子どもの保健②（安全・衛生と体制）

ガイドラインは、医学的な理由で医師からうつぶせ寝をすすめられている場合以外は、顔が見える仰向けに寝かせるとしています。やわらかい布団やぬいぐるみは使わないとされているので、「やわらかい布団なら窒息しにくい」とする選択肢は誤りです。子どもの数と職員の数に合わせ、呼吸・体位・睡眠の状態を定期的に点検するので、「呼吸の点検は控える」とする選択肢も誤りです。よだれかけのヒモなどヒモ状のものは置かないので、「ヒモ付きのよだれかけをつけたままでよい」とする選択肢も誤りです。1歳までは仰向けに寝かせることがSIDSの予防のポイントでもあるので、「1歳まではうつぶせに寝かせる」とする選択肢も誤りです。

根拠：こども家庭庁「教育・保育施設等における事故防止及び事故発生時の対応のためのガイドライン」（平成28年3月）の事故防止のための取組み（施設・事業者向け）・事故発生時の対応（施設・事業者、地方自治体共通）・地方自治体向け（睡眠中の注意事項）、こども家庭庁 報道発表「11月は「乳幼児突然死症候群(SIDS)」の対策強化月間です」（2025年10月31日）

こども家庭庁が示す3つのポイントは、①1歳になるまでは仰向けに寝かせる、②無理のない範囲で母乳育児を、③保護者などはたばこをやめる、です。母乳を避けるのは②と反対なので誤りです。SIDSは原因不明の病気で、窒息などの事故とはちがうとされているので、「窒息対策だけを行えばよい」とする選択肢も誤りです。「うつぶせに寝かせると発症率が下がる」とする選択肢は①と反対なので誤りです。

根拠：こども家庭庁 報道発表「11月は「乳幼児突然死症候群(SIDS)」の対策強化月間です」（2025年10月31日）

ガイドラインは、監視をする人と指導をする人を分け、監視する人は監視に専念し、規則的に目線を動かしながら監視エリア全体をくまなく見るとしています。指導と監視を兼ねるのは、役割を分けることに反するので誤りです。見つけるべきなのは、動かない子どもや不自然な動きの子どもなので、「泳いでいる子どもや大きな声を出している子どもを中心に監視する」とする選択肢も誤りです。水遊びも同じ注意の対象なので、「浅い水遊びでは監視の担当者を決めなくてよい」とする選択肢も誤りです。十分な監視体制がとれないときは中止も選択肢とされているので、「監視体制が不十分でも予定どおり実施する」とする選択肢も誤りです。

根拠：こども家庭庁「教育・保育施設等における事故防止及び事故発生時の対応のためのガイドライン」（平成28年3月）の事故防止のための取組み（施設・事業者向け）・事故発生時の対応（施設・事業者、地方自治体共通）・地方自治体向け（プール活動・水遊びの注意事項）

参考例は、球形なら直径4.5cm以下、球形でないものは直径3.8cm以下の食物を危険としています。数字を入れかえた「球形なら3.8cm以下、球形でないものは4.5cm以下」とする選択肢は誤りです。1cmより大きい物も危険の目安に入るので「直径1cm以下の食物だけが危険」とする選択肢は誤りです。また、1cmくらいの小さな物でも奥歯の育ち方によっては危険が大きいとしているので、「3cmを超える食物だけが危険で、小さい物は安全」とする選択肢も誤りです。大きさと形が目安として示されているので、「大きさは関係しない」とする選択肢も誤りです（弾力がある、丸い、粘り気があるなど、食材の性質も危険の理由になります）。

根拠：こども家庭庁「教育・保育施設等における事故防止及び事故発生時の対応のためのガイドライン」（平成28年3月）の事故防止のための取組み（施設・事業者向け）・事故発生時の対応（施設・事業者、地方自治体共通）・地方自治体向け（施設・事業者向け 参考例1）

事故防止ガイドラインは、丸のままのミニトマトなど過去に窒息事故が起きた食材は、保護者に説明したうえで使わないことが望ましいとしています。食べさせ方の注意として、汁物などで水分をとらせるとしているので、「食事中は水分を与えない」とする選択肢は誤りです。年齢にかかわらず、ふだん食べている食材でも窒息のおそれがあるので、「食べ慣れている食材なら窒息のおそれはない」とする選択肢も誤りです。消費者庁は、硬い豆やナッツ類を5歳以下の子どもに食べさせないよう呼びかけているので、「硬い豆やナッツ類は3歳を過ぎればそのまま与えてよい」とする選択肢も誤りです。指で取ろうとすると、かえって奥に押し込むおそれがあるので、「すぐに指を口に入れてかき出す」とする選択肢も誤りです。

根拠：こども家庭庁「教育・保育施設等における事故防止及び事故発生時の対応のためのガイドライン」（平成28年3月）の事故防止のための取組み（施設・事業者向け）・事故発生時の対応（施設・事業者、地方自治体共通）・地方自治体向け（誤嚥〔食事中〕の注意事項）、消費者庁「節分は窒息・誤嚥に注意! 硬い豆やナッツ類は5歳以下の子どもには食べさせないで!」

ガイドラインは、献立から提供までの各段階でまちがいが起こりうると考え、除去食・代替食の見た目を変える、配膳カードを使う、声出しや指さしで二重三重に確かめる、などの対策をあげています。対応は医師の診断に基づく指示書をもとにするので、「保護者の申し出があれば医師の診断がなくても決めてよい」とする選択肢は誤りです。家庭で食べたことのない食物は基本的に与えないので、「家庭で食べたことのない食物を保育所で初めて試す」とする選択肢も誤りです。原則は完全除去なので、「原則として部分除去にする」とする選択肢も誤りです。担当者を明確にすることが対策の1つなので、「配膳の担当者を決めないでおく」とする選択肢も誤りです。

根拠：こども家庭庁「教育・保育施設等における事故防止及び事故発生時の対応のためのガイドライン」（平成28年3月）の事故防止のための取組み（施設・事業者向け）・事故発生時の対応（施設・事業者、地方自治体共通）・地方自治体向け（食物アレルギーの注意事項）

ガイドラインでは、死亡事故や、治療に要する期間が30日以上の負傷や疾病を伴う重い事故などが報告の対象で、国への第1報が原則として事故発生当日（遅くとも翌日）に行われるよう、施設と自治体が認識を共有するとしています。けがや病気も対象になるので「死亡事故だけが対象」とする選択肢は誤り、7日・1週間という数字はないので「治療7日以上・第1報は1週間以内」とする選択肢も誤りです。報告は保護者の同意を条件としていないので「保護者の同意が得られなければ報告しない」とする選択肢、原因の分析は自治体の支援を受けて報告後に進めるので「原因の分析が終わるまで報告してはならない」とする選択肢も誤りです。

根拠：こども家庭庁「教育・保育施設等における事故防止及び事故発生時の対応のためのガイドライン」（平成28年3月）の事故防止のための取組み（施設・事業者向け）・事故発生時の対応（施設・事業者、地方自治体共通）・地方自治体向け（地方自治体向け・事故発生時の対応）

ガイドラインは、子どもの生命と健康を優先し、受診の判断に迷う場合には受診するとしています。また、その場にいた職員は、当日できるだけ早く、消せない筆記具で、一人で、ほかの職員と相談せずに記録するとしています。保護者には速やかに連絡し、分かっている事実を伝えるので、「原因がはっきりするまで保護者への連絡は控える」とする選択肢は誤りです。鉛筆で書いて話し合って清書するのは、記録の書き方に反するので「鉛筆で下書きし、話し合ってから清書する」とする選択肢も誤りです。根拠のない「大丈夫です」は避けるとされているので、「まず『大丈夫です』と伝える」とする選択肢も誤りです。

根拠：こども家庭庁「教育・保育施設等における事故防止及び事故発生時の対応のためのガイドライン」（平成28年3月）の事故防止のための取組み（施設・事業者向け）・事故発生時の対応（施設・事業者、地方自治体共通）・地方自治体向け（事故発生時の対応）

ハンドブックは、乳児には背部叩打法と胸部突き上げ法を5回ずつ交互に行うとしています（119番通報はほかの人に頼みます）。腹部突き上げ法は、1歳以上の子どもで背部叩打法で取れないときの方法なので、「まず腹部突き上げ法を行う」とする選択肢は誤りです。事故防止ガイドラインは、指で取ろうとすると奥に押し込むおそれがあるとしているので、「指を入れて奥の物をかき出す」とする選択肢も誤りです。せきが出ているうちは、せきをさせるので、「せきが出ていてもすぐに水を飲ませる」とする選択肢も誤りです。心肺蘇生は布団の上では行わないので、「布団の上に寝かせたまま強く胸を押す」とする選択肢も誤りです。

根拠：こども家庭庁「こどもの事故防止ハンドブック」もしもの時の「応急手当方法」、こども家庭庁「教育・保育施設等における事故防止及び事故発生時の対応のためのガイドライン」（平成28年3月）の事故防止のための取組み（施設・事業者向け）・事故発生時の対応（施設・事業者、地方自治体共通）・地方自治体向け（窒息時の対応の参考例）

こども家庭庁のハンドブックは、胸の厚さの約3分の1が沈む強さで、1分間に100〜120回のスピードで圧迫するとしています。60回は遅すぎるので「約5cm・1分間に60回」とする選択肢は誤り、半分以上は深すぎるので「胸の厚さの半分以上が沈むまで押す」とする選択肢も誤りです。事故防止ガイドラインは、呼吸の確認に10秒以上かけないとしているので「30秒以上かけて呼吸を確認する」とする選択肢も誤りです。また、とくに子どもの心停止では人工呼吸を組み合わせた心肺蘇生が望ましいとしているので、「人工呼吸ができる人がいても胸骨圧迫だけを行う」とする選択肢も誤りです。

根拠：こども家庭庁「こどもの事故防止ハンドブック」もしもの時の「応急手当方法」、こども家庭庁「教育・保育施設等における事故防止及び事故発生時の対応のためのガイドライン」（平成28年3月）の事故防止のための取組み（施設・事業者向け）・事故発生時の対応（施設・事業者、地方自治体共通）・地方自治体向け（事故発生時の対応 参考例2）

参考例は、未就学の子どもには小児用パッドを使い、ない場合には成人用パッドで代用するとしています。子どもにも使えるので「子どもにはAEDを使ってはならない」とする選択肢は誤り、小児用がなくても成人用で代用するので「小児用パッドがなければAEDを使わない」とする選択肢も誤りです。成人に小児用パッドを使ってはならないとされているので「成人にも小児用パッドを使ってよい」とする選択肢も誤りです。窒息時の対応の参考例は、呼吸が戻ってもパッドははがさず、電源も切らないとしているので、「呼吸が戻ったらすぐにパッドをはがして電源を切る」とする選択肢も誤りです。

根拠：こども家庭庁「教育・保育施設等における事故防止及び事故発生時の対応のためのガイドライン」（平成28年3月）の事故防止のための取組み（施設・事業者向け）・事故発生時の対応（施設・事業者、地方自治体共通）・地方自治体向け（事故発生時の対応 参考例2、施設・事業者向け 窒息時の対応）

ハンドブックは、やけどはすぐに10分から20分以上冷やし、水ぶくれはつぶさずに受診するとしています。誤飲は基本的に吐かせずに、同じ物を持って受診するので、「何を飲んだ場合でもまず吐かせる」とする選択肢は誤りです。服の上から熱湯がかかったときは脱がさずに服の上から冷やすので、「すぐに服を脱がせてから冷やす」とする選択肢も誤りです。市販の冷却シートは使えないとされているので「市販の冷却シートを貼って冷やせばよい」とする選択肢、ボタン電池は症状がなくても急いで受診するとされているので「ボタン電池は症状がなければ家で様子を見る」とする選択肢も誤りです。

根拠：こども家庭庁「こどもの事故防止ハンドブック」もしもの時の「応急手当方法」

基準第6条は、避難と消火の訓練を少なくとも毎月1回行うと定めています。第6条の3は、安全計画を作り、職員に周知して研修・訓練を定期的に行うこと、保育所は保護者に取組の内容などを周知すること、計画を定期的に見直すことを定めています。「少なくとも1年に2回」とする選択肢は健康診断の回数との混同なので誤り、見直しが必要なので「一度作れば見直す必要はない」とする選択肢も誤り、保護者への周知が必要なので「保護者に知らせる必要はない」とする選択肢も誤りです。

根拠：e-Gov法令検索「児童福祉施設の設備及び運営に関する基準」第6条・第6条の3・第6条の4・第10条・第12条、厚生労働省 事務連絡「保育所等における安全計画の策定に関する留意事項等について」（令和4年12月15日）

ガイドラインは、感染症が起こる3つの要因を、感染源、感染経路、感受性のある宿主としています。空気中を漂う飛沫核で部屋全体に広がるのは空気感染なので、「飛沫感染は飛沫核によって部屋全体に広がる」とする選択肢は誤りです（飛沫感染は多くはおよそ1〜2mの範囲）。標準予防策は、血液や体液などに感染性があると考えてだれにでも行う対策なので、「標準予防策は感染症と診断された子どもの体液にだけ行う」とする選択肢も誤りです。蚊に刺されて起こるのは蚊媒介感染で、経口感染は汚れた食べ物や水によるので、「経口感染は蚊に刺されて起こる」とする選択肢も誤りです。接触感染は、体にふれたり汚れた物にさわった手を介したりして起こるので、「接触感染は空気を通してだけ起こる」とする選択肢も誤りです。

根拠：こども家庭庁「保育所における感染症対策ガイドライン（2018年改訂版、2023年5月一部改訂）」

「ノロウイルスに関するQ&A」は、使い捨てのガウン（エプロン）・マスク・手袋をつけ、乾く前にペーパータオルなどで静かに拭き取り、処理後はウイルスが屋外に出ていくよう空気の流れに注意して十分に換気するとしています。感染症ガイドラインは、嘔吐物は消毒の前に丁寧に取り除くとし、ノロウイルスの流行時は塩素系の消毒薬を使うとしているので、「消毒用アルコールを吹きかければ拭き取る必要はない」とする選択肢は誤りです。乾く前に処理するので「乾いてから掃除機で吸い取る」とする選択肢、換気が必要なので「窓を閉めきっておく」とする選択肢も誤りです。処理のあとは石けんと流水で手を洗うので、「手袋をつけたので手洗いは必要ない」とする選択肢も誤りです。

根拠：厚生労働省「ノロウイルスに関するQ&A」（令和3年11月19日改定）、こども家庭庁「保育所における感染症対策ガイドライン（2018年改訂版、2023年5月一部改訂）」

感染症ガイドラインは、手洗いは石けんを使い流水で30秒以上行うこと、タオルは共用しないことを示しています。厚生労働省の「ノロウイルスに関するQ&A」は、アルコールは石けんと流水の手洗いの代わりにはならないとしているので、「アルコールによる手指消毒は手洗いの代わりになる」とする選択肢は誤りです。粉ミルクは70℃以上のお湯で調乳するので、「50℃くらいのお湯で調乳する」とする選択肢も誤りです。プールの遊離残留塩素濃度は0.4〜1.0mg/Lに保ち、1時間ごとに測るので、「1日1回、朝に測れば十分」とする選択肢も誤りです。

根拠：こども家庭庁「保育所における感染症対策ガイドライン（2018年改訂版、2023年5月一部改訂）」、厚生労働省「ノロウイルスに関するQ&A」（令和3年11月19日改定）

ガイドラインは、調乳後2時間以上たったミルクは捨てるとしています。砂場は猫の糞などで汚れることがあるので、動物が入らないようにし、定期的に掘り起こして日光に当てるとされており、「砂場は特別な管理はいらない」とする選択肢は誤りです。おむつ交換は食事の場所と分けた決まった場所で行うので「食事をする場所でおむつ交換をする」とする選択肢、冷凍母乳には名前を書くので「冷凍母乳に名前を書かなくてよい」とする選択肢も誤りです。便の処理は使い捨て手袋をつけて行い、そのあと石けんと流水で手を洗うので、「便の処理は素手で行い、アルコールでふけばよい」とする選択肢も誤りです。

根拠：こども家庭庁「保育所における感染症対策ガイドライン（2018年改訂版、2023年5月一部改訂）」

児童福祉施設の設備及び運営に関する基準第12条は、入所時の健康診断、少なくとも1年に2回の定期健康診断、臨時の健康診断を、学校保健安全法の健康診断に準じて行うと定めています。年1回では足りないので「少なくとも1年に1回」とする選択肢は誤りです。保育所保育指針は、保健計画を全体的な計画に基づいて作り、全職員がそのねらいや内容をふまえるとしているので「保健計画は看護師だけが作る」とする選択肢も誤り、健康状態は定期的・継続的に、必要に応じて随時把握するので「入所時に把握すればその後は把握しなくてよい」とする選択肢も誤りです。感染症のときは嘱託医・市町村・保健所などに連絡して指示を受けるので、「保護者に知らせれば嘱託医や保健所への連絡はいらない」とする選択肢も誤りです。

根拠：e-Gov法令検索「児童福祉施設の設備及び運営に関する基準」第6条・第6条の3・第6条の4・第10条・第12条、厚生労働省「保育所保育指針」（平成29年告示）第3章

法律第6条は、児童虐待を受けたと思われる児童を見つけた人は、速やかに市町村、都道府県の福祉事務所、児童相談所（または児童委員を介してそれらの機関）に通告しなければならないとしています。「思われる」段階で通告するので、「確かな証拠が得られるまで通告してはならない」とする選択肢は誤りです。同条第3項は、守秘義務の規定は通告の義務をさまたげるものと解釈してはならないとしているので、「守秘義務があるので外部に知らせることはできない」とする選択肢も誤りです。保護者の同意は条件ではないので「必ず保護者の同意を得なければならない」とする選択肢、通告先に警察は定められていないので「通告先は警察だけ」とする選択肢も誤りです。

根拠：e-Gov法令検索「児童虐待の防止等に関する法律」第5条・第6条、厚生労働省「保育所保育指針」（平成29年告示）第3章

法律第2条は、発達障害児を発達障害者のうち18歳未満の人と定めています。「20歳未満」とする選択肢は誤りです。発達障害は、自閉症などの広汎性発達障害、学習障害、注意欠陥多動性障害などの脳機能の障害で、症状が通常低年齢で現れるものとされているので、「症状が通常成人になってから現れる」「身体障害の一種」とする選択肢も誤りです。第7条は、市町村が保育を行うとき、発達障害児が他の児童と共に生活することを通じて健全に発達するよう配慮するとしているので、「他の児童と分けて保育する」とする選択肢も誤りです。

根拠：e-Gov法令検索「発達障害者支援法」第2条・第7条