โทกิชากุยาคุซัง

ข้อ 23 | คามิโชโยซัง

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับคามิโชโยซัง (加味逍遙散) เป็นข้อความที่ถูกต้อง

เหมาะสำหรับผู้ที่มีกำลังร่างกายอ่อนแอ ขี้หนาว ผิวแห้ง สีผิวไม่ดี ไม่มีปัญหากระเพาะลำไส้
เป็นที่ทราบกันว่าอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงอย่างหายากคือภาวะตับทำงานผิดปกติ และภาวะเยื่อบุหลอดเลือดดำในลำไส้เล็กแข็งตัว
ไม่มีชะเอมเทศเป็นส่วนประกอบ
เหมาะสำหรับผู้ที่กระเพาะลำไส้อ่อนแอ ใช้บรรเทาประจำเดือนไม่ปกติหรือวัยใกล้หมดประจำเดือนได้ดีเป็นพิเศษ

คำตอบ

B. เป็นที่ทราบกันว่าอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงอย่างหายากคือภาวะตับทำงานผิดปกติ และภาวะเยื่อบุหลอดเลือดดำในลำไส้เล็กแข็งตัว

ตามคู่มือ คามิโชโยซังเป็นที่ทราบกันว่าอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงอย่างหายากคือภาวะตับทำงานผิดปกติ และภาวะเยื่อบุหลอดเลือดดำในลำไส้เล็กแข็งตัว อาการที่เหมาะสมคือ "กำลังร่างกายปานกลางลงมา ร้อนวูบวาบ ไหล่ตึง อ่อนล้าง่าย มีอาการทางประสาทเช่นวิตกกังวลหรือหงุดหงิด บางครั้งท้องผูก" ส่วนผู้ที่มีกำลังร่างกายอ่อนแอ ผิวแห้ง สีผิวไม่ดี เป็นอาการของชิโมสึโต (四物湯) คามิโชโยซังมีชะเอมเทศเป็นส่วนประกอบเช่นเดียวกับอนเคโต โกชากุซัง ไซโคเคชิคังเคียวโต และโทคาคุโจคิโต และในผู้ที่กระเพาะลำไส้อ่อนแออาจเกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้ อาเจียน แน่นท้อง ท้องเสียได้ง่าย จึงไม่เหมาะ

ข้อ 24 | ความสัมพันธ์ยาสมุนไพรจีนกับลักษณะร่างกาย

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างตำรับยาสมุนไพรจีนที่ใช้เป็นยาสตรีกับลักษณะร่างกาย (証) ที่เหมาะสม เป็นข้อความที่ถูกต้อง

ไซโคเคชิคังเคียวโต — กำลังร่างกายปานกลางขึ้นไป ร้อนวูบวาบ หน้าแดง ประสาทไวและมีใจสั่นหรือหายใจถี่
โทคาคุโจคิโต — กำลังร่างกายอ่อนแอ ขี้หนาวและมีแนวโน้มโลหิตจาง อ่อนล้าง่าย บางครั้งมีอาการปวดท้องน้อยหรือปวดหนักศีรษะ
เคชิบุคุเรียวกัน — กำลังร่างกายค่อนข้างแข็งแรง บางครั้งมีอาการปวดท้องน้อย ปวดไหล่ ปวดหนักศีรษะ วิงเวียนศีรษะ ร้อนวูบวาบพร้อมเท้าเย็น
อนเคโต — กำลังร่างกายปานกลางขึ้นไป ร้อนวูบวาบและท้องผูกง่าย มีอาการประจำเดือนไม่ปกติหรือปวดประจำเดือน

คำตอบ

C. เคชิบุคุเรียวกัน — กำลังร่างกายค่อนข้างแข็งแรง บางครั้งมีอาการปวดท้องน้อย ปวดไหล่ ปวดหนักศีรษะ วิงเวียนศีรษะ ร้อนวูบวาบพร้อมเท้าเย็น

ตามคู่มือ เคชิบุคุเรียวกันเหมาะสำหรับผู้ที่มีกำลังร่างกายค่อนข้างแข็งแรง บางครั้งมีอาการปวดท้องน้อย ปวดไหล่ ปวดหนักศีรษะ วิงเวียนศีรษะ ร้อนวูบวาบพร้อมเท้าเย็น มีอาการประจำเดือนไม่ปกติ วัยใกล้หมดประจำเดือน ภาวะ Chi no michi sho เป็นต้น โทคาคุโจคิโตเหมาะสำหรับ "กำลังร่างกายปานกลางขึ้นไป ร้อนวูบวาบและท้องผูกง่าย" อนเคโตเหมาะสำหรับ "กำลังร่างกายปานกลางลงมา มือเท้าร้อนวูบวาบ ปากแห้ง" ไซโคเคชิคังเคียวโตเหมาะสำหรับ "กำลังร่างกายปานกลางลงมา ขี้หนาว โลหิตจาง ประสาทไว มีใจสั่นหรือหายใจถี่เป็นต้น" ซึ่งทั้งหมดสลับคำอธิบายกับข้อความที่ให้มา

ข้อ 25 | ส่วนประกอบสมุนไพร

ข้อใดต่อไปนี้ เกี่ยวกับตำรับยาสมุนไพรจีนที่ใช้เป็นยาสตรี เป็นข้อความที่ถูกต้อง

โทคาคุโจคิโตมีไดโอเป็นส่วนประกอบ และโกชากุซังมีมาโอเป็นส่วนประกอบ
ไซโคเคชิคังเคียวโตไม่พบว่ามีรายงานผลข้างเคียงร้ายแรงอย่างหายาก เช่น ปอดอักเสบระหว่างเนื้อเยื่อหรือภาวะตับทำงานผิดปกติ
อนเคโตและคามิโชโยซังทั้งคู่เป็นตำรับยาสมุนไพรจีนที่ไม่มีชะเอมเทศเป็นส่วนประกอบ
อนเซโตะ (温清飲) เป็นตำรับยาสมุนไพรจีนที่มีมาโอเป็นส่วนประกอบ

คำตอบ

A. โทคาคุโจคิโตมีไดโอเป็นส่วนประกอบ และโกชากุซังมีมาโอเป็นส่วนประกอบ

ตามคู่มือ โทคาคุโจคิโตมีไดโอเป็นส่วนประกอบ (ต้องระมัดระวังการใช้ในหญิงตั้งครรภ์เป็นต้น) และโกชากุซังมีมาโอเป็นส่วนประกอบ ตำรับที่มีชะเอมเทศเป็นส่วนประกอบได้แก่อนเคโต คามิโชโยซัง โกชากุซัง ไซโคเคชิคังเคียวโต และโทคาคุโจคิโต จึงไม่ถูกต้องที่ระบุว่า "อนเคโตและคามิโชโยซังไม่มีชะเอมเทศ" ไม่มีข้อมูลว่าอนเซโตะมีมาโอเป็นส่วนประกอบ ไซโคเคชิคังเคียวโตเป็นที่ทราบกันว่าอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงอย่างหายากคือปอดอักเสบระหว่างเนื้อเยื่อและภาวะตับทำงานผิดปกติ

ฝึกทำ: ทำโจทย์ในหน้านี้

เครื่องมือฝึกทำโจทย์แบบสุ่มคำถาม (ทำงานเมื่อเปิดใช้ JavaScript) โจทย์และคำอธิบายด้านบนสามารถอ่านได้ทั้งหมดตามปกติ

※ คำอธิบายเป็นข้อมูลเพื่อการเรียนรู้ ขอบเขตข้อสอบและระบบการสอบอาจเปลี่ยนแปลงในแต่ละปี โปรดตรวจสอบประกาศอย่างเป็นทางการของหน่วยงานผู้จัดสอบเสมอ

หน้านี้แปลจากต้นฉบับภาษาญี่ปุ่น หากเนื้อหาของคำแปลและต้นฉบับไม่ตรงกัน ให้ถือฉบับภาษาญี่ปุ่นเป็นหลัก ดูต้นฉบับภาษาญี่ปุ่น