the Guide指出,懷孕前3個月至懷孕3個月期間,每日攝取維生素A達10000國際單位以上之孕婦所生新生兒,已有報告顯示先天異常之比例上升。一般用醫藥品之1日分量上限為4000國際單位。β-胡蘿蔔素僅會轉化為所需之量成為維生素A,故一般認為不致導致過量攝取之疑慮。懷孕3個月以內之孕婦、疑似懷孕之婦女及希望懷孕之婦女,須留意包括醫藥品以外食品在內之攝取,避免過量。
第3題 | 維生素D
有關維生素D之敘述,何者錯誤?
維生素D主藥製劑配方麥角鈣化醇或膽鈣化醇為主藥,用於預防佝僂病等。
是促進腸道吸收鈣質及腎小管再吸收鈣質、協助骨骼形成之營養素。
維生素D之過量症狀已知有高鈣血症、異常鈣化。
高鈣血症於初期必定會出現自覺症狀。
正確答案D. 高鈣血症於初期必定會出現自覺症狀。
the Guide指出,高鈣血症是血液中鈣濃度顯著升高之狀態,也有無自覺症狀之情形,故「必定出現自覺症狀」之敘述有誤。初期症狀可能出現便秘、噁心、嘔吐、腹痛、食慾減退、多尿等。其餘三項皆與the Guide的記載相符,維生素D可促進腸道鈣質吸收及腎小管再吸收以協助骨骼形成,過量症狀已知有高鈣血症、異常鈣化。
第4題 | 維生素E
有關維生素E之敘述,何者正確?
參與蛋白質代謝,是維持皮膚及黏膜健康、維持神經功能之重要營養素,用於神經痛。
是保護體內脂質免於氧化、協助細胞活動之營養素,也具有改善血液循環之作用。
攝取後可能使尿液呈黃色。
被認為具抑制黑色素生成之功能,用於緩解斑點、雀斑症狀之營養素。
正確答案B. 是保護體內脂質免於氧化、協助細胞活動之營養素,也具有改善血液循環之作用。
the Guide指出,維生素E是保護體內脂質免於氧化、協助細胞活動之營養素,也具改善血液循環之作用。此外亦作用於腦下垂體或腎上腺系統,參與荷爾蒙分泌之調節,有時會使月經提前。使尿液呈黃色者為維生素B2,參與蛋白質代謝者為維生素B6,抑制黑色素生成、用於斑點・雀斑者則為維生素C之說明。
the Guide指出,胺乙磺酸(牛磺酸)存在於身體各部位,是維持細胞功能正常運作之重要物質,具改善肝臟功能之作用。存在於毛髮、指甲、肌膚等處之胺基酸之一種是半胱胺酸,軟骨組織之主要成分是硫酸軟骨素,葡萄糖醛酸內酯則是協助肝臟功能、促進肝臟血流之成分。鈣質之過量症狀為高鈣血症,佝僂病則是因維生素D代謝障礙所致之嬰幼兒骨骼異常。
the Guide指出,人參是以五加科高麗參去除細根之根、或將其輕微蒸煮後為基原的生藥,藉神經系統興奮及腎上腺皮質功能亢進等作用,據稱可提高對壓力刺激之抵抗力及新陳代謝。以日本蝮蛇為基原者為反鼻,以薏苡種子為基原、用於肌膚粗糙或疣者為薏苡仁,選項中兩者對應相反。藥用酒因具促進血行之作用,對手術或分娩後等易出血之人應避免使用。
the Guide指出,神經痛、肌肉痛、關節痛、斑點・雀斑等特定部位症狀之效能・效果,僅醫藥品獲認可,並非醫藥部外品亦獲認可,故此敘述有誤。醫藥部外品保健藥之效能・效果僅限於滋補強身、改善虛弱體質、病中病後營養補給等,何首烏、牛黃等生藥成分及1日最大量超過既定值之維生素成分僅醫藥品獲認可。
第11題 | 漢方與證
關於漢方處方製劑基本觀念之敘述,何者正確?
漢方處方應被視為將構成其之各個生藥成分之藥理作用相加組合而成者。
若選用之漢方處方不符合患者之證,不僅無法獲得效果,還容易產生副作用。
漢方藥一律作用溫和,不會發生嚴重副作用。
現代中國所使用、基於中醫學之藥劑(中藥),與韓國之韓方藥相同,皆屬於漢方藥之範疇。
正確答案B. 若選用之漢方處方不符合患者之證,不僅無法獲得效果,還容易產生副作用。
the Guide指出,若選用符合證之漢方處方,可期待其效果;但若選用不符合之處方,不僅無法獲得效果,還容易產生副作用。漢方處方製劑亦可能發生間質性肺炎、肝功能障礙等嚴重副作用。基於中醫學之中藥與漢方藥顯然屬於不同之物。漢方處方應被視為處方本身即為一個獨立之有效成分,而將個別生藥成分之藥理作用相加配伍者,則屬於生藥製劑之說明。
第12題 | 限定用語之表現
關於一般用漢方處方之效能效果中所載「限定用語」(しばり,即使用限制)之敘述,何者正確?
適用於「實」之病態者,其證表現為「體力虛弱」。
適用於「陰」之病態者,以「稍有上火感、面色偏紅」等熱性症狀表現。
一般用漢方處方之效能效果,規定直接使用「證」此一漢方專業用語。
不論虛實廣泛使用者,表現為「不論體力」。
正確答案D. 不論虛實廣泛使用者,表現為「不論體力」。
the Guide指出,不論虛實廣泛使用者,表現為「不論體力」。適用於「實」之病態者表現為「體力充實」,適用於「虛」之病態者則表現為「體力虛弱」。以「稍有上火感、面色偏紅」等熱性症狀表現者,屬於「陽」之病態;「陰」之病態則以「容易疲勞、容易發冷」等寒性症狀表現。效能效果之表現方式,係避免使用「證」此一專業用語,而以「限定用語」之形式記載。
第13題 | 漢方之使用方式
關於漢方處方製劑之使用,下列敘述何者錯誤?
部分漢方處方製劑於服用後,偶爾會有症狀惡化之情形。
若用法用量中未設有適用年齡下限,即使是出生未滿3個月之嬰兒亦可使用。
漢方處方製劑多以改善造成症狀之體質為主要目的,可能需持續服用較長期間(約1個月)。
若使用不適合證之漢方處方製劑,也可能引起症狀惡化或副作用。
正確答案B. 若用法用量中未設有適用年齡下限,即使是出生未滿3個月之嬰兒亦可使用。
the Guide指出,漢方處方製劑即使用法用量中未設有適用年齡下限,出生未滿3個月之嬰兒亦不得使用,因此「可以使用」之敘述錯誤。其餘三項皆與the Guide的記載相符:多以改善體質為主要目的、可能需持續服用較長期間(約1個月);偶爾會有症狀惡化之情形;使用不適合證之處方可能引起症狀惡化或副作用。
第14題 | 漢方之交互作用
關於漢方處方製劑・生藥製劑之交互作用,下列敘述何者正確?
目前並不知有如小柴胡湯與干擾素製劑之交互作用那樣,與醫療用醫藥品之間的交互作用。
若憑自我判斷任意額外攝取生藥成分,可能使生藥之構成失衡,導致處方失去其應有之作用。
即使併用含有相同生藥之漢方處方製劑,其作用也不會增強,也不易產生副作用。
生藥成分不會作為食品(香草等)流通。
正確答案B. 若憑自我判斷任意額外攝取生藥成分,可能使生藥之構成失衡,導致處方失去其應有之作用。
the Guide指出,漢方處方本身即為一個獨立之有效成分,若憑自我判斷任意額外攝取生藥成分,可能使生藥之構成失衡,導致處方失去其應有之作用。若併用含有相同生藥之漢方處方製劑,可能使其作用增強或更容易產生副作用;小柴胡湯與干擾素製劑等與醫療用醫藥品之間的交互作用亦為人所知。生藥成分若未標榜或暗示藥品性效能效果,部分可作為食品(香草等)流通。
the Guide指出,防風通聖散並無兒童適用之規定,且使用本劑時應避免與其他瀉下藥併用,故此選項錯誤。防風通聖散適用於體力充實、腹部皮下脂肪較多、易便秘者所伴隨之肥胖症等,其構成生藥含有甘草、麻黃、大黃,已知偶爾會發生肝功能障礙、間質性肺炎、假性醛固酮症、腸繫膜靜脈硬化症等嚴重副作用。用於便秘時,若服用約1週仍未改善,應暫停使用並諮詢專家。
the Guide指出,大柴胡湯適用於體力充實、脇腹至心窩處感到不適、有便秘傾向者所患之胃炎、慣性便秘、高血壓或肥胖引起之肩頸僵硬・頭痛・便秘、神經症、肥胖症。適用於體力虛弱、精神不振、腸胃功能衰退、容易疲勞者之處方為補中益氣湯。大柴胡湯之構成生藥並非麻黃,而是大黃。用於慣性便秘時,應避免毫無節制地長期使用,若使用約1週仍未見症狀改善,應暫停使用並諮詢專家。
the Guide指出,防已黃耆湯適用於體力中等程度以下、容易疲勞、易出汗傾向者所患肥胖引起之關節腫痛、浮腫、多汗症、肥胖症(肌肉鬆弛、俗稱虛胖)。適用於體力充實、腹部皮下脂肪較多、易便秘者之處方為防風通聖散。防已黃耆湯之構成生藥並非大黃,而是甘草。已知偶爾會發生肝功能障礙、間質性肺炎、假性醛固酮症等嚴重副作用。
第18題 | 構成生藥
依the Guide所載,同時含有甘草、麻黃及大黃作為構成生藥之漢方處方製劑為下列何者?
防已黃耆湯
黃連解毒湯
防風通聖散
大柴胡湯
正確答案C. 防風通聖散
the Guide指出,防風通聖散之構成生藥同時含有甘草、麻黃、大黃。防已黃耆湯含有甘草,大柴胡湯含有大黃,但並非同時含有三者。黃連解毒湯則無含有甘草・麻黃・大黃之記載。含有甘草、麻黃、大黃之處方各自具有共通之注意事項,因此亦須留意構成生藥之重複。
the Guide指出,清上防風湯對於腸胃虛弱之人,容易出現食慾不振、胃部不適等副作用,故並不適合,因此「最適合」之敘述錯誤。清上防風湯適用於體力中等程度以上、面色紅潤、時有上火感者所患之青春痘、顏面・頭部濕疹・皮膚炎、酒渣鼻,構成生藥含有甘草,已知偶爾會發生肝功能障礙、假性醛固酮症、腸繫膜靜脈硬化症等嚴重副作用,服用後偶爾也會有症狀惡化之情形。
the Guide指出,黃連解毒湯適用於體力中等程度以上、稍有上火感、面色偏紅、易焦躁不安者所患之鼻出血、失眠、神經症、胃炎、宿醉等。適用於體力中等程度以下、容易疲勞、易出汗傾向者之處方為防已黃耆湯。用於鼻出血、宿醉時,應避免毫無節制地長期使用,若使用5〜6次仍未見症狀改善,應暫停使用並諮詢專家。體質虛弱之人並不適合使用本劑。
the Guide指出,檢體中雖存在對象物質,但因其濃度低於檢出敏感度,或受妨礙檢出反應之其他物質影響等,導致檢查結果呈陰性者,稱為偽陰性。檢體中不存在對象物質卻呈陽性者,為偽陽性之說明,屬相反之敘述。無論何種檢驗藥,皆難以完全排除偽陰性・偽陽性。使檢出反應得以發生之最低濃度稱為檢出敏感度(檢出極限)。
the Guide指出,檢體中雖不存在對象物質,但與檢查對象外之物質產生非特異性反應,導致檢查結果呈陽性者,稱為偽陽性。因對象物質濃度低於檢出敏感度而呈陰性者,為偽陰性之說明。若檢驗藥被放置於高溫場所或保存於冰箱內,可能無法發揮其原本設計之檢出敏感度。惡性腫瘤、心肌梗塞、遺傳性疾病等重大疾病之診斷,並非一般用檢驗藥之適用範圍。
the Guide指出,由於一開始排出之尿液可能混入附著於尿道或外陰部等處之細菌或分泌物,故宜採取中段尿進行檢查。若將採得之尿液靜置,雜菌繁殖等會使尿中成分分解,可能影響檢查結果,故應盡量於採尿後盡速檢查。此外,將檢驗藥長時間浸泡於尿液中,會使檢出成分溶出,導致無法獲得正確之檢查結果。另外,尿液通常呈弱酸性,若因飲食等因素偏向中性〜弱鹼性,也可能導致無法獲得正確之檢查結果。
第25題 | 妊娠檢查之時期
關於妊娠檢驗藥檢查時期之敘述,何者正確?
一般妊娠檢驗藥建議於月經預定日過後約第1週以後進行檢查。
可直接以妊娠檢驗藥之檢查結果作為懷孕之確定診斷。
一般妊娠檢驗藥建議自月經預定日之1週前起即可進行檢查。
即使於建議時期之前檢查,只要結果為陰性,即可斷定並未懷孕。
正確答案A. 一般妊娠檢驗藥建議於月經預定日過後約第1週以後進行檢查。
the Guide指出,一般妊娠檢驗藥建議於月經預定日過後約第1週以後進行檢查。若於更早之時期檢查而呈陰性,無法判別究竟是未懷孕(僅為月經延遲),抑或是實際上已懷孕但尿中hCG尚未達到檢出敏感度所致之偽陰性。此外,妊娠檢驗藥僅為妊娠早期判定之輔助,確定診斷仍須由專科醫師透過問診或超音波檢查等結果綜合判斷。
第26題 | 妊娠檢驗藥
關於影響妊娠檢驗藥檢查結果之因素,下列敘述何者錯誤?
使用口服避孕藥或更年期障礙治療藥等荷爾蒙製劑者,即使未懷孕,也可能檢出尿中hCG。
妊娠檢驗藥通常以實際受孕成立後約第4週左右之尿中hCG濃度作為檢出敏感度。
作為檢體,晨尿(起床後立即排出之尿液)較為適合,但尿液過濃時,反而可能無法獲得正確之結果。
進行檢查操作場所之室溫,不會對檢查結果造成影響。
正確答案D. 進行檢查操作場所之室溫,不會對檢查結果造成影響。
the Guide指出,尿中hCG之檢出反應係利用與hCG特異性反應之抗體或酵素進行,會受溫度影響,若進行檢查操作場所之室溫極端偏高或偏低,也可能無法獲得正確之檢查結果,因此「不會造成影響」之敘述錯誤。其餘三項皆與the Guide的記載相符:檢出敏感度為受孕成立後約第4週左右之尿中hCG濃度;晨尿較為適合,但須留意尿液過濃之情形;使用荷爾蒙製劑者或停經期之人,即使未懷孕也可能呈陽性。
第27題 | 消毒藥之誤飲
關於誤飲消毒藥時急救處置之敘述,何者正確?
只要施行急救處置,即無須就醫。
若誤吞原末或濃縮液,應立即使其吐出。
通常讓其飲用牛奶等,若身邊沒有任何東西時,則先讓其飲用水。
為延緩毒性物質之吸收,於誤飲數小時後再讓其飲用牛奶等。
正確答案C. 通常讓其飲用牛奶等,若身邊沒有任何東西時,則先讓其飲用水。
the Guide指出,一般家庭之急救處置,通常讓其飲用牛奶等(以蛋白水或麵粉溶於水者亦可),若身邊沒有任何東西時,則先讓其飲用水。此舉為延緩毒性物質自消化道吸收並保護黏膜,須於誤飲後數分鐘內施行,數小時後才處理則已為時過晚。若誤吞原末或濃縮液,應避免憑自我判斷輕易使其吐出。此外,基本上施行急救處置後,仍須儘速就醫等因應。
the Guide指出,宜將臉側向一邊、自上方沖水,或若使用自來水則以弱水流沖洗等方式,以流水充分洗眼(15分鐘以上)。水流過強可能對眼睛造成損傷。將酸以鹼中和,或將鹼以酸中和之處置,會因產生熱而反使刺激加劇、狀態惡化,故並不適當。酸或鹼入眼時,及早充分水洗甚為重要,尤其鹼性物質入眼時更應仔細水洗。
第29題 | 有機磷系
關於有機磷系殺蟲成分之敘述,何者正確?
對哺乳類毒性極高,且不會於體內迅速分解排出,因此目前已不再使用。
其殺蟲作用係藉由與分解乙醯膽鹼之酵素(乙醯膽鹼酯酶)不可逆地結合,抑制其作用而產生。
其殺蟲作用並非與乙醯膽鹼酯酶結合,而是直接作用於神經細胞,抑制神經傳導而產生。
其殺蟲作用係藉由抑制昆蟲之脫皮或變態而產生。
正確答案B. 其殺蟲作用係藉由與分解乙醯膽鹼之酵素(乙醯膽鹼酯酶)不可逆地結合,抑制其作用而產生。
the Guide指出,有機磷系殺蟲成分(敵敵畏、大利松等)之殺蟲作用,係藉由與乙醯膽鹼酯酶不可逆地結合,抑制其作用而產生。直接作用於神經細胞、抑制神經傳導者為擬除蟲菊酯系殺蟲成分,抑制昆蟲脫皮或變態者則為昆蟲生長抑制成分之說明。有機磷系殺蟲成分於哺乳類或鳥類體內會迅速分解排出,毒性相對較低,但若高濃度或大量暴露,可能出現縮瞳、呼吸困難、肌肉麻痺等症狀,須立即就醫。
the Guide指出,氨基甲酸酯系殺蟲成分(丙氧滅多蟲等)及噁二唑系殺蟲成分,與有機磷系殺蟲成分相同,皆藉由抑制乙醯膽鹼酯酶而發揮殺蟲作用,但與有機磷系殺蟲成分不同,其結合為可逆性,因此「不可逆」之敘述錯誤。擬除蟲菊酯系殺蟲成分由除蟲菊之成分開發而成,殘效性較低,直接作用於神經細胞,抑制神經傳導。芬諾派丙醚為殺蟲成分中唯一可直接用於人體者。