醫院資訊系統的核心系統組合,下列何者適當?
- 供餐系統、物流系統、輸血系統、內視鏡部門系統
- 財務會計系統、薪資管理系統、出勤管理系統
- RIS、PACS、LIS、內視鏡部門系統
- 醫囑輸入系統、電子病歷系統、醫事會計系統
正確答案
D. 醫囑輸入系統、電子病歷系統、醫事會計系統醫院資訊系統的核心是醫囑輸入系統、電子病歷系統、醫事會計系統,它們與各部門系統連動,支撐整體診療業務。RIS、PACS、LIS及供餐、物流、輸血是部門系統;薪資與出勤管理不是診療側的核心系統。
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醫院資訊系統的核心系統組合,下列何者適當?
醫院資訊系統的核心是醫囑輸入系統、電子病歷系統、醫事會計系統,它們與各部門系統連動,支撐整體診療業務。RIS、PACS、LIS及供餐、物流、輸血是部門系統;薪資與出勤管理不是診療側的核心系統。
醫院資訊系統之中,屬於部門系統的是下列何者?
檢體檢驗部門系統(LIS)是支援檢體檢驗部門業務的部門系統。醫事會計系統、電子病歷系統、醫囑輸入系統被定位為醫院資訊系統的核心系統。
關於醫院資訊系統中資料保存方式之一「連結參照型」的敘述,下列何者適當?
連結參照型是資料本體留在部門系統端,由核心系統透過連結參照並顯示的方式。複製到核心系統端保存的是資料匯入型;自由書寫文章的保存屬於非結構化資料,按欄位定義保存屬於結構化資料的說明。
醫院資訊系統中稽核軌跡的目的,下列何者適當?
稽核軌跡藉由留下存取與操作的紀錄(日誌),達到嚇阻不當存取並可事後驗證的基礎功能。回應時間的縮短、診療報酬的計算、磁碟使用量的減少都不是稽核軌跡的目的。
關於DWH(資料倉儲)的敘述,下列何者適當?
DWH是將核心與部門系統累積的資料,為分析與二次利用而整合、重組後儲存的資料庫,運用於經營分析、臨床研究等。它不是倉庫的溫度管理裝置、醫囑輸入終端機,也不是紙本病歷的管理台帳。
下列何者不是醫院資訊系統應具備的要件?
診療是一年365天、24小時持續進行的,因此醫院資訊系統不允許以夜間與假日完全停機為前提的營運,而要求處理的確實性與穩定性。以冗餘化防備故障、顧及操作性與回應速度、確保資料的機密性都是必要的要件。
關於醫囑輸入系統中「發生源輸入」的敘述,下列何者適當?
發生源輸入 (発生源入力, hasseigen nyuryoku) 指由下達指示的醫師等資訊發生源本人當場直接輸入,可減少轉錄錯誤與傳達延遲,是醫囑輸入系統的基本理念。行政人員的統一輸入或傳票掃描不是發生源輸入,醫囑也不是由病人輸入的。
對住院病人開立處方醫囑的一般流程,下列何者適當?
處方醫囑由醫師輸入並傳送至藥劑部門系統。藥師進行處方審核後調劑,再經調劑覆核發放至病房。決定處方內容的是醫師而非醫事課;調劑是藥師的業務;結帳完成也不是醫囑傳送的前提條件。
依據檢體檢驗醫囑發行的採血管標籤,其主要作用是下列何者?
將依醫囑資訊發行的標籤貼於採血管,可將檢體與其所屬的病人及醫囑一對一對應,防止檢體錯置。勤務時間的紀錄、結果通知、製造日期的顯示都不是標籤的作用。
執行注射時的三點認證,核對的組合下列何者適當?
三點認證是核對病人的手環、藥劑、執行者(工作人員)的條碼等,確認由正確的執行者對正確的病人投予正確的藥劑,以防止給藥錯誤。病房或時刻、職種的組合、傳票與診療紀錄的核對都不是三點認證的對象。
下列何者不屬於醫囑輸入系統處理的一般醫囑?
醫囑輸入系統處理的是處方、注射、檢體檢驗、生理檢查、放射線檢查、處置、手術、輸血、供餐(膳食)、復健等與病人診療相關的醫師指示。員工排班是勤務管理系統處理的資訊,不屬於診療醫囑。
關於醫師指示的代理輸入,下列何者適當?
由醫師事務作業輔助人員等進行的代理輸入是被允許的,但輸入內容必須由下達指示的醫師本人確認並核准(確定)。由代理輸入者完成核准、或未經核准即確定,都會破壞責任歸屬,並不適當;代理輸入本身也不是被禁止的。
關於醫囑的執行輸入的敘述,下列何者適當?
執行輸入是記錄醫囑所指示的檢查、注射、處置等已實際執行的輸入。執行資訊既是診療的紀錄,同時會連動至醫事會計系統,成為診療報酬申報的基礎資料。醫囑的取消、病人的症狀輸入、故障的報告都不是執行輸入。
系統故障時的醫囑作業方式,下列何者適當?
系統故障時以紙本傳票等替代手段持續診療,復原後依據紙本紀錄將資料補登(追溯輸入),補全診療紀錄與診療報酬申報所需的資訊。不記錄診療行為、全面中止診療、放棄申報都是不適當的因應。
將診療紀錄電子病歷化的優點,下列何者適當?
與紙本病歷不同,電子病歷可讓多個職類與部門同時查閱診療紀錄,檢索與統計也變得容易。另一方面,記載錯誤不會消失,故障時可能無法查閱,導入與營運也需要相應的費用,因此其他選項是錯誤的。
關於電子病歷的範本(template)功能的敘述,下列何者適當?
範本是預先準備定型化的記載項目,以選擇式輸入有效率地製作結構化紀錄的功能,有助於紀錄的標準化與日後的統計、分析。診療報酬申報、影像壓縮、密碼管理都不是範本功能。
關於臨床路徑的敘述,下列何者適當?
臨床路徑是依疾病或治療將檢查、處置、照護等標準診療計畫按時間序列彙整而成,與電子病歷及醫囑輸入系統連動運用,偏離計畫的情形會作為變異(variance)記錄與分析。它不是個別的會計計畫、防災手冊或庫存台帳。
將紙本文件掃描並匯入電子病歷保存的作業方式,下列何者適當?
以掃描進行電子保存時,要求以資訊不缺漏、可辨識的品質不延遲地匯入,並確保與原始文件的同一性。無法辨識的畫質或長期放置都不適當;掃描後紙本的處理由機構的作業規範決定,並沒有義務規定必須當天銷毀。
關於醫事會計系統中病人登錄與報到的敘述,下列何者適當?
初診時登錄姓名、出生年月日等病人基本資料並發給病人ID,複診時使用就診卡等在複診報到機辦理報到。病人ID對同一病人一貫使用,不是每次報到都重新發給;登錄在診療之前辦理。複診報到機用於報到,繳費由自動繳費機負責。
關於診療報酬明細書(レセプト)的敘述,下列何者正確?
診療報酬明細書 (レセプト, reseputo) 是為請求保險診療的費用,按病人以月為單位製作,向審查支付機構(社會保險診療報酬支付基金、國民健康保險團體聯合會)申報。不是每次診療或每年1次申報,也與交給病人的收據不同。
關於診療報酬明細書的「返戻」(退回)的敘述,下列何者適當?
返戻 (henrei) 是因病名記載遺漏等不完備,診療報酬明細書被審查支付機構退還給醫療機構,醫療機構修正後再申報。審查造成的扣減稱為查定 (satei,核減);退款給病人或保留申報都是與返戻不同的事項。
關於診療報酬明細書電算處理系統的敘述,下列何者正確?
診療報酬明細書電算處理系統 (レセプト電算処理システム) 是依日本厚生勞動省訂定的明細書電算代碼,將診療報酬明細書製作成電子資料,以線上或電子媒體提交給審查支付機構的機制。紙本郵寄是電子化之前的方法;醫療費確認服務與庫存訂購是其他系統,都不是其說明。
關於醫療文書製作支援系統的敘述,下列何者適當?
醫療文書製作支援系統可引用病人基本資料、診療紀錄與檢驗結果,有效率地製作診斷書、診療資訊提供書等醫療文書。明細書的傳送屬於醫事會計與明細書電算處理,庫存管理屬於藥劑與物流系統,影像的保存與配送是PACS的職責。
RIS(放射線部門系統)的主要職責是下列何者?
RIS(Radiology Information System)負責放射線檢查的預約、受理、執行資訊的管理,以及與攝影裝置(modality)的連動。醫用影像的保存與配送是PACS、檢體檢驗的管理是LIS、物流管理是SPD的職責,注意不要混淆。
PACS的主要職責是下列何者?
PACS(Picture Archiving and Communication System)是醫用影像管理系統,保存與管理CT、MRI等影像並在院內配送。預約管理是RIS、調劑支援是藥劑部門系統、明細書製作是醫事會計系統的職責。
關於LIS的敘述,下列何者適當?
LIS(Laboratory Information System)是檢體檢驗部門系統,負責檢驗的受理、進度、結果的管理,並與分析儀器及檢驗自動化系統(LAS)連動。放射線檢查的管理是RIS、影像的保存與配送是PACS、材料的庫存管理是SPD的職責。
關於SPD的敘述,下列何者適當?
SPD(Supply Processing and Distribution)是一元化管理醫療材料等物品的供應、庫存、搬送的物流管理機制,以物品代碼進行的管理也有助於醫院經營。影像的保存與配送是PACS、檢體檢驗的結果管理是LIS、放射線檢查的管理是RIS的職責。
部門系統的縮寫與正式名稱的組合,下列何者正確?
PACS是Picture Archiving and Communication System(醫用影像管理系統)的縮寫,正確。RIS是Radiology Information System(放射線部門系統)、LIS是Laboratory Information System(檢體檢驗部門系統)、SPD是Supply Processing and Distribution(物品供應、庫存、搬送的一元化管理)的縮寫。
部門系統的縮寫與職責的組合,下列何者錯誤?
LIS(Laboratory Information System)是檢體檢驗部門系統,負責檢驗的受理、進度、結果的管理。醫用影像的保存、管理、配送是PACS的職責,因此該組合錯誤。RIS、SPD、PACS的組合皆正確。
輸血部門系統的功能,下列何者適當?
輸血部門系統管理血型、不規則抗體檢驗等病人檢驗資料、血液製劑的批號與庫存、病人的輸血史與副作用,並支援以電子方式核對交叉配合試驗的電腦交叉配合(computer crossmatch)。器材的滅菌履歷由滅菌物管理、菜單與供餐數量由供餐部門、照射計畫由放射線治療的系統負責。
營養與供餐部門系統的功能,下列何者適當?
營養與供餐部門系統依據膳食醫囑進行菜單與供餐數量管理,支援過敏與治療飲食,並與入出院、外宿、停餐資訊連動,以防止錯誤配膳與浪費。員工餐廳的營業額管理不在其範圍;檢體標籤的發行是檢體檢驗部門、判讀報告是放射線部門系統的功能。
護理業務支援系統的功能,下列何者適當?
護理業務支援系統支援依護理過程製作護理計畫、過程紀錄、以時間序列顯示生命徵象的經過表(溫度板, ondoban)、排班管理等護理業務。明細書的發行是醫事會計、調劑審核是藥劑部門、影像判讀是放射線部門系統的功能。
關於調劑藥局(保險藥局)的資訊系統,下列何者適當?
調劑藥局以電子藥歷系統記錄服藥史與指導內容,運用於處方審核與服藥指導。藥局也為申報調劑報酬而使用申報電腦;自動錠劑分包機與調劑覆核系統會與處方資訊連動運作。用藥手冊 (お薬手帳, okusuri techo) 也已有電子版普及。
診所資訊系統的特徵,下列何者適當?
診所的規模比醫院小,多採用申報電腦(レセコン)與電子病歷一體型導入的形態。不必建置多數的部門系統;日レセ(日醫標準明細書軟體)是日本醫師會提供的申報電腦用軟體。導入電子病歷並不是法令上的義務。
齒科診療相關系統的特徵,下列何者適當?
齒科的診療紀錄必須按牙齒部位(齒式)處理處置與經過,能處理部位概念是與醫科的重大差異。日本已建置標準齒科病名主檔,齒科技工使用技工指示書。齒科也使用處理X光影像等的影像系統。
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