Qual das afirmações a seguir sobre a função da vitamina A está correta?
Ajuda na formação dos glóbulos vermelhos e é um nutriente importante para manter normal a função nervosa.
É um nutriente importante para manter a visão noturna e manter normal a função da pele e das mucosas.
Estimula a absorção de cálcio no intestino e a reabsorção de cálcio nos túbulos renais, ajudando na formação dos ossos.
É um nutriente indispensável para a produção de energia a partir dos carboidratos e também tem a função de estimular a motilidade intestinal.
RespostaB. É um nutriente importante para manter a visão noturna e manter normal a função da pele e das mucosas.
Segundo o Guia (手引き), a vitamina A é um nutriente importante para manter a visão noturna e manter normal a função da pele e das mucosas, e é usada para aliviar sintomas como olhos secos e cegueira noturna (夜盲症). Estimular a absorção de cálcio e ajudar na formação dos ossos descreve a vitamina D; ser indispensável para a produção de energia a partir dos carboidratos e estimular a motilidade intestinal descreve a vitamina B1; ajudar na formação dos glóbulos vermelhos e manter normal a função nervosa descreve a vitamina B12.
Questão 2 | Vitamina A e gravidez
Qual das afirmações a seguir sobre a ingestão excessiva de vitamina A está correta?
Há relatos de aumento da taxa de anomalias congênitas em bebês nascidos de mães que consumiram 10,000 unidades internacionais ou mais de vitamina A por dia no período entre três meses antes da gravidez e o terceiro mês de gestação.
A gestante até o terceiro mês de gravidez, ou a mulher que deseja engravidar, só precisa ter cuidado com a ingestão de vitamina A proveniente de medicamentos, e não precisa considerar a ingestão por alimentos ou outras fontes além dos medicamentos.
O limite máximo da quantidade diária de vitamina A em um medicamento isento de prescrição é de 10,000 unidades internacionais.
Como todo o betacaroteno contido nos vegetais é convertido integralmente em vitamina A no organismo, mesmo a ingestão por alimentos que não sejam medicamentos pode facilmente levar à ingestão excessiva.
RespostaA. Há relatos de aumento da taxa de anomalias congênitas em bebês nascidos de mães que consumiram 10,000 unidades internacionais ou mais de vitamina A por dia no período entre três meses antes da gravidez e o terceiro mês de gestação.
Segundo o Guia (手引き), há relatos de aumento da taxa de anomalias congênitas (先天異常) em bebês nascidos de mães que consumiram 10,000 unidades internacionais (国際単位) ou mais de vitamina A por dia no período entre três meses antes da gravidez e o terceiro mês de gestação. O limite máximo da quantidade diária em um medicamento isento de prescrição (一般用医薬品) é de 4,000 unidades internacionais. O betacaroteno (β-カロテン) é convertido em vitamina A somente na quantidade necessária, por isso não é considerado motivo de preocupação quanto à ingestão excessiva. A gestante até o terceiro mês de gravidez, a mulher que possa estar grávida e a mulher que deseja engravidar precisam ter cuidado com a ingestão excessiva, inclusive a proveniente de fontes que não sejam medicamentos.
Questão 3 | Vitamina D
Qual das afirmações a seguir sobre a vitamina D está incorreta?
O preparado com vitamina D como princípio ativo principal contém ergocalciferol ou colecalciferol como princípio ativo principal e é usado, entre outras finalidades, para a prevenção do raquitismo.
É um nutriente que estimula a absorção de cálcio no intestino e a reabsorção de cálcio nos túbulos renais, ajudando na formação dos ossos.
Entre os quadros conhecidos de excesso de vitamina D estão a hipercalcemia e a calcificação anormal.
A hipercalcemia sempre apresenta sintomas subjetivos desde o estágio inicial.
RespostaD. A hipercalcemia sempre apresenta sintomas subjetivos desde o estágio inicial.
Segundo o Guia (手引き), a hipercalcemia (高カルシウム血症) é um estado em que a concentração de cálcio no sangue fica muito alta, e afirma-se que pode não haver sintomas subjetivos (自覚症状); por isso, "sempre apresenta sintomas subjetivos" está incorreto. Entre os sintomas iniciais podem aparecer prisão de ventre, náusea, vômito, dor abdominal, diminuição do apetite e aumento da micção. As outras três afirmações estão de acordo com o Guia: a vitamina D estimula a absorção de cálcio no intestino e a reabsorção nos túbulos renais, ajudando na formação dos ossos, e a hipercalcemia e a calcificação anormal (異常石灰化) são quadros conhecidos de excesso.
Questão 4 | Vitamina E
Qual das afirmações a seguir sobre a vitamina E está correta?
Participa do metabolismo das proteínas e é um nutriente importante para manter a saúde da pele e das mucosas e a função nervosa, sendo usada para nevralgia.
É um nutriente que protege os lipídios do corpo contra a oxidação e auxilia a atividade das células, e também tem ação de melhorar a circulação sanguínea.
Sua ingestão pode deixar a urina amarela.
Diz-se que tem ação de inibir a produção de melanina e é um nutriente usado para aliviar manchas e sardas.
RespostaB. É um nutriente que protege os lipídios do corpo contra a oxidação e auxilia a atividade das células, e também tem ação de melhorar a circulação sanguínea.
Segundo o Guia (手引き), a vitamina E é um nutriente que protege os lipídios do corpo contra a oxidação e auxilia a atividade das células, e também tem ação de melhorar a circulação sanguínea. Diz-se também que ela atua na hipófise e no sistema adrenal, participando da regulação da secreção hormonal, e às vezes pode fazer a menstruação vir mais cedo. Deixar a urina amarela descreve a vitamina B2; participar do metabolismo das proteínas descreve a vitamina B6; inibir a produção de melanina e ser usada para manchas e sardas descreve a vitamina C.
Questão 5 | Vitamina B1
Qual das afirmações a seguir sobre a vitamina B1 está correta?
É um nutriente indispensável para a produção de energia a partir dos carboidratos, tem ação de manter o funcionamento normal dos nervos e também tem a função de estimular a motilidade intestinal.
Participa do metabolismo dos lipídios e é um nutriente importante para manter normal a função da pele e das mucosas, sendo usada para aliviar a hiperemia ocular e as aftas.
É um nutriente que estimula a absorção de cálcio no intestino, ajudando na formação dos ossos.
Apresenta ação antioxidante que protege os lipídios do corpo contra a oxidação, e é usada para aliviar manchas e sardas e para prevenir sangramento das gengivas e do nariz.
RespostaA. É um nutriente indispensável para a produção de energia a partir dos carboidratos, tem ação de manter o funcionamento normal dos nervos e também tem a função de estimular a motilidade intestinal.
Segundo o Guia (手引き), a vitamina B1 é um nutriente indispensável para a produção de energia a partir dos carboidratos, tem ação de manter o funcionamento normal dos nervos e também tem a função de estimular a motilidade intestinal (腸管運動), sendo usada para beribéri (脚気), nevralgia, fadiga ocular e condições semelhantes. Participar do metabolismo dos lipídios descreve a vitamina B2; a ação antioxidante usada para manchas, sardas e para prevenir sangramento das gengivas e do nariz descreve a vitamina C; estimular a absorção intestinal de cálcio e ajudar na formação dos ossos descreve a vitamina D.
Questão 6 | Vitaminas B2 e B6
Qual das afirmações a seguir sobre a vitamina B2 e a vitamina B6 está correta?
A vitamina B2 é um nutriente que participa do metabolismo das proteínas.
O preparado com vitamina B6 como princípio ativo principal é usado para aliviar olhos secos e cegueira noturna.
A ingestão de vitamina B2 pode deixar a urina amarela.
A vitamina B6 é um nutriente importante que participa do metabolismo dos lipídios.
RespostaC. A ingestão de vitamina B2 pode deixar a urina amarela.
Segundo o Guia (手引き), a ingestão de vitamina B2 pode deixar a urina amarela. A vitamina B2 participa do metabolismo dos lipídios (脂質の代謝) e a vitamina B6, do metabolismo das proteínas (タンパク質の代謝); por isso, nas afirmações A e D essa correspondência está invertida. Aliviar olhos secos e cegueira noturna corresponde ao preparado com vitamina A como princípio ativo principal (ビタミンA主薬製剤); o preparado com vitamina B6 como princípio ativo principal é usado para aliviar queilite angular (口角炎), aftas, dormência nas mãos e nos pés e condições semelhantes.
Questão 7 | Vitaminas B12 e C
Qual das afirmações a seguir sobre a vitamina B12 e a vitamina C está incorreta?
A vitamina B12 está presente, como cianocobalamina e formas semelhantes, em preparados com vitaminas como princípio ativo principal e em medicamentos para anemia, entre outros.
A vitamina C apresenta ação de proteger os lipídios do corpo contra a oxidação (ação antioxidante) e diz-se que também tem ação de inibir a produção de melanina.
Um quadro conhecido de excesso de vitamina C é a hipercalcemia.
A vitamina B12 ajuda na formação dos glóbulos vermelhos e é um nutriente importante para manter normal a função nervosa.
RespostaC. Um quadro conhecido de excesso de vitamina C é a hipercalcemia.
Segundo o Guia (手引き), a hipercalcemia (高カルシウム血症) é conhecida como quadro de excesso (過剰症) da vitamina D e do cálcio; o Guia não traz essa afirmação sobre o excesso de vitamina C, por isso esta afirmação está incorreta. A vitamina B12 ajuda na formação dos glóbulos vermelhos e mantém normal a função nervosa, e está presente em preparados com vitaminas como princípio ativo principal e em medicamentos para anemia como cianocobalamina (シアノコバラミン), cloridrato de hidroxocobalamina e semelhantes. A vitamina C apresenta ação antioxidante e diz-se que também tem ação de inibir a produção de melanina.
Questão 8 | Cálcio e aminoácidos
Qual das afirmações a seguir sobre o cálcio, os componentes aminoácidos e outros incluídos nos medicamentos tônicos e fortificantes está correta?
O ácido aminoetilsulfônico (taurina) está presente em todas as partes do corpo, como músculos, cérebro, coração, olhos e nervos, e é importante para o funcionamento normal das células.
A cisteína é o principal componente do tecido cartilaginoso, tem a função de formar e reparar os componentes da cartilagem e é incluída para aliviar dores nas articulações e rigidez nos ombros.
Um quadro conhecido de excesso de cálcio é o raquitismo, uma anomalia esquelética em bebês e crianças pequenas.
A glucuronolactona é um tipo de aminoácido presente nos cabelos, nas unhas e na pele, que inibe a produção de melanina na pele e também estimula a decomposição do álcool no fígado.
RespostaA. O ácido aminoetilsulfônico (taurina) está presente em todas as partes do corpo, como músculos, cérebro, coração, olhos e nervos, e é importante para o funcionamento normal das células.
Segundo o Guia (手引き), o ácido aminoetilsulfônico (taurina) (アミノエチルスルホン酸) está presente em todas as partes do corpo e é importante para o funcionamento normal das células, e diz-se que tem ação de melhorar a função hepática. O aminoácido presente nos cabelos, nas unhas e na pele é a cisteína (システイン), e o principal componente do tecido cartilaginoso é o sulfato de condroitina (コンドロイチン硫酸); a glucuronolactona (グルクロノラクトン) é um componente que auxilia a função do fígado e estimula o fluxo sanguíneo hepático. O quadro de excesso de cálcio é a hipercalcemia, enquanto o raquitismo (くる病) é uma anomalia esquelética em bebês e crianças pequenas causada por um distúrbio do metabolismo da vitamina D.
Questão 9 | Drogas brutas de uso tônico
Qual das afirmações a seguir sobre os componentes de drogas brutas, entre outros, incluídos nos medicamentos tônicos e fortificantes está correta?
O licor medicinal, por ter ação de estimular a circulação sanguínea, também é adequado para quem sangra com facilidade logo após uma cirurgia ou um parto, e é amplamente usado como tônico.
O hanpi é uma droga bruta obtida da semente de lágrima-de-nossa-senhora (Poaceae) sem o tegumento, usada para pele áspera e verrugas.
A semente de coix (yokuinin) é uma droga bruta obtida da víbora mamushi sem a pele e as vísceras, usada pelos efeitos esperados de tônico, estímulo da circulação sanguínea e revigoramento (aumento da função sexual).
O ginseng (ninjin) é uma droga bruta obtida da raiz de Panax ginseng (Araliaceae) sem as raízes finas, e diz-se que aumenta a resistência ao estresse externo e acelera o metabolismo.
RespostaD. O ginseng (ninjin) é uma droga bruta obtida da raiz de Panax ginseng (Araliaceae) sem as raízes finas, e diz-se que aumenta a resistência ao estresse externo e acelera o metabolismo.
Segundo o Guia (手引き), o ginseng (ninjin) (ニンジン) é uma droga bruta (生薬) obtida da raiz de Panax ginseng (Araliaceae) sem as raízes finas, ou dessa raiz levemente escaldada, e diz-se que aumenta a resistência ao estresse e acelera o metabolismo por meio de ações como a estimulação do sistema nervoso e o aumento da função do córtex adrenal. A droga bruta obtida da víbora mamushi é o hanpi (ハンピ), e a obtida da semente de lágrima-de-nossa-senhora, usada para pele áspera e verrugas, é o yokuinin (ヨクイニン) — nas alternativas eles estão invertidos. O licor medicinal (薬用酒), por ter ação de estimular a circulação sanguínea, deve ser evitado por quem sangra com facilidade logo após uma cirurgia ou um parto.
Questão 10 | Abrangência dos medicamentos tônicos
Qual das afirmações a seguir sobre os medicamentos tônicos e fortificantes tratados como medicamentos está incorreta?
O produto em que a quantidade diária máxima de um componente vitamínico ultrapassa um valor estabelecido é reconhecido somente como medicamento.
A abrangência das indicações de eficácia/efeito de um medicamento tônico e fortificante que é quase-medicamento limita-se a efeito tônico, melhora de constituição frágil, suplementação nutricional durante e após doenças, e semelhantes.
Indicações de eficácia/efeito para sintomas de locais específicos, como nevralgia, dor muscular, dor nas articulações ou manchas/sardas, também são permitidas para um medicamento tônico e fortificante que é quase-medicamento.
Componentes de drogas brutas como cashu, bezoar (goo), fruto de esquisandra (gomishi), raiz de rehmannia (jio) e chifre de cervo (rokujo) só podem ser incluídos em medicamentos.
RespostaC. Indicações de eficácia/efeito para sintomas de locais específicos, como nevralgia, dor muscular, dor nas articulações ou manchas/sardas, também são permitidas para um medicamento tônico e fortificante que é quase-medicamento.
Segundo o Guia (手引き), indicações de eficácia/efeito (効能・効果) para sintomas de locais específicos, como nevralgia, dor muscular, dor nas articulações ou manchas/sardas, são permitidas somente para medicamentos; por isso, a afirmação de que também são permitidas para quase-medicamentos (医薬部外品) está incorreta. A abrangência das indicações de eficácia/efeito de um medicamento tônico e fortificante que é quase-medicamento limita-se a efeito tônico, melhora de constituição frágil, suplementação nutricional durante e após doenças, e semelhantes; e componentes de drogas brutas como cashu e bezoar, assim como um componente vitamínico cuja quantidade diária máxima ultrapassa um valor estabelecido, só são permitidos em medicamentos.
Questão 11 | Kampo e sho
Qual das afirmações a seguir sobre o conceito básico dos preparados de fórmula kampo está correta?
Uma fórmula kampo deve ser entendida como uma combinação em que as ações farmacológicas de cada droga bruta que a compõe são somadas.
Se for escolhida uma fórmula kampo que não corresponde ao sho (padrão/constituição) do paciente, além de não se obter o efeito, um efeito colateral também se torna mais provável.
Os medicamentos kampo têm sempre ação suave, e nunca ocorre um efeito colateral grave.
Os medicamentos baseados na medicina tradicional chinesa praticada atualmente na China continental (zhongyao) estão incluídos entre os medicamentos kampo, da mesma forma que os medicamentos tradicionais coreanos (hanbang).
RespostaB. Se for escolhida uma fórmula kampo que não corresponde ao sho (padrão/constituição) do paciente, além de não se obter o efeito, um efeito colateral também se torna mais provável.
Segundo o Guia (手引き), se for escolhida uma fórmula kampo que corresponde ao sho (証) do paciente, pode-se esperar um efeito, mas se for escolhida uma que não corresponde, além de não se obter o efeito, um efeito colateral também se torna mais provável. Com os preparados de fórmula kampo (漢方処方製剤) também podem ocorrer efeitos colaterais graves, como pneumonia intersticial (間質性肺炎) e disfunção hepática. O zhongyao (中薬), baseado na medicina tradicional chinesa, é claramente diferente do medicamento kampo. Uma fórmula kampo deve ser vista como um único princípio ativo independente em si mesma; um preparado que simplesmente soma as ações farmacológicas de cada componente de droga bruta descreve um preparado de drogas brutas (生薬製剤).
Questão 12 | Redação das restrições de uso
Qual das afirmações a seguir sobre a "shibari" (redação de restrição de uso) que consta nas indicações de eficácia/efeito das fórmulas kampo isentas de prescrição está correta?
Para uma fórmula adequada a um padrão de excesso (jitsu), o sho é expresso como "com vigor físico fraco".
Uma fórmula adequada a um padrão "yin" é expressa com sintomas de calor, como "propenso a calorões, com o rosto avermelhado".
O termo especializado do kampo "sho" é usado tal como está nas indicações de eficácia/efeito das fórmulas kampo isentas de prescrição.
Para uma fórmula amplamente usada independentemente de o padrão ser de excesso ou de deficiência, usa-se a redação "independentemente do vigor físico".
RespostaD. Para uma fórmula amplamente usada independentemente de o padrão ser de excesso ou de deficiência, usa-se a redação "independentemente do vigor físico".
Segundo o Guia (手引き), para uma fórmula amplamente usada independentemente de o padrão ser de excesso ou de deficiência (虚実), usa-se a redação "independentemente do vigor físico" (体力に関わらず). Uma fórmula adequada a um padrão de excesso é expressa como "com bom vigor físico", e uma adequada a um padrão de deficiência, como "com vigor físico fraco". A expressão com sintomas de calor, como "propenso a calorões, com o rosto avermelhado", corresponde a um padrão "yang" (陽), enquanto um padrão "yin" (陰) é indicado por sintomas do tipo frio, como "tende a se cansar facilmente e a sentir frio". Na redação das indicações de eficácia/efeito, evita-se o uso do termo especializado "sho" (証), e a restrição é expressa como uma "shibari" (しばり).
Questão 13 | Uso dos medicamentos kampo
Qual das afirmações a seguir sobre o uso dos preparados de fórmula kampo está incorreta?
Com alguns preparados de fórmula kampo, o uso pode, raramente, fazer os sintomas avançarem.
Quando não há limite mínimo de idade definido na posologia, o preparado pode ser usado até em um bebê com menos de três meses de idade.
Muitos preparados de fórmula kampo têm como foco principal melhorar a constituição que está na origem dos sintomas, e às vezes são tomados continuamente por um período relativamente longo (cerca de um mês).
O uso de um preparado de fórmula kampo que não é adequado ao sho do paciente também pode causar piora dos sintomas ou um efeito colateral.
RespostaB. Quando não há limite mínimo de idade definido na posologia, o preparado pode ser usado até em um bebê com menos de três meses de idade.
Segundo o Guia (手引き), mesmo quando não há limite mínimo de idade definido na posologia (用法用量), um preparado de fórmula kampo (漢方処方製剤) não deve ser usado em bebês com menos de três meses de idade; por isso, "pode ser usado" está incorreto. As outras três afirmações estão de acordo com o Guia: muitos preparados de fórmula kampo têm como foco principal melhorar a constituição de base e às vezes são tomados continuamente por um período relativamente longo (cerca de um mês); com alguns preparados, os sintomas podem raramente avançar; e o uso de uma fórmula não adequada ao sho (証) do paciente pode causar piora dos sintomas ou um efeito colateral.
Questão 14 | Interações dos medicamentos kampo
Qual das afirmações a seguir sobre as interações dos preparados de fórmula kampo e dos preparados de drogas brutas está correta?
Não se conhece nenhuma interação com medicamentos de prescrição, como a que ocorre entre o Sho-saiko-to e um preparado de interferon.
Se um componente de droga bruta for acrescentado por decisão própria e sem fundamento adequado, há risco de o equilíbrio das drogas brutas ser alterado e a fórmula deixar de funcionar como previsto.
Mesmo quando são usados juntos preparados de fórmula kampo que contêm a mesma droga bruta, a ação nunca se torna mais forte e um efeito colateral nunca se torna mais provável.
Um componente de droga bruta nunca é comercializado como alimento (como uma erva).
RespostaB. Se um componente de droga bruta for acrescentado por decisão própria e sem fundamento adequado, há risco de o equilíbrio das drogas brutas ser alterado e a fórmula deixar de funcionar como previsto.
Segundo o Guia (手引き), uma fórmula kampo é, em si mesma, um único princípio ativo independente, e se um componente de droga bruta (生薬成分) for acrescentado por decisão própria e sem fundamento adequado, há risco de o equilíbrio das drogas brutas ser alterado e a fórmula deixar de funcionar como previsto. Usar juntos preparados de fórmula kampo que contêm a mesma droga bruta traz o risco de a ação ficar mais forte ou de um efeito colateral se tornar mais provável, e também são conhecidas interações com medicamentos de prescrição (医療用医薬品), como a que ocorre entre o Sho-saiko-to (小柴胡湯) e um preparado de interferon. Alguns componentes de drogas brutas podem ser comercializados como alimento (como uma erva), desde que nenhuma eficácia ou efeito medicinal seja anunciado ou sugerido.
Questão 15 | Boufuutsushousan
Qual das afirmações a seguir sobre o boufuutsushousan (防風通聖散, bofu-tsusho-san) está incorreta?
Sabe-se que, raramente, podem ocorrer efeitos colaterais graves, como disfunção hepática, pneumonia intersticial, pseudoaldosteronismo e flebosclerose mesentérica.
É um preparado de fórmula kampo que contém alcaçuz (甘草, kanzo), éfedra (麻黄, mao) e ruibarbo (大黄, daio) como drogas brutas constituintes.
É considerado adequado para pessoas com bom vigor físico, muita gordura subcutânea no abdômen e tendência à prisão de ventre, que apresentam palpitações, rigidez nos ombros, calorões, inchaço ou prisão de ventre associados à pressão alta ou à obesidade, ou a própria obesidade.
Tem indicação de uso em crianças e pode ser usado junto com outro laxante.
RespostaD. Tem indicação de uso em crianças e pode ser usado junto com outro laxante.
Segundo o Guia (手引き), o boufuutsushousan não tem indicação de uso em crianças, e o uso combinado com outro laxante (瀉下薬) deve ser evitado ao usar este preparado; por isso, esta alternativa está incorreta. O boufuutsushousan é considerado adequado para pessoas com bom vigor físico (体力充実), muita gordura subcutânea no abdômen e tendência à prisão de ventre, que apresentam obesidade e condições semelhantes; contém alcaçuz, éfedra e ruibarbo como drogas brutas constituintes (構成生薬), e sabe-se que, raramente, podem ocorrer efeitos colaterais graves, como disfunção hepática, pneumonia intersticial, pseudoaldosteronismo (偽アルドステロン症) e flebosclerose mesentérica (腸間膜静脈硬化症). Quando usado para prisão de ventre, se não houver melhora após cerca de uma semana, o uso deve ser interrompido e deve-se consultar um especialista.
Questão 16 | Daisaikoto
Qual das afirmações a seguir sobre o daisaikoto (大柴胡湯, dai-saiko-to) está correta?
É considerado adequado para pessoas com bom vigor físico, desconforto do flanco até a boca do estômago e tendência à prisão de ventre, que apresentam gastrite, prisão de ventre habitual, ou rigidez nos ombros, dor de cabeça ou prisão de ventre associadas à pressão alta ou à obesidade.
É um preparado de fórmula kampo que contém éfedra (麻黄, mao) como droga bruta constituinte.
É considerado adequado para pessoas com vigor físico fraco, pouca energia, função digestiva enfraquecida e tendência a se cansar facilmente, que apresentam constituição frágil, fadiga, debilidade após doença ou cirurgia, falta de apetite ou suores noturnos.
Quando usado para prisão de ventre habitual, se não houver melhora dos sintomas após cerca de uma semana de uso, ainda assim deve-se continuar a tomá-lo indefinidamente por três meses.
RespostaA. É considerado adequado para pessoas com bom vigor físico, desconforto do flanco até a boca do estômago e tendência à prisão de ventre, que apresentam gastrite, prisão de ventre habitual, ou rigidez nos ombros, dor de cabeça ou prisão de ventre associadas à pressão alta ou à obesidade.
Segundo o Guia (手引き), o daisaikoto é considerado adequado para pessoas com bom vigor físico, desconforto do flanco até a boca do estômago e tendência à prisão de ventre, que apresentam gastrite, prisão de ventre habitual (常習便秘), rigidez nos ombros, dor de cabeça ou prisão de ventre associadas à pressão alta ou à obesidade, neurose ou a própria obesidade. A fórmula adequada para pessoas com vigor físico fraco (体力虚弱), pouca energia, função digestiva enfraquecida e tendência a se cansar facilmente é o hochuekkito (補中益気湯). Diz-se que o daisaikoto contém ruibarbo (ダイオウ), e não éfedra (マオウ), como droga bruta constituinte (構成生薬). Quando usado para prisão de ventre habitual, deve-se evitar o uso prolongado sem critério, e se não houver melhora após cerca de uma semana de uso, o uso deve ser interrompido e deve-se consultar um especialista.
Questão 17 | Boiogito
Qual das afirmações a seguir sobre o boiogito (防已黄耆湯, boi-ogi-to) está correta?
É considerado adequado para pessoas com bom vigor físico, muita gordura subcutânea no abdômen e tendência à prisão de ventre, que apresentam palpitações, rigidez nos ombros, calorões, inchaço, prisão de ventre ou obesidade associados à pressão alta ou à obesidade.
Não se conhece nenhum efeito colateral grave, e ele nunca causa disfunção hepática nem pneumonia intersticial.
É considerado adequado para pessoas com vigor físico médio ou inferior, que se cansam facilmente e tendem a suar com facilidade, que apresentam inchaço ou dor nas articulações, inchaço, suor excessivo ou obesidade (a chamada obesidade "do tipo aquoso") associados à obesidade.
É um preparado de fórmula kampo que contém ruibarbo (大黄, daio) como droga bruta constituinte e é usado para pessoas com tendência à prisão de ventre.
RespostaC. É considerado adequado para pessoas com vigor físico médio ou inferior, que se cansam facilmente e tendem a suar com facilidade, que apresentam inchaço ou dor nas articulações, inchaço, suor excessivo ou obesidade (a chamada obesidade "do tipo aquoso") associados à obesidade.
Segundo o Guia (手引き), o boiogito é considerado adequado para pessoas com vigor físico médio ou inferior (体力中等度以下), que se cansam facilmente e tendem a suar com facilidade, que apresentam inchaço ou dor nas articulações, inchaço, suor excessivo ou obesidade (a chamada obesidade "do tipo aquoso" (水ぶとり), com falta de tônus muscular) associados à obesidade. A fórmula adequada para pessoas com bom vigor físico, muita gordura subcutânea no abdômen e tendência à prisão de ventre é o boufuutsushousan (防風通聖散). Diz-se que o boiogito contém alcaçuz (カンゾウ), e não ruibarbo (ダイオウ), como droga bruta constituinte (構成生薬). Sabe-se que, raramente, podem ocorrer efeitos colaterais graves, como disfunção hepática, pneumonia intersticial e pseudoaldosteronismo (偽アルドステロン症).
Questão 18 | Drogas brutas constituintes
Segundo o Guia, qual dos preparados de fórmula kampo a seguir contém as três drogas brutas constituintes: alcaçuz (甘草, kanzo), éfedra (麻黄, mao) e ruibarbo (大黄, daio)?
Segundo o Guia (手引き), o boufuutsushousan contém alcaçuz, éfedra e ruibarbo como drogas brutas constituintes (構成生薬). Diz-se que o boiogito contém alcaçuz e que o daisaikoto contém ruibarbo, mas nenhum deles contém as três. Quanto ao orengedokuto, não há menção de que contenha alcaçuz, éfedra e ruibarbo. Como as fórmulas que contêm alcaçuz, éfedra e ruibarbo têm, cada uma, cuidados comuns próprios, também é preciso atenção à sobreposição de drogas brutas constituintes.
Questão 19 | Seijoubofuto
Qual das afirmações a seguir sobre o seijoubofuto (清上防風湯, seijo-bofu-to) está incorreta?
Contém alcaçuz (甘草, kanzo) como droga bruta constituinte.
É considerado adequado para pessoas com vigor físico médio ou superior, rosto avermelhado e às vezes calorões, que apresentam acne, eczema/dermatite no rosto ou no couro cabeludo, ou rosácea (nariz vermelho).
Sabe-se que, raramente, podem ocorrer efeitos colaterais graves, como disfunção hepática, pseudoaldosteronismo e flebosclerose mesentérica.
É considerado o mais adequado para pessoas com digestão fraca.
RespostaD. É considerado o mais adequado para pessoas com digestão fraca.
Segundo o Guia (手引き), o seijoubofuto é considerado inadequado para pessoas com digestão fraca (胃腸の弱い人), pois nelas efeitos colaterais como falta de apetite e desconforto no estômago tendem a aparecer com facilidade; por isso, "o mais adequado" está incorreto. O seijoubofuto é considerado adequado para pessoas com vigor físico médio ou superior (体力中等度以上), rosto avermelhado e às vezes calorões, que apresentam acne, eczema/dermatite no rosto ou no couro cabeludo, ou rosácea (酒さ), e contém alcaçuz como droga bruta constituinte. Sabe-se que, raramente, podem ocorrer efeitos colaterais graves, como disfunção hepática, pseudoaldosteronismo e flebosclerose mesentérica, e o uso pode, raramente, fazer os sintomas avançarem.
Questão 20 | Orengedokuto
Qual das afirmações a seguir sobre o orengedokuto (黄連解毒湯, oren-gedoku-to) está correta?
É considerado adequado para pessoas com vigor físico médio ou inferior, que se cansam facilmente e tendem a suar com facilidade, que apresentam inchaço ou dor nas articulações, inchaço, suor excessivo ou obesidade (a chamada obesidade "do tipo aquoso") associados à obesidade.
Quando usado para sangramento nasal ou ressaca, mesmo que não haja melhora dos sintomas após cinco a seis usos, ainda assim deve-se continuar a usá-lo indefinidamente por um mês.
É considerado o mais adequado para pessoas de constituição frágil (pessoas cujo vigor físico diminuiu ou que têm o corpo fraco).
É considerado adequado para pessoas com vigor físico médio ou superior, propensas a calorões, com o rosto avermelhado, que tendem a ficar irritadas e inquietas, e que apresentam sangramento nasal, insônia ou ressaca, entre outras condições.
RespostaD. É considerado adequado para pessoas com vigor físico médio ou superior, propensas a calorões, com o rosto avermelhado, que tendem a ficar irritadas e inquietas, e que apresentam sangramento nasal, insônia ou ressaca, entre outras condições.
Segundo o Guia (手引き), o orengedokuto é considerado adequado para pessoas com vigor físico médio ou superior (体力中等度以上), propensas a calorões, com o rosto avermelhado, que tendem a ficar irritadas e inquietas, e que apresentam sangramento nasal, insônia, neurose, gastrite ou ressaca, entre outras condições. A fórmula adequada para pessoas com vigor físico médio ou inferior, que se cansam facilmente e tendem a suar com facilidade, é o boiogito (防已黄耆湯). Quando usado para sangramento nasal ou ressaca, deve-se evitar o uso prolongado sem critério, e se não houver melhora após cinco a seis usos, o uso deve ser interrompido e deve-se consultar um especialista. É considerado inadequado para pessoas de constituição frágil (体の虚弱な人).
Questão 21 | Falso negativo
Qual das afirmações a seguir sobre o falso negativo em um kit de teste isento de prescrição está correta?
"Falso negativo" é o caso em que, embora a substância-alvo esteja presente na amostra, o resultado do teste é negativo porque sua concentração está abaixo da sensibilidade de detecção, ou por interferência de outra substância que afeta a reação de detecção.
A concentração mínima necessária para que a reação de detecção ocorra é chamada de "falso negativo", distinguindo-se da sensibilidade de detecção.
"Falso negativo" é o caso em que, embora a substância-alvo não esteja presente na amostra, a interferência de outra substância que afeta a reação de detecção provoca uma reação inespecífica com uma substância não relacionada, e o resultado do teste é positivo.
Se o kit de teste for usado corretamente, conforme a bula, os falsos negativos e falsos positivos podem ser totalmente eliminados, e por isso nunca ocorre um erro de interpretação.
RespostaA. "Falso negativo" é o caso em que, embora a substância-alvo esteja presente na amostra, o resultado do teste é negativo porque sua concentração está abaixo da sensibilidade de detecção, ou por interferência de outra substância que afeta a reação de detecção.
Segundo o Guia (手引き), "falso negativo" (偽陰性) é o caso em que, embora a substância-alvo esteja presente na amostra (検体), o resultado do teste é negativo porque sua concentração está abaixo da sensibilidade de detecção (検出感度), ou por interferência de outra substância que afeta a reação de detecção. O caso em que o resultado é positivo apesar da ausência da substância é o falso positivo (偽陽性) — a descrição inversa. Considera-se difícil eliminar totalmente os falsos negativos e falsos positivos em qualquer kit de teste. A concentração mínima necessária para que a reação de detecção ocorra é chamada de sensibilidade de detecção (limite de detecção, 検出限界).
Questão 22 | Falso positivo e sensibilidade
Qual das afirmações a seguir sobre a sensibilidade de detecção e os falsos positivos de um kit de teste isento de prescrição está correta?
Considera-se que um kit de teste isento de prescrição pode ser usado até para diagnosticar doenças graves, como tumores malignos, infarto do miocárdio ou doenças hereditárias, e esses usos não estão excluídos de sua abrangência.
"Falso positivo" é o caso em que o resultado do teste é negativo porque a concentração da substância-alvo na amostra está abaixo da sensibilidade de detecção.
"Falso positivo" é o caso em que, embora a substância-alvo não esteja presente na amostra, ocorre uma reação inespecífica com uma substância não relacionada, fazendo com que o resultado do teste seja positivo.
Mesmo que o kit de teste seja deixado em um local que fica quente, ou guardado na geladeira, a sensibilidade de detecção projetada nunca é afetada, e ele sempre pode dar um resultado exato.
RespostaC. "Falso positivo" é o caso em que, embora a substância-alvo não esteja presente na amostra, ocorre uma reação inespecífica com uma substância não relacionada, fazendo com que o resultado do teste seja positivo.
Segundo o Guia (手引き), "falso positivo" (偽陽性) é o caso em que, embora a substância-alvo não esteja presente na amostra, ocorre uma reação inespecífica (非特異的な反応) com uma substância não relacionada, fazendo com que o resultado do teste seja positivo. O resultado negativo porque a concentração da substância-alvo está abaixo da sensibilidade de detecção (検出感度) descreve o falso negativo (偽陰性). Se o kit de teste for deixado em um local que fica quente, ou guardado na geladeira, há risco de ele não apresentar a sensibilidade de detecção projetada. Tudo o que se relaciona ao diagnóstico de doenças graves, como tumores malignos, infarto do miocárdio ou doenças hereditárias, está fora da abrangência dos kits de teste isentos de prescrição (一般用検査薬).
Questão 23 | Momento da coleta de urina
Qual das afirmações a seguir sobre o momento da coleta de urina para um kit de teste de glicose/proteína na urina está correta?
No teste de glicose na urina, em princípio usa-se como amostra a primeira urina da manhã (urina logo ao acordar), e não se usa a urina após as refeições.
No teste de proteína na urina, em princípio usa-se como amostra a primeira urina da manhã (urina logo ao acordar), e deve-se evitar a coleta logo após exercícios intensos.
Se for detectada glicose em um teste combinado de glicose/proteína na urina, é possível concluir se há ou não doença apenas com esse resultado, sem repetir o teste.
É desejável coletar a amostra de urina logo após exercícios intensos.
RespostaB. No teste de proteína na urina, em princípio usa-se como amostra a primeira urina da manhã (urina logo ao acordar), e deve-se evitar a coleta logo após exercícios intensos.
Segundo o Guia (手引き), no caso da proteína na urina (尿タンパク), em princípio usa-se como amostra a primeira urina da manhã (早朝尿, urina logo ao acordar), e deve-se evitar a coleta logo após exercícios intensos. No teste de glicose na urina (尿糖), a urina é coletada conforme as instruções do kit de teste, por exemplo, uma a duas horas após a refeição. No teste combinado de glicose/proteína na urina, usa-se a primeira urina da manhã como amostra, e se for detectada glicose, é necessário repetir o teste com a urina após a refeição para chegar a uma conclusão. Além disso, nunca se pode concluir de imediato, apenas com o resultado do teste, se há ou não doença, nem qual é o tipo de doença.
Questão 24 | Urina de jato médio
Qual das afirmações a seguir sobre o método de coleta de urina para um kit de teste de glicose/proteína na urina está correta?
Como o jato inicial da urina pode conter bactérias ou secreções aderidas à uretra ou aos órgãos genitais externos, é desejável coletar e testar a urina de jato médio.
Como ele pode remover bactérias e secreções aderidas à uretra ou aos órgãos genitais externos, é desejável coletar e testar o jato inicial da urina, e não a urina de jato médio.
Mergulhar o kit de teste na urina por muito tempo dá um resultado mais exato.
É desejável deixar a urina coletada em repouso por cerca de meio dia antes do teste, para inibir a proliferação de bactérias, e não é necessário fazer o teste logo após a coleta.
RespostaA. Como o jato inicial da urina pode conter bactérias ou secreções aderidas à uretra ou aos órgãos genitais externos, é desejável coletar e testar a urina de jato médio.
Segundo o Guia (手引き), como o jato inicial da urina (出始めの尿) pode conter bactérias ou secreções aderidas à uretra ou aos órgãos genitais externos, é desejável coletar e testar a urina de jato médio (中間尿). Deixar a urina coletada em repouso permite que a proliferação de bactérias acelere a decomposição dos componentes da urina, o que pode afetar o resultado do teste; por isso, o teste deve ser feito o mais rápido possível após a coleta. Além disso, mergulhar o kit na urina por muito tempo pode fazer com que os componentes de detecção se dissolvam, impedindo um resultado exato. Observe que a urina normalmente é levemente ácida, mas se ela tender para neutra ou levemente alcalina por causa da alimentação ou de outras influências, pode não ser possível obter um resultado exato.
Questão 25 | Momento do teste de gravidez
Qual das afirmações a seguir sobre o momento de fazer o teste com um kit de teste de gravidez está correta?
Para um kit de teste de gravidez comum, recomenda-se fazer o teste a partir de cerca de uma semana após a data prevista da menstruação.
O resultado de um kit de teste de gravidez pode ser usado imediatamente como diagnóstico definitivo de gravidez.
Para um kit de teste de gravidez comum, recomenda-se fazer o teste a partir de uma semana antes da data prevista da menstruação.
Mesmo que o teste seja feito antes do momento recomendado, um resultado negativo pode ser considerado prova definitiva de que não há gravidez.
RespostaA. Para um kit de teste de gravidez comum, recomenda-se fazer o teste a partir de cerca de uma semana após a data prevista da menstruação.
Segundo o Guia (手引き), para um kit de teste de gravidez (妊娠検査薬) comum, recomenda-se fazer o teste a partir de cerca de uma semana após a data prevista da menstruação (月経予定日). Mesmo que se obtenha um resultado negativo em um teste feito antes disso, não é possível distinguir se significa que realmente não há gravidez (apenas um atraso da menstruação) ou se é um falso negativo (偽陰性) porque a pessoa está de fato grávida, mas o hCG na urina ainda não atingiu a sensibilidade de detecção. Além disso, o kit de teste de gravidez é um auxílio para a identificação precoce da gravidez, e o diagnóstico definitivo (確定診断) exige uma avaliação global baseada na entrevista com um médico especialista e em resultados como o exame de ultrassom.
Questão 26 | Kits de teste de gravidez
Qual das afirmações a seguir sobre os fatores que afetam o resultado de um kit de teste de gravidez está incorreta?
Em pessoas que usam um preparado hormonal, como um contraceptivo oral ou um medicamento para distúrbios da menopausa, o hCG pode ser detectado na urina mesmo sem gravidez.
Um kit de teste de gravidez geralmente define sua sensibilidade de detecção na concentração de hCG na urina por volta da quarta semana após a gravidez ter de fato se estabelecido.
A primeira urina da manhã (urina logo ao acordar) é adequada como amostra, mas se a urina estiver concentrada demais, pode não ser possível obter um resultado exato.
A temperatura ambiente do local onde o teste é feito nunca afeta o resultado do teste.
RespostaD. A temperatura ambiente do local onde o teste é feito nunca afeta o resultado do teste.
Segundo o Guia (手引き), como a reação de detecção do hCG na urina (尿中hCG) usa um anticorpo ou uma enzima que reage especificamente com o hCG, ela pode ser afetada pela temperatura, e pode não ser possível obter um resultado exato se a temperatura ambiente do local do teste for extremamente alta ou baixa; por isso, "nunca afeta" está incorreto. As outras três afirmações estão de acordo com o Guia: a sensibilidade de detecção (検出感度) é definida na concentração de hCG na urina por volta da quarta semana após o estabelecimento da gravidez; a primeira urina da manhã é adequada, mas é preciso cuidado com urina concentrada demais; e uma pessoa que usa um preparado hormonal ou uma pessoa na menopausa pode ter resultado positivo mesmo sem estar grávida.
Questão 27 | Ingestão acidental de desinfetante
Qual das afirmações a seguir sobre as medidas de primeiros socorros quando um desinfetante foi engolido acidentalmente está correta?
Depois de prestados os primeiros socorros, não é necessário procurar uma instituição médica.
Se o produto puro ou um líquido concentrado tiver sido engolido acidentalmente, deve-se fazer a pessoa vomitar imediatamente.
Normalmente se dá leite ou algo semelhante, mas se não houver nada à mão, dá-se primeiro água.
Para retardar a absorção da substância tóxica, dá-se leite ou algo semelhante várias horas depois da ingestão acidental.
RespostaC. Normalmente se dá leite ou algo semelhante, mas se não houver nada à mão, dá-se primeiro água.
Segundo o Guia (手引き), como medida geral de primeiros socorros (応急処置) em casa, normalmente se dá leite ou algo semelhante (também pode ser clara de ovo com água ou farinha de trigo dissolvida em água), mas se não houver nada à mão, dá-se primeiro água. Isso deve ser feito nos primeiros minutos após a ingestão acidental (誤飲), para retardar a absorção da substância tóxica pelo trato digestivo e proteger a mucosa; fazê-lo várias horas depois é tarde demais. Se o produto puro ou um líquido concentrado tiver sido engolido acidentalmente, deve-se evitar provocar o vômito de forma precipitada por decisão própria. Além disso, depois dos primeiros socorros, basicamente é necessário, por exemplo, procurar sem demora uma instituição médica.
Questão 28 | Quando atinge os olhos
Qual das afirmações a seguir sobre as medidas de primeiros socorros quando um desinfetante atingiu acidentalmente os olhos está correta?
Quando uma substância alcalina atinge os olhos, como causa pouca irritação e pouco efeito sobre os tecidos, basta um enxágue rápido com água.
Vire o rosto de lado e deixe a água escorrer de cima, ou, se usar água da torneira, lave com um jato fraco, e enxágue bem o olho com água corrente (por 15 minutos ou mais).
Quando um ácido atinge os olhos, o adequado é neutralizá-lo com um álcali antes de enxaguar com água.
Ao lavar o olho, considera-se desejável usar o jato de água mais forte possível, para remover rapidamente o contaminante que aderiu.
RespostaB. Vire o rosto de lado e deixe a água escorrer de cima, ou, se usar água da torneira, lave com um jato fraco, e enxágue bem o olho com água corrente (por 15 minutos ou mais).
Segundo o Guia (手引き), deve-se virar o rosto de lado e deixar a água escorrer de cima, ou, se usar água da torneira, lavar com um jato fraco, e enxaguar bem o olho com água corrente (流水) (por 15 minutos ou mais). Um jato de água forte pode causar lesões no olho. Medidas como neutralizar (中和) um ácido com um álcali, ou um álcali com um ácido, não são adequadas, pois geram calor, o que pode, ao contrário, intensificar a irritação e piorar o quadro. Quando um ácido ou um álcali atinge os olhos, é importante enxaguar bem com água o quanto antes, e o enxágue deve ser especialmente cuidadoso no caso de uma substância alcalina (アルカリ性物質).
Questão 29 | Organofosforados
Qual das afirmações a seguir sobre os componentes inseticidas organofosforados está correta?
Como sua toxicidade para os mamíferos é extremamente alta e eles não são rapidamente decompostos e excretados no organismo, já não são usados atualmente.
Sua ação inseticida resulta de se ligarem de forma irreversível à enzima que decompõe a acetilcolina (acetilcolinesterase), inibindo sua ação.
Sua ação inseticida não envolve a ligação à acetilcolinesterase; resulta de agirem diretamente nas células nervosas, inibindo a transmissão nervosa.
Sua ação inseticida resulta da inibição da muda ou da metamorfose dos insetos.
RespostaB. Sua ação inseticida resulta de se ligarem de forma irreversível à enzima que decompõe a acetilcolina (acetilcolinesterase), inibindo sua ação.
Segundo o Guia (手引き), a ação inseticida dos componentes inseticidas organofosforados (有機リン系殺虫成分) (diclorvós, diazinon etc.) resulta de se ligarem de forma irreversível à acetilcolinesterase (アセチルコリンエステラーゼ), inibindo sua ação. Agir diretamente nas células nervosas, inibindo a transmissão nervosa, descreve os componentes inseticidas piretroides (ピレスロイド系殺虫成分), e inibir a muda ou a metamorfose dos insetos descreve os componentes reguladores do crescimento de insetos (昆虫成長阻害成分). Os componentes inseticidas organofosforados têm toxicidade relativamente baixa porque são rapidamente decompostos e excretados em mamíferos e aves, mas a exposição em alta concentração ou em grande quantidade pode causar miose, dificuldade para respirar e paralisia muscular, exigindo atendimento médico imediato.
Questão 30 | Mecanismos dos inseticidas
Qual das afirmações a seguir sobre o mecanismo de ação, entre outros aspectos, dos componentes inseticidas está incorreta?
A fenotrina é o único componente inseticida aplicado diretamente no corpo humano (em produtos destinados a eliminar piolhos).
A ação inseticida dos componentes inseticidas piretroides resulta de agirem diretamente nas células nervosas, inibindo a transmissão nervosa.
Os componentes inseticidas piretroides foram desenvolvidos a partir de um componente do piretro, e considera-se que se caracterizam por se decomporem naturalmente de forma relativamente rápida e por terem baixo efeito residual.
Os componentes inseticidas carbamatos, assim como os componentes inseticidas organofosforados, ligam-se de forma irreversível à acetilcolinesterase e inibem sua ação.
RespostaD. Os componentes inseticidas carbamatos, assim como os componentes inseticidas organofosforados, ligam-se de forma irreversível à acetilcolinesterase e inibem sua ação.
Segundo o Guia (手引き), os componentes inseticidas carbamatos (カーバメイト系殺虫成分) (propoxur etc.) e os componentes inseticidas oxadiazóis (オキサジアゾール系殺虫成分) apresentam ação inseticida por meio da inibição da acetilcolinesterase, assim como os componentes inseticidas organofosforados, mas, ao contrário destes, a ligação é reversível (可逆的); por isso, "de forma irreversível" está incorreto. Os componentes inseticidas piretroides foram desenvolvidos a partir de um componente do piretro (除虫菊), têm baixo efeito residual (残効性) e agem diretamente nas células nervosas, inibindo a transmissão nervosa. A fenotrina (フェノトリン) é o único componente inseticida aplicado diretamente no corpo humano.
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