人体の構造と働き

1. 消化器系

口腔から肛門までの消化管と、唾液腺・肝臓・胆嚢・膵臓という消化腺のはたらきを、消化酵素と栄養分の吸収を軸に整理します。

消化器系は、飲食物を消化して生命を維持していくため必要な栄養分として吸収し、その残滓を体外に排出する器官系である。これに関わる器官として、口腔・咽頭・食道・胃・小腸・大腸・肛門からなる消化管と、唾液腺・肝臓・胆嚢・膵臓などの消化腺がある。消化管は口腔から肛門まで続く管で、平均的な成人で全長約９ｍある。

飲食物はそのままの形で栄養分として利用できず、消化管で吸収される形に分解する必要があり、これを消化という。消化には、消化腺から分泌される消化液に含まれる消化酵素の作用によって飲食物を分解する化学的消化と、口腔における咀嚼や消化管の運動によって内容物を細かくして消化液と混和する機械的消化とがある。

口腔では、歯が歯周組織（歯肉、歯根膜、歯槽骨、セメント質）によって上下の顎の骨に固定されている。歯冠の表面はエナメル質で覆われ、体で最も硬い部分となっており、その下には象牙質と呼ばれる硬い骨状の組織があって、神経や血管が通る歯髄を取り囲んでいる。舌の表面には舌乳頭という無数の小さな突起があり、味覚を感知する味蕾が分布している。唾液腺から分泌される唾液には、デンプンをデキストリンや麦芽糖に分解する消化酵素であるプチアリン（唾液アミラーゼ）が含まれるほか、リゾチーム等の殺菌・抗菌物質を含み、唾液によって口腔内のpHはほぼ中性に保たれて酸による歯の齲蝕を防いでいる。

咽頭は口腔から食道に通じる食物路と、呼吸器の気道とが交わるところである。嚥下が起きるときには喉頭の入り口にある弁（喉頭蓋）が反射的に閉じ、飲食物が喉頭や気管に流入せずに食道へと送られる。食道は直径１～２cmの管状の器官で、消化液の分泌腺はない。嚥下された飲食物は重力によって胃に落ち込むのではなく、食道の運動によって胃に送られる。食道の上端と下端には括約筋があり、胃の内容物が食道や咽頭に逆流しないよう防いでいる。

胃は、食道から内容物が送られてくると、その刺激に反応して胃壁の平滑筋が弛緩し容積が拡がる（胃適応性弛緩）。粘膜表面の孔は胃腺につながって塩酸（胃酸）のほかペプシノーゲンなどを分泌しており、ペプシノーゲンは胃酸によって、タンパク質を消化する酵素であるペプシンとなる。タンパク質がペプシンによって半消化された状態をペプトンという。胃粘液に含まれる成分は、小腸におけるビタミンＢ１２の吸収にも重要な役割を果たしている。内容物の胃内の滞留時間は、炭水化物主体の食品の場合には比較的短く、脂質分の多い食品の場合には比較的長い。

小腸は全長６～７ｍの管状の臓器で、十二指腸、空腸、回腸の３部分に分かれる。十二指腸は胃から連なる約２５cmのＣ字型に彎曲した部分で、彎曲部には膵臓からの膵管と胆嚢からの胆管の開口部がある。十二指腸で分泌される腸液に含まれる成分の働きによって、膵液中のトリプシノーゲンがトリプシンになる。十二指腸に続く部分の概ね上部４０％が空腸、残り約６０％が回腸である。腸管粘膜上の消化酵素として、半消化されたタンパク質をアミノ酸まで分解するエレプシン、炭水化物を単糖類まで分解するマルターゼ、ラクターゼ等がある。小腸の内壁には輪状のひだがあり、粘膜表面は絨毛に覆われ、絨毛を構成する細胞の表面にはさらに微絨毛が密生して吸収効率を高めている。

炭水化物とタンパク質は、消化酵素の作用によってそれぞれ単糖類、アミノ酸に分解されて吸収される。脂質（トリグリセリド）は消化酵素（リパーゼ）の作用によって分解を受けるが、小腸粘膜の上皮細胞で吸収されると脂質に再形成され、乳状脂粒（カイロミクロンとも呼ばれる）となる。その際、脂溶性ビタミンも一緒に取り込まれる。

膵臓は胃の後下部に位置する細長い臓器で、弱アルカリ性の膵液を十二指腸へ分泌し、胃で酸性となった内容物を中和する。膵液はトリプシノーゲンのほか、デンプンを分解するアミラーゼ（膵液アミラーゼ）、脂質を分解するリパーゼなど多くの消化酵素を含み、膵臓は炭水化物、タンパク質、脂質のそれぞれを消化するすべての酵素の供給を担っている。また膵臓は、血糖値を調節するホルモン（インスリン及びグルカゴン）等を血液中に分泌する内分泌腺でもある。

胆嚢は、肝臓で産生された胆汁を濃縮して蓄える器官で、十二指腸に内容物が入ってくると収縮して腸管内に胆汁を送り込む。胆汁に含まれる胆汁酸塩は脂質の消化を容易にし、脂溶性ビタミンの吸収を助ける。腸内に放出された胆汁酸塩の大部分は小腸で再吸収されて肝臓に戻される（腸肝循環）。胆汁に含まれるビリルビン（胆汁色素）は赤血球中のヘモグロビンが分解されて生じた老廃物である。

肝臓は横隔膜の直下に位置する大きい臓器で、胆汁を産生するほか、栄養分の代謝・貯蔵（ブドウ糖をグリコーゲンとして蓄える。ビタミンＡ、Ｄ等の脂溶性ビタミンのほかビタミンＢ６やＢ１２等の水溶性ビタミンの貯蔵臓器でもある）、生体に有害な物質の無毒化・代謝（アルコールはアセトアルデヒドに代謝されたのちさらに代謝されて酢酸となる。アンモニアは尿素へと代謝される）、生体物質の産生（コレステロール、フィブリノゲン等の血液凝固因子、アルブミン等）を担う。必須アミノ酸以外のアミノ酸を生合成することもできる。

大腸は盲腸、虫垂、上行結腸、横行結腸、下行結腸、Ｓ状結腸、直腸からなる管状の臓器で、内壁粘膜に絨毛がない点で小腸と区別される。大腸では水分とナトリウム、カリウム、リン酸等の電解質の吸収が行われて固形状の糞便が形成され、消化はほとんど行われない。大腸内には腸内細菌が多く存在して食物繊維を発酵分解し、血液凝固や骨へのカルシウム定着に必要なビタミンＫ等の物質も産生している。糞便の成分の大半は水分で、食物の残滓は約５％に過ぎない。肛門は直腸粘膜が皮膚へと連なる体外への開口部で、境目には歯状線と呼ばれる線があり、周囲は肛門括約筋で囲まれている。

用語

化学的消化

消化液に含まれる消化酵素の作用によって飲食物を分解すること。これに対し、口腔における咀嚼や消化管の運動などによって消化管の内容物を細かくし、消化液と混和して化学的消化を容易にすることを機械的消化という。

プチアリン

唾液に含まれる消化酵素で、唾液アミラーゼともいう。デンプンをデキストリンや麦芽糖に分解する。唾液にはこのほかリゾチーム等の殺菌・抗菌物質も含まれ、口腔粘膜の保護・洗浄、殺菌等の作用がある。

ペプシノーゲン

胃腺から塩酸（胃酸）とともに分泌される物質で、胃酸によって、タンパク質を消化する酵素であるペプシンとなり、胃酸とともに胃液として働く。タンパク質がペプシンによって半消化された状態をペプトンという。

胃適応性弛緩

中身が空の状態では扁平に縮んでいる胃に、食道から内容物が送られてくると、その刺激に反応して胃壁の平滑筋が弛緩し、容積が拡がること。

トリプシン

膵液中のトリプシノーゲンが、十二指腸で分泌される腸液に含まれる成分の働きによって変化したもの。胃で半消化されたタンパク質（ペプトン）をさらに細かく消化する酵素である。

絨毛

十二指腸の上部を除く小腸の内壁にある輪状のひだの粘膜表面を覆う突起で、柔突起ともいう。絨毛を構成する細胞の表面にはさらに微絨毛が密生し、吸収効率を高めている。大腸の内壁粘膜には絨毛がない。

乳状脂粒

脂質（トリグリセリド）が消化酵素（リパーゼ）の作用によって分解を受け、小腸粘膜の上皮細胞で吸収された後に脂質へ再形成されたもの。リポタンパク質の一種でカイロミクロンとも呼ばれ、その際に脂溶性ビタミンも一緒に取り込まれる。

腸肝循環

腸内に放出された胆汁酸塩の大部分が、小腸で再吸収されて肝臓に戻されること。胆汁酸塩は脂質の消化を容易にし、また脂溶性ビタミンの吸収を助ける。

グリコーゲン

小腸で吸収されたブドウ糖が血液によって肝臓に運ばれ、蓄えられた形。ブドウ糖が重合してできた高分子多糖で、血糖値が下がったときなど必要に応じてブドウ糖に分解されて血液中に放出される。

例題

出典・根拠：厚生労働省公表「試験問題の作成に関する手引き」（令和４年３月作成、令和８年４月一部改訂）第２章 Ⅰ 人体の構造と働き 1 内臓器官（1）消化器系

2. 呼吸器系と循環器系

鼻腔から肺胞までの気道の構造とガス交換、そして心臓・血管・血液・脾臓・リンパ系という循環器系のしくみをまとめます。

呼吸器系は呼吸を行うための器官系で、鼻腔、咽頭、喉頭、気管、気管支、肺からなる。鼻腔から気管支までの呼気及び吸気の通り道を気道といい、そのうち咽頭・喉頭までの部分を上気道、気管から気管支、肺までの部分を下気道という。呼吸器は常時外気と接触する器官であり、様々な異物、病原物質の侵入経路となるため、幾つもの防御機構が備わっている。

鼻腔の入り口（鼻孔）にある鼻毛は、空気中の塵、埃等を吸い込まないようにするフィルターの役目を果たしている。鼻腔の内壁は粘膜で覆われた棚状の凸凹になっており、吸入された空気に効率よく適度な湿り気と温もりを与える。鼻腔の内壁には粘液分泌腺が多く分布して鼻汁を分泌し、鼻汁にはリゾチームが含まれ、気道の防御機構の一つとなっている。

咽頭は鼻腔と口腔につながっており、消化管と気道の両方に属する。咽頭の後壁には扁桃があり、扁桃はリンパ組織（白血球の一種であるリンパ球が密集する組織）が集まってできていて、気道に侵入してくる細菌、ウイルス等に対する免疫反応が行われる。喉頭は咽頭と気管の間にある軟骨に囲まれた円筒状の器官で、軟骨の突起した部分（喉頭隆起）がいわゆる「のどぼとけ」である。喉頭は発声器としての役割もあり、呼気で喉頭上部にある声帯を振動させて声が発せられる。

喉頭から肺へ向かう気道が左右の肺へ分岐するまでの部分を気管といい、そこから肺の中で複数に枝分かれする部分を気管支という。喉頭の大部分と気管から気管支までの粘膜は線毛上皮で覆われており、吸い込まれた粉塵、細菌等の異物は気道粘膜から分泌される粘液にからめ取られ、線毛運動による粘液層の連続した流れによって気道内部から咽頭へ向けて排出され、唾液とともに嚥下される。

肺は胸部の左右両側に１対ある。肺自体には肺を動かす筋組織がないため、自力で膨らんだり縮んだりするのではなく、横隔膜や肋間筋によって拡張・収縮して呼吸運動が行われている。肺の内部で気管支が細かく枝分かれし、末端の球状の袋部分を肺胞という。肺胞の壁は非常に薄く、周囲を毛細血管が網のように取り囲んでいる。肺胞と毛細血管を取り囲んで支持している組織を間質という。肺胞の壁を介して、心臓から送られてくる血液から二酸化炭素が肺胞気中に拡散し、代わりに酸素が血液中の赤血球に取り込まれるガス交換が行われる。

循環器系は体液（血液やリンパ液）を体内に循環させ、酸素、栄養分等を全身の組織へ送り、老廃物を排泄器官へ運ぶための器官系で、心臓、血管系、血液、脾臓、リンパ系からなる。血管系が心臓を中心とする閉じた管（閉鎖循環系）であるのに対して、リンパ系は末端がリンパ毛細管となって組織の中に開いている開放循環系である。

心臓は心筋でできた握りこぶし大の袋状の臓器で、内部は上部左右の心房、下部左右の心室の４つの空洞に分かれている。心房で血液を集めて心室に送り、心室から血液を拍出する。血液が確実に一方向に流れるよう、心室には血液を取り込む側と送り出す側にそれぞれ弁があり、拍動と協調して交互に開閉する。心臓の右側部分（右心房、右心室）は全身から集まってきた血液を肺へ送り出し、肺でのガス交換が行われた血液は心臓の左側部分（左心房、左心室）に入り、そこから全身に送り出される。

心臓から拍出された血液を送る血管を動脈、心臓へ戻る血液を送る血管を静脈という。いずれも血管壁が収縮すると血管は細くなり、弛緩すると拡張し、心拍数と同様に自律神経系によって制御される。動脈は弾力性があり圧力がかかっても耐えられるようになっており、血圧は通常、上腕部の動脈で測定される。静脈にかかる圧力は比較的低いため血管壁は動脈よりも薄く、四肢を通る静脈では静脈弁が発達して血液の逆流を防いでいる。毛細血管は動脈と静脈の間をつなぐ細い血管で、その薄い血管壁を通して酸素と栄養分が血液中から組織へ運び込まれ、それと交換に二酸化炭素や老廃物が組織から血液中へ取り込まれる。消化管壁を通っている毛細血管の大部分は門脈と呼ばれる血管に集まって肝臓に入る。

血液は血漿と血球からなる。血漿は９０％以上が水分からなり、アルブミン、グロブリン等のタンパク質のほか微量の脂質、糖質、電解質を含む。アルブミンは血液の浸透圧を保持する働きがあるほか、ホルモンや医薬品の成分等と複合体を形成して、それらが血液によって運ばれるときに代謝や排泄を受けにくくする。グロブリンはその多くが免疫反応において異物を特異的に認識する抗体としての役割を担い、免疫グロブリンとも呼ばれる。血液の粘稠性は主として血漿の水分量や赤血球の量で決まり、血中脂質量はほとんど影響を与えない。

赤血球は中央部がくぼんだ円盤状の細胞で、血液全体の約４０％を占め、赤い血色素（ヘモグロビン）を含む。ヘモグロビンは鉄分と結合したタンパク質で、酸素量の多いところで酸素分子と結合し、酸素が少なく二酸化炭素が多いところで酸素分子を放出する。二酸化炭素はヘモグロビンとほとんど結合せず、血漿中に溶け込んで末梢組織から肺へ運ばれる。赤血球は骨髄で産生され、その数が少なすぎたりヘモグロビン量が欠乏すると貧血症状が現れる。白血球は体内に侵入した細菌やウイルス等の異物に対する防御を受け持つ細胞で、好中球は最も数が多く白血球の約６０％を占めて食作用によって異物を取り込んで分解し、リンパ球は白血球の約１／３を占めて異物を認識したり（Ｔ細胞リンパ球）抗体を産生したりし（Ｂ細胞リンパ球）、単球は約５％と少ないが最も大きく強い食作用を持ち組織の中ではマクロファージと呼ばれる。血小板は、損傷部位に粘着・凝集して傷口を覆い、フィブリノゲンが重合して線維状のフィブリンとなる止血の仕組みで重要な役割を担っている。

脾臓は握りこぶし大のスポンジ状臓器で、胃の後方の左上腹部に位置する。主な働きは、脾臓内を流れる血液から古くなった赤血球を濾し取って処理することである。健康な赤血球には柔軟性があるので脾臓内の網目構造をすり抜けられるが、古くなって柔軟性が失われた赤血球は引っかかり、マクロファージによって壊される。脾臓にはリンパ球が増殖、密集する組織もあり、免疫応答に関与する。リンパ系には心臓のようにポンプの働きをする器官がなく、リンパ液の流れは主に骨格筋の収縮によるもので、流速は血流に比べて緩やかである。リンパ液は血漿の一部が組織中へ滲み出た組織液がリンパ管に入ったもので、血漿とほとんど同じ成分からなるがタンパク質が少なく、リンパ球を含む。リンパ管には逆流防止のための弁があり、最終的に鎖骨の下にある静脈につながる。

用語

上気道と下気道

鼻腔から気管支までの呼気及び吸気の通り道を気道といい、そのうち咽頭・喉頭までの部分を上気道、気管から気管支、肺までの部分を下気道という。

扁桃

咽頭の後壁にあり、粘膜表面が凸凹している組織。リンパ組織（白血球の一種であるリンパ球が密集する組織）が集まってできていて、気道に侵入してくる細菌、ウイルス等に対する免疫反応が行われる。分泌腺ではない。

肺胞

肺の内部で気管支が細かく枝分かれした末端の、ブドウの房のような構造の球状の袋部分。壁は非常に薄く周囲を毛細血管が取り囲み、その壁を介して血液から二酸化炭素が拡散し、代わりに酸素が赤血球に取り込まれるガス交換が行われる。

間質

肺胞と毛細血管を取り囲んで支持している組織のこと。

門脈

消化管壁を通っている毛細血管の大部分が集まって肝臓に入る血管。消化管で吸収された物質が一度肝臓を通って代謝や解毒を受けた後に、血流に乗って全身を循環する仕組みとなっている。

アルブミン

血漿中のタンパク質の一つ。血液の浸透圧を保持する（血漿成分が血管から組織中に漏れ出るのを防ぐ）働きがあるほか、ホルモンや医薬品の成分等と複合体を形成して、それらが血液によって運ばれるときに代謝や排泄を受けにくくする。

好中球

白血球のうち最も数が多く、約６０％を占めるもの。血管壁を通り抜けて組織の中に入り込むことができ、感染が起きた組織に遊走して集まり、細菌やウイルス等を食作用によって取り込んで分解する。

単球

白血球の約５％と少ないが最も大きく、強い食作用を持つもの。血管壁を通り抜けて組織の中に入り込むことができ、組織の中ではマクロファージ（貪食細胞）と呼ばれる。

フィブリン

血小板から放出される酵素によって起こる血液凝固反応で、血漿タンパク質の一種であるフィブリノゲンが傷口で重合してできる線維状の物質。フィブリン線維に赤血球や血小板などが絡まり合い、血餅となって傷口をふさぐ。

例題

出典・根拠：厚生労働省公表「試験問題の作成に関する手引き」（令和４年３月作成、令和８年４月一部改訂）第２章 Ⅰ 人体の構造と働き 1 内臓器官（2）呼吸器系・（3）循環器系

3. 泌尿器系と感覚器官

腎臓のネフロンと副腎、尿路のしくみと、目・鼻・耳という感覚器官の構造とはたらきを押さえます。

泌尿器系は、血液中の老廃物を尿として体外へ排泄するための器官系である。泌尿器のほかに広義の排泄器官としては、二酸化炭素を排出する呼吸器や、老廃物を汗として排出する外皮等も含まれるが、生命活動によって生じた老廃物の排出のほとんどは泌尿器系によって行われている。

腎臓は横隔膜の下、背骨の左右両側に位置する一対の空豆状の臓器で、内側中央部のくびれた部分に尿管、動脈、静脈、リンパ管等がつながっている。腎臓に入る動脈は細かく枝分かれして、毛細血管が小さな球状になった糸球体を形成する。糸球体の外側を袋状のボウマン嚢が包み込んでおり、これを腎小体という。ボウマン嚢から１本の尿細管が伸びて、腎小体と尿細管とで腎臓の基本的な機能単位（ネフロン）を構成している。

腎小体では、肝臓でアミノ酸が分解されて生成する尿素など、血液中の老廃物が濾過され、原尿として尿細管へ入る。そのほか、血球やタンパク質以外の血漿成分も腎小体で濾過される。尿細管では、原尿中のブドウ糖やアミノ酸等の栄養分及び血液の維持に必要な水分や電解質が再吸収される。その結果、老廃物が濃縮され、余分な水分、電解質とともに最終的に尿となる。

腎臓には、心臓から拍出される血液の１／５～１／４が流れている。血液中の老廃物の除去のほか、水分及び電解質（特にナトリウム）の排出調節が行われており、血液の量と組成を維持して血圧を一定範囲内に保つ上でも重要な役割を担っている。また腎臓には内分泌腺としての機能もあり、骨髄における赤血球の産生を促進するホルモンを分泌する。食品から摂取あるいは体内で生合成されたビタミンＤは、腎臓で活性型ビタミンＤに転換されて、骨の形成や維持の作用を発揮する。

副腎は左右の腎臓の上部にそれぞれ附属し、皮質と髄質の２層構造からなる。副腎皮質では副腎皮質ホルモンが産生・分泌され、その一つであるアルドステロンは体内に塩分と水を貯留し、カリウムの排泄を促す作用があり、電解質と水分の排出調節の役割を担っている。一方、副腎髄質では、自律神経系に作用するアドレナリン（エピネフリン）とノルアドレナリン（ノルエピネフリン）が産生・分泌される。

左右の腎臓と膀胱は尿管でつながっており、腎臓から膀胱を経て尿道に至る尿の通り道を尿路という。尿のほとんどは水分で、尿素、尿酸等の老廃物、その他微量の電解質、ホルモン等を含む。尿は血液が濾過されて作られるため、糞便とは異なり、健康な状態であれば細菌等の微生物は存在しない。膀胱は下腹部の中央に位置し尿を一時的に溜める袋状の器官で、尿が溜まってくると刺激が脳に伝わって尿意が生じ、膀胱の出口にある膀胱括約筋が緩むと同時に膀胱壁の排尿筋が収縮し、尿が尿道へと押し出される。女性は尿道が短いため、細菌などが侵入したとき膀胱まで感染を生じやすい。男性では膀胱の真下に尿道を取り囲むように前立腺があり、加齢とともに肥大して尿道を圧迫し、排尿困難等を生じることがある。

目は視覚情報の受容器官で、眼球と、眼瞼、結膜、涙器、眼筋等からなる。眼球の外側は、正面前方付近（黒目の部分）のみ透明な角膜が覆い、その他の部分は強膜という乳白色の比較的丈夫な結合組織が覆っている。角膜と水晶体の間は組織液（房水）で満たされ、眼内に一定の圧（眼圧）を生じさせている。透明な角膜や水晶体には血管が通っておらず、房水によって栄養分や酸素が供給される。水晶体の前には虹彩があり、瞳孔を散大・縮小させて眼球内に入る光の量を調節している。水晶体から網膜までの眼球内は、硝子体という透明のゼリー状組織で満たされている。

角膜に射し込んだ光は、角膜、房水、水晶体、硝子体を透過しながら屈折して網膜に焦点を結ぶが、主に水晶体の厚みを変化させることによって遠近の焦点調節が行われている。水晶体は、その周りを囲んでいる毛様体の収縮・弛緩によって、近くの物を見るときには丸く厚みが増し、遠くの物を見るときには扁平になる。網膜には光を受容する細胞（視細胞）が密集していて、視細胞が受容した光の情報は網膜内の神経細胞を介して神経線維に伝えられ、網膜の神経線維は眼球の後方で束になって視神経となる。視細胞には色を識別する細胞と、わずかな光でも敏感に反応する細胞の二種類があり、後者が光を感じる反応にはビタミンＡが不可欠であるため、ビタミンＡが不足すると夜間視力の低下（夜盲症）を生じる。

眼瞼（まぶた）は眼球の前面を覆う薄い皮膚のひだで、素早くまばたき運動ができるよう皮下組織が少なく薄くできているため、内出血や裂傷を生じやすく、むくみ等の全身的な体調不良の症状が現れやすい部位である。結膜は眼瞼の裏側と眼球前方の強膜とを結ぶように覆っており、結膜の充血では白目の部分だけでなく眼瞼の裏側も赤くなるのに対し、強膜が充血したときは眼瞼の裏側は赤くならず、白目の部分がピンク味を帯びる。涙器は涙液を分泌する涙腺と、涙液を鼻腔に導出する涙道からなり、涙腺は上眼瞼の裏側にある分泌腺で血漿から涙液を産生する。涙液には、異物を洗い流す、角膜に酸素や栄養分を供給する、リゾチームや免疫グロブリン等を含み角膜や結膜を感染から防御する等の働きがある。眼筋は６本あり、眼球を上下左右斜めの各方向に向ける。

鼻は嗅覚情報の受容器官で、鼻腔上部の粘膜にある嗅細胞をにおい分子が刺激すると、その刺激が脳の嗅覚中枢へ伝えられる。においに対する感覚は非常に鋭敏であるが順応を起こしやすい。鼻腔は薄い板状の軟骨と骨でできた鼻中隔によって左右に仕切られており、鼻中隔の前部は毛細血管が豊富に分布し粘膜が薄いため、傷つきやすく鼻出血を起こしやすい。鼻の周囲の骨内には鼻腔に隣接した空洞があり、それらを総称して副鼻腔という。副鼻腔はいずれも鼻腔と細い管でつながっているが、その管は非常に狭いため、鼻腔粘膜が腫れると副鼻腔の開口部がふさがりやすくなり、炎症を生じることがある。

耳は聴覚情報と平衡感覚を感知する器官で、外耳、中耳、内耳からなる。外耳は側頭部から突出した耳介と、耳介で集められた音を鼓膜まで伝導する外耳道からなり、外耳道にある耳垢腺（汗腺の一種）や皮脂腺からの分泌物に埃や外耳道上皮の老廃物などが混じって耳垢となる。中耳は外耳と内耳をつなぐ部分で、鼓膜、鼓室、耳小骨、耳管からなり、鼓室の内部では互いに連結した微細な３つの耳小骨が鼓膜の振動を増幅して内耳へ伝導する。鼓室は耳管という管で鼻腔や咽頭と通じており、小さな子供では耳管が太く短くて走行が水平に近いため、鼻腔からウイルスや細菌が侵入し感染が起こりやすい。内耳は聴覚器官である蝸牛と、平衡器官である前庭の２つの部分からなり、蝸牛は渦巻き形をした器官で内部はリンパ液で満たされている。前庭は水平・垂直方向の加速度を感知する耳石器官と、体の回転や傾きを感知する半規管に分けられる。

用語

ネフロン

腎臓の基本的な機能単位。糸球体とその外側を包むボウマン嚢からなる腎小体と、ボウマン嚢から伸びる１本の尿細管とで構成される。

原尿

腎小体で血液中の老廃物が濾過されて尿細管へ入ったもの。血球やタンパク質以外の血漿成分も腎小体で濾過される。尿細管でブドウ糖やアミノ酸等の栄養分、水分、電解質が再吸収された結果、最終的に尿となる。

アルドステロン

副腎皮質で産生・分泌される副腎皮質ホルモンの一つ。体内に塩分と水を貯留し、カリウムの排泄を促す作用があり、電解質と水分の排出調節の役割を担っている。

副腎髄質

副腎の２層構造のうち内側の層。自律神経系に作用するアドレナリン（エピネフリン）とノルアドレナリン（ノルエピネフリン）が産生・分泌される。外側の皮質では副腎皮質ホルモンが産生・分泌される。

房水

角膜と水晶体の間を満たしている組織液で、眼内に一定の圧（眼圧）を生じさせている。透明な角膜や水晶体には血管が通っておらず、房水によって栄養分や酸素が供給される。

毛様体

水晶体の周りを囲んでいる組織。その収縮・弛緩によって水晶体は、近くの物を見るときには丸く厚みが増し、遠くの物を見るときには扁平になり、遠近の焦点調節が行われる。

涙器

涙液を分泌する涙腺と、涙液を鼻腔に導出する涙道からなる。涙腺は上眼瞼の裏側にある分泌腺で、血漿から涙液を産生する。涙液はリゾチーム、免疫グロブリン等を含み、角膜や結膜を感染から防御する。

副鼻腔

鼻の周囲の骨内にある、鼻腔に隣接した目と目の間、額部分、頬の下、鼻腔の奥の空洞の総称。骨の強さや形を保ちつつ重量を軽くしている。いずれも鼻腔と細い管でつながっている。

耳管

中耳の鼓室と鼻腔や咽頭を通じさせている管。急な気圧変化で鼓膜の内外に気圧差が生じたとき、耳抜き動作で意識的に開けると気圧の均衡が戻る。小さな子供では太く短く走行が水平に近い。

蝸牛と前庭

内耳を構成する２つの部分。蝸牛は渦巻き形をした聴覚器官で、リンパ液の振動が聴細胞の感覚毛を揺らして聴神経が刺激される。前庭は平衡器官で、耳石器官と半規管に分けられる。

例題

出典・根拠：厚生労働省公表「試験問題の作成に関する手引き」（令和４年３月作成、令和８年４月一部改訂）第２章 Ⅰ 人体の構造と働き 1 内臓器官（4）泌尿器系／2 目、鼻、耳などの感覚器官

4. 運動器官と神経系

皮膚・骨・筋という運動器官の構造と、中枢神経系・末梢神経系、とりわけ交感神経と副交感神経の効果器への作用を対比で覚えます。

身体を覆う皮膚と、汗腺、皮脂腺、乳腺等の皮膚腺、爪や毛等の角質を総称して外皮系という。皮膚には、身体の維持と保護（バリア機能）、体水分の保持、熱交換、外界情報の感知という機能がある。熱交換では、体温が上がり始めると皮膚を通っている毛細血管に血液がより多く流れるように血管が開いて体外へより多くの熱を排出し、また汗腺から汗を分泌してその蒸発時の気化熱を利用して体温を下げる。逆に体温が下がり始めると血管は収縮して放熱を抑える。

皮膚は、表皮、真皮、皮下組織の３層構造からなる。表皮は最も外側にある角質層と生きた表皮細胞の層に分けられ、角質層はケラチンでできた板状の角質細胞と、セラミド（リン脂質の一種）を主成分とする細胞間脂質で構成されており、皮膚のバリア機能を担っている。皮膚の色は表皮や真皮に沈着したメラニン色素によるもので、メラニン色素は表皮の最下層にあるメラニン産生細胞（メラノサイト）で産生され、紫外線から皮膚組織を防護する役割がある。真皮は線維芽細胞とその細胞で産生されたコラーゲン、フィブリリン、エラスチン等の線維性のタンパク質からなる結合組織の層で、皮膚の弾力と強さを与えており、毛細血管や知覚神経の末端が通っている。真皮の下には皮下組織があり、脂肪細胞が多く集まって皮下脂肪層となり、外気の熱や寒さから体を守るとともに、衝撃から体を保護し、脂質としてエネルギー源を蓄える。

毛根を鞘状に包んでいる毛包には、立毛筋と皮脂腺がつながっている。立毛筋は気温や感情の変化などの刺激により収縮し、毛穴が隆起する立毛反射（いわゆる「鳥肌」）が生じる。皮脂腺は腺細胞が集まってできており、脂分を蓄えて死んだ腺細胞自身が分泌物（皮脂）となって毛穴から排出される。汗腺には、腋窩（わきのした）などの毛根部に分布するアポクリン腺（体臭腺）と、手のひらなど毛根がないところも含め全身に分布するエクリン腺の二種類がある。汗はエクリン腺から分泌され、体温調節のための発汗は全身の皮膚に生じるが、精神的緊張による発汗は手のひらや足底、脇の下、顔面などの限られた皮膚に生じる。

骨格系は骨と関節からなる。骨の基本構造は、主部となる骨質、骨質表面を覆う骨膜、骨質内部の骨髄、骨の接合部にある関節軟骨の四組織からなる。骨の機能には、身体各部の支持機能、臓器保護機能、運動機能、造血機能（骨髄で産生される造血幹細胞から赤血球、白血球、血小板が分化することにより体内に供給する）、貯蔵機能（カルシウムやリン等の無機質を蓄える）がある。骨は生きた組織であり、成長が停止した後も一生を通じて破壊（骨吸収）と修復（骨形成）が行われ、吸収と形成のバランスが取られることにより一定の骨密度が保たれる。無機質は骨に硬さを与え、有機質（タンパク質及び多糖体）は骨の強靱さを保つ。

筋組織は、その機能や形態によって骨格筋、平滑筋、心筋に分類される。このうち運動器官とされるのは骨格筋であり、関節を構成する骨に腱を介してつながっている。腱は結合組織のみでできているため伸縮性はあまりない。骨格筋は横縞模様（横紋）が見えるので横紋筋とも呼ばれ、収縮力が強く自分の意識どおりに動かすことができる随意筋であるが、疲労しやすく長時間の動作は難しい。平滑筋は筋線維に横縞模様がなく、消化管壁、血管壁、膀胱等に分布し、比較的弱い力で持続的に収縮する。心筋は心臓壁にある筋層を構成する筋組織で、不随意筋であるが筋線維には横縞模様があり、強い収縮力と持久力を兼ね備えている。随意筋（骨格筋）は体性神経系（運動神経）で支配されるのに対して、不随意筋（平滑筋及び心筋）は自律神経系に支配されている。

神経系は、その働きにより中枢神経系と末梢神経系とに大別される。中枢神経系は脳と脊髄から構成される。脳は知覚、運動、記憶、情動、意思決定等の働きを行っており、脳の下部には自律神経系、ホルモン分泌等の様々な調節機能を担っている部位（視床下部など）がある。脳における血液の循環量は心拍出量の約１５％、酸素の消費量は全身の約２０％、ブドウ糖の消費量は全身の約２５％と多い。

脳の血管は末梢に比べて物質の透過に関する選択性が高く、タンパク質などの大分子や小分子でもイオン化した物質は血液中から脳の組織へ移行しにくい。このように、脳の毛細血管が中枢神経の間質液環境を血液内の組成変動から保護するように働く機能を血液脳関門という。小児では、血液脳関門が未発達であるため、循環血液中に移行した医薬品の成分が脳の組織に達しやすい。脳は脊髄と、延髄でつながっており、延髄には心拍数を調節する心臓中枢、呼吸を調節する呼吸中枢等がある。脊髄は脊椎の中にあり、脳と末梢の間で刺激を伝えるほか、末梢からの刺激の一部に対して脳を介さずに刺激を返す場合があり、これを脊髄反射と呼ぶ。

末梢神経系は、その機能に着目して、随意運動、知覚等を担う体性神経系と、消化管の運動や血液の循環等のように生命や身体機能の維持のため無意識に働いている機能を担う自律神経系に分類される。自律神経系は交感神経系と副交感神経系からなり、概ね、交感神経系は体が闘争や恐怖等の緊張状態に対応した態勢をとるように働き、副交感神経系は体が食事や休憩等の安息状態となるように働く。効果を及ぼす各臓器・器官（効果器）に対して、交感神経系と副交感神経系の二つの神経系が支配しており（自律神経系の二重支配）、通常、両者は互いに拮抗して働き、一方が活発になっているときには他方は活動を抑制して効果器を制御している。

効果器に伸びる自律神経は、節前線維と節後線維からできている。交感神経の節後線維の末端から放出される神経伝達物質はノルアドレナリンであり、副交感神経の節後線維の末端から放出される神経伝達物質はアセチルコリンである。ただし、汗腺を支配する交感神経線維の末端では、例外的にアセチルコリンが伝達物質として放出される。効果器に対してアドレナリン様の作用を有する成分をアドレナリン作動成分、アセチルコリン様の作用を有する成分をコリン作動成分といい、それらと逆に、アドレナリンの働きを抑える作用を有する成分を抗アドレナリン成分、アセチルコリンの働きを抑える作用を有する成分を抗コリン成分という。

効果器ごとの作用は対比で覚えるとよい。目では交感神経系が瞳孔散大、副交感神経系が瞳孔収縮。気管、気管支では交感神経系が拡張、副交感神経系が収縮。心臓では交感神経系が心拍数増加、副交感神経系が心拍数減少。胃では交感神経系が血管の収縮、副交感神経系が胃液分泌亢進。腸では交感神経系が運動低下、副交感神経系が運動亢進。肝臓では交感神経系がグリコーゲンの分解（ブドウ糖の放出）、副交感神経系がグリコーゲンの合成。膀胱では交感神経系が排尿筋の弛緩（排尿抑制）、副交感神経系が排尿筋の収縮（排尿促進）である。皮膚の立毛筋収縮と汗腺の発汗亢進は交感神経系の働きで、副交感神経系については手引きの表では「－」とされている。

用語

角質層

表皮の最も外側にある層。細胞膜が丈夫な線維性のタンパク質（ケラチン）でできた板状の角質細胞と、セラミド（リン脂質の一種）を主成分とする細胞間脂質で構成されており、皮膚のバリア機能を担っている。

アポクリン腺とエクリン腺

汗腺の二種類。アポクリン腺（体臭腺）は腋窩などの毛根部に分布し、エクリン腺は手のひらなど毛根がないところも含め全身に分布する。汗はエクリン腺から分泌される。

立毛筋

毛根を鞘状に包んでいる毛包につながっている筋。気温や感情の変化などの刺激により収縮し、毛穴が隆起する立毛反射（いわゆる「鳥肌」）が生じる。交感神経系の働きで収縮する。

造血機能

骨の機能の一つ。骨髄で産生される造血幹細胞から赤血球、白血球、血小板が分化することにより、体内に供給する。すべての骨の骨髄で造血が行われるわけではない。

随意筋と不随意筋

自分の意識どおりに動かすことができる筋を随意筋といい、骨格筋がこれにあたる。意識的にコントロールできない筋組織を不随意筋といい、平滑筋と心筋がこれにあたる。随意筋は体性神経系、不随意筋は自律神経系に支配されている。

血液脳関門

脳の毛細血管が中枢神経の間質液環境を血液内の組成変動から保護するように働く機能。脳の血管は末梢に比べて物質の透過に関する選択性が高い。小児では未発達であるため、循環血液中に移行した医薬品の成分が脳の組織に達しやすい。

脊髄反射

脊髄が、末梢からの刺激の一部に対して脳を介さずに刺激を返すこと。脊髄は脊椎の中にあり、通常は脳と末梢の間で刺激を伝えている。

自律神経系の二重支配

効果を及ぼす各臓器・器官（効果器）に対して、交感神経系と副交感神経系の二つの神経系が支配していること。通常、両者は互いに拮抗して働き、一方が活発なときには他方は活動を抑制する。

ノルアドレナリンとアセチルコリン

交感神経の節後線維の末端から放出される神経伝達物質がノルアドレナリン、副交感神経の節後線維の末端から放出される神経伝達物質がアセチルコリンである。ただし汗腺を支配する交感神経線維の末端では例外的にアセチルコリンが放出される。

例題

出典・根拠：厚生労働省公表「試験問題の作成に関する手引き」（令和４年３月作成、令和８年４月一部改訂）第２章 Ⅰ 人体の構造と働き 3 皮膚、骨・関節、筋肉などの運動器官／4 脳や神経系の働き

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